Epilepszia Felnőtteknél - Az Epilepszia Okai, Tünetei, Következményei

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Az epilepszia okai, jelei és tünetei

Tartalom:

• Mi az epilepszia?
• Mikor fordul elő epilepszia?
• Epilepszia tünetei
• Epilepszia okai
• Milyen vizsgálatokra van szükség?
• Mi az előrejelzés?
• Milyen következményekkel jár?
• Hogyan kezelik az epilepsziát?
• Elsősegély

Mi az epilepszia?

Az epilepszia egy gyakori neuropszichiátriai betegség, krónikus látens lefolyással. Ennek ellenére a hirtelen epilepsziás rohamok kialakulása jellemző a betegségre. Ezeket a spontán gerjesztés (idegkibocsátások) számos gócának megjelenése okozza az agy bizonyos részeiben.

Klinikailag az ilyen rohamokat az érzékszervi, motoros, gondolkodási és autonóm funkciók átmeneti zavarai jellemzik.

A betegség észlelésének gyakorisága átlagosan 8-11% (klasszikus előrehaladott roham) bármely ország lakosságának általános népességében, függetlenül az éghajlati elhelyezkedéstől és a gazdasági fejlettségtől. Valójában minden 12. ember néha tapasztalja az epilepszia néhány mikrojelét.

Az emberek elsöprő többsége úgy véli, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan, és egyfajta "isteni büntetés". De a modern orvoslás teljesen cáfolja ezt a véleményt. Az epilepszia elleni gyógyszerek a betegek 63% -ánál segítik a betegség elnyomását, 18% -ánál pedig jelentősen csökkentik annak klinikai megnyilvánulásait.

A fő kezelés a hosszú távú, rendszeres és folyamatos, egészséges életmóddal járó gyógyszeres kezelés.

Az epilepszia kialakulásának okai különbözőek, a WHO a következő csoportokba sorolta őket:

• Idiopátiás - ezek olyan esetek, amikor a betegség öröklődik, gyakran több tíz generáció után. Az agy nem szervesen károsodott, de az idegsejtek specifikus reakcióval rendelkeznek. Ez a forma instabil, és a rohamok megmagyarázhatatlan ok nélkül fordulnak elő;

• Tüneti - mindig oka van a kóros impulzusok gócainak kialakulására. Ezek lehetnek traumák, mérgezések, daganatok vagy ciszták, rendellenességek stb. Következményei. Ez az epilepszia leginkább "kiszámíthatatlan" formája, mivel a támadást a legkisebb irritáló anyag is kiválthatja, például ijedtség, fáradtság vagy láz;
• Kriptogén - nem lehet pontosan meghatározni a jellegtelen (korai) impulzus gócok előfordulásának valódi okát.

Mikor fordul elő epilepszia?

A rohamokat sok esetben az újonnan született, magas testhőmérsékletű csecsemőknél figyelik meg. De ez nem jelenti azt, hogy az illető a jövőben epilepsziában szenved. Egy ilyen betegség bármely személyben és bármilyen életkorban kialakulhat. Ennek ellenére a gyermekek és serdülők gyakrabban találkoznak vele.

Az epilepsziában szenvedők 75% -a 20 évnél fiatalabb. A húsz éven felülieknél általában különféle sérülések vagy stroke okolható. Kockázati csoport - hatvan évnél idősebb személyek.

Epilepszia tünetei

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulása betegenként eltérhet. Mindenekelőtt a tünetek az agy azon területeitől függenek, ahol a kóros váladék keletkezik és terjed. Ebben az esetben a jelek közvetlenül kapcsolódnak az érintett agyrészek működéséhez. Mozgászavarok, beszédzavarok, az izomtónus növekedése vagy csökkenése, valamint a mentális folyamatok diszfunkciója fordulhat elő, külön-külön és különféle kombinációkban.

A jelek súlyossága és halmaza az epilepszia specifikus típusától is függ.

