Echinococcosis (echinococcus) - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Echinococcosis (echinococcus)

Az echinococcosis széles körben elterjedt a forró éghajlatú országokban vagy a régiókban hagyományosan állattenyésztéssel foglalkozó régiókban. Az echinococcosisban szenvedő betegek sűrűsége Oroszországban 1-4 regisztrált eset / 100 ezer ember. A patológia egyik jellemzője, hogy a helminthiasis kialakulásának kezdetén kevés tünet jelentkezik, és ennek eredményeként a betegség késői diagnosztizálása.

Az echinococcosis egy krónikus helminthiasis, amelyet az Echinococcus granulosis galandférgese okoz. A parazita behatol az emberek és állatok belső szerveibe (általában a tüdőbe és a májba). Funkcióik súlyosan károsodnak, echinococcus ciszták képződnek a szövetekben. A betegség kialakulásának területét Dél-Európa (Olaszország, Ciprus, Görögország, Bulgária, Spanyolország), Dél-Amerika (Brazília, Argentína) országai foglalják el. Az echinococcosis gyakran az USA déli államaiban található, India, Japán, Ausztrália.

Oroszországban az állattenyésztés kiterjedt fejlettségű területeinek és régióinak a lakói leggyakrabban fertőzöttek: Habarovszk, Krasznojarszk, Sztavropol, Krasznodar, Altáj területei, Omszk, Tomszk régiók, Baskíria, Tatárország.

Tartalom:

• Az echinococcosis kialakulásának okai
• Az echinococcus patológiás hatása az emberi testben
• Echinococcosis tünetei
• Az echinococcosis diagnózisa
• Echinococcosis kezelése
• Az echinococcosis megelőzése

Az echinococcosis kialakulásának okai

Az echinococcosis fertőzésének oka az Echinococcus granulosis szalagparazita bejuttatása a testbe a lárva stádiumában. Ez a galandféreg 2,5 - 8-9 mm hosszú, és 3-4 szegmensből áll, egy nyakból és egy fejből, 50 kampóval 2 sorban és négy tapadókorongból.

A szegmensek különböző érettségi fokúak:

• 1-2 éretlen szegmens;
• hermafrodita szegmens;
• érett szegmens, amely méhet tartalmaz, több száz petével.

Mindegyikük tartalmaz egy embrionális állapotú lárvát, amelynek 6 kampója van. Ez a lárva (onkoszféra) életképes marad a legszélsőségesebb körülmények között is: -30 ° C és + 35 + 40 ° C közötti hőmérsékleten. +12 és + 25 ° C közötti hőmérsékleten több hónapig lehet a földben. A lárvára csak a napfény hatásának kitett több napos káros hatása van.

Az echinococcus fertőzés forrásai

Végső gazdagép:

• Kutyák,
• Prérifarkasok,
• Rókák,
• Nevezetességek,
• Farkasok,
• Sakálok,
• Hiúz.

Középgazda:

• Birkák,
• Fehérjék,
• Bivalyok,
• Nyúl,
• Lovak,
• Disznók,
• Személy.

A placenta gátja nem akadályozza a helminthiasis átterjedését az anyától a magzatig.

Parazita invázió keringési sémája:

• A végső házigazda.
• Környezet, mint az ürülék helye ízületekkel és onkoszférákkal.
• Közbenső vagy egészséges végső gazda.

Egy személy nem üríti ki sem a petéket, sem a helmint szegmenseit, ezért nem lehet echinococcosis forrása.

Echinococcosis fertőzés mechanizmusai

Az ember kétféleképpen fertőződik meg echinococcosisban: táplálékkal és kontakt-háztartással. A paraziták bekerülése az emberi testbe akkor történik, ha a szennyezett zöldségeket és gyümölcsöket, a szennyezett vizet az étrendbe beillesztik, amikor a gyógynövényeket és bogyókat összegyűjtik, állati ürülékkel szennyezik, és amikor kapcsolatba kerülnek a fő és a köztes gazda (főleg kutyák) szőrével.

Az echinococcus rövid fejlődési ciklusa állatokban:

• A végső gazda (farkas, kutya) megeszi a köztes gazda belsejét (disznó, mezei nyúl, mókus).
• Tojást termelő felnőtt helmint a végső gazda vékonybélének nyálkahártyáján alakul ki.
• Az ürülékkel a mobil szegmensek és a lárvák petéi belépnek a környezetbe.
• A lárvák petéi mindaddig a belső környezetben maradnak, amíg új gazdára nem jutnak.

Az echinococcus rövid fejlődési ciklusa emberben:

• Az Echinococcus petesejtek szájon át jutnak az emberi bélbe.
• Az onkoszférából az embrió bejut a véráramba, a portális vénán keresztül a belső szervekbe.
• A tüdőben vagy a májban egy kamrás buborék képződik, amely folyadékot tartalmaz, kitin és embrió membránból áll. A buborékban a lárvafejlődés szakasza zajlik, további lánybuborékok képződnek.
• A ciszta belsejében kapszulák képződnek a scolexok képződéséhez, amelyek néha elválnak a falaktól és lebegnek a folyadékban.
• A buborékok össztömege egy személyben elérheti a több tíz kilogrammot, és akár 6-10 liter folyadékot is tartalmazhat.

Az echinococcus patológiás hatása az emberi testben

Az echinococcosis fő jellemzője a ciszták képződése bármely szervben. Leggyakrabban a tüdő (20%), a máj (80%). A ciszta lehet egyes vagy többes szám.

Az echinococcusok szervezetbe jutásának következményei:

• A test szenzibilizálása (azonnali vagy késleltetett allergiás reakció, anafilaxiás sokk, amikor a ciszta felszakad).
• A benőtt echinococcus ciszta mechanikai hatása (atrófia és szervi diszfunkció). Következmények - szöveti fibrózis, pulmonalis pneumosclerosis. A pezsgő szerkezet kialakulásának ideje a lárva testbe jutásának pillanatától számítva átlagosan 2 hét. 4-5 hónap elteltével a ciszta mérete elérheti az 5 mm-t. A ciszta 10-20 év alatt eléri a több literes térfogatot.
• Csökken az általános és a helyi immunitás, újrafertőződik a test gyenge immunválasza miatt.

Echinococcosis tünetei

Az echinococcosis kialakulásának szakaszai:

• Tünetmentes szakasz (a fertőzés kezdetétől a kezdeti ciszta megjelenéséig).
• A fertőzés kisebb tüneteinek megjelenése egy adott szervben.
• Az echinococcosis kifejezett klinikai képének megjelenése.
• A helminthiasis szövődményeinek kialakulása.

A szakaszokat feltételesen emeljük ki, mivel a betegségnek lassan alakulnak ki a tünetei, és a ciszták rendkívül lassan alakulnak ki.

A máj echinococcosis tünetei

Gyakori tünetek:

• Hányinger és hányás;
• Gyengeség;
• Étvágytalanság;
• Fájdalom az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban;
• Bőrkiütés és viszketés;
• Hasmenés;
• Hepatosplenomegalia (a lép és a máj megnagyobbodása);
• Ciszta izolálása tapintással;
• A ciszta gyulladása, amikor bakteriális fertőzés kapcsolódik (hipertermia, hidegrázás, fájdalom);
• Májtályog;
• Obstruktív sárgaság az epevezetékek cisztával történő összenyomódása esetén (sötét vizelet, világos széklet, a szem és a bőr sclerájának sárgulása, viszketés, a leukociták és az eozinofilek számának növekedése).

A ciszta megnyitásakor a beteg súlyos fájdalmat, allergiás megnyilvánulásokat, anafilaxiás sokk tüneteit tapasztalja. A ciszta integritásának megsértésének súlyos következménye az egész test echinococcusával történő vetés, másodlagos echinococcosis.

Tudjon meg többet: A máj echinococcosis okai és tünetei

A tüdő echinococcosis tünetei

Gyakori tünetek:

• Fájdalom a mellkasban, a tüdő kivetítésében;
• Nehézlégzés;
• Hemoptysis;
• A légzés gyengülése;
• Az ütőhangszerek rövidítése;
• A mellkas deformációja mediastinalis elmozdulással;
• Az exudatív pleuritis kialakulása pleurális effúzióval.

Ha a hörgőkben a ciszta integritása megsértődik, a beteg fulladást érez, erős köhögést, súlyos allergiás megnyilvánulásokat észlel, a bőr cianózisa van. Amikor a ciszta behatol a pericardialis üregbe és a pleura üregébe, az anafilaxiás sokk miatt halál következik be.

Egy általános vérvizsgálat rögzíti a leukocitózist, eltolódva a stab neutrofilek és az eozinofilek irányába.

Tudjon meg többet: A pulmonalis echinococcosis okai és tünetei

A lép, a vesék, a központi idegrendszer echinococcosisának tünetei

Rendkívül ritkán fordul elő, amikor az echinococcusok a szisztémás keringésbe kerülnek. Tünetek - allergiás csalánkiütés, egy adott szerv károsodásának jelei.

Az echinococcosis diagnózisa

Ha helmintológus vagy fertőző betegség szakorvos vizsgálja meg a pácienst, epidemiológiai anamnézist gyűjtenek. Az orvos elemzi, hogy a beteg szoros kapcsolatban áll-e az állatokkal, kapcsolódik-e az állattenyésztéshez, gyakran látogat-e a természetbe.

Az instrumentális és a laboratóriumi diagnosztika módszerei:

• Hasi ultrahang, tüdőröntgen, CT a ciszták diagnosztizálására egy vagy több kamerával. Szúrás a cisztából nem megengedett, hogy ne terjedjen a fertőzés más szervekre.
• Szerológiai vérvizsgálat RNIF, ELISA, RNGA módszerekkel az echinococcus elleni antitestek kimutatására. Ennek az elemzésnek nagy az érzékenysége (98%). A tanulmány az echinococcosisban szenvedő betegek testének olyan sajátosságán alapul, mint a specifikus antitestek felszabadulása a vérbe.
• Biológiai testnedvek (vizelet, köpet, a nyombél tartalma) vizsgálata a parazita szegmentumainak és scolexjainak kimutatására.
• Általános klinikai vizsgálatok - vérbiokémia (AST, ALT, bilirubin, GGTP esetében), általános vérvizsgálat (a leukociták és az eozinofilek tartalmához).

Echinococcosis kezelése

Echinococcosis kezelési módszerek:

• A ciszták műtéti eltávolítása echinococcusokkal és a korábban paraziták által érintett szerv működésének helyreállítása. A helmintákat kétféleképpen távolítják el: radikálisan eltávolítják a cisztát a membránjával együtt, vagy a folyadék eltávolításával kinyitják, fertőtlenítik az üreget, lecsepegtetik és szorosan felvarrják. A műtét során rendkívüli körültekintésre van szükség az újrafertőzés elkerülése érdekében. Az érintett szöveteket izolálják, megakadályozva a lárvák bejutását a hasi és a mellüregbe.
• Parazitaellenes kezelés (hatalmas károk és művelet lehetetlensége esetén). A fő gyógyszer az Albendazole, 3 héttől több hónapig tartó tanfolyamokon írják fel. A tanfolyamok közötti intervallumok, amelyek száma elérheti a húszat, 3-4 hét. Relapszusok a betegek 25% -ánál fordulnak elő, 41-75% -uknál a kezelés hatékony. Alternatív megoldás lehet a Mebendazole, amelyet 15-24 hónapig szednek. A gyógyszereket műtét után írják fel, hogy megakadályozzák a helminták lárváinak észrevétlen szennyeződését, valamint a parazita ellenanyagokkal rendelkező betegek számára, de ciszták képződése nélkül.
• Tüneti kezelés a szövődmények és egyéb tünetek enyhítésére. Ezek antihisztaminok, köhögéscsillapítók, hepatoprotektorok.

A helminthiasis terjedésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket alkalmazzák:

• Veszélyeztetett személyek echinococcosisának vizsgálata: állattenyésztők, húsfeldolgozó üzemek és vágóhidak alkalmazottai, kutyatenyésztők, vadászok.
• Állat-egészségügyi intézkedések az állatok fertőzésének megelőzésére: az állatállomány levágására és levágására vonatkozó egészségügyi előírások betartása, a helminthiasis megelőzése kutyáknál.
• A személyes higiénia szabályainak betartása: bogyók, zöldségek és gyümölcsök alapos mosása, tisztított víz használata, kézi kezelés szappannal és fertőtlenítőszerekkel kutyákkal való érintkezés után, állatok gondozása, étkezés előtt.

A cikk szerzője: Danilova Tatjana Vjacseszlavovna | Infekcionista

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az NI Pirogovról elnevezett Orosz Kutatási Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvoslás (általános orvoslás)" szakterületről. Azonnal gyakorlatot teljesített és terapeuta oklevelet kapott.