2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
Cicatricialis és expirális trachealis stenosis
A légcső egy porcos csőszerű szerv, amelyen keresztül a levegőt belélegzik és kilélegzik. A gége alatt helyezkedik el, és átjut a fő hörgőkbe. A légcső szűkülete (szűkület) kialakulhat a légcső falának cicatricialis változásaival, a pajzsmirigy neoplazmáival, a légcső kívülről történő összenyomásával és a találkozó daganataival. A cicatricialis és az expirális trachealis stenosis megkülönböztetésre kerül.
Cicatricialis trachealis stenosis
Jellemzője a trachealis falszerkezetek hegszövetekkel történő helyettesítése, valamint a trachealis csontváz elvesztése. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az endotracheális cső vagy a tracheostomia kanül mandzsettájának hosszan tartó nyomása a légcső falán, hosszan tartó mechanikus szellőzés során. Mindez a szövetek vérkeringésének károsodásához és ennek megfelelően a granulációk növekedéséhez vezet. Ha a légcső megsérül, gennyes-nekrotikus folyamat alakulhat ki.
Ez a gyulladásos folyamat, amely alapvető szerepet játszik a légcső szűkületének kialakulásában. Ritka esetekben annak oka nem határozható meg, majd idiopátiás besorolású. Ennek az etiológiának a szűkülete általában középkorú nőknél alakul ki. Egy sűrű keloid heg 1-3 cm hosszú, és a légcső felső harmadának adventitiájában (felső membránjában) helyezkedik el.
A cicatricialis trachealis stenosis legteljesebb osztályozását az orvostudományok doktora, V. D. Parshin professzor javasolta, amely szerint a szűkületek fel vannak osztva:
1. Lokalizációval. Fejlődhetnek a gégében a hangráncok és a szublglottus régió károsodásával, a nyaki légcsőben, a felső mellkasban, a középső mellkasban és a kétágú szupercsatornában. Ezek kombinált elváltozások lehetnek.
2. Etiológia szerint. A szűkület lehet idiopátiás, posttracheostomia, poszttraumás és poszt-intubációs.
3. Elterjedtség szerint. Vannak korlátozott szűkületek (legfeljebb 2 cm hosszúak) és meghosszabbítottak (2 cm felett).
4. A szűkítés mértékével. 1 fokos szűkület - a légcső lumenjének beszűkülése a légutak átmérőjének 1/3 részével, 2 fokos - az átmérő 1/3-tól 2/3-ig szűkül, 3 fok - az átmérő több mint 2/3-át szűkíti.
5. A lézió anatómiai formája. Ez lehet körkörös szűkülés, az anterolaterális falak szűkülete, atresia.
6. A légcső falainak állapota szerint. Megkülönböztetjük a szűkületet tracheomalaciával és anélkül. A tracheomalacia a légcső porcos vázának és izomszövetének fejletlensége.
7. Tracheostomia jelenlétével. A tracheostomia egy mesterséges nyílás, amelyet a nyak külső régiójába helyeznek, hogy az ember lélegezhessen.
Kilégző légcső szűkület
A légcső és a fő hörgők funkcionális szűkületét kilégzési szűkületnek nevezzük. Jellemzője, hogy a kilégzés és a köhögés során az atonikus hártyás film túlzottan belemerül a légcsőbe. A fő hörgők gyakran érintettek. Megkülönböztetni a légcső elsődleges és másodlagos kilégzési szűkületét (szűkület). Az elsődleges kilégzési szűkület a légcső fal idegelemeinek vírusok vagy bakteriális toxinok általi károsodásának eredménye akut légúti fertőzések (akut légzőszervi megbetegedések), influenza esetén. A másodlagos stenosis tüdő emphysemával alakul ki.
Leggyakrabban a betegséget férfiak és nők egyaránt egyformán figyelik meg 30 év után. Klinikailag légszomj, száraz ugatás, zörgés vagy "pipa" köhögés, fulladásos roham. Néha a köhögési roham szédüléssel vagy hányással járhat. Az asztmás rohamok ájuláshoz vezethetnek, a légszomjat a hörgőtágítók gyengén ellenőrzik.
Ha a trachealis stenosis (tracheostenosis) az antenatalis időszakban jelentkezik, akkor ez lehet:
· Tömörítés, azaz a benőtt pajzsmirigy, a mediastinalis daganat vagy a veleszületett ciszta légcsőjére gyakorolt nyomás miatt;
· Obturáló, azaz bármilyen akadály jelenléte esetén felmerülhet a légcsőben. Ez a porc patológiás kialakulásával lehetséges, amelynek eredményeként a légcső egy része keskeny, hártyás fal nélküli cső formájában jelenik meg.
A légcső szűkületének diagnosztizálása
A klinikai megnyilvánulások szerint a trachealis stenosis 3 szakaszát különböztetik meg:
1. Kompenzált szűkület - leggyakrabban nincsenek tünetek. A légcső belső átmérője legalább 0,6 cm.
2. Szubkompenzált szűkület - tünetei a légszomj, a köhögés, a cianózis, a stridor, a szellőzés zavara és a hemodinamikai rendellenességek kis fizikai megterhelés mellett is. A légcső belső átmérője ebben az esetben 0,3-05 cm.
3. Dekompenzált szűkület - fertőző szövődmények, károsodott légzés és nyugodt állapotú páciens hemodinamikája jellemzi. A légcső belső átmérője csak 0,3 cm vagy kevesebb.
Trachealis stenosis esetén a beteg feje általában előre dönt, a gége mozdulatlan (még fokozott légzés mellett is), a hang nem változik vagy kissé változik.
A trachealis stenosis diagnosztizálásakor főleg endoszkópos és röntgenvizsgálatokat alkalmaznak. A légcső átjárhatóságának mértékét a pneumotachográfia indikációi alapján határozzuk meg. Gyakran előfordul, hogy a páciensnél megfigyelt légszomj és köhögés tüdőbetegséggel társul, ami miatt sok esetben a légcső szűkületét diagnosztizálják egy későbbi időszakban.
Cicatricialis és expirális trachealis stenosis kezelése
A cicatricialis stenosis kezelése magában foglalja az endoszkópos (bronchoszkóp segítségével) és nyílt műtétet a légcső lumenének kitágítására és helyreállítására. Az endoszkópia eltávolítja a hegszövetet, és egy kúpos vagy hengeres dilatátort (dilatátort) vezet át a beszűkült légcsőn. Az ilyen kezelés után stabil pozitív hatás figyelhető meg a legtöbb trachealis stenosisban szenvedő betegnél. A betegség visszaesése esetén a páciens hosszú ideig endoprotézist kap, vagy nyílt műtétet hajtanak végre.
Az endoszkópiát és a konzervatív kezelést a kilégzési légcső szűkületének kezelésére alkalmazzák. A betegek állapotának enyhítése, a köhögés csökkentése és a légzés megkönnyítése érdekében azt javasoljuk, hogy ne pirulázzon (hatástalanok), hanem mesterséges ellenállással gyakorolják a késleltetett kilégzést. A kilégzést zárt ajkakkal vagy keskeny csövön keresztül hajtják végre. A korai szakaszban a kilégzési szűkület gyakran kiküszöbölhető a tracheobronchitis intenzív kezelésével.
Új módszer a légcső és a fő hörgők kilégzési szűkületének kezelésére egy szklerotizáló keverék bevezetése a retrotrachealis térbe. Ezt a műveletet bronchoscopia alatt végezzük helyi vagy általános érzéstelenítésben. Tartós pozitív hatás érhető el az elsődleges kilégzési szűkület és a másodlagos szűkületek többségében. A kilégzési légcső szűkületének nyílt műtétjét ritkán alkalmazzák.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
Ajánlott:
Stenosis - A Stenosis Okai, Tünetei, Diagnózisa és Kezelése
SzűkületA szűkület okai, jelei és tüneteiA szűkület meghatározásaSzűkületnek szokás nevezni a tubuláris szervek vagy erek bármilyen kóros szűkületét, beleértve a szív nyílásait is. Szűkület vagy szűkület (veleszületett vagy szerzett húgycső szűkülete) az orvosok nyelvén sokáig megfigyelhető, és ez nem múlik el magától.A szűkület kialakulásának okaiA szű
Stenosis - A Szűkület Kezelése Népi Gyógymódokkal és Módszerekkel
Stenosis kezeléseA szűkület kezelése népi gyógymódokkalA stenosis a tubuláris erek és az emberi szervek fiziológiai nyílásainak rendellenes szűkületének általános neve. Ide tartoznak - a gége, az erek, az artéria carotisja, a pylorus, a nyelőcső stb. A szűkület lehet vel