Jacksonian támadások

Tehát Jackson-támadásokkal a patológiás irritáció az agy egy bizonyos területét lefedi, anélkül, hogy átterjedne a szomszédos területekre, ezért a megnyilvánulások szigorúan meghatározott izomcsoportokra vonatkoznak. Általában a pszichomotoros rendellenességek rövid életűek, az ember tudatos, de zavartság és másokkal való kapcsolat elvesztése jellemzi. A beteg nincs tisztában a diszfunkcióval, és elutasítja a segítésre tett kísérleteket. Néhány perc múlva az állapot teljesen normalizálódik.

Rángatózás vagy zsibbadás kezdődik a kézben, a lábfejben vagy az alsó lábszárban, de átterjedhet a test teljes felére, vagy nagy rohammá alakulhat ki. Ez utóbbi esetben másodlagos, általánosított támadásról beszélnek.

A nagy görcsös roham a fázisok egymás utáni helyettesítéséből áll:

• Harbingerek - néhány órával a roham kezdete előtt a beteget szorongásos állapot borítja, amelyet az ideges izgalom növekedése jellemez. Az agy kóros aktivitásának fókusza fokozatosan bővül, kiterjed az összes új részlegre;
• Tonikus görcsök - minden izom élesen megfeszül, a fej hátradől, a beteg leesik, a padlót ütve, teste ívelt és ebben a helyzetben van. A légzés leállítása miatt az arc elkékül. A fázis rövid, körülbelül 30 másodperc, ritkán - legfeljebb egy perc;
• Klónikus rohamok - a test összes izma gyorsan és ritmikusan összehúzódik. Fokozott nyálképződés, amely habnak tűnik a szájból Időtartam - legfeljebb 5 perc, utána a légzés fokozatosan helyreáll, a cianózis eltűnik az arcról;
• Stupor - a kóros elektromos aktivitás középpontjában erős gátlás kezdődik, a páciens összes izma ellazul, esetleg a vizelet és a széklet akaratlan kiürülése. A beteg elveszíti az eszméletét, reflexek hiányoznak. A fázis legfeljebb 30 percig tart;
• Alvás.

A beteg felébredése után a fejfájás, a gyengeség és a mozgási rendellenességek további 2-3 napig kínozhatnak.

Kis rohamok

A kis rohamok kevésbé kifejezettek. Az arcizmok rángatózása, az izomtónus hirtelen csökkenése (amelynek következtében egy személy elesik), vagy fordítva, az összes izom feszültsége bekövetkezhet, amikor a beteg egy bizonyos helyzetben megdermed. A tudat megmarad. Talán átmeneti "távollét" - hiány. A beteg néhány másodpercre megdermed, megforgatja a szemét. A támadás után nem emlékszik a történtekre. A kis rohamok gyakran az óvodás korban kezdődnek.

Status epilepticus

A status epilepticus egy sor roham, amely egymás után következik. Közben a beteg nem tér magához, csökken az izomtónus és hiányzik a reflex. A pupillái kitágultak, szűkíthetők vagy különböző méretűek lehetnek, a pulzus vagy gyors, vagy nehezen tapintható. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel, mivel fokozódó agyi oxigénhiány és ödéma jellemzi. Az időben történő orvosi beavatkozás hiánya visszafordíthatatlan következményekhez és halálhoz vezet.

Minden epilepsziás roham hirtelen kezdődik és spontán véget ér.

A témáról: Az epilepszia minden formája

Epilepszia okai

Nincs egyetlen közös oka az epilepsziának, amely megmagyarázná annak előfordulását. Az epilepszia nem a szó szoros értelmében vett örökletes betegség, de bizonyos családokban, ahol az egyik rokon szenvedett ebben a betegségben, a betegség valószínűsége nagyobb. Az epilepsziában szenvedők kb. 40% -ának közeli rokonai vannak a betegségben.

