Kamrai Korai ütések - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Kamrai extrasystole

Tartalom:

• A kamrai idő előtti ütések okai
• A kamrai extrasystole jelei
• Ryan kamrai idő előtti ütemek
• Kamrai extrasystole kezelése

Kamrai extrasystole - mi ez?

A kamrai extrasystole a szívritmuszavarok egyik típusa. A patológia a szívkamrák rendkívüli, idő előtti összehúzódásában nyilvánul meg. Ugyanakkor a beteg maga is ilyen pillanatokban szédülést, gyengeséget, fájdalmat érez a szívben, levegőhiány érzését. A betegség kimutatásához átfogó kardiológiai vizsgálat szükséges. A kezelés leggyakrabban gyógyszeres kezelés.

Az extraszisztolikus aritmiák, amelyek magukban foglalják a kamrai idő előtti ütemet, a leggyakoribb szívritmuszavarok. Bármely életkorban diagnosztizálják őket, és a gerjesztési fókusz helyétől függően különböznek egymástól. A kamrai extrasystole fordul elő gyakrabban, mint mások, és az esetek körülbelül 62% -ában diagnosztizálják.

EKG során az egy kamrai extrasystolákat átlagosan az egészséges fiatalok 5% -ában regisztrálják. Az életkor előrehaladtával ez az arány 50% -ra emelkedik. Ezért bátran kijelenthetjük, hogy a kamrai extrasystole egy szívritmuszavar, amely a 45-50 évnél idősebb betegekre jellemző.

A szívritmuszavaroknak két típusa van: jóindulatú és életveszélyes (rosszindulatú) kamrai extrasystole. Az első típusú patológiát antiarritmiás terápiával korrigálják, a második a szívbetegség következménye, és szívbetegségnek számít (megköveteli az alapbetegség kezelését).

Az ilyen szívritmuszavarok legfőbb veszélye abban rejlik, hogy kiválthatják a kamrai fibrillációt és hirtelen szívhalálhoz vezethetnek.

A kamrai idő előtti ütések okai

A kamrai extrasystole okai elsősorban a szívizom szerves betegségei miatt következnek be, azonban egyes esetekben a patológia kialakulásának etiológiai tényezője továbbra sem tisztázott.

Tehát a következő szív okozta okok, amelyek kamrai extrasystolához vezetnek:

• Ischaemiás szívbetegség.
• Postinfarction cardiosclerosis. Tehát azok, akik szívrohamot szenvedtek, az esetek 95% -ában kamrai idő előtti ütemben szenvednek.
• Pericarditis és myocarditis.
• Artériás magas vérnyomás.
• Krónikus szívelégtelenség.
• Tüdő szív.
• Tágult kardiomiopátia.
• Hypertrophiás kardiomiopátia.

A szívbetegségektől eltérő okokból a következők tartoznak:

• A test mikroelemcseréjének zavarai, amelyek hipo-magnéziumban és káliumban, valamint hiperkalcémiában jelentkeznek.
• Gyógyszerek szedése nagy adagokban. Különösen veszélyesek ebből a szempontból a triciklusos antidepresszánsok, a diuretikumok, az amitriptilin, a fluoxetin stb.
• Kábító és pszichotróp gyógyszerek, köztük koffein, kokain, amfetamin, alkohol használata.
• Érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazása.
• A vagus ideg irritációja alvási problémákkal vagy intenzív szellemi munka miatt.
• Dohányzó.
• Méhnyak osteochondrosis.
• Vagotonia és neurocirculatory dystonia.
• Fertőző betegségek.
• Gyakori stressz, kifejezett érzelmi felfordulás.

Megállapították, hogy a paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával rendelkező embereknél a kamrai extrasystole pihenés közben jelentkezik, és fizikai erőfeszítések során éppen ellenkezőleg, eltűnhet. Lehetséges, hogy a szívritmuszavarok megjelenhetnek minden betegség nélkül szenvedő embereknél, vagyis az abszolút egészség hátterében.

A kamrai extrasystole jelei

A kamrai extrasystole jelei gyakran hiányozhatnak, bár egyes esetekben a betegek a következő panaszokkal jelentkeznek:

• A megszakítások érzésének megjelenése a szív munkájában. Néha elhalványulása vagy egy fokozott "lökés" érzése lehetséges.
• Fokozott fáradtság, túlzott ingerlékenység, fejfájás, szédülés - mindezek a jelek kamrai extraszisztolára utalhatnak, ha ez vegetatív-vaszkuláris dystónia hátterében jelentkezik.
• Az az érzés, hogy az ember fojtogat a léghiány miatt, gyakran akkor jelenik meg, ha a szívritmus zavart szenved a kardiopatológiák hátterében. A szívfájdalmak megjelenése, a gyengeség érzése lehetséges. Bizonyos esetekben ájulás következik be.

A vizsgálat során az orvos észreveheti a nyaki vénák jellegzetes lüktetését, amelyet kardiológiai terminológiában Corrigan vénás hullámoknak neveznek. A pulzus ritmusos, hosszú szünetekkel és rendkívüli hullámokkal. A szívritmuszavarok biztosításához instrumentális diagnosztika szükséges. Először is ez egy EKG és egy Holter EKG.

