Fokozott és Csökkent Kreatininszint A Vérben - Mi A Norma, Az Okok, Hogyan Lehet Csökkenteni?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 02:14

Fokozott és csökkent vér kreatininszint

Mi az a kreatinin?

A kreatinin a testben lévő aminosav-fehérje anyagcsere biokémiai reakcióinak egyik metabolitja. Ennek a vegyületnek a képződése folyamatosan történik, és az izomszövet metabolikus folyamataival társul. Mivel az izmok alkotják az emberi test egyik fő tömegét, és az összehúzódáshoz állandó energia-szubsztrátum szükséges, szerkezetükbe erőteljes energiahordozókat kell beépíteni. Erre a sürgősségi energiaigények kielégítéséhez van szükség.

Az ATP fő donora az izomszövetben a kreatin-foszfát, egy foszforilezett nem esszenciális aminosav-kreatin. A májban történő szintézis után bejut az izmokba, ahol a kreatin-foszfokináz enzim defoszforilezi. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye az energia és a kreatinin képződése. Az ATP-t az izmok fogyasztják az energiaigény kielégítésére, a szűrés után a vesék a kreatinint választják ki a vizelettel.

A kreatinint, mint a bomlási reakciók végtermékét, a szervezet más anyagcsere folyamatokhoz nem fogyasztja. Ez a szövetekre káros vegyület, amelyet a lehető legnagyobb mértékben ki kell választani a szervezetből. A kreatinin anyagcseréje megszakadhat a bevitel, az anyagcsere és a kiválasztás szakaszában!

Kreatinin arány

Az összes kreatinint nem lehet a vesén keresztül kiszűrni és kiválasztani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy állandóan felszabadul a vérbe, amíg az izomszövet életképes. A plazmának viszonylag stabil kreatinin-koncentrációt kell tartalmaznia, amely az életkortól, az izomaktivitástól és a táplálkozástól függően változhat. Ezért a kreatinin normának vannak maximális és minimális határai, amelyek figyelembe veszik ezeket a pontokat és a szervek normális működéséről beszélnek.

A biokémiai vérvizsgálat kreatininszint szerinti hibáinak kizárása érdekében feltétlenül be kell tartani a vérvétel általános szabályait. A vizsgálatot szükségszerűen reggel, éhgyomorra kell elvégezni. A közvetlen vérvétel előtt tanácsos elkerülni az erős izomterhelést és a túlmelegedést vagy a hipotermiát.

A kreatinin standardok variációinak tisztázása érdekében ezeket táblázat formájában mutatjuk be:

Kisgyerekek	Tanulók	Férfiak	Nők
Kreatininnorma μmol / l-ben	45-105	27-62	74-110	44-80

A kreatinin aránya a nőknél

A plazma kreatinin-koncentrációnak a nőknél alacsonyabbnak kell lennie, mint a férfiaknál. Ez annak kialakulásának, eloszlásának és vérkeringésének fiziológiai mechanizmusainak köszönhető.

Ennek a jelenségnek a mechanizmusai a következők:

• Egy nő izomtömege kisebb, mint egy férfié;
• Kevesebb izomstressz;
• Csökken a metabolikus folyamatok aktivitása a női testben;
• A női étrendben lévő ételek kevesebb exogén kreatinint tartalmaznak a szervezetbe;
• A nemi hormonok és a terhesség hatása.

A kreatinin normája a férfiaknál

A férfi test kreatininjének szinte mindig magasabbnak kell lennie, mint a hasonló korcsoportú nőké. Ennek oka az életmód sajátosságai, valamint a szervek és rendszerek működésének különbségei. Az életkori sajátosságok szintén befolyásolják a kreatinin metabolizmusának folyamatát felfelé és lefelé egyaránt. A közelmúltban sok férfi edzőtermet látogat, és kreatint tartalmazó doppingolással növeli az izomteljesítményt. Ezt figyelembe kell venni a kreatinin arány értékelésekor.

