Vírusos Hepatitis A - Tünetek, Megelőzés, Kezelés, Hogyan Terjed A Hepatitis A?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A hepatitis A tünetei, fertőzésének okai, megelőzése és kezelése

Tartalom:

• Mi az a hepatitis A?
• Hogyan terjed a hepatitis A?
• A hepatitis A tünetei
• A hepatitis A következményei
• A hepatitis A diagnózisa
• Hepatitis A vakcina
• Hepatitis A kezelés
• Diéta hepatitis A esetén
• A hepatitis A megelőzése

Akut vírusos májkárosodás - Botkin-kór. Jelenleg a betegséget hepatitis A-ként azonosítják. A betegség fő tünetei: gyengeség, magas láz, hidegrázás, bőséges izzadás, a bőr és a látható nyálkahártyák icterikus színe, sötét sör színű vizelet, színtelen ürülék.

Mi az a hepatitis A?

A hepatitis A egy RNS vírus, amely a Picornovirida családba, az Enterovirus nemzetségbe tartozik. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelést 1973-ban hajtották végre. Ezenkívül további négy emberi vírust és három majom genotípust azonosítottak.

Megállapították, hogy genotípustól függetlenül az összes A típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Vagyis az egyik szerotípust, a vírust ugyanazok a szokásos reagenskészletek határozzák meg, és ugyanazokkal a vakcinákkal megelőzhető.

Vírusállóság nedves környezetben, hőmérsékleten:

• 20 és 22 ⁰ С - 3-4 hét;
• 4-6 ° C - 3-4 hónap;
• legfeljebb 60 ⁰ С - legfeljebb 12 óra;
• 100 ⁰ С - legfeljebb 5 percig.

A legfeljebb 2,0 mg / ml vagy annál magasabb koncentrációjú aktív klór 15 percen belül inaktiválja a vírust. Az aktív klór 2,0 mg / ml alatti koncentrációja 30 perc múlva elnyomja a vírust. A kórokozó ellenáll a savak és lúgok, éter száradásának.

A vírus terjedése elsősorban a meleg évszakban fordul elő. A hosszú inkubációs és szubklinikai szakasz miatt azonban tavasszal és ősszel a fertőzések kitörése jellemzi. A hosszú távú megfigyelések során jellemző csúcsok jellemzőek. Körülbelül három-öt évente a hepatitis A-t gyakrabban diagnosztizálják, mint más években.

Kortól függetlenül csak az emberek érzékenyek a vírusra. Az állatok, beleértve a laboratóriumi állatokat, nem érzékenyek a vírusra.

A gyermekek születésük pillanatától kezdve megbetegedhetnek. A hepatitis ezen formájának újszülöttekkel kapcsolatos epidemiológiai módszere a következő:

• Ha egy gyermeket olyan anya szül, aki korábban nem volt beteg és nem oltották be a hepatitis A ellen, akkor a vírus átadásának egyik lehetséges módja megfertőződik.
• Ha egy gyermeket olyan édesanya hozott világra, aki korábban hepatitis A-ban szenvedett, vagy ezt a kórokozót oltották be, akkor immunitásnak tekintik a hepatitis A vírussal szemben.

Az összes betegség 80% -át három-tizenöt éves gyermekek csoportjaiban diagnosztizálják. A tudósok elmagyarázzák ezt a jelenséget:

• az óvodákban és iskolákban élő gyerekek és iskolások szoros kapcsolatai;
• nem fejlesztették ki a gyermekek egészségügyi és higiéniai képességeit.

A bennük lévő hepatitis patogenezisét látens (látens) lefolyás jellemzi. Klinikailag a betegség finom a hepatitisre nem specifikus tünetek miatt.

Egy másik járványjelenség a 15-30 év közötti emberek előfordulása. Ebben a korcsoportban a betegség hirtelen növekedése furcsa módon az utóbbi két-három évtized lakosságának életkörülményeinek javulásával jár. Így megteremtik a feltételeket az embereknek a kórokozóval való kezdeti érintkezésének késleltetésére és a test immunitásának csökkenésére ebben az életkorban.

