Száraz Gangréna - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Száraz gangréna

A szöveti nekrózist vérellátásuk megszűnése miatt, amelyet nem okoz fertőző tényezők, száraz gangrénának nevezzük. Jellemző jellemzői a nedvesség elvesztése az érintett szegmensben, az érzékenység csökkenése és az öngyógyulás lehetősége a nekrotikus terület elutasítása következtében.

Tartalom:

• Hogyan alakul ki a száraz gangréna?
• A száraz nekrózis kialakulásának okairól
• Hogyan nyilvánul meg a száraz gangréna?
• Diagnosztika
• Száraz gangréna kezelési módszerek

Hogyan alakul ki a száraz gangréna?

Ezt a betegséget leggyakrabban aszténikus testalkatú, vékony, minimális nedvességtartalmú lágy szövetekben diagnosztizálják. Az ilyen típusú gangréna kialakulásának másik előfeltétele a fertőző komponens hiánya. Ha kórokozó baktériumok vesznek részt a folyamatban, a száraz gangréna nedves formába kerül.

A száraz típusú nekrózis nem jár a test nagymértékű mérgezésének kialakulásával, és a beteg sokkal jobban érzi magát, mint a betegség más típusai, bár a folyamat elején súlyos fájdalmat tapasztal. A száraz gangréna prognózisa sokkal kedvezőbb, mint a patológia nedves vagy anaerob formája. Ha a beteg időben orvosi ellátásban részesül, minden bizonnyal sikerül elkerülnie a halált.

Leggyakrabban a száraz gangréna a végtagok szövetein fordul elő, bár a belső szerveken is kialakulhat. Ha az első esetben az érintett területet elutasítják, akkor a másodikban az elhalt területet kötőszövet váltja fel. A száraz gangréna nem spontán keletkezik, kiváltó oka mindig az érrendszer traumája vagy patológiája.

A száraz nekrózis kialakulásának okairól

A fertőzés szinte soha nem alakul ki a test minimális nedvességtartalmú területein, mivel ebben az esetben nincsenek feltételek a kórokozó baktériumok szaporodásához. A minimális folyadék előfeltétele az érintett végtagszegmens mumifikációjának.

A száraz gangréna kialakulásának okai:

• Hőtényezők - égési sérülések vagy fagyások (hosszabb ideig tartó hideg -15 ° C alatti hőmérsékleten).

• Nagyfeszültségű elektromos áramnak való kitettség - leggyakrabban a nekrózis az elektromos kisülés be- és kilépési pontjainál, valamint az égett szövetekben jelentkezik.
• Koncentrált savaknak vagy lúgoknak való kitettség, amelynek eredményeként a szöveti fehérje felhajlik és száraz nekrózis zóna lép fel.
• A végtagok vérellátásának megsértése cukorbetegségben szenvedő, érelmeszesedésben, az endarteritis felszámolásában, a distrofiában szenvedő betegeknél.
• A trombózis, az embólia, a vaszkuláris trauma lesoványodott betegeknél, bár ugyanezek a betegségek elhízott, laza testalkatú betegeknél, ha minden más dolog egyenlő, nedves gangrént okozna.

A nekrotizáció kóros folyamatának megkezdéséhez hajlamosító tényezők kombinációjára van szükség. Ez a fertőző komponens hiánya, a beteg anatómiai és fiziológiai jellemzői, a külső környezet paraméterei.

Anatómiai és fiziológiai jellemzők, amelyek növelik a száraz gangréna kialakulásának valószínűségét:

• Mámor;
• A fertőző betegség története;
• Csere megsértése;
• Vérösszetétel változásai, vérszegénység;
• Kimerülés, hosszan tartó éhség, hideg;
• Szív elégtelenség;
• Kiszáradás.

Helyi tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

• A véráram anatómiai jellemzői;
• Az artériákat tömörítő hematoma jelenléte;
• Az érfal negatív átalakulásához vezető betegségek (érelmeszesedés, endarteritis);
• Vaszkuláris anasztomózis jelenléte;
• A vérkeringés fokozatos károsodása, ellentétben a betegség nedves formájának gyors változásával.

Száraz gangrénához vezető külső tényezők:

• A sérült végtag gyors lehűlése - az érgörcs rontja a vérkeringést;
• A károsodott terület túlzott felmelegedése - az anyagcsere-folyamatok felgyorsulása a vér hiányával kombinálva a szövetek teljes ellátása érdekében nekrózis kialakulásához vezet.

Ha fertőzés lép fel azon a területen, ahol a száraz gangréna kialakul, a folyamat a nekrózis nedves formájává alakul át.

Hogyan nyilvánul meg a száraz gangréna?

A betegség kezdetekor a tapintási, hőmérsékleti és kinesztetikai érzékenység csökken a jövőbeni nekrózis területén. A bőr kiszárad, a haj növekedése leáll rajta és kiesni kezdenek, az ujjak és az egész végtag mozgási tartománya jelentősen csökken. A hőség alatt is panaszkodik a beteg, hogy a végtag nem tud felmelegedni. Nem gyógyuló fekélyek jelennek meg a bőrön, apró sebek és horzsolások nagyon lassan gyógyulnak.

A betegség kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

• Erős fájdalom, amely addig tart, amíg az idegsejtek teljesen el nem pusztulnak;
• A végtag bőre elsápad, márvány árnyalatot nyer;
• Zsibbadás jelenik meg, egy végtag vagy különálló része elveszíti érzékenységét;
• A megbetegedett végtag sokkal hidegebb, mint a test többi része;
• A végtag funkcionalitása teljesen károsodott;
• A szövetek ráncosodnak, elveszítik a nedvességet és sűrűbbé válnak;
• Az érintett terület a vérkomponensek lebomlása miatt fekete vagy sötétbarna színűvé válik;
• A nekrózis lassan terjed a perifériáról a központba, amíg el nem éri az artériák elzáródásának helyét.

A száraz gangréna jellegzetes jellemzője az elhatároló tengely jelenléte, amely elválasztja az egészséges szöveteket a nekrózis helyétől. Ugyanakkor a beteg általános állapota alig romlik, mert minimális mennyiségű toxin szabadul fel a vérben, vagy egyáltalán nincs.

Diagnosztika

A száraz gangréna jeleit keresse fel egy érrendszeri vagy általános sebésznél. Ha a betegséget égés okozza, a betegnek combustiológus tanácsára van szüksége. A száraz gangréna klinikai megnyilvánulása általában nem kétséges, különösen akkor, ha a páciensnek kórtörténetében sérülések vannak a végtagokban vagy az érrendszer patológiájában.

Az erek állapotának pontosabb értékeléséhez és a kezelési stratégia meghatározásához a következő vizsgálatokat írják elő:

• CT arteriográfia;
• Doppler ultrahangvizsgálat;
• Phlebográfia;
• Angiográfia;
• Az erek mágneses rezonancia képalkotása.

Emellett laboratóriumi vizsgálatok is előírhatók - a szepszis kizárására szolgáló sterilitási vérvizsgálat, biokémiai és általános vérvizsgálatok.

Száraz gangréna kezelési módszerek

A betegség kezdeti szakaszában megpróbálják helyreállítani a vérkeringést az érkárosodás területén.

Ehhez használja a következő gyógyszereket:

• Fájdalomcsillapítók;
• Gyógyszerek a vérkeringés javítására és a vérrögök elpusztítására;
• Immunstimulánsok;
• Vitamin komplexek;
• Antiszeptikumok a nedves gangréna kialakulásának megakadályozására;
• Novokain blokád a mellékoldali érgörcs enyhítésére.

Ha ez az intézkedéscsomag nem ad kézzelfogható eredményt, a kezelőorvos úgy dönt, hogy megkezdi a nekrotikus területek eltávolítását. Ha megvárja önelutasításukat, kiválthatja az állapot nedves gangrénába való átmenetét, amely veszélyes a beteg életére, ezért a végtag vagy más szerv elhalt részeit eltávolítják.

A művelet után a végtag vagy annak szegmensei rekonstrukciójának lehetőségét egyénileg mérlegelik. A száraz gangréna megjelenésének megakadályozása érdekében kerülni kell a fagyást, az érrendszeri patológiákat időben kell kezelni.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.