A kreatinin normája gyermekeknél

A kreatinin koncentrációja a gyermek plazmájában inkább az életkorától függ. Ennek a mutatónak a fő ingadozásai a növekedés aktivitásával és az izomtömeg növekedésének mértékével vannak összefüggésben egy bizonyos ideig. Az újszülöttek - a testüknek a szülés során tapasztalható nagy terhelések miatt - ugyanolyan kreatininszinttel rendelkeznek, mint a felnőttek. Ugyanez a jellemző a serdülőkre, amelyet a test aktív növekedése magyaráz. Az iskoláskorú gyermekek viszonylag stabilan nőnek, így kreatininszintjük valamivel alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Emelkedett kreatininszint

A kreatinin-anyagcsere értékelésekor leggyakrabban ennek a metabolitnak a koncentrációjának növekedésével kell megküzdeni. Nagyon fontos a kapott mutatók helyes értelmezése, figyelembe véve a fiziológiai és kóros növekedés lehetőségét, az életkor és a nemek színvonalát. Az állapotot, amelyben a plazma kreatininszint növekedését rögzítik, hiperkreatinémiának nevezzük.

A hiperkreatininémia nem okoz súlyos eltéréseket a szervezetben, mivel maga a kreatinin kevéssé mérgező. A szövetekre gyakorolt káros hatása csak koncentrációjának normájától való éles eltérésekkel nyilvánulhat meg. Ez a metabolit inkább a különféle állapotok és betegségek következményeivel függ össze, jelezve jelenlétüket. Ezért az izolált hiperkreatininémia gyakorlatilag nem okoz megnyilvánulásokat.

Általában más kóros tünetekkel kombinálják, amelyek arra utalhatnak, hogy szükség van erre a vizsgálatra:

• Izom fájdalom;
• Fáradtság és izomgyengeség;
• Duzzanat;
• A napi vizelet mennyiségének növekedése vagy éles csökkenése;
• Kóros változások a vizelet általános elemzésében (fehérje, leukociták, eritrociták).

A hiperkreatinémia patogenezise összefüggésbe hozható a kreatinin metabolizmusának és keringésének bármely szakaszával a szervezetben. Az étrend jellege, a fizikai aktivitás módja, az elfogyasztott folyadék mennyisége, a gyógyszerek bevitele, az izomszövet anatómiai jellemzői és állapota, a kiválasztó rendszer és a máj funkcionális képességei befolyásolhatják azt.

Mit jelent az emelkedett kreatininszint?

A kreatinin koncentrációjának növekedése egy biokémiai vérvizsgálatban azt jelezheti:

1. Kreatintartalmú anyagok fokozott bevitele a környezetből fokozott fehérjetáplálkozással;
2. Túlzott vagy nagyon gyors izomnövekedés
3. Az izmok által végzett nagy terhelések;
4. Az izomszövet pusztulása;
5. A vér és a víz egyensúlyhiányának újraelosztása a testben;
6. Károsodott vesefunkció a kreatinin méregtelenítésére és eltávolítására;
7. Mérgező hatások a testre;
8. Endokrin rendellenességek, amelyek szabályozzák a szervezet anyagcsere folyamatait.

Bizonyos esetekben a kreatinin szintjének relatív növekedésével kell megküzdeni, amely nem következik be a túlzott termelés vagy a szervezetben való visszatartás miatt. A keringő plazma térfogatának csökkenésével jár együtt annak újraeloszlása, vérvesztesége vagy kiszáradása miatt. A relatív hiperkreatininémia kombinálódik a hemokoncentráció és a vér megvastagodásának egyéb jeleivel, ami segíti annak helyes megítélését. Soha nem éri el a nagy értékeket.

A kreatininszint növekedése fiziológiás lehet, nem betegség miatt, és kóros. A második esetben a hiperkreatinémia fő oka a veseelégtelenség minden típusú vesekárosodásban, amelyben a kreatininszám többszörösére növekedhet. A fiziológiai hiperkreatinémiát soha nem lehet a normától való nagy eltéréssel képviselni!