Az epilepsziás rohamoknak többféle típusa van. Súlyosságuk más. Olyan rohamot, amelyben csak az agy egy része a hibás, részlegesnek vagy gócosnak nevezzük. Ha az egész agy érintett, akkor egy ilyen rohamot általánosnak nevezünk. Vegyes rohamok vannak: az agy egyik részében kezdődnek, később az egész szervet lefedik.

Sajnos az esetek hetven százalékában a betegség oka továbbra sem tisztázott.

A betegség következő okai gyakoriak: traumás agysérülés, stroke, agydaganatok, születéskor az oxigén és a vérellátás hiánya, az agy szerkezetének rendellenességei (rendellenességek), agyhártyagyulladás, vírusos és parazita betegségek, agyi tályog.

Öröklődik az epilepszia?

Kétségtelen, hogy az agydaganatok jelenléte az ősöknél nagy valószínűséggel a betegség teljes komplexumának az utódokhoz történő továbbadásához vezet - ez az idiopátiás változatban van. Sőt, ha a központi idegrendszer sejtjeinek genetikai hajlama van a hiperreaktivitásra, akkor az epilepsziának a lehető legnagyobb lehetősége van az utódokban való megnyilvánulásra.

Ugyanakkor van kettős lehetőség - tüneti. A döntő tényező itt az agyi idegsejtek szerves szerkezetének genetikai transzferjének intenzitása (az ingerelhetőség tulajdonsága) és a fizikai hatásokkal szembeni ellenállásuk. Például, ha egy normál genetikájú ember képes „ellenállni” valamilyen fejütésnek, akkor egy másik, hajlamos, az epilepszia általános rohamával reagál rá.

Ami a kriptogén formát illeti, azt kevéssé tanulmányozták, és kialakulásának okait nem nagyon értik.

Ihatok epilepsziára?

Az egyértelmű válasz nem! Epilepszia esetén mindenesetre nem ihat alkoholtartalmú italokat, különben 77% -os garanciával általánosított görcsrohamot válthat ki, amely életében az utolsó lehet!

Az epilepszia nagyon súlyos neurológiai betegség! Minden ajánlás és a "helyes" életmód figyelembevételével az emberek nyugodtan élhetnek. De a kábítószer-rend megsértése vagy a tiltások (alkohol, drogok) elhanyagolása esetén provokálhat olyan állapotot, amely közvetlenül veszélyezteti az egészségét!

Milyen vizsgálatokra van szükség?

A betegség diagnosztizálása érdekében az orvos maga megvizsgálja a beteg, valamint hozzátartozóinak előzményeit. Nagyon nehéz pontos diagnózist felállítani. Ezt megelőzően az orvos rengeteg munkát végez: ellenőrzi a tüneteket, a rohamok gyakoriságát, a rohamokat részletesen leírják - ez segít meghatározni annak kialakulását, mert a rohamot szenvedő személy nem emlékszik semmire. A jövőben elektroencefalográfiát végeznek. Az eljárás fájdalommentes - ez rögzíti az agyi aktivitását. Emellett olyan technikák is alkalmazhatók, mint a számítógépes tomográfia, a pozitronemisszió és a mágneses rezonancia képalkotás.

Mi az előrejelzés?

Ha az epilepsziát megfelelően kezelik, akkor az esetek nyolcvan százalékában a betegségben szenvedők görcsrohamok és tevékenységi korlátozások nélkül élnek.

Sokaknak egész életükben epilepsziaellenes szereket kell szedniük a rohamok megelőzése érdekében. Ritka esetekben az orvos abbahagyhatja a gyógyszer szedését, ha az illetőnek több éve nem volt rohama. Az epilepszia veszélyes, mert az olyan állapotok, mint a fulladás (amely akkor fordulhat elő, ha egy személy arccal lefelé esik a párnán stb.) Vagy elesik, sérüléshez vagy halálhoz vezetnek. Ezenkívül rövid ideig sorban fordulhatnak elő epilepsziás rohamok, amelyek légzésleálláshoz vezethetnek.

