Vegyi égés (szem Vagy Nyelőcső) - Elsősegély A Vegyi égésekhez és Azok Kezeléséhez

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Elsősegély kémiai égési sérülésekhez és kezelésükhöz

Tartalom:

• Elsősegély vegyi égési sérülések esetén
• Kémiai szemégés
• A nyelőcső kémiai égése
• Vegyi égési kezelés

A kémiai égés a szervek bőrének és nyálkahártyájának traumatikus sérülése, amelyet agresszív kémiai környezeteknek és vegyületeknek való kitettség okoz, integritásuk és szerkezetük megsértésével. A vegyi termelési technológiák gyors bevezetése a mindennapi életbe az ilyen típusú károk számának növekedéséhez vezet. A háztartási vegyi égések leggyakoribb esetei, amelyeket viszonylag alacsony súlyosság jellemez. Az ilyen incidensek a gyártásban veszélyesebbek. Néha öngyilkossági kísérlet eredménye.

A különféle kémiai reagensek traumatikus tényezők lehetnek:

1. Savak: sósav, kénsav, salétromsav, ecetsav, fluorozott fluorid és még sok más;
2. Lúgok: maró kálium, nátrium és bárium;
3. Nehézfémsók: ezüst-nitrát, cink-klorid;
4. Illóolajok: bitumen, foszfor;
5. Különböző kémiai jellegű vegyületek: peszticidek, peszticidek, benzin;
6. Háztartási vegyszerek: különféle tisztítóporok és folyadékok, különösen a vízvezeték szerelvények ápolására.

A vegyi égés okától függetlenül annak súlyossága bizonyos tényezőktől függ. Meghatározzák az érintett terület szerkezetének megsértésének mértékét, és befolyásolják a betegség prognózisát. Ezek tartalmazzák:

1. A vegyi anyag koncentrációja és jellege, agresszivitása az emberi test szöveteivel szemben;
2. Az ok-okozati tényezők mennyisége és ereje;
3. Agresszív szer expozíciója (érintkezés időtartama) a bőrön vagy a nyálkahártyán;
4. A traumatikus hatásokra fogékony szövetek szerkezete és állapota;

Természetesen minél agresszívebb a környezet és a szövetekre gyakorolt hatása (különösen a kényes és érzékeny), annál súlyosabb a károsodás.

A vegyi égések terület és fok szerinti osztályozását tekintve megegyezik a hőégésekével. Alapja az égett szövetek területén bekövetkező változások független reverzibilitásának lehetősége. Attól függ, hogy a szerkezet helyreállításáért felelős bőr növekedési rétege érintett-e vagy sem, és az égés mértéke. Leggyakrabban a kémiai égési sérülések területe kicsi, de a sérülés mélységét tekintve súlyosak. Vannak ilyen fokozatok:

1. I - a felső réteg károsodása (epidermisz). Funkcionálisan jelentéktelen, ezért nem okoz súlyos megnyilvánulásokat, és klinikailag úgy néz ki, mint az égett felület vörössége, enyhe duzzanattal és fájdalommal;
2. II - az epidermisz és a dermis a papilláris rétegig elpusztul. Ez arra utal, hogy az érintett terület ér- és idegszerkezete sértetlen marad. Ilyen égéstől nézve átlátszó folyadékkal töltött buborékoknak tűnik;
3. III a - a dermis károsodása, beleértve a papilláris réteget is, amelyben a mikrocirkulációs elemek átjutnak. Vizsgálatkor egy ilyen égés véres folyadékkal töltött hólyagnak vagy vérző égési sebnek tűnik;
4. III b - a bőr teljes vastagságban történő megsemmisítése a bőr alatti szövetig;
5. IV - a bőr és a mély szövetek (zsíros, izom-ín, csont) károsodása.

Meg kell jegyezni a kémiai égések néhány jellemzőjét, amelyek a tanfolyam súlyosságát és finomságait, valamint a savas és lúgos égések globális különbségeit tartalmazzák. Ezeknek a vegyületeknek a károsodása gyakran nagyon mély. Az egyéb kémiai vegyületek által okozott égési sérülések a legtöbb esetben felszínesek.