Klinikailag a tünetek klasszikus megnyilvánulása jellemzi. A járvány kockázati csoportjai, kortól függetlenül, a következők:

• különféle okokból olyan személyek, akik olyan országokba utaztak, ahol az őslakosok népessége gyakran előfordul;
• irracionális csatornázással és vízellátással rendelkező kisvárosok lakói.

Hazánk felnőtt lakosságának akár 70% -a hordozza a fertőzés ezen formájával szembeni rezisztencia tényezőit. Az immunitás tényezői azok a védő antitestek, amelyek egy személy betegségének vagy oltásának eredményeként keletkeznek. A szervezetben a hepatitis elleni immunitás egész életen át vagy hosszú ideig fennáll.

• A hepatitis A-t a patogenezis akut lefolyása jellemzi - ez a hepatitis A járványos jellemzője.
• A betegség krónikus formája ritka, általában vírusok keveréke okozza, a fő kórokozóra rétegezve.

A hepatitis A inkubációs periódusa

Az emberek fertőzőek mások számára:

• a vírus hordozói a betegség szubklinikai szakaszában vagy anicteris formájában;
• betegek a betegség korai szakaszában (inkubáció és az akut lefolyás első szakasza sárgaságig).

A fertőzés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig terjedő szakaszot inkubációs periódusnak nevezzük, körülbelül 35 napig tart, 15-50 napos intervallumok lehetségesek.

Az inkubációs periódus alatt a vírus a vírusok felhalmozódásával párhuzamosan behatol és elterjed a véráram mentén.

Ebben az időszakban az ember egészségesnek érzi magát. Külsőleg erélyes, fertőző másokkal szemben. A betegség a szubklinikai szakaszban minimális tünetekkel jár, észrevehetetlen a páciens és mások számára.

A hepatitis A patogenezisének periódusai

A klasszikus patogenezis a következő algoritmus szerint halad:

• inkubációs periódus (kb. 35 nap, lásd a fenti intervallumokat);
• prodromális periódus vagy elsődleges tünetek (5-7 nap, 1 és 21 nap közötti intervallumok);
• icterikus periódus vagy a betegség magassága (2-3 hét, 7 naptól 2 hónapig terjedő intervallumok);
• gyógyulási időszak (legfeljebb 12 hónap, néha legfeljebb két év).

Hogyan terjed a hepatitis A?

A fertőzés forrása a szubklinikai lefolyás és a betegség kezdeti megnyilvánulásainak szakaszában lévő beteg emberek, beleértve az anicteris formájúakat is.

A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A patogenezis harmadik hetében veszélyes vírus csak a betegek 5% -ában szabadul fel.

A fertőződés időtartama, figyelembe véve az inkubációs periódust, körülbelül egy hónapig, ritkábban másfél hónapig tart.

Bizonyított vírusterjedési források csökkenő sorrendben:

• Széklet, vizelet, nasopharyngealis váladék. Ezt az átviteli módszert széklet-orálisnak nevezik. A hepatitis A vírus átadásának fő bizonyított tényezője az egészséges ember és a beteg közvetlen kapcsolata. A vírus táplálékkal, vízzel, levegőben lévő cseppekkel (egyes szerzők kizárják), szexuális érintkezés útján, nem steril intravénás beadással, legyekkel - a vírus mechanikus hordozóival - is átvihető.
• Közvetlen kapcsolat a pácienssel. Ez jellemző a fejletlen higiéniai képességekkel rendelkező emberekre és a velük szakmai kapcsolatban álló emberekre. Így terjed a kórokozó az óvodai és az iskolai csoportokban, a fogyatékkal élők internátusaiban.
• Magos étel. Ez az átviteli módszer nagy járványos jelentőségű. A hosszú inkubációs periódus miatt azonban szinte lehetetlen meghatározni a veszélyes élelmiszerek típusát.

