Humorális Törés Elmozdulással Vagy Anélkül - Rehabilitáció, Elsősegély és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A humerus törése elmozdulással és elmozdulás nélkül

A felkarcsonttörés olyan sérülés, amely olyan erőből származik, amelyet a csontszövet nem tudott ellenállni. Ez a sérülés széles körben elterjedt. Gyakran megtalálható mind a fiatalok, mind a nyugdíjas korúak körében. De ez utóbbi mégis érvényesül.

A törés helyétől függő statisztikák a következők:

• A sérülések többségét a proximális törések okozzák. A felső részek csontjainak sérülései vezető helyet foglalnak el, és az emberi test csontvázának összes törésének körülbelül 7% -át teszik ki.
• A diaphysealis törések ritkábban fordulnak elő. A váll közepén a csontkárosodás aránya az esetek 3% -át teszi ki.
• A legritkább törés a distalis, vagyis az alsó vállat érintő törés. Körülbelül 1-2% -ot tesznek ki.

Ha az anatómiai szerkezetre utalunk, akkor a következő csontok a váll részét képezik:

• A műtéti nyak és a csont feje az ízületi kapszula alatt helyezkedik el, és alkotóelemei, a váll úgynevezett "felső" részére utalnak.
• A váll leghosszabb szakasza a teste vagy a diaphysis.
• A váll alsó része, amelyet kondiláris vagy disztális régiónak hívnak, felelős a könyökízülethez való kapcsolódásért.

Tartalom:

• A humerus zárt és nyitott törése
• Kiszorított humerus törés
• A humerus törése elmozdulás nélkül
• A humerus nagyobb tubercle törése
• A humerus többi törése
• A felkarcsont törése
• Elsősegély a felkarcsont törésénél
• Humerális törés kezelése
• Immobilizáció a humerus törése miatt
• A humerus törése utáni rehabilitáció

A humerus zárt és nyitott törése

Zárt törés

A felső vállban zárt törés léphet fel. Ott a csont feje, a kis és nagy tubercles, a műtéti és anatómiai nyak sérülésnek van kitéve.

Azok a tünetek, amelyek zavarják a beteget, aki zárt sérülést szenvedett ebben a részben, a következők:

• Ízületi fájdalom.
• Ha a sérülés károsodott, akkor az ödéma nem túl hangsúlyos, lassan növekszik. A fájdalom fokozódik, amikor megpróbálja aktívan mozgatni a végtagot. A passzív mozgások nincsenek korlátozva.
• Ha zárt töréssel elmozdulást észlelnek, akkor a kéz deformációja gyakrabban látható, más tünetek, beleértve a fájdalmat is, erősebbnek tűnnek.

Ha a középső szakaszban zárt válltörés következik be, akkor ennek oka általában a váll leesése vagy ütése. A sérülés enyhíthető, lehet ferde, keresztirányú és spirális alakú. Ennek a résznek a törése gyakran károsítja az idegköteget, mégpedig a radiális ideget. Ezenkívül a brachialis artériák és vénák is érintettek.

A fő tünetek, amelyek lehetővé teszik a váll testének zárt törését, a következők:

• Erős fájdalom.
• Deformáció elmozdulás jelenlétében.
• Csökkent végtaghossz.
• Töredék krepitáció.
• Puffadás és haematoma, amely nagy területet képes lefedni, egészen a kézig.
• A mozgás főként a könyök- és vállízületben korlátozott.
• Ha az idegek sérültek, akkor megsértik az ujjak mozgását és érzékenységét.
• A kéz nem tartható felemelt állapotban, ernyedten lóg.

Nyitott törés

A nyitott törés fő jellemzői a következők:

• Nyílt seb látható lesz a bőr felszínén. Leggyakrabban a csont rajta keresztül látható.
• Súlyos vérzés van, amelyet meg kell állítani egy torna alkalmazásával. Helye a váll felső harmada.
• A seb helyét bármilyen rendelkezésre álló antiszeptikummal kezeljük, amely után steril kötést mutatunk be.
• A kezet csak a feldolgozás és a vérzés leállítása után szabad mozgásképtelenné tenni.