Az egészséges bőrre jutva a savak pusztulásához és kiszáradásához vezetnek, fokozatosan mélyebbre terjedve. Az ilyen folyamatok eredményeként viszonylag sűrű és száraz varasodás képződik a nekrotikus szövetből. A lúgos vegyületek éppen ellenkezőleg, a bőr fehérje-zsír komponenseinek gyors hasadását és szappanosodását okozzák, ami miatt nagyon gyorsan behatolnak a mély rétegekbe. Az ilyen égés puha, laza sztúpának tűnik, világos határok nélkül. Ezek a tények határozzák meg a kóros folyamat hosszú és tartós lefolyását, amely hosszú és aktív intézkedéseket igényel a probléma kiküszöbölésére csak egy speciális orvosi intézményben.

Elsősegély vegyi égési sérülések esetén

A legfontosabb ebben a tekintetben az időszerűség. Minél előbb meghozzák az alapvető intézkedéseket, annál kevésbé szenved a bőr. Ez különösen fontos a koncentrált anyagokat tartalmazó égéseknél. Az első dolog, hogy le kell állítani az agresszív környezet érintkezését az égett felülettel. Minden további tevékenységet meghatározott sorrendben hajtunk végre.

1. Tisztítsa meg a sérült bőrt ruházattól vagy egyéb tárgyaktól, amelyek vegyi vegyületekkel is telíthetők.
2. Mossa le a megmaradt reagenseket az égett helyekről. A hideg víz alkalmas ezekre a célokra. Fontos szempontok, amelyeket be kell tartani - nyomás alatt az égési sérülésre kell esnie, vagy legalább le kell eresztenie belőle. Semmi esetre sem szabad kádba meríteni, vagy törölközővel, szalvétával vagy más eszközzel letörölni. A mosási eljárás időtartama körülbelül fél óra legyen. Attól függ, milyen gyorsan kezdték el végrehajtani az égés megszerzésének pillanatától kezdve. Ha az időtartam meghaladja a 15 perces vonalat, és a vegyszer meglehetősen agresszív, akkor az öblítés időtartamát meg kell növelni, különösen lúgos égések esetén.

3. Ha az öblítés után egy ideig égő érzés jelenik meg, akkor meg kell ismételni az eljárást. Hatékonyságának kritériuma a kényelmetlenség hiánya mély sebek hiányában.
4. Kémiai vegyület agresszív komponenseinek semlegesítése az égés területén. Csak akkor szabad végrehajtani, ha az anyag jellege ismert. Savaknak való kitettség esetén a felületet gyenge lúggal kezeljük (szódabikarbóna oldata 2% -os koncentrációban - 300 ml víz 1 tk. Porjából). Lúgos égések esetén ugyanaz az ecetsav vagy citromsav oldat semlegesítőként működhet. Ha a vegyület eredete nem ismert, akkor a legjobb semlegesítő a víz lesz, amely ugyanolyan hatékony az agresszív környezet bármely összetételére.
5. Az égési felület korlátozása a környezettől. A száraz kötések a legalkalmasabbak ezekre a célokra. Lehetőség szerint impregnálhatjuk őket novokain oldattal, amely szövetekkel érintkezve fájdalomcsillapító hatású lesz. Nem szabad azonnal megpróbálni kitenni a felületeket különféle antiszeptikumoknak és kenőcsöknek. Több órának kell eltelnie, amely megmutatja az égés mértékét és meghatározza a további taktikákat.

Kémiai szemégés

Akkor fordul elő, ha agresszív kémiai vegyületeknek vannak kitéve, amelyek a szaruhártya felszínére vagy a kötőhártya tasakába kerülnek. Mivel ezek a szövetek finomak és érzékenyek, kémiai égéseik bármelyike súlyos károsodásnak minősül, és csak speciális kezelést igényel. Veszélyük a kémiai részecskék behatolásának lehetősége a szem mély rétegeibe és visszafordíthatatlan látásvesztés. Más esetekben a szaruhártya széleskörű égése lehetséges, amely nem képes helyreállítani annak szerkezetét.

A klinikai megnyilvánulások olyan élénkek, hogy nem okoznak sokáig habozást az ilyen égési sérülések esetén. Minél agresszívebb az anyag, annál hangsúlyosabb az égő érzés, a fájdalom, a görcsök, a könnyek, a fotofóbia, a szem kinyitásának képtelensége. Még a látás azonnali elvesztése vagy élességének csökkenése is lehetséges.

Az elsősegély-nyújtási intézkedéseknek azonnali. Sok múlik ezen. Csakúgy, mint a bőr kémiai égése esetén, ki kell öblíteni és eltávolítani a kémiai vegyület maradványait a szaruhártya és a kötőhártya felületéről. Ehhez legalább 15 percig mosson vizet vízzel. Nem szükséges semlegesíteni az anyagokat, még a kémiai vegyület ismert természete esetén sem. Csak fájhat. Elég, ha öblítjük vízzel, majd száraz kötést és gézkötést helyezünk a szemre. Minden áldozatot kivétel nélkül szemésznek kell megvizsgálnia.