Eközben a következő termékeket azonosították, amelyek gyakrabban befolyásolják a vírus terjedését:

• hőkezelés nélkül elkészített vagy tárolás után elfogyasztott termékek (saláták, vinaigrette, hideg snack, szárított gyümölcsök és bogyók, különösen Kazahsztánból és Közép-Ázsiából)
• kerti bogyók friss és fagyasztott (felolvasztás után) formában, különösen ha puhatestűek, meztelen csigák találhatók az ágyásokban, a bogyós növények mellett, amelyek felhalmozhatják a vírust, ha a gerinceket emberi ürülékből származó műtrágyával öntözik.
• Víz. Jellemző a fejletlen kommunális infrastruktúrával rendelkező területekre, a vízellátás, a csatornázás és a szennyvízelvezetés rossz szervezésére. A balesetek és a természeti katasztrófák során a fertőzés kockázata jelentősen megnő.
• Aerosol. Hipotetikusan lehetséges a gyermekcsoportokban, amikor a légzőszervi betegségek kitörése csökkent ellenállású csoportokba kerül. A vírust köhögés, tüsszögés közvetíti egy beteg ember orrgaratának váladékával.
• Szexuális. Az irodalomban a homoszexuálisok lehetséges átviteli tényezőjeként jelzik, míg a homoszexualitás és a hepatitis A okozati összefüggését nem fejtik meg.
• Átvihető (a vírus átvétele legyeken keresztül). A kutatók nem zárják ki a legyek általi fertőzés terjedésének lehetőségét, de ennek a tényezőnek a gyakoriságát nem vizsgálták.
• Parenterális A vírus átadása vérátömlesztéssel, az oldatok intravénás beadása nem kizárt, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitás betartását (drogosok).

A hepatitis A tünetei

A hepatitis A tünetei a körülményektől függően jelentősen eltérhetnek, például:

• a vírustámadás tömegessége;
• a vírus által megtámadott szervezet immunitásának állapota;
• a személy és mások életkora.

Ezen körülmények kombinációjától függően a betegség a patogenezis tipikus (klasszikus) és atipikus megnyilvánulásaiban nyilvánulhat meg.

A hepatitis A tipikus lefolyása. A tünetek három változata van, és tünetek formájában nyilvánul meg:

• enyhe betegség;
• a betegség közepes formája;
• a betegség súlyos formája.

A hepatitis A atipikus lefolyása. A tüneteknek két fő változata van. Az atipikus lefolyás kizárólag enyhe rosszullétként halad, és a következők formájában nyilvánul meg:

• anictericus betegség (a sclera és a bőr nem sárga színű);
• szubklinikai betegség (nincsenek látható tünetek, a diagnózist laboratóriumi vizsgálatok alapján végzik).

Minden típusú hepatitis gyakoribb az iskoláskorú gyermekeknél. De a legnagyobb aggodalmat az óvodás gyermekek hepatitise okozza. További részletek alább.

I. A hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél: tipikus lefolyás

Tekintettel a személyes higiénia, a szoros kollektív kommunikáció szabályainak betartására vonatkozó készségek fejletlenségére, az óvodások és a fiatalabb diákok a hepatitis A-fertőzés legkiszolgáltatottabb csoportjai.

Az enyhe hepatitis A jelei gyermekeknél

A gyermekorvoshoz vagy a fertőző betegségekhez fordulók oka:

• letargia, izzadás;
• a testhőmérséklet emelkedése (37 ⁰ С-ig, talán valamivel magasabb);
• a bél patológiájának jelei (hányás, hasmenés, a májkárosodás jelei hiányozhatnak);
• sötét vizelet, színtelen ürülék;
• a sárgaság a fertőzés után körülbelül hét nap elteltével alakul ki (lehetőségek állnak rendelkezésre).

Az enyhe hepatitis A tünetei gyermekeknél

A hepatitis A-ban szenvedő gyermekek körülbelül felében a betegség enyhe formáját azonosítják. A vizsgálatot gyermek fertőző betegségek szakembere végzi. Az orvos feladata a tünetek súlyosságának, a szövődmények valószínűségének meghatározása, a kezelési módszerek meghatározása, a páciens izolálása a fogékony emberektől.

Klinikailag a tünetek ciklikus lefolyással (súlyosbodási és csillapítási periódusokkal), mérsékelt lázzal és mérgezéssel jelentkeznek. Tapintásnál, ütésnél a máj kissé megnagyobbodik. (A gyermekek szervének topográfiai határainak meghatározásának módszerei a szakemberek számára ismertek, ebben a szövegben nem szerepelnek). Az icterus (sárgaság) körülbelül 30 nappal eltűnik. A betegség gyakran az elveszített májfunkciók teljes helyreállításával ér véget. A test teljes helyreállításának időtartama körülbelül egy év.

A mérsékelt hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

A gyermeket betegnek kell tekinteni a máj vagy a gyomor-bél traktus károsodásának fenti jelei alapján.

A gyermek szüleinek feladata a lehető leghamarabb mentőhöz fordulni, elszigetelni a beteget a fogékony emberektől, és nem várni a vizelet sötét színének, színtelen ürülékének és sárgaságának megjelenését.

A patogenezis súlyossága korrelál a vér, vizelet és széklet laboratóriumi vizsgálatainak eredményeivel. Az orvos a gyermek testének általános mérgezését mérsékeltnek írja le, egy speciális módszer szerint rangsorolja a mérgezés tüneteit.

A májat fizikai módszerekkel vizsgálják lokalizációjának helyén, a jobb hypochondriumban. A szervet vér tölti meg (szondázáskor az élek unalmasak), nem mindig megnagyobbodtak (a topográfiai tereptárgyak nem léphetik túl a normál tartományt), a felülete sima, sűrű. A lép kissé megnagyobbodott.

A vizelet mennyisége csökken, a színe sötét, az ürülék éppen ellenkezőleg, világos. A fő tünet a sárgaság. A betegség első jelei után 7-10 nappal alakul ki. Az integumentum festésének időtartama két-három hét.

Körülbelül két évbe telhet a máj parenchyma morfológiai szerkezetének teljes helyreállítása. Az akut és a krónikus gyulladás közötti átmenet a betegek körülbelül 3% -ánál figyelhető meg.

A súlyos hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél

Rendkívül ritka. Ez azonban nem okozza a szülők optimizmusát. Fejlődés nélkül és májkóma kialakulásával is haladhat.

Azonnal hívjon mentőt, ha a gyermek letargikus, izzad, ismételten epével hány, vagy elszíneződött.

További jelek: letargia, apátia, szédülés, orrvérzés és bőrkiütés. Az ikteres festés jóval később (5-7 nap múlva) jelenik meg a vizeletfestés jelein (sötét sör vagy sötét vér színe) és a széklet elszíneződésén (például a fehér agyagon).

A testhőmérséklet 40 ⁰ С-ra emelkedik, hőmérséklet-csökkenési periódusok lehetségesek. A máj megnagyobbodik, ami nemcsak a széleinek tompulásával, hanem a szerv határainak növekedésével is megnyilvánul. Megnyomásakor mérsékelten fájdalmas. A lép megnagyobbodott. A súlyosságot laboratóriumi módszerekkel határozzák meg a vérben, a vizeletben, a székletben található májkárosító markerek tartalma szerint. A szív auskultálásakor a pulzus csökkenése mutatható ki - ez az egyik jellegzetes, kiegészítő tünet.

II. A hepatitis A jelei és tünetei gyermekeknél: atipikus lefolyás

Mindig enyhe fájdalomcsillapítás. Járványos szempontból a hepatitis A atipikus lefolyása a legveszélyesebb. Az a tény, hogy az a gyermek, aki nem érzi magát fertőző betegnek, továbbra is egy csapatban kommunikál, a vírust a környezetben (víz, étel, háztartási cikkek) terjeszti, más embereket (gyermekeket és felnőtteket) személyes érintkezés útján fertőz meg.

Az atipikus forma nem jelenti a hepatitis A azonos enyhe formájának átadását egy másik személyhez. Valószínűleg egy fertőzött embernél a betegség egyik klasszikus formája alakul ki (lásd fent).

De visszatérve az atipikus patogenezis leírásához. Az atipikus formák két fő formában fordulhatnak elő.

Az anicterikus hepatitis A jelei és tünetei egy gyermeknél

Hasonlítanak a gyomor-bél traktus és a máj enyhe károsodására. A testhőmérséklet enyhe emelkedése lehetséges. A tipikus lefolyáshoz képest a fő különbség a sclera sárgája, a látható nyálkahártya és a vizelet színtelen színe.

A máj patogenezisében való részvételt és a vírus típusát a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálata alapján határozzák meg. A hepatitis A megerősítése a specifikus IgM kimutatása a gyermek vérében. A hepatitis fő tünete festés hiányában a máj térfogatának növekedése (a határok tompasága) és az expanzió (a topográfiai tereptárgyak növekedése).

A szubklinikai hepatitis A jelei és tünetei egy gyermeknél

Az inapparens (szubklinikai) fertőzések sajátossága a jelek és tünetek hiánya. Pontosabban rendelkezésre állnak, de nem nyilvánvalóak. Ettől a betegség csak járvány szempontjából válik veszélyesebbé. A beteg a betegség rejtett hordozója marad.

A szülők feladata az óvodába vagy iskolába járó gyermek egészségének szoros figyelemmel kísérése.

Bizonyos fokú valószínűséggel a tünetmentes betegség az étel rossz emésztésével (hasmenés, székrekedés), a gyermek fokozott gáztermelésével, a vizelet és a széklet színének enyhe változásával, ok nélküli letargiával vagy a hőmérséklet rövid távú emelkedésével sejthető.

A fő diagnosztikai módszer a hepatitis A specifikus immunglobulinainak meghatározása. A vérvizsgálati módszerek az emésztőenzimek szintjének meghatározására a vérben nagyon fontosak. Más módszereket is alkalmaznak a széklet és a vizelet vizsgálatára, amelyek jó diagnosztikai értékkel bírnak.

Kolesztatikus hepatitis A szindróma gyermeknél

Hepatitis, amelyben az epe termelésének csökkenése vagy a csatorna mechanikus elzáródása következtében nem jut be a duodenumba.

A szindróma a tünetek komplexusa. Gyermekeknél a szindróma leggyakoribb oka a vírusos májkárosodás. A szindróma a következő tüneteket tartalmazza:

• a sclera, más látható nyálkahártyák és a bőr icterusa (sárgasága) az integumentum epepigmentjeinek áztatása miatt;
• acholia (fehér ürülék) az epe-pigmentek hiánya miatt a gyomor-bél traktusban, az epe részt vesz a béltartalom, elsősorban a zsírok lebontásában;
• sötét vizelet az alul oxidált termékek vesén keresztüli fokozott kiválasztódása miatt, amelyet a máj nem képes megbirkózni biológiai szűrőként;
• a máj megnagyobbodása a szerv megnövekedett terhelése miatt, megnövekedett véráramlással és a kiáramlás gyengülésével;
• az idegvégződések alul oxidált anyagcseretermékekkel való irritációja miatt fellépő viszketés, a bőr viszketése gyakran kiütésekkel végződik a bőrön, eleinte a belső patológia, majd a karcolás következménye.

A kolesztázis laboratóriumi markerei a következők megnövekedett szintjéhez kapcsolódnak:

• néhány enzim (alkalikus foszfatáz, gamma-glutamil-transzpeptidáz, leucinoaminopeptidáz, nukleozidáz);
• epekomponensek (koleszterin, epepigmentek, beleértve az urobilinogént, bilirubint);
• nyomelemek (réz).

A hepatitis A tünetei terhes nőknél

Úgy gondolják, hogy a terhesség első felében a fertőzés nem veszélyes a gyermek egészségére.

Nem észlelt fertőzést:

• magzat terhesség alatt;
• újszülött a szoptatás alatt.

Eközben a nőgyógyászok és a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek kiváltsága, hogy a gondos megfigyelés eredményei alapján előre jelezzék a vírusos hepatitist terhes nőknél.

A hepatitis A jelei sok klinikus szerint hasonlítanak az akut légúti fertőzések megnyilvánulásaihoz (láz, hidegrázás, izzadás, levertség). Az ürülék elszíneződése, a vizelet sötétebbé válása a sötét sör színére utal, hogy részt vesz a máj patogenezisében. Azonnal forduljon orvoshoz. Vannak hepatitisek (például hepatitis A, nem-B), amelyek rendkívül veszélyesek a terhes nők számára.

A hepatitis A következményei

A máj parenchyma károsodása rövid távon mindig káros a szervezet számára. A kutatók a legveszélyesebb vírusos hepatitist, amely emberek halálát vagy súlyos, hosszú távú következményeit okozza, parenterális fertőzéssel társítják.

Ami a hepatitis A-t terjed, amely főként az orális-széklet útján terjed, a klinikai gyakorlatban bekövetkezett halálesetek a fertőzés ezen formájának összes esetének legfeljebb 1% -át figyelhetik meg, fulmináns patogenezissel.

A hepatitis A. hosszú távú következményei. A leghíresebb korlátozás az adományozás életre szóló tiltása. A tiltás okát nem kommentálják, valószínűleg a kórokozó fennmaradási képességének (a vírus tünetmentes perzisztencia a szervezetben) és annak hosszú távú reaktiválódásának hiánya miatt.

Az étrendre és a testmozgásra vonatkozó korlátozásoktól függően a betegség után legfeljebb két évig nem várható semmilyen következmény a testre nézve.

A kezelési rend vagy a gyógyulási időszak kényszerű vagy önkéntes megsértése esetén lehetséges a májcirrózis, ritkábban a májrák kialakulása.

Foglalkoztatás a hepatitis A gyógyulása után

A kórházból történő kivonás után a munkára felmentést kapnak két hétre, néha többre is, a lábadozó egészségétől függően.

A munkaképtelenségről szóló igazolás lezárása után a felépült alkalmazott (hallgató, hallgató) három-hat hónapon belül mentesül:

• üzleti utazások üzleti úton, szakmai gyakorlat;
• nehéz fizikai megterhelés és testnevelés a diákok fő csoportjában;
• dolgozni olyan anyagokkal, amelyek befolyásolják a máj működését;
• oltások, kivéve (hidrofóbia vagy veszettség, valamint tetanusz elleni védőoltások);
• tervezett műtéti beavatkozások;
• a májra mérgező gyógyszerek használata.

A hepatitis A diagnózisa

A betegség akut formáját szinte félreérthetetlenül azonosítják. Más kérdés, hogy a beteg betegsége világos klinikai kép nélkül halad-e tovább.

Mindenesetre a patológia kimutatásához hagyományos kutatási algoritmust alkalmaznak, beleértve a fizikai, laboratóriumi és instrumentális módszereket:

• Klinikai (a páciens anamnézisa és fizikai vizsgálata. Ugyanebben az időszakban epidemiológiai vizsgálatokat végeznek).
• Vér, vizelet, széklet laboratóriumi vizsgálata.
• Instrumentális kutatás.

A hepatitis A instrumentális diagnózisának módszerei nem elengedhetetlenek. A klinikai vizsgálatok mellett a döntő a betegek biológiai közegének laboratóriumi vizsgálatához kapcsolódik.

A laboratóriumi vizsgálatokat specifikusnak és nem specifikusnak osztályozzák.

• Specifikus, amelynek célja a hepatitis A kórokozójának, általában (PCR) közvetlen azonosítása, vagy a vírus, a vírus elleni specifikus antitestek (Ig) (ELISA) nyomainak azonosítása;
• Nem specifikus (a májkárosodás markereinek azonosítására irányul), beleértve:
• Teljes vérkép (leukociták, eritrociták, vérlemezkék, ESR);
• általános vizeletelemzés (urobilin, epepigmentek);
• biokémiai vérvizsgálat (biokémiai analizátor segítségével) - az összes fehérje és frakció, valamint az AST, az ALAT, a vér bilirubin, a protrombin index, a fibrinogén, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz;
• Instrumentális módszerek, leggyakrabban ultrahang.

Hepatitis A vakcina

Hazánk lakosságának profilaktikus immunizálására számos, az Orosz Föderáció területén bejegyzett vakcinát használnak, beleértve:

• Havrix vagy Havrix (720 egység / adag 12 hónapos gyermekek számára) és (1440 egység / adag felnőttek számára), gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgium. A vakcinát intramuszkulárisan, kétszer adják be. Védő immunitást biztosít legalább 15-20 évig (más források szerint legfeljebb 8 évig). Reg. az RF P 013236/2001 sz.
• Vacta vagy Vakta (25 egység 2 évnél idősebb gyermekek számára) és (50 egység felnőttek számára), gyártó: Merck Sharp & Dohme BV (Hollandia). A vakcinát intramuszkulárisan, kétszer adják be. Legalább 6 évig védő immunitást biztosít. Reg. az RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 vagy Avaxim (80 egység antigén 12 hónapos és 15 év közötti gyermekek számára), gyártó: Sanofi Pasteur (Franciaország). A vakcinát intramuszkulárisan adják be, 6-18 hónapos időközönként.
• Twinrix vagy Twinrix. A hepatitis A és B elleni vakcina. Két adagban állítják elő: (360 egység A antigén és 10 egység B antigén); (720 egység antigén A és 20 egység antigén B), intramuszkulárisan beadva 12 hónapos és 15 év közötti gyermekek, valamint 16 év feletti felnőttek számára, gyártó: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Belgium. Bejegyzés az Orosz Föderációban ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac vagy Hep-A-in-Vac (50 egység / ml hepatitis A antigén). Kinevezés 3 évesnél idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek számára, gyártó: CJSC Vector-BiAlgam (Oroszország). Egyetlen intramuszkuláris injekció 12 hónapig védelmet nyújt a hepatitis A ellen, a kettős injekciót hosszú távú védelemre szánják, a védelmi immunitás időtartamát az utasítások nem tartalmazzák. Bejegyzés az Orosz Föderációban, R-szám: 000461 / 01-2007. Ennek a vakcinának két módosítását alkalmazzák. A polioxidóniummal végzett módosítások egyikét hozzáadjuk a jelzéshez rövidítéssel (LPO).

Az alkalmazás részleteit a vakcina használati útmutatójában találja meg. Minden vakcinát a hőmérsékleti láncnak megfelelően kell szállítani, és a hőmérsékleti rendnek megfelelően kell tárolni, a gyógyszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően.

Bármely biológiai terméknek, beleértve a hepatitis vakcinákat is, lehetnek mellékhatásai, például:

• általános rossz közérzet;
• fejfájás;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• hőhullámok;
• ödéma az injekció beadásának helyén;
• a fehérjék megjelenése a vizeletben (zavaros vizelet formájában, laboratóriumi vizsgálatokkal is meghatározva).

Antigén vagy oltóanyag-összetevők allergiájának kialakulása esetén az újbóli beadást nem hajtják végre, vagy azt a vakcinával nem összefüggő allergia okainak megállapítása után kell beadni.

Ne vakcinázzon az akut gyulladás vagy a krónikus lefolyás súlyosbodása idején. A terhes nőket a gyógyszer (vakcina) utasításainak megfelelően oltják be.

A passzív immunprofilaxishoz a hepatitis A ellen specifikus immunglobulint alkalmaznak. Az alkalmazást a gyógyszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően hajtják végre.

A témáról: A máj helyreállítására szolgáló legjobb hepatoprotektorok listája

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A enyhe vagy közepesen súlyos formáinak kezelése alapterápián alapul. Ez magában foglalja: diéta alkalmazását, a bél mikroflóra és a máj működésének fenntartását, az érintett szervet befolyásoló gyógyszerek gondos alkalmazását.

A terápiás stratégiának és taktikának a patogenezis egyéniségén kell alapulnia, figyelembe véve a kórokozó etiológiáját, a beteg testének sajátosságait, életkorát, szokását, az élet és a munka életkörülményeit.

Enyhe hepatitis A kezelése

Az érintett szerv funkcióinak megőrzése és fenntartása alapján terápiás étrenden keresztül. A betegnek meg kell felelnie a félágyas életmódnak, feladnia kell a fizikai aktivitást. A gyógyszereket óvatosan alkalmazzák.

Mérsékelt hepatitis A kezelése

Hasonlóan kezelik (étrend, rend, farmakológiai szerek korlátozott használata). Hányás esetén a páciensnél, ami az alacsony oxidációjú termékek (ammónia) vérben történő felhalmozódásának következménye. Hányás, kiszáradást vált ki. Ezért az orvosok erőfeszítései a szerv antitoxikus funkciójának megsértésének leküzdésére irányulnak.

Súlyos hepatitis A kezelése

A veszély a májkóma kialakulása (motoros készségek és tudatzavar).

A precoma megelőzésének alapja az étrend és az ágynyugalom. Ezenkívül antitoxikus terápiát is végeznek. Bizonyos esetekben hormonokat (kortikoszteroidokat) jeleznek.