A megnövekedett kreatinin okai

A hypercreatinemia azonnali okait, figyelembe véve a kreatininszint növekedésének súlyosságát, a táblázat tartalmazza.

A megnövekedett kreatinin patológiás okai

A megnövekedett kreatinin fiziológiai okai
	Mérsékelt hypercreatinemia	Súlyos hypercreatinemia
Vesebetegség 1-2 fokozatú veseelégtelenséggel; Mérgező és gyulladásos májbetegségek, funkcióinak károsodásával; A végtag gangrénja az akut artériás elzáródás hátterében; Égési sérülések és izomkárosodások; Tirotoxikózis; Cukorbetegség; Myasthenia gravis; Hypercortisolism; Endogén mérgezés fertőző, gennyes és műtéti hasi betegségek esetén; Nefrotoxikus hatás és mellékhatások gyógyszerek szedése közben; Rheumatoid arthritis; Dehidráció hasmenés, hányás vagy más okok miatt; Súlyos pangásos szívelégtelenség; A toxikózis által bonyolult terhesség;	Vese patológia dekompenzált veseelégtelenséggel; Progresszív izomdisztrófia; Generalizált autoimmun myositis; Hosszan tartó összetörési szindróma (összeomlás); Reperfúziós szindróma, amely az ischaemia során a végtagok edényein végzett helyreállító műveletek után következik be; Súlyos tirotoxikózis; Súlyos akut és krónikus mérgezés; Leptospirosis.	Erős izomterhelés; A húskészítmények és a hal túlzott fogyasztása; Kreatin alapú izomnövekedési gyógyszerek szedése; Az izmok nagy térfogata és tömege; A gyermekek aktív növekedésének időszaka; Terhesség és szoptatás; Szenilis kor; Hosszan tartó böjt vagy szigorú étrend (energiaforrásként az izmok lebomlását okozza)

Hogyan csökkenthető a vér kreatininszintje?

A hiperkreatinémia okának részletes vizsgálata és tisztázása után a következő ajánlások adhatók:

1. Betegségek észlelése esetén kórházi kezelés az egészségügyi intézményekben a profil szerint. Ezek lehetnek általános terápiás kórházak és speciális osztályok a vese vagy más típusú patológiák kezelésére;
2. gyógyszerek szedése a fehérje-anyagcsere normalizálására és a fehérje-anyagcsere toxikus termékeinek eltávolítására (ketoszteril, lespeflan, lespenephril);
3. A vízcsere normalizálása az adott esetre az optimális folyadékmennyiség kiválasztásával, a vesék képességeinek figyelembevételével. Ha a hiperkreatinémiát fiziológiai mechanizmusok okozzák, akkor a tiszta, jó minőségű víz napi mennyiségének növekedése a kreatinin koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és felgyorsítja annak vesén keresztüli kiválasztását;
4. Az étrend normalizálása minőségi és mennyiségi szempontból. Ez magában foglalja a fehérjetartalmú ételek és a só teljes kiküszöbölését vagy korlátozását, amelyek hozzájárulnak a nitrogénvegyületek növekedéséhez vagy megtartják a folyadékot a szövetekben. Ez a kreatinin abszolút növekedése mellett a hemokoncentráció miatt okozza annak relatív növekedését;
5. Az életmód és a fizikai aktivitás korrekciója. Ezeket a szervezet tényleges képességeihez kell igazítani. Ha a kreatinin növekedésének kóros okait nem azonosítják, és ennek az állapotnak az egyetlen lehetősége a túlzott fizikai aktivitás, akkor a lehető legkisebbre csökkentik őket;
6. Népi gyógymódok (rizs infúzió és húsleves, gyógynövények és díjak);
7. Testen kívüli méregtelenítési eljárások (hemodialízis és analógjai). Mesterséges vese alkalmazása csak a dekompenzált vesepatológia vagy mérgezés által okozott súlyos hiperkreatinémia esetén ajánlott.

