Klebsiella és Staphylococcus Aureus Csecsemőknél és újszülötteknél - Tünetek, Miért Veszélyes?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Klebsiella és Staphylococcus aureus csecsemőknél

A történelmi statisztikák szerint a csecsemőhalandóság az Orosz Birodalomban lényegesen magasabb volt, mint az általános európai mutatók. Ennek oka az antibakteriális gyógyszerek hiánya, a csecsemők gondozására vonatkozó alapvető egészségügyi és higiéniai előírások figyelmen kívül hagyása, valamint velük született gyengeségük a rossz egészségi állapot és néha a szülők kimerültsége miatt. Leggyakrabban a gyermekeket olyan kórokozó organizmusok, mint a Staphylococcus aureus okozzák. Akkor a csecsemőknek csak körülbelül 75% -a élte túl az egyéves kort.

A nem megfelelő táplálkozás miatt a vajúdó nőknek nehézségei voltak a laktációval. Nyilvánvaló, hogy anyatej nélkül súlyosbodott a csecsemőhalandóság - a gyermek nem kapott védőanyagokat, ezért immunitása sérülékeny maradt, és nem teljesítette funkcióit. Ilyen nehéz körülmények között a csecsemő teste több kórokozó ellen volt kénytelen egyedül küzdeni.

A patogén mikroorganizmusok elleni küzdelemre tervezett antibakteriális gyógyszerek és antiszeptikus szerek széles körű alkalmazása némileg javította a helyzetet. Mint kiderült, a gyermekorvosok és a fertőző betegségek orvosainak törekvése a probléma sikeres megoldására korai volt.

A probléma az volt, hogy a Staphylococcus és Enterococcus nemzetség baktériumai (Staphylococcus aureus és Klebsiella) nagy rezisztenciával bírtak a gyógyszerekkel szemben, és nem kevésbé alkalmazkodtak minden kedvezőtlen körülményhez.

Az elmúlt 30-50 évben az antibiotikumok hatalmas elterjedésével kétes terápiás gyakorlat is bekövetkezett: okkal és ok nélkül az orvosok abszolút mindenkinek ajánlják az antibakteriális gyógyszerek szedését, a banális megfázástól a rákos betegekig. Rövid idő alatt a kórokozó mikroorganizmusok annyira megváltoztak, hogy mára óriási problémává váltak az anyasági kórházak és a kórházak gyermekosztályai számára.

A kórokozó flóra mutációjának bizonyítékai, mint mondják, nyilvánvalóak:

• A Staphylococcus aureus megtanult új enzimeket termelni, amelyek elpusztítják az antibakteriális anyagokat;
• Ezenkívül a kórokozó újjáépült és összetett, antibiotikumokkal szemben érzéketlen kolóniákban kezdett élni.

A tudósok tanulmányai azt mutatják, hogy a patogén mikroflóra egyedülálló, szétszórt képviselői szinte minden antibiotikumra érzékenyek, beleértve a leggyakoribb penicillint is. Ugyanez a hatás érhető el, amikor a sztafilokokkok ismerős kis telepekben éltek.

Senki nem vette figyelembe, hogy a baktériumok régóta nem léteznek egyrétegű települések formájában. Most többrétegű telepekben élnek. Az antibakteriális szer csak a felső vagy az alsó réteget pusztítja el, a többi baktérium pedig biztonságosan folytatja létfontosságú tevékenységét.

A Staphylococcus aureus e két tulajdonsága miatt egy látszólag ártalmatlan baktérium félelmetes ellenséggé vált. A Staphylococcus aureus a kórházak igazi csapása. Rendkívül nehéz megbirkózni vele, és itt sem a kozmetikai javítások, sem az ultraibolya kezelés nem segítenek.

Gyakran előfordul, hogy a kórház dolgozói maguk is staphylococcusok hordozóivá válnak.

Tartalom:

• A staphylococcus tünetei csecsemőknél
• Mi a veszélye a staphylococcus aureusnak a csecsemőknél?
• A staphylococcus kezelése csecsemőknél
• A staphylococcus megelőzése csecsemőknél

A staphylococcus tünetei csecsemőknél

A Staphylococcus fertőzés meglehetősen gyorsan nyilvánul meg. A Staphylococcus aureus egy rendkívül agresszív és virulens patogén mikroorganizmus, amely jelenlétét a fertőzés után szinte azonnal megmutatja. A Staphylococcus aureus tartalmának normája a testben nulla. Ha a fertőzés anyasági kórházban történt, akkor 2-5 napra a csecsemőnek problémái vannak a gyomor-bél traktusban.

A fő tünet a gyakori székletürítés. A székletürítés azonban még egészséges, csecsemőnél is, aki szoptat, rendszeres és meglehetősen gyakori lehet.

Ebben az esetben a betegség további tünetek alapján azonosítható:

• Bőrkiütések (pustulák, források stb.);
• Tartós, nem gyógyuló köldök;
• Gusszáló regurgitáció;
• Zöldség, genny, vér megjelenése a székletben;
• A széklet színének és szerkezetének változásai: széklet sárga vagy zöldes, habos.

Az egy hónaposnál idősebb gyermekek valamivel ritkábban szenvednek staphylococcus fertőzésben, és tüneteik eltérőek. Ilyen gyermekeknél a betegség gasztroenterocolitisként vagy toxikus fertőzésként halad át.

Vereség toxikoinfektikus típus szerint

A Staphylococcus aureus gyakran telepeket képez az étel felszínén. Létfontosságú tevékenysége során a mikroorganizmus aktívan termeli az enterotoxinokat. A szennyezett ételek elfogyasztása után maguk a baktériumok és az általuk termelt méreganyagok is bejutnak a gyermek testébe.

A tünetek a következők:

• A test általános mérgezésének jelei (a testhőmérséklet emelkedése 37,5-39,0-ig, fejfájás, gyengeség és letargia, álmosság, émelygés);
• A bőr sápadtsága;
• Gyakori hányás és hasmenés.

Leggyakrabban a gyermek testét baktériumok támadják meg, amikor a következő ételeket fogyasztják:

• Erjesztett tejtermékek: tej, túró, kefir stb.
• Gyümölcs- és zöldséglevek;
• Bébiétel üvegekből.

Különösen veszélyeztetettek azok a szülők, akik gyermeküket folyamatosan bolti ételekkel etetik. Mint tudják, az ilyen termékeket gyakran helytelenül szállítják és tárolják.

A Gyermekfertőző Kórház bármely orvosa elmondhatja a két évesnél fiatalabb betegek sokaságát, akiket a lejárt „Agusha”, „Frutonyanya” vagy „Rastishka” táplált, és akiket súlyos mérgezéssel vittek be a kórházba.

A staphylococcus fertőzött gyermekek sokkal nehezebben hordozzák a betegséget, mint a felnőttek:

• A magas fokú mámor oda vezet, hogy a gyermek gyakorlatilag nem hajlandó enni;
• A gyakori hasmenés és hányás kiszáradáshoz és az elektrolit-sók kiválasztásához vezet a szervezetből. Ennek eredményeként az anyagcsere jelentősen romlik;
• Ha a gyermeknek gyakran előfordul a toxinoinfekció megnyilvánulása, miközben azok súlyosan megnyilvánulnak (hányás utáni sápadtság, alvási és ébredési problémák), akkor a gyermeket azonnal önállóan vagy mentőt hívva kórházba kell szállítani.

A gasztroenterocolitis típusa szerinti elváltozás

A gyermek gyomrának savassága nem azonos a felnőtté. A Staphylococcus aureus az élet folyamán rengeteg enzimet és toxint termel, amelyek elpusztítják a nyálkahártyák sejtszerkezetét. Ennek eredménye a gyomor, a vékonybél és a vastagbél nyálkahártyájának károsodása. Az úgynevezett gastroenterocolitis alakul ki.

A betegségnek két összetevője van:

1. Gyomorhurut. Gyermekeknél a betegség étkezés elutasításában és gyakori hányásban fejeződik ki. Különleges ismeretek nélkül nem olyan egyszerű megkülönböztetni a hányást a természetes visszafolyástól. A helyes következtetés levonása érdekében szem előtt kell tartani, hogy a szakértők a csecsemőben történő hányást három evőkanálnál nagyobb hányásmennyiségnek nevezik. A napi háromnál több köpködés szintén kórosnak számít.

   • A gyermekek gyomorhurutát mérgezés tünetei, valamint légzési rendellenességek (rekedt vagy zajosabb légzés) kísérik;
   • A gyermek hangja rekedté válik;
   • A szívó reflex gyengül;
   • Száraz ajkak figyelhetők meg. A szemgolyók vizuálisan mélyebbre süllyednek;
   • A hashártya elveszíti hangját. A funkcionális teszt (a bőr megszorítása) eredményeként a hajtás lassan kiegyenesedik. Ez a test kiszáradását jelzi.