A májkóma kialakulása esetén a terápiás intézkedéseket az intenzív osztályon (osztályon) végzik.

A kritikus betegek kezelése patogenetikus terápián alapul:

• Kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon) rendkívül rövid kúrán. Megbeszélés nélkül csak az agyi ödéma szindróma kialakulása esetén mutatják be őket.
• A méregtelenítő oldatokat intravénásan írják fel, csepegtetve az agyszövet energiájának feltöltése érdekében, a vércukorszint csökkenésével.
• Vérzéses szindróma - a súlyos májkárosodás gyakori kísérője a gyomor-bélrendszeri vérzésben nyilvánul meg. A betegnek csövön keresztül mutatják be a hemosztatikus szerek gyomor-oldatát (5% aminokapronsav oldat), a véralvadást fokozó gyógyszerek parenterális beadását.
• H-2 receptor blokkolók. A gyomor és a belek túlzott szekréciós aktivitásának elnyomása.
• A véralvadási faktorok hiánya. A plazma, a véralbumin transzfúziója javallt.
• Kiszáradás. 10% -os mannit oldat, intravénás csepegtetés. A Lasix-ot a vér káliumszintje szabályozza. A metabolikus acidózis kialakulásával a hidrogén-karbonát, az alkalózzal a kálium-készítmények jelennek meg.
• Az antibiotikum terápiát csak bakteriális szövődmények esetén írják elő.

A következő mutatók képezik az alapját a gyógyító hatásának:

• egészségi állapota megegyezik a megfelelő korú egészséges emberek állapotával;
• a vesékben a sárga festés hiánya és a bilirubin.
• a máj méretének normális helyreállítása.
• a vizelet festésének hiánya és a pigmentek hiánya a laboratóriumi vizsgálatok során.

Diéta hepatitis A esetén

A májbetegségek kezelésének középpontjában bármilyen etiológia és súlyosság, az étrend szigorú betartása. Értéke magasabb, mint a farmakológiai terápia. Az ötödik táblázat a hazánkban elterjedt étrend neve ennek a betegségnek. Az ajánlott főzési módszerek a gőzfőzés vagy a forralás.

Az étrend célja a máj terhelésének természetes csökkentése, amely a szervezet fő biológiai szűrője.

Az étrendhez ajánlott ételek listáját itt találja

Az étrendet szigorúan betartják a patogenezis bármely szakaszában, beleértve a kialakult kóma időszakát is. Az élelmiszerek természetes (szájon át történő) elfogyasztásának maximális megengedett időtartama nem haladja meg az öt napot.

Precoma és kóma állapotában a test energiaigényét pótolják glükózoldatok intravénás beadásával. A feltüntetett kifejezések után egy csövön keresztül legfeljebb 50 g térfogatú folyékony ételt juttatnak a gyomorba. Az energiaigényt (kb. 2400 kcal / nap) folyékony ételekkel (búzadara, burgonyapüré, zselé stb.), Valamint intravénás glükózzal egészítik ki.

A májkómában szenvedő betegeknél a folyékony ételt tápanyagkeverékkel helyettesítik. A toxinok - elsősorban az ammónia - véráramba történő felszívódásának megakadályozása érdekében a betegeknek laktulózt és hasonló gyógyszereket írnak fel diétával együtt.

A hepatitis A megelőzése

A fertőzések megelőzése a kórokozó terjedésének megszakításán alapul, bármilyen rendelkezésre álló eszközzel.

A hepatitis A vírus terjedését a széklet-orális fertőzés mechanizmusának elnyomásával lehet biztosítani:

• az ember számára kedvező élet- és munkakörülmények megteremtése;
• a települések egészségügyi javítása, a lakosság ellátása jó minőségű ivóvízzel és megbízható csatornázással;
• biztonságos élelmiszer a beszerzés, feldolgozás, tárolás és értékesítés szakaszában;
• a higiénia javítása

A cikk szerzője : Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatológus

Iskolai végzettség: A Katonai Orvostudományi Akadémián szerzett oklevél az "Általános orvoslás" szakterületről. S. M. Kirov (2007). A voronyezsi orvosi akadémián. NN Burdenko a "Hepatológus" szakon végzett rezidencián (2012).