Ryan kamrai idő előtti ütemek

A kamrai idő előtti ütem fokozódása a ryan szerint a szívritmuszavarok osztályozásának egyik lehetősége. Ez az extrasystole meglehetősen teljes leírása, ezért a kardiológusok jelenleg használják, bár utoljára 1975-ben módosították.

Tehát a kamrai extraszisztolák következő szakaszait különböztetjük meg:

• O - nincs extrasystole.
• 1 - az extraszisztolák száma 60 perc alatt nem haladja meg a 30 epizódot (ritka kamrai aritmia).
• 2 - az extraszisztolák száma 60 perc alatt meghaladja a 30 epizódot.
• 3 - a multifokális extraszisztolák jelenléte.
• 4a - párosított monotróp extraszisztolák jelenléte.
• 4b - polimorf kamrai extraszisztolák fibrillációval és a kamrák csapkodásával.
• 5 - kamrai tachycardia három vagy több kamrai extrasystolával.

Kamrai extrasystole kezelése

A kamrai extrasystole kezelése meglehetősen nehéz feladat. A terápia taktikáját sok tényezőnek, elsősorban az extrasystole súlyosságának kell meghatároznia. Ezenkívül, ha egy személynek nincs jelentős szívbetegsége, és az extrasystole semmilyen módon nem nyilvánul meg objektíven, akkor a kezelést egyáltalán nem hajtják végre.

Ha a szívritmuszavarok tünetei ennek ellenére periodikusan zavarják az embert, akkor azt javasoljuk, hogy a lehető legnagyobb mértékben kerülje a súlyosbító tényezőket, beleértve a stresszt, az alkoholfogyasztást, a dohányzást stb. …

Ezenkívül minden páciensnek kivétel nélkül javasoljuk, hogy tartsa be az étrendi étrendet, amelyet további kálium-sókkal gazdagítanak. Nem kis jelentőségű a hipodinamia elleni harc, amely a fizikai aktivitás megfelelő növekedését vonja maga után.

Antiaritmiás terápia

A kamrai extrasystole számos gyógyszerre jól reagál, beleértve:

• Gyors nátriumcsatorna-blokkolók. Ez magában foglalja a gyógyszerek több osztályát. Az 1A osztályba tartoznak a dizopiramid, a kinidin, a prokainamid. Az 1B osztályba tartozik a Mexiletin. Az 1C osztályba tartozik a flekainid, a propafenon. A gyógyszerek minden osztályának megvannak a maga előnyei és hátrányai, és orvosnak kell kiválasztania őket a klinikai kép jellemzői alapján. Ezenkívül a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása szívinfarktusban szenvedő betegeknél a halálozás növekedéséhez vezet.
• Béta-blokkoló gyógyszerek. Olyan betegeknek írják fel, akiknek a szívizom szerves betegségei vannak.
• Az olyan gyógyszereket, mint az Amiodarone és a Sotalol, csak szélsőséges esetekben írják fel, amikor életveszélyes aritmiák vannak. Bár néha az orvosok a béta-blokkolókat amiodaronnal helyettesítik (ha a betegnek egyéni intoleranciája van).
• A kalciumcsatorna-blokkolók kinevezése nem kizárt, azonban a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy ezeknek nincs jelentős szerepük a kamrai idő előtti ütemek kezelésében.

Javasoljuk, hogy egy adott gyógyszert kizárólag a kezelőorvos vegyen be, aki ismeri a beteg kórtörténetét.

Rádiófrekvenciás abláció (RFA) extraszisztolához

Az RFA mint a kamrai aritmiák kezelési módszere nem ajánlott minden beteg számára. Vannak bizonyos indikációk, amelyekre ezt a típusú terápiás hatást írják elő. Olyan betegek számára ajánlott, akiknek nem segít a gyógyszerkorrekció, de az extrasystole monomorf, elég gyakran előfordul, és súlyos tünetekkel járó beteget aggaszt. Az RFA azoknak a betegcsoportoknak is ajánlott, akik sokáig elutasítják a gyógyszerkorrekciót.

Az RFA minimálisan invazív műtéttel jár, röntgenberendezések ellenőrzése alatt. Ez egy alacsony kockázatú katéteres művelet, amely jól helyreállítja a pulzusszámot.

Kardioverter defibrillátorok beültetése

Az implantátumok telepítéséhez csak akkor van szükség, ha a betegeknél rosszindulatú kamrai extrasystole van, ami nagy hirtelen szívhalál kockázattal jár.

A kamrai extrasystole prognózisa attól függ, hogy a szívritmuszavarokat milyen formában diagnosztizálják a páciensben, van-e szerves szívbetegség és hemodinamikai zavarok. Ha funkcionális extraszisztoláról beszélünk, akkor ez nem jelent veszélyt az emberi életre. A szívizom elváltozásainak jelenlétében azonban jelentősen megnő a hirtelen halál kialakulásának kockázata.

A cikk szerzője: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológus

Oktatás: A PMGMU-n kapott kardiológiai oklevél. I. M. Sečenov (2015). Itt végeztem posztgraduális tanulmányokat és megkaptam a "kardiológus" oklevelet.