Ami az általános tónusos-klónusos rohamokat illeti, ezek halálos kimenetelűek lehetnek. Azok számára, akik ezeket a rohamokat tapasztalják, állandó felügyeletre van szükségük, legalábbis a rokonok részéről.

A témáról: Az epilepszia ketogén étrendje

Milyen következményekkel jár?

Az epilepsziában szenvedők gyakran tapasztalják, hogy rohamaik megijesztik más embereket. A gyerekek szenvedhetnek attól, hogy osztálytársaik elkerülik őket. Az ilyen betegségben szenvedő kisgyermekek nem vehetnek részt sportjátékokban és versenyeken. Az epilepsziaellenes terápia helyes megválasztása ellenére hiperaktív viselkedés és tanulási nehézségek léphetnek fel.

Bizonyos tevékenységekben korlátozni kell a személyt - például autóvezetés közben. Az epilepsziában súlyosan betegeknek figyelemmel kell kísérniük mentális állapotukat, amely elválaszthatatlan a betegségtől.

Hogyan kezelik az epilepsziát?

A betegség súlyossága és veszélye ellenére, feltéve, hogy a diagnózis időben és megfelelően kezelhető, az epilepszia az esetek felében gyógyítható. A betegek kb. 80% -ában stabil remisszió érhető el. Ha először állapították meg a diagnózist, és azonnal elvégeztek egy gyógyszeres kezelést, akkor az epilepsziás betegek kétharmadánál az életük során fellépő görcsrohamok vagy egyáltalán nem ismétlődnek, vagy legalább néhány évig alábbhagynak.

Az epilepszia kezelését a betegség típusától, formájától, tünetektől és a beteg életkorától függően műtéti vagy konzervatív módszerrel végzik. Gyakran az utóbbihoz folyamodnak, mivel az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazása a betegek majdnem 90% -ában tartósan pozitív hatást gyakorol.

Az epilepszia orvosi kezelése több fő szakaszból áll:

• Differenciáldiagnózis - lehetővé teszi a betegség formájának és a rohamok típusának meghatározását a megfelelő gyógyszer kiválasztása érdekében;
• Az okok megállapítása - az epilepszia tüneti (leggyakoribb) formájában az agy alapos vizsgálata szükséges a szerkezeti hibák jelenlétéhez: aneurysma, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
• A támadások megelőzése - tanácsos teljesen megszüntetni a kockázati tényezőket: túlterhelés, alváshiány, stressz, hipotermia, alkoholfogyasztás;
• A status epilepticus vagy az egyszeri rohamok enyhítését sürgősségi ellátás és egy görcsoldó gyógyszer vagy gyógyszerkészlet felírásával végzik.

Nagyon fontos, hogy tájékoztassuk a közvetlen környezetet a diagnózisról és a roham során fellépő helyes viselkedésről, hogy az emberek tudják, hogyan védhetik meg az epilepsziás beteget a zuhanások és görcsök során bekövetkező sérülések ellen, megakadályozhatják a nyelv elsüllyedését, harapását és a légzés leállítását.

Az epilepszia orvosi kezelése

Az előírt gyógyszerek rendszeres bevitele lehetővé teszi, hogy rohamok nélkül magabiztosan számíthasson a nyugodt életre. Elfogadhatatlan, hogy a beteg csak akkor kezdjen gyógyszert szedni, amikor az epilepszia aura megjelenik. Ha a tablettákat időben beveszik, akkor valószínűleg egy közelgő támadás hírnökei nem merültek volna fel.

Az epilepszia konzervatív kezelésének ideje alatt a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

• Szigorúan kövesse a gyógyszer beviteli ütemezését, és ne változtassa meg az adagolást;
• Semmilyen esetben sem írhat fel magának más gyógyszereket barátai vagy gyógyszerésze tanácsára;
• Ha szükség van az előírt gyógyszer analógjára váltásra a gyógyszertári hálózat hiánya vagy túl magas ár miatt, értesítse a kezelőorvost és kérjen tanácsot a megfelelő helyettesítő kiválasztásához;
• Ne hagyja abba a kezelést, ha stabil pozitív dinamika érhető el neurológusa engedélye nélkül;
• Időben értesítse az orvost minden szokatlan tünetről, az állapot, a hangulat és az általános közérzet pozitív vagy negatív változásáról.