Kiszorított humerus törés

Az elmozdult törésnek a következő tünetei vannak:

• Az éles fájdalom megjelenése, amely a kar elmozdításakor vagy a felkarcsont testének tapintásakor jelentkezik.
• Duzzanat, gyakran súlyos hematomával.
• Képtelen aktív cselekedeteket végrehajtani egy ember elrablására és felemelésére.
• Aktív tapintással krepitációk hallhatók.

• A deformitás akkor is látható, ha a csontok nem törtek át a lágyrészen. Különösen, ha a töredékek elmozdulása kifejezett.

A végső diagnózist csak akkor lehet felállítani, ha az orvos meglátja a röntgenfelvételt, amelyet két vetületben kell megtenni. Ha a vállfej kifejezett elmozdulása van, akkor a prognózis rossz. Mivel táplálékhiányt tapasztal, ez halálához vagy akár felszívódásához vezet. A törések, amelyek vonala áthalad a dudorokon, szintén veszélyesek. A végtag teljes működésének helyreállítása ritka.

Amikor a műtéti nyak megsérül, az elmozdulás az érintett típusnak megfelelően, chip kialakításával történik. A töredék elmozdulhat oldalra (amikor a törés az addukált vállával történik) vagy közép felé (az elrabolt vállával). Ugyanakkor a döntő tényezőt abban, hogy hova irányuljon, nemcsak a váll sérülés esetén elfoglalt helyzete játszik szerepet, hanem az izom összehúzódása is, amely reflexszerűen következik be.

Fontos, hogy ne keverjük össze a törést a váll elmozdulásával és elmozdulásával. Az ilyen törések megkülönböztető jellemzője a váll szabad mozgásának képessége (nem az ízület helyén), passzív erő alkalmazásával. Nem lesz tavaszi hatás. Ezek a jelek különösen fontosak az elhízott emberek számára, mivel nehéz lehet teljes értékű röntgenvizsgálatot végezni sűrű zsírrétegből.

A humerus törése elmozdulás nélkül

Ha a vállcsont törése során nem történt elmozdulás, akkor a törés jelei kissé elmosódhatnak:

• A sérülés helyétől függően az illető fájdalmat fog érezni: a felső vagy az alsó karon. De intenzitása nem olyan hangsúlyos, mint a töredékek elmozdulásával járó törésnél. Fokozódik, amikor megpróbál mozogni.
• Előfordulhat, hogy az ödéma nem azonnal, hanem néhány órán belül kialakul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csont körüli lágy szövetek nem sérülnek meg a töredékek.
• Haematoma megfigyelhető, de ez egy idő után megnyilvánul is, mérete és súlyossága a törés okától függ.
• A végtagok rövidülése speciális mérések nélkül nem észrevehető.
• Nincs kézdeformáció.

Fontos, hogy helyesen nyújtsunk elsősegélyt az áldozatnak, hogy a töredékek ne mozduljanak el, és a sérülés ne váljon súlyosabbá. Gyakrabban a vállcsontok elmozdulás nélküli töréseit figyelik meg a gyermekeknél, ami a csontszövetük szerkezetének sajátosságainak köszönhető.

A humerus nagyobb tubercle törése

A humerus nagyobb tubercle-jének törése nem ritka. Ha elszigetelten sérült meg, akkor a sérülés letéphető típusú. Gyakran a tubercle elválasztását a váll elmozdulása kíséri. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a váll elrablásáért és annak elfordulásáért felelős izmok hozzá vannak kötve, a leszakadt töredék feszültségük miatt mindig elmozdul.

A nagy tuberkulózis elválasztásának jelei a következők:

• A sérülés helyének duzzanata.
• A vállízületen lokálisan fellépő fájdalom.
• A vállízület mobilitásának zavara.
• Az izom visszahúzódása miatt a váll külső forgása károsodik. Ez az egyik fő tünet, amely a tuberkép károsodására utal.
• Ha teljesen lehetetlen kihúzni a karját, akkor ez az inak károsodásának jele.

A nagyobb tuberkulózis törése után fennáll annak a veszélye, hogy a vállízület mozgászavarai kifejeződhetnek. Ennek oka a supraspinatus izom károsodása. Néha nincs teljes helyreállítási lehetőség.

A humerus többi törése

Külön kell mondani a műtéti nyak töréséről, a transcondylarisról és az aprított törésről. Mindegyikük rendelkezik bizonyos jellemzőkkel. Kezelésük során be kell tartania bizonyos taktikákat.

A humerus műtéti törése

Ha a sérülés mechanizmusa közvetett, akkor a váll műtéti nyaka gyakran szenved. A töréseket addukcióra és elrablásra osztják, a kéz sérüléskori helyzetétől függően. Az első akkor következik be, ha a végtagot összehozzák, a másodikra, ha elrabolják. Amikor a kéz középső helyzetben van, akkor a disztális töredék beillesztése a proximálisba gyakrabban történik. Ezt műtéti defekt törésnek nevezzük.

Ha figyelembe vesszük az ilyen típusú sérülés tüneteit, akkor ez a következő:

• A fájdalom a törés helyén lokalizálódik, intenzívebbé válik, amikor körkörös mozdulatokat próbál végrehajtani.
• Az ember számára kényelmetlen egy végtagot tartani a súlyán, megpróbálja a könyök alatt alátámasztani.
• Ha megpróbálnak mozogni, a nagy tuberkulcs a fej felé mozog.
• Duzzanat lép fel, és haematoma figyelhető meg.
• Kiszorítással krepitációk hallhatók.
• Van kóros mobilitás.
• A váll rövidebb lesz az egészségeshez képest.

A váll nyakának műtéti törése veszélyes, mert a sérülés idején gyakran megsértik a neurovaszkuláris köteg integritását. Helytelen csökkentéssel ugyanez a kár fordulhat elő. Ez a megsértés oda vezet, hogy a kéz funkciója nem áll helyre teljesen.

A humerus percondylaris törése

Az ilyen sérülések ritkák a csont elhelyezkedése miatt. A károsodást intraartikulárisnak tekintjük, ami azt jelenti, hogy a törésvonal az ízületi üreg mentén halad. Keresztirányban halad, egyik területtől a másik felé.

A transzcondylaris törések tünetei a következők:

• A könyökbe és az alkarba sugárzó fájdalmas érzések.
• A duzzanat jelenléte. Néha a duzzanat kifejezett.
• Ha van elmozdulás, akkor ennek a területnek a deformációja látható lesz.
• Amikor megpróbálja érezni, reccsenés hallatszik.
• A könyök mozgása, ha nem is teljesen blokkolt, nagyrészt korlátozott.

A transzcondylaris törés jellemző jellemzője a brachialis artéria traumája. Ez növeli a kézi gangréna kialakulásának kockázatát. Ha az artéria sérült, az alkar pulzusa nem érezhető.

Ahhoz, hogy mindkét kondília megtörjön, lenyűgöző erőre van szükség. Ez lehet egy könyök leesése a magasból, ipari balesetek, például egy bánya összeomlása. A röntgensugarak gyakrabban mutatnak töréseket, amelyek az V vagy a T betűt alkotják.

A külső kondília nagyobb valószínűséggel szakad meg a gyermekeknél. Az eltolás kifelé és felfelé fog irányulni. A belső és külső epikondylus ritkán érintett, és a könyök elmozdulása kíséri.

A felkarcsont törése

Az összes válltörés közül a legsúlyosabbat felaprítják, elmozdítják. A nehézség abban rejlik, hogy nemcsak az idegek károsodnak, hanem az erek is. Ezért a kezeléshez sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az ilyen trauma jellemző a felnőtt lakosságra.

A törés jellegétől és helyétől függően a következő típusú aprított vállkárosodásokat különböztetjük meg:

• A felső rész törése, az ízület duzzanata és deformációja kíséri. A gyógyulás műtéti beavatkozást igényel, amelyet akár az időskor, akár egy súlyos betegség jelenléte akadályozhat.
• A középső rész válltörése veszélyes, mert a töredékek károsíthatják a radiális ideget, a vénákat és az artériákat. Rögzítésükhöz fém csapokat vagy lemezeket vagy Ilizarov-készüléket kell használni.
• Ha a sérülés a felkarcsont alsó részén következett be, és a töredékek nem mozdulnak el, akkor ajánlatos gipszkötést alkalmazni. A töredékek jelentős elmozdulása esetén műveletre van szükség.

Elsősegély a felkarcsont törésénél

A sérüléssel kapcsolatos elsősegély a következő:

• Először is meg kell nyugtatni az embert, és érzéstelenítőt ajánlani neki. Mint fájdalomcsillapító hat: analgin, nimesulid, ketorol. Ha egy személynek pánikja van, akkor adhat neki valerian tinktúrát, 20 csepp elegendő lesz, vagy egy tabletta tazepam vagy triokazin. A valocordin vagy a kordiamin alkalmazható kardiovaszkuláris szerként.
• Ezután a lehető legnagyobb mértékben korlátoznia kell a kézmozdulatait. Erre a célra immobilizálást hajtanak végre. Használhat kis táblákat rögtönzött eszközként. Az egyiket szorosan be kell kötni a vállig, a másikat az alkarig. Ha még lepedék sincs, akkor célszerű rátenni a kezét egy kendőkötésre. Egy ép vállon dobják. Ebben az esetben a kar hajlítását derékszögben kell végrehajtani a könyöknél. Az elmozdulás elkerülése érdekében a legjobb, ha egy ilyen kötést a lehető legszorosabban kötünk a testhez.
• Szállításkor kívánatos, hogy egy ember üljön.

Humerális törés kezelése

Három módszert alkalmaznak a válltörés kezelésére: operatív, konzervatív és csontváz-tapadás. Ha a törést nem bonyolítja az elmozdulás, vagy egy lépcsős redukcióval kijavítható, akkor elegendő egy párizsi vakolat vagy más rögzítőszer bevezetése.

Ha a törés helyén történő terápiát vesszük figyelembe, akkor a következő jellemzők különböztethetők meg:

• A nagy tuberkulózis kezelése párizsi vakolat felhordásával történik, néha elrabló sínnel is kiegészíthető. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk az ízület merevségének kialakulását és biztosítsuk a supraspinatus izom megfelelő fúzióját. Ha a tuberkép töredéke elmozdult a helyéről, akkor kötőtűkkel vagy csavarral kell a megfelelő helyzetben rögzíteni. Körülbelül 1,5 hónap elteltével a szerkezet eltávolításra kerül.
• Ha a műtéti nyak megsérült, de nem volt elmozdulás, akkor egy hónapig megteheti a gipsz kivetését. Amikor redukcióra volt szükség, és ez sikeres volt, akkor a gipszet még két hétig kell cipelni. Ha nem sikerült kijavítani a csontdarabokat, akkor műtéti beavatkozásra van szükség. A csont belsejében történő rögzítést lemezek segítségével hajtják végre. Ha a törés kalapált típusban következik be, akkor tanácsos vagy kisülő párnát, vagy speciális kendőt használni. A kezelési időszak legfeljebb 3 hónapig meghosszabbítható.
• Amikor egy törés lokalizálódik a váll testén, és elmozdulást észlelnek, akkor a leggyakoribb kezelés a csontváz tapadása volt. Immobilizált helyzetben egy személynek akár egy hónapot is el kell töltenie. Ezt követően ugyanarra az időre gipszkötést alkalmaznak. A közelmúltban a csontváz tapadásának módja háttérbe szorult, ezt felváltja az osteosynthesis, amely nem korlátozza az embert ilyen hosszú ideig az ágyban.
• A percondylaris töréseket szinte mindig a töredékek elmozdulása kíséri. Összehasonlításukat altatásban végzik, majd célszerű gipszkötést alkalmazni legfeljebb két hónapig.

Ha az erek vagy az idegek sérültek a törések következtében, akkor speciális műveletre van szükség, amely azok varrásából áll. Ez megnöveli a kezelés időtartamát, és nem mindig lehet teljesen helyreállítani a végtag funkcionalitását. Ami a gyógyszereket illeti, tanácsos kalciumkészítményeket, valamint fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat használni.

A témában: 12 otthoni kezelés népszerű módja

Immobilizáció a humerus törése miatt

Amikor a végtag teljes immobilizációjára van szükség, tanácsos torakó-brochialis kötést alkalmazni.

A technika a következő:

• Az áldozatnak magas széken vagy asztalon kell ülnie. Végtagját 80 ° C-ra kell hajlítani a felső váll sérülései és 45 ° C-ra az alsó csontok törése esetén.
• A testre egy vattaréteget kell felhordani, amelyet kötszerekkel rögzítenek.
• A kéz ízületeit, például a csukló-, könyök- és vállízületeket szintén vattával borítják.
• A vakolat sínjei vízszintesen kerülnek a testre, oldalain pedig függőlegesen.
• Az egyik sínt a sérült váll fölé kell helyezni. Kötésekkel kell a testhez rögzíteni.
• Ezután további síneket helyeznek a testre, a vállövre, az alkarra, egészen a kézig. Mindezt ismét kötésekkel rögzítik.
• Különleges távtartót helyeznek a kéz közé, amely a gipszben és a testben lesz, így a végtag nem tapadhat a testhez.

Így a végtag immobilizálódik, és a csont összeolvadása jobbra megy.

A humerus törése utáni rehabilitáció

A kötés eltávolítása után rehabilitációs intézkedésekre van szükség. A csontjavítás szerves részét képezik, és ugyanolyan fontosak, mint a megfelelő terápia.

A rehabilitáció szükségszerűen magában foglalja:

• Fizioterápiás kezelés - több tanfolyamon kell részt venni, amelyek 10 eljárásból állnak. Elektroforézis ajánlható novokainnal, kalcium-kloriddal. Az ultrahangos kezelés jól bevált.
• Masszázs, amely, ha lehetetlen felkeresni egy speciális irodát, önállóan is elvégezhető. A gyógyulás felgyorsítása és a vérkeringés stimulálása érdekében speciális kenőcsöket és olajokat használhat.
• Speciális gyakorlatsor végrehajtása.

Gyakorló terápia a humerus törésénél

Célszerű a kezelés első napjaitól kezdve gyakorolni, miközben a gipszet még nem távolították el.

Ezek a következők:

• Néhány nap várakozás után, a törés pillanatától kezdve el kell kezdenie mozgatni az ujjait. Ne hajtson végre olyan tevékenységeket, amelyek fájdalmat okoznak.
• Ha eltelt a hét, megteheti az első kísérleteket a vállizmok megterhelésére. Ezt úgy kell megtenni, hogy az ízület mozdulatlan maradjon. A megközelítéseket naponta legalább 10-szer kell elvégezni, míg mindegyiknek 15 feszültséggel kell rendelkeznie. Az egészséges kezet nem szabad felügyelet nélkül hagyni, mivel az izomtónus fenntartására is szükség van.
• A gipsz eltávolításakor az ízületek területén folytatható aktív mozgások: váll és könyök.

Vannak bizonyos testgyakorlatok, amelyