A HIV-fertőzés Diagnosztizálása - A Diagnózis 3 Szakasza

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A HIV-fertőzés diagnosztizálása

A HIV-tesztet a korai diagnózisra használják. A fertőzés diagnosztizálásának módszereit folyamatosan fejlesztik, mivel a betegség fő tünetei nem azonnal jelennek meg, más patológiának álcázva magukat. Ezenkívül a laboratóriumi vizsgálatokban magas a hamis pozitív és a hamis negatív eredmények aránya.

A vizsgálati rendszerek vért használnak a HIV meghatározásához, ritkábban vizeletet és a szájnyálkahártya kaparásait használják erre.

A HIV-fertőzés diagnosztizálásának szakaszai felnőtteknél:

• Előzetes - átvilágítás, a veszélyeztetett (feltehetően fertőzött) jelöltek kiválasztása;
• Referencia
• Megerősítő - szakértői szakasz.

A kutatási módszerek bonyolultsága, munkaigénye és költsége szakaszonként növekszik.

A HIV diagnózisában használt kifejezések:

• Antigén - HIV vagy annak részei (kapszula, enzimek, lipidek, fehérjék).
• Antitest - az immunrendszer sejtjei, amelyeket a szervezet vírusfertőzés bevezetése ellen termel.

• A szerokonverzió a védelmi rendszer immunválasza a vírus aktív szaporodása ellen. A testbe jutás után a HIV-sejtek aktívan osztódni kezdenek. Válaszként az antitestek koncentrációja több hétig emelkedik. Egy bizonyos szint elérése általuk (szerokonverzió) elérhető a diagnosztikai rendszerek tesztelésére. A vírus koncentrációjának csökkenése után az antitestek szintje csökken.
• "Ablakidőszak" - a fertőzés pillanatától a szerokonverzió megjelenéséig eltelt időintervallum 1,5-3 hónapig tart. A fertőzött személy ebben az időszakban különösen veszélyes a fertőzés hordozójaként, mivel a HIV-teszt hamis negatív eredményt mutat, bár a betegség terjedésének kockázata rendkívül magas.

A HIV-diagnózis szűrési szakasza

A szűrés során enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA) hajtunk végre a HIV-1 és HIV-2 elleni összes antitest meghatározására. Pontos eredményeket mutat be legkorábban a fertőzés után 3-6 hónappal, bár vannak kivételek: veszélyes érintkezés után 3-5 héttel képes kimutatni a HIV elleni antitesteket.

A negyedik generációs teszt rendszerek a legpontosabbak. A vírus elleni antitestek mellett képesek meghatározni a HIV antigénjét (p-24-kapszid) is, amely lehetővé teszi a vírus kimutatását még az "ablakperiódusban", az antitestek megjelenése előtt.

Az ilyen vizsgálati rendszerek magas költségei sok országot arra kényszerítenek, hogy harmadik, sőt második generációs rendszereket alkalmazzanak, amelyek csak az antitestek jelenlétét határozzák meg.

Az ilyen rendszerek hamis pozitív eredményeket adnak a következő feltételek mellett:

• Fertőzés terhesség alatt;
• Autoimmun betegségek: pikkelysömör, reuma, szisztémás lupus erythematosus;
• Az Epstein-Bar vírus jelenléte.

Ha az enzim immunvizsgálat eredménye pozitív, akkor a diagnózis következő szakaszába lépnek.

A HIV-diagnózis referencia szakasza

Kettős diagnózist alkalmaznak érzékenyebb vizsgálati rendszerekkel. Két pozitív eredmény okozza a diagnosztika következő szintjére való áttérést.

Szakértői szakasz - immunblotolás

Ebben a szakaszban meghatározzuk az emberi immunhiányos vírus egyes fehérjeivel szembeni antitesteket.

Szakértői szakaszok:

• A vírus bontása egyedi antigénekre elektroforézissel.
• Antigének átvitele blot módszerrel speciális csíkokra, előre felvitt, a HIV-re jellemző fehérjékkel.
• Annak a reakciónak a rögzítése, amely akkor fordul elő, ha antigének elleni antitestek vannak a beteg vérében.

Kis a torzítás kockázata - hamis negatív eredmény. Lehetséges, ha a vizsgálat a betegség terminális szakaszában vagy az "ablakperiódusban" történik.

Más vizsgálatokkal kombinálva a PCR-módszert (polimeráz láncreakció) alkalmazzák. Nagyon érzékeny a vírusra, ami magas hamis pozitív eredményekhez vezethet.

Diagnózis azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja HIV-fertőzött

Az ilyen gyermekek tesztelésének megvannak a maga jellemzői - az anya HIV elleni antitestjei, amelyek a szülés során behatoltak a placentába, jelen lehetnek a gyermek vérében. A baba születésétől számítva 15-18 hónapig is eltarthatnak. ha nincs ilyen antitest, ez nem százszázalékos bizonyíték arra, hogy a gyermeket nem fertőzte meg a vírus.

Diagnosztikai taktika HIV-fertőzött anyáktól született gyermekeknél:

• Az élet első hónapjában - PCR, mivel ebben az időszakban a vírus nem szaporodik aktívan;
• Egy hónap alatt - teszt a p-23-Capsid antigén meghatározására;
• A diagnosztikai intézkedések az élet 36 hónapjáig tartanak.

A cikk szerzője: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Oktatás: 2010-től 2016-ig Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.