A kezdeti diagnózis és egy antiepileptikus gyógyszer beadása után a betegek több mint fele hosszú évekig rohamok nélkül él, folyamatosan betartva a választott monoterápiát. A neuropatológus fő feladata az optimális dózis megtalálása. Az epilepszia gyógyszeres kezelését alacsony dózisokkal kezdik, miközben a beteg állapotát gondosan ellenőrzik. Ha a rohamokat nem lehet azonnal megállítani, az adagot fokozatosan növeljük, amíg stabil remisszió nem következik be.

A részleges epilepsziás rohamokban szenvedő betegek a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

• Karboxamidok - karbamazepin (40 rubel 50 tabletta csomagonként), Finlepsin (260 rubel 50 tabletta csomagonként), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel 50 tabletta csomagonként);
• Valproátok - Depakin Chrono (580 rubel 30 tablettás csomagonként), Enkorat Chrono (130 rubel 30 tablettánként), Konvulex (cseppekben - 180 rubel, szirupban - 130 rubel), Konvulex Retard (csomagonként 300-600 rubel) 30-60 tab.), Valparin Retard (380-600-900 rubel csomagonként 30-50-100 tab.);
• Fenitoinok - difenin (40-50 rubel 20 tablettás csomagonként);
• Fenobarbitál - hazai termelés - 10-20 rubel 20 tablettánként, külföldi analóg Luminal - 5000-6500 rubel.

Az epilepszia kezelésében az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak a valproátok és a karboxamidok, ezek jó terápiás hatást fejtenek ki és minimális mellékhatásokat okoznak. A betegnek 600-1200 mg karbamazepint vagy 1000-2500 mg Depakine-t írnak fel naponta, a betegség súlyosságától függően. Az adagolás napi 2-3 adagra oszlik.

A fenobarbitált és a fenitoin-sorozat gyógyszereit ma elavultnak tekintik, sok veszélyes mellékhatást okoznak, lenyomják az idegrendszert és függőséget okozhatnak, ezért a modern neuropatológusok visszautasítják őket.

A legkényelmesebb a valproát (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) és a karboxamidok (Finlepsin Retard, Targetol PC) elhúzódó formái. Elég, ha ezeket a gyógyszereket naponta 1-2 alkalommal szedjük.

A roham típusától függően az epilepsziát a következő gyógyszerekkel kezelik:

• Általános rohamok - valproát komplex karbamazepinnel;
• Idiopátiás forma - valproát;
• Hiányok - Ethosuximide;
• Mioklonikus rohamok - csak a valproátnak, a fenitoinnak és a karbamazepinnek nincs hatása.

Az epilepszia elleni gyógyszerek - a Tiagabin és a Lamotrigine - legújabb újdonságai a gyakorlatban jól működtek, ezért ha az orvos javasolja és a pénzügyek lehetővé teszik, jobb választani őket.

A gyógyszeres kezelés abbahagyása legalább ötéves tartós remisszió után mérlegelhető. Az epilepszia kezelése befejeződött, fokozatosan csökkentve a gyógyszer adagját, egészen hat hónapon belül a teljes kudarcig.

Az epileptikus állapot eltávolítása

Ha a beteg epilepsziás állapotban van (a támadás sok óráig vagy akár napokig tart), intravénásan injekcióba adják a sibazone csoport bármelyik gyógyszerével (Diazepam, Seduxen) 10 mg / 20 ml glükózoldat adagban. 10-15 perc elteltével megismételheti az injekciót, ha az epilepticus állapot továbbra is fennáll.