Semmilyen esetben sem szabad egyedül megpróbálnia megbirkózni a vér kreatininszintjének emelkedésével. Ez a tünet kiderülhet, hogy a betegség nagy jéghegyének kis csúcsa. Minden korrekciós és terápiás intézkedést szakember felügyelete alatt kell tartani!

Diéta magas kreatinin tartalommal

A diétaterápiát a kreatininszint csökkentésének egyik legfontosabb intézkedésének tekintik. Közös jellemzői: a fehérje ételek, a só és a kálium bevitelének korlátozása, az étrend gazdagítása antioxidánsokkal és a testet tisztító ételekkel.

Kizárt:

• Az állatok és a baromfi zsíros húsa (sertés, kacsa, liba);
• Zsíros hal;
• Teljes tej;
• Forró ételek és fűszerek;
• Kávé és erős tea;
• Élesztő tésztás ételek;
• Sült ételek és füstölt húsok.

Korlátozott:

• Diétás húsok (csirke, nyúl, pulyka, fiatal marhahús). Húsnapokba hetente kétszer is beléphet, amikor kis mennyiségben szerepelnek az ételekben;
• Tojás - legfeljebb 2-3 hetente;
• Egy hal. A halnapokat a húsnapok analógiájával szervezzük;
• Só és cukor. A kreatinin kifejezett növekedésével általában kizárják őket;

Ajánlott:

• Friss vagy főtt zöldség és gyümölcs bármilyen mennyiségben;
• Bogyók, gyümölcsitalok és ezek alapján készült kompótok;
• Diófélék és szárított gyümölcsök. Csak veseelégtelenségben korlátozottak vagy teljesen kizártak, amikor a káliumszint hirtelen megemelkedik;
• Erjesztett tejtermékek (joghurt, kefir, erjesztett sült tej);
• Sajt és túró;
• Vaj és növényi olaj;
• Gabonafélék és ezek alapján gabonafélék. A rizs ebből a szempontból különösen hasznos;
• Teljes kiőrlésű kenyér korpával és tésztával;
• Édesem;
• Ásványi és további tisztított sima víz, legalább egy liter naponta. A vízterhelés csak veseelégtelenség esetén minimalizálható.
• Ételek megengedettek:
• Főtt;
• Párolt;
• Párolt;
• Leves, burgonyapüré, krémleves, saláta, zselé, zabkása, rakott fasírt, szelet, húsgombóc formájában;

A kreatinin csökkent

Rendkívül ritkák azok a körülmények, amelyekben a plazma kreatininszint csökkenését regisztrálják. Megjelenésük az anyagcsere-folyamatok megsértését jelzi, amelyet a fehérje-anyagcsere mély rendellenességei kísérnek általában a testben, vagy elszigetelten az izomszövetben. Ha a hiperkreatinémia elsősorban a vesék funkcionális képességétől függ, akkor hipokreatinémia (kreatininszint csökkenés) esetén állapotuk nem játszik szerepet. Következésképpen a fő mechanizmusnak a test energiatartalékainak olyan mértékű kimerülésének kell lennie, hogy a legtöbb izomban lévő fehérjeforrásokat kioltásukra használják. A kreatin-foszfát-tartalékok csökkenése természetesen csökkenti metabolitjainak koncentrációját a vérben, ami a kreatinin.

Az alacsony kreatininszint okai

A hipokreatinémia közvetlen okai a következők lehetnek:

• Cachexia krónikus betegségek és éhezés hátterében;
• A test kimerülése vegetáriánus étrenddel vagy szigorú diétákkal;
• Fogyás a fizikai aktivitás és a táplálkozás jellege közötti eltérés miatt;
• Izomdisztrófia betegségeik hátterében;
• A nagy izomtömegek sorvadása, ha fogyatékkal élnek;
• Kezelés glükokortikoidokkal;
• A terhesség első trimesztere.

A vér kreatininszintjének csökkenése nem diagnosztikai kritérium egyetlen patológia esetében sem. Ez egy olyan jel, amely tipikus esetekben abszolút törvényszerűség, és nem igényel különösebb kezelési intézkedéseket!

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.