   Otthon lehetetlen megbirkózni a betegséggel, azonnal szállítania kell a gyermeket kórházba, és el kell kezdenie a speciális terápiát.

2. Enterocolitis. A vastag- és a vékonybél nyálkahártyájának elváltozása. Diagnosztikai célokra a székletet elemzik. Normális esetben a székletben lévő staphylococcus aureust nem szabad kimutatni, azonban kis mennyiséget normának ismerünk el, mivel még a gyermekek immunitása is képes elnyomni a fertőzést. A fertőző enterocolitis diagnosztizálásához a székletben lévő staphylococcus-tartalomnak 10-nek kell lennie 2 kolóniaképző egység / gramm erejéig.

A klinikai kép jellemző a súlyos vastagbélgyulladásra:

• Gyakori hasmenés nyálka, genny, vér keverékével;
• A világossárga ürülék a légköri levegővel érintkezve zöld árnyalatot kap;
• A tej nincs teljesen feldolgozva a szervezetben. Alvadt tejcsomók találhatók a székletben;
• Több bélmozgás után az ürülék elveszíti szerkezetét és sárgás vagy zöld víz formájában jelenik meg;
• Vándor hasi fájdalom;
• A gyermek nyugtalan lesz. A kép hasonlít a bél kólikához (a lábakat a gyomorhoz húzza, sikítozik stb.);
• Puffadás és fokozott bélgáz-termelés (buborékképződés a hasban), gyakori gázáramlás;
• A kiszáradás jelei fokozatosan alakulnak ki: száraz bőr, a bőr rugalmasságának elvesztése, a szemgolyók visszahúzódása stb.

Nagyon egyszerű meghatározni a patológiát a nap folyamán a bélmozgások száma alapján. Ha egy szoptatott baba 7-10-szer ürül ki, akkor ez nem a szokás. Mesterségesen táplált gyermekeknél a normális székletürítés naponta 1-2-szeres.

Az idegen szennyeződések jelenléte a széklet szerkezetében (vér, nyálka, genny) mindig kóros folyamatot jelez a vastag- vagy vékonybél területén.

Ha a székletben lévő staphylococcusok száma kevesebb, mint egy bizonyos norma, akkor diagnosztizálják a diszbiózist. Gyakran előfordul, hogy a gyermekorvosok, és amikor a megadott értéket túllépik, dysbiosisról beszélnek. Ebben az esetben azonban fertőző enterocolitisről beszélünk. Ennek megfelelően a kezelésnek eltérőnek kell lennie.

Klebsiella tünetek csecsemőknél

A Klebsiella feltételesen patogén mikroorganizmusokhoz tartozik, mivel folyamatosan jelen van az emberi testben. Ezek a baktériumok nyilvántartják az általuk okozott bélfertőzések gyakoriságát. Leggyakrabban a Klebsiella befolyásolja a beleket, vagyis az enterobaktériumokhoz tartozik. Az orrnyálkahártyába kerülve azonban ózenát (fetid rhinitis) okozhat.

Leggyakrabban Klebsiella pontosan kórházi körülmények között jut be a gyermek testébe.

A fertőzésnek számos oka van:

• A felnőttek gyakran elhanyagolják a személyes higiénia és a háztartási cikkek higiénés szabályait. Klebsiella általában pontosan akkor jut be a gyermek testébe, ha egy felnőtt hordozó kezével vagy piszkos tárgyakkal érintkezik;
• A Klebsiella gyakran megfertőzi a csecsemőket a klinikákon és kórházakban található nyilvános játékokkal való interakció során;
• Piszkos cumival érintkezés. Ha a cumi az pelenkázó asztalra vagy a padlóra esik, a szülők gyakran megtörlik (és néha elszívják) a dolgot, és visszahelyezik a baba szájába. Ez a fertőzés közvetlen útja.

A Klebsiella egészét ugyanaz a tüneti komplex jellemzi. A Staphylococcus aureustól eltérően azonban a baktérium kevésbé agresszív, és főleg gyengített immunitással, dysbiosissal vagy fennálló staphylococcus fertőzéssel rendelkező gyermekeket érint.

A Klebsiella és a staphylococcus közötti fő klinikai különbség a széklet színe. Ha staphylococcus fertőzés esetén a széklet világos sárga, akkor Klebsiella legyőzésével sötétzöld. A Klebsiellát az aktívabb gázképződés is jellemzi.