Néha a Sibazon és analógjai hatástalanok, majd fenitoinhoz, Gaxenalhoz vagy nátrium-tiopentalhoz folyamodnak. 1 g hatóanyagot tartalmazó 1-5% -os oldatot injektálunk intravénásan, 5-10 ml után háromperces szüneteket tartva a halálos hemodinamikai romlás és / vagy a légzésmegállás megakadályozása érdekében.

Ha egyetlen injekció sem segíti a beteg epilepsziás állapotának kijuttatását, oxigén belélegzett nitrogén-oldatát (1: 2) kell használni, de ez a technika nem alkalmazható légzési nehézségek, összeomlás vagy kóma esetén.

A témáról: Az epilepszia kezelése - a hatékony gyógymódok és gyógyszerek listája

Az epilepszia sebészeti kezelése

Aneurizma, tályog vagy agydaganat által okozott tüneti epilepszia esetén az orvosoknak műtétet kell igénybe venniük a rohamok okának kijavítása érdekében. Ezek nagyon összetett műtétek, amelyeket általában helyi érzéstelenítésben hajtanak végre, így a beteg tudatában marad, és állapota szerint sikerült ellenőrizni a legfontosabb funkciókért felelős motoros régiók integritását: motoros, beszédi, vizuális.

Az úgynevezett temporális lebeny epilepszia szintén jól reagál a műtéti kezelésre. A műtét során a sebész vagy elvégzi az agy temporális lebenyének teljes reszekcióját, vagy csak az amygdalát és / vagy a hippocampust távolítja el. Az ilyen beavatkozások sikere nagyon magas - akár 90% is.

Ritka esetekben, nevezetesen, a veleszületett hemiplegiában (az egyik agyfélteke fejletlen állapotában) szenvedő gyermekeknél félgömb-műtétet hajtanak végre, vagyis a beteg félgömböt teljesen eltávolítják az idegrendszer globális patológiáinak, ideértve az epilepsziát is. Az ilyen csecsemők jövőjére vonatkozó prognózis jó, mivel az emberi agy potenciálja óriási, és egy félteke elég a teljes élethez és a tiszta gondolkodáshoz.

Az eredetileg diagnosztizált epilepszia idiopátiás formájával a callesotomia működése (a corpus callosum levágása, kapcsolat biztosítása a két agyfélteke között) nagyon hatékony. Ez a beavatkozás megakadályozza az epilepsziás rohamok megismétlődését a betegek mintegy 80% -ában.

Elsősegély

Hogyan lehet segíteni egy betegen, ha támadása van? Tehát, ha valaki hirtelen elesett, és értetlenül kezdte rángatni a karját és a lábát, hátradobta a fejét, nézze meg, és ellenőrizze, hogy a pupillák kitágultak-e. Ez epilepsziás roham.

Tudjon meg többet: Elsősegély epilepszia esetén, mit kell tennie?

Először távolodjon el az illetőtől minden olyan tárgytól, amelyet egy roham során magára ejthet. Ezután fordítsa meg az oldalán, és tegyen valami puhát a feje alá, hogy megakadályozza a sérüléseket. Ha egy személy hány, fordítsa oldalra a fejét, ebben az esetben ez segít megakadályozni a hányás behatolását a légutakba.

Epilepsziás roham során ne próbálja megöntözni a beteget, és ne próbáljon erőszakosan visszafogni. Erőd még mindig nem elég. Kérjen meg másokat, hogy hívjanak orvost.

Tudjon meg többet: Elsősegély epilepszia esetén, mit kell tennie?

Először távolodjon el az illetőtől minden olyan tárgytól, amelyet egy roham során magára ejthet. Ezután fordítsa meg az oldalán, és tegyen valami puhát a feje alá, hogy megakadályozza a sérüléseket. Ha egy személy hány, fordítsa oldalra a fejét, ebben az esetben ez segít megakadályozni, hogy a hányás a légutakba kerüljön.

Epilepsziás roham során ne próbálja megöntözni a beteget, és ne próbáljon erőszakosan visszafogni. Erőd még mindig nem elég. Kérjen meg másokat, hogy hívjanak orvost.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.