A Melanoma Stádiumának Meghatározása, Prognózis

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A melanoma stádiumának meghatározása, a melanoma prognózisa

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak meg kell határoznia a betegség stádiumát, ha melanómáról beszélünk. A melanoma stádiumának meghatározása megkísérli az egyszerre több fontos mutató részletesebb tanulmányozását, például a daganat nagyságát, a bőrbe való behatolás mélységét, a képződési sejtek elterjedtségét a közeli nyirokcsomókban és a test más részein. Szükség esetén egy szakember felboncolhatja a közeli nyirokcsomókat, hogy ellenőrizze a rákos sejteket. Ennek az eljárásnak terápiás hatása is lehet, mivel a rákos sejtek által érintett csomópontok eltávolítása bizonyos esetekben segít a betegség kordában tartásában.

Az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, és ha a képződés terjedelmes, akkor a mellkas röntgenvizsgálatát végzik, elemzik a vért, megvizsgálják a májat, átvizsgálják az agyat és a csontokat.

A melanoma stádiumának meghatározása

A melanómának több szakasza van: nulla, első, második, harmadik és negyedik. A nulla stádiumban a tumorsejtek kizárólag a külső sejtrétegben találhatók, és nem nőnek mély szövetekké.

Az első szakaszban a tumor vastagsága nem haladja meg az egy millimétert, míg a bőr külső rétege (epidermisz) sebekkel borulhat. Ugyanakkor a fekély hiányozhat, és a daganat vastagsága akár két milliméter is lehet, míg a melanoma sejtek nem befolyásolják a közeli nyirokcsomókat.

A melanoma második szakaszát legalább egy milliméter vastag, vagy egy-két milliméter vastag, fekélyes felülettel rendelkező tumor jellemzi. Ide tartoznak a két milliméternél nagyobb vastagságú daganatok is, amelyek fekélyesek lehetnek, vagy felületüket nem fedik fekélyek. A betegség második stádiumában lévő melanoma szintén nem terjed a közeli nyirokcsomókra.

A harmadik szakaszban a tumorsejtek befolyásolják a közeli szöveteket, a tumorsejtek egy vagy több nyirokcsomóban találhatók, amelyek az érintett bőrterület közelében helyezkednek el. A melanoma sejtek túlmutathatnak az elsődleges képződés határain is, de nem befolyásolják a nyirokcsomókat.

A melanoma negyedik szakaszát a rákos sejtek elterjedése jellemzi a szomszédos szervekben, nyirokcsomókban, a melanomától távol eső bőrterületeken.

A melanoma stádiumának és az elvégzett kezelés helyes meghatározása egyes esetekben nem zárja ki a relapszusok megjelenését. A rák visszatérhet korábbi vagy új helyére, lokalizálódva a test másik részén. Ebben az esetben az egyik fontos diagnosztikai tény a diagnózis idején a melanoma klinikai stádiumává válik.

Melanoma prognózis

A betegség első és második szakaszában, amikor a képződés az elsődleges fókusz területén helyezkedik el a betegség visszaesésével, az ötéves túlélési arány körülbelül 85%. A harmadik szakaszban, amikor a melanoma metasztázisokat képez a regionális nyirokcsomókban, az ötéves túlélési arány 50%, ha egy nyirokcsomó érintett, vagy 15–20%, ha négynél több nyirokcsomó érintett. Ha távoli metasztázisok jelennek meg, amelyek megfelelnek a melanoma negyedik szakaszának, a túlélési arány nem éri el az öt százalékot sem.

A legtöbb elváltozást az első két szakaszban diagnosztizálják, amikor a melanoma prognózisa a tumor vastagságától függ, és vastagsága közvetlenül összefügg a tömeggel. A melanoma tömege határozza meg az áttét valószínűségét.

A 0,75 mm-ig terjedő melanomákat sikeresen működtetik, és az ötéves túlélési arány ebben az esetben eléri a 96–99% -ot. Ma a betegek 40% -ában a diagnózis idején a képződés vastagsága nem haladja meg az egy millimétert. Ezek a betegek alacsony kockázatúak.

Azoknál, akiknél áttéteket diagnosztizáltak, az elsődleges melanoma szövettani vizsgálatakor vertikális daganatnövekedést vagy spontán bekövetkezett melanoma regressziót találtak.

A 3,64 mm-nél nagyobb melanómák az esetek több mint felében metasztázisokat képeznek és a páciens halálát okozzák, ezek a formációk általában jelentősen a bőr felszíne fölé emelkednek.

A melanoma prognózisa a helyével is összefügg. Kedvezőbb, ha az alkaron és az alsó lábszáron képződés lép fel, rosszabb, ha a fejbőrön, a kezeken, a lábakon és a nyálkahártyákon lokalizálódik.

Az első két szakaszban a nőknél a melanoma prognózisa kedvezőbb, mint a férfiaknál. Ez részben annak tudható be, hogy a nőknél a melanomát gyakrabban diagnosztizálják a sípcsontokon, ahol könnyebb megtalálni az önvizsgálat során.

Idős betegeknél a prognózis általában nem olyan kedvező, ami összefügg a késői diagnózissal és az acral-lentiginous melanoma magas előfordulási gyakoriságával idős férfiaknál.

A melanoma hajlamos a visszaesésre. A tumor kiújulásának körülbelül 10–15% -a fordul elő először, több mint 5 évvel az elsődleges melanoma műtéti eltávolítása után. Minél vastagabb a daganat, annál nagyobb a valószínűsége annak korai megismétlődésének.

A betegség első két szakaszában a melanoma prognózisának meghatározásában hátrányos tényezők közé tartozik az elsődleges daganat felületének fekélyesedése, magas mitotikus aktivitása és a műholdak megjelenése (rosszindulatú sejtek különálló szigetei, amelyek átmérője legalább 0,05 mm). A műholdak a fő daganaton kívül, a dermis retikuláris rétegében vagy a szubkután szövetben helyezkednek el, a legtöbb esetben mikrometasztázisokkal kombinálva a regionális nyirokcsomókba hatolnak.

A melanoma prognózisának meghatározására szolgáló másik rendszer a betegség első két szakaszában a Clark által javasolt szövettani kritériumokon alapszik. Az elváltozás első szintjén a tumor az epidermiszben, a második szinten a dermis papilláris rétegében helyezkedik el, a harmadik szinten a dermis papilláris és retikuláris rétege közötti határon helyezkedik el, negyedik szinten behatol a dermis retikuláris rétegébe, az ötödik szinten a bőr alatti szövetet érinti. Az ötéves túlélési arány minden esetben 100, 95, 82, 71 és 49% lesz.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".