Mi a veszélye a staphylococcus aureusnak a csecsemőknél?

Megfelelő antibiotikum-terápia hiányában a staphylococcus-betegség számos súlyos és halálos komplikációhoz vezet:

• A kiszáradás kialakulása. A hosszan tartó és fájdalmas hasmenés, valamint a gyakori hányás ahhoz a tényhez vezet, hogy a víz óriási sebességgel választódik ki a testből az elektrolit-sókkal együtt. A test nem képes minden rendszert dinamikus egyensúlyi állapotba hozni (homeosztázis). Ennek eredményeként sokk és halál következhet be. Gyermekeknél a dehidratáció sokkal korábban kezdődik, mivel kevesebb folyadék van a testben;
• Fertőző mérgező sokk. A Staphylococcus aureus az egyik vezető a szaporodási arányban. Mint említettük, a baktérium számos mérgező anyagot termel. A toxinok és enzimek túlzott szaporodásával olyan sok van, hogy a test elveszíti minden szükséges létfontosságú funkció fenntartásának képességét: a vese, a szív, a máj és az agy meghibásodik;
• Bélvérzés. A hosszú távú enterocolitis a bélhám pusztulásához, falainak perforációjához és hatalmas vérzéshez vezet;
• Hashártyagyulladás. A falak perforációjával az étel és a széklet túljut a bélen, megfertőzve a hasüreget;
• Vérmérgezés. A bélfalak elpusztításával a staphylococcus aureus bejuthat a véráramba. Ez vérmérgezéshez vezet, és a halálozás kockázata sokszorosára nő;
• A Staphylococcus aureus hordozásának kialakulása. Még akkor is, ha a kezelést időben és hatékonyan hajtják végre, fennáll a kockázata a baktériumok hordozójának kialakulásának. A mikroorganizmus látens formában kezd létezni. Klinikailag a hordozás lassú dysbiosisra hasonlít: csökkent étvágy, széklet instabilitása, székrekedéssel váltakozó hasmenés és normális bélműködési időszak, hasi nehézség, puffadás, puffadás (kólika), gyakori regurgitáció.

Idővel vagy a staphylococcus aureus újra aktiválódik, vagy a gyermek immunrendszere a bifidumbacteriumokkal együtt "pacifikálja" a kórokozót.

A staphylococcus kezelése csecsemőknél

A staphylococcus fertőző elváltozás terápiája három fő szempontra csökken:

• A mikroorganizmus szaporodásának intenzitása, a kórokozók megsemmisítése a higiénés módszerrel és a bakteriofágok bevitelével;
• Támogató kezelés (a víz egyensúlyának helyreállítása a testben, orvosi táplálkozás előírása);
• Teljesen elfogadhatatlan a csecsemők antibiotikumokkal történő kezelése. Makrolidokkal vagy cefalosporinokkal végzett antibiotikum-kezelés csak megerősített szepszisben szenvedő gyermekek számára ajánlott.

Minden más esetben az antibiotikumok elpusztítják a bél mikroflóráját, és a staphylococcus biztonságosan folytatja létét, és az enterocolitis még jobban fellángol, mivel a kórokozó flóra már nem tapasztalja a versenyt a bifidum és a lactobacillusok ellen.

A probiotikumok ebben az esetben nem segítenek, mert az antibiotikumok szedésének hátterében a jó növény nem gyökerezik, emellett a staphylococcusok vagy a Klebsiella gyorsan elpusztítja a bejövő elhanyagolható számú hasznos baktériumot.

A legésszerűbb speciális bakteriofágokkal kezelni - olyan vírusokkal, amelyek felfalják egy bizonyos típusú baktériumokat:

• A Staphylococcus bakteriofágot tiszta formában vagy komplex formájában használják (staphylococcus, szalmonella, shigella stb. Fágjainak keveréke);
• A bakteriofág bevitelének időtartama - 1-2 hét;
• Terápiás hatás hiányában egy második kúrát hajtanak végre;
• A gyógyszer különleges tárolási körülményeket igényel. Hőmérséklet - legfeljebb 6 ° C Ez azt jelenti, hogy csak hűtőszekrényben tárolható. Közvetlen felhasználás céljából a gyógyszert szobahőmérsékletre kell hozni. Nem fűthető. Ez a használat fő nehézsége.

Az alábbi gyógyszereket használják a baktériumok leküzdésére:

• Nitrofuránok. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Használatuk a születéstől számított hónaptól kezdődően megengedett. A gyógyszerek mind a staphylococcusok, mind a Klebsiella ellen hatásosak. A felvétel időtartama 7 nap. A furazolidon egy évnél idősebb gyermekek számára ajánlott;
• Enteroszorbensek. Nagy körültekintéssel kell alkalmazni, mivel nagy a bél intussuscepció kockázata. A Smecta vétele ajánlott;
• Immunstimulánsok. Csecsemőknél a Kipferon ajánlott. A kúra 5 nap;
• Probiotikus készítmények. A normális bél mikroflóra helyreállítására szolgál. A konkrét neveket a gyermek általános egészségi állapota alapján kell kiválasztani;
• A víz-só egyensúly helyreállítására komplex terápiát alkalmaznak. Szinte lehetetlen egyedül helyreállítani az egyensúlyt. Az etetés között a gyermeknek tiszta vizet kell adni, 100 ml vízmennyiséggel kilogrammonként. Az általános állapot javítása után átállnak a karbantartás kiegészítésére. A víz térfogata napi 100 ml testtömeg-kilogrammonként. Ez azt jelenti, hogy egy 4 kg-os gyermeknek napi 400 ml vizet kell kapnia.

A hányás leállítása céljából a cerukalt intramuszkulárisan injektálják. Vele együtt továbbra is folyadékot kapnak. 4-10 percenként - egy teáskanál vizet. Hidralazin és rehydron oldatokat, valamint 5% glükózt adunk 1: 4 arányban. Ha ez a módszer a víz-só egyensúly helyreállítására hatástalannak bizonyult, és a kiszáradás tüneteit figyelték meg, az egyetlen mód a kórházi kezelés és az intravénás folyadékok.

A staphylococcus megelőzése csecsemőknél

A Staphylococcus aureus mindenütt megtalálható. Lehetetlen megvédeni a gyermeket ettől a baktériumtól. Az immunrendszer megfelelő működésével és a staphylococcus fertőzés időben történő kezelésével azonban ez nem jelent problémát. A statisztikák szerint a világ népességének csaknem 100% -a depressziós állapotban hordozza a Staphylococcus aureus-t.

A fertőzés kockázatát azonban minimálisra kell csökkenteni a gyermek életének első hónapjaiban.

Ehhez ajánlott:

• Helyesen fertőtlenítse a háztartási és etetési cikkeket: a palackokat, a mellbimbókat sterilizátorokban kell feldolgozni, és ezek hiányában - forralni;
• Szüntesse meg a nyilvános játékokkal való érintkezést. A klinikán, a kórházban a játékoknak sajátjuknak kell lenniük;
• A bármilyen felületre eső mellbimbókat sterilizálásra kell eljuttatni;
• A gyermek helyiségét rendszeresen szellőztetni kell;
• A szoba nedves tisztítását a lehető leggyakrabban el kell végezni. A Staphylococcus aureus remekül érzi magát a porszemcséken.

Így a staphylococcus fertőzés az egyik legveszélyesebb és legfélelmetesebb. A Staphylococcus aureus számos veszélyes gyulladásos betegség kórokozója. Az egy év alatti gyermekek, különösen azok a csecsemők, akiknek immunitása még nem eléggé hatékony, a legsúlyosabban fertőzöttek.

Leggyakrabban a Staphylococcus aureus befolyásolja a belek és a gyomor nyálkahártyáját, ami súlyos gasztroenterocolitis kialakulását okozza.

A Staphylococcus aureus által okozott betegségek diagnosztizálása nem különösebben nehéz. Sokkal nehezebb megtalálni a gyermek számára az optimális és biztonságos kezelést. Az antibiotikum-terápiát szigorúan korlátozott esetekben jelzik, a bakteriofágok alkalmazása hatékonyabb és biztonságosabb. Általában a terápiának átfogónak kell lennie.

A Klebsiella kevésbé agresszív és csak legyengült gyermekeknél okoz fertőzéseket. Gyakran a baktérium békésen él együtt a Staphylococcus aureusszal. A Klebsiella fertőzések mindkét megnyilvánulása és kezelési módja hasonló a staphylococcus elleni küzdelemhez.

Kívánatos, hogy a gyermek az élet első hónapjaiban ne találkozzon ilyen veszélyes kórokozókkal, ezért különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.