A nyelőcső kémiai égése

Ez a fajta sérülés súlyos és csak speciális kezelést igényel. Megkaphatja úgy, hogy véletlenül vagy szándékosan iszik folyadékot agresszív kémiai vegyülettel. A nyelőcső nyálkahártyája nagyon sérülékeny és érzékeny. Figyelembe véve azt a tényt, hogy lumenje gyakorlatilag összeomlott állapotban van, még a sav vagy lúg kis része is égetheti a nyálkahártyát.

A nyelőcső kémiai égésének klinikai megnyilvánulásait különös súlyosság és progresszív fejlődés jellemzi. Az anyag részegségét követően azonnal égő érzés és fájdalom jelentkezik a mellkasban, hányás, nyálképzés, nyelési és légzési nehézségek kísérik. Az áldozatok rohannak, a fájdalom miatt nem találnak helyet maguknak. A mérgezés nagyon korai jelei kezdenek megjelenni tachycardia (szívdobogás), gyors légzés és vérnyomásesés formájában, egészen sokkos állapotig.

Az ilyen körülményekre vonatkozó intézkedések sürgőssége kétségtelen. Ezért azonnal, miután megégett, meg kell öblíteni a nyelőcsövet és a gyomrot bő hideg vízzel. Ha ismert a károsító szer kémiai jellege, akkor a gyenge savak és lúgok megfelelő semlegesítő oldatait azonnal fel lehet használni a mosáshoz. Az áldozatnak körülbelül liter vizet kell inni, amelyet hányás után eltávolítanak a gyomorból. A teljes folyadékmennyiség körülbelül 10 liter. Az érzéstelenítés céljából végzett mosás után 20-30 ml 1% -os novokain oldatot, nyers tojást vagy Almagelt (Almagel A) ihat meg. Ezt követően a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe kell szállítani.

Vegyi égési kezelés

A kémiai égési sérülések kezelésének minden terápiás intézkedését annak fokának, területének és lokalizációjának megállapítása után hajtják végre. A felületes sérüléseket, amelyek 1-2-3A fokú égési sérüléseket is magukban foglalnak, konzervatív módon kenőcs vagy nedvesen száradó kötések alatt kezelik. Korlátozott kisebb égési sérülések esetén általános beavatkozásra nincs szükség. Bármely prevalencia kiterjedt károsodása vagy mély sebek esetén az infúziót, a méregtelenítést és az antibiotikum-terápiát csak egy speciális égési osztályon kell feltüntetni. Az összes többi eset szakorvos felügyelete mellett járóbeteg alapon kezelhető.

A kémiai égések helyi felületi kezelése a következő célokat követi: antibiotikum-profilaxis, optimális gyógyulási környezet megteremtése, a regeneratív és reparatív folyamatok felgyorsítása a sebben. A korai stádiumú bőrégéseknél kenőcsöket használnak vízoldható alapon (levomekol, oflokain, szintomicin, levosin), amelyek hozzájárulnak a nekrotikus szövetek kilökődéséhez és megtisztítják a sebet. Az égés első fokán kenje meg az érintett területeket kenőcsökkel mentő, agroszulfán, betadin, bepanten, panthenol. Mélyebb károsodás esetén a seb regenerációjának szakaszában kapcsolódnak össze. Az antiszeptikumok semleges szereket mutatnak, jó antimikrobiális tulajdonságokkal (klórhexidin, dioxidin, dekazan).

Lásd még: Hogyan lehet megszabadulni az égési sérüléstől otthon?

A bőr és az alatta lévő szövetek mély égési sérüléseit sebészeti kezelésnek vetik alá. A sebészeti beavatkozásokat hosszú távon hajtják végre, az égés egyértelmű korlátozása után. Ezek közé tartozik a necrectomia (az életképtelen szövet eltávolítása az egészséges szöveten belül) és a kapott sebhibák plasztikus pótlása. E célokra egészséges területekről származó beteg donor bőrét vagy különféle típusú xenokarpot használnak.

A nyelőcső kémiai égési sérüléseinek kezelésében a legfontosabb szerepet a korai anti-shock infúziós terápia és a bougienage kapja. Az utolsó esemény a szűkület (szűkület) és a nyelőcső elzáródásának megelőzésére irányul, és egy héttel az égési sérülést követően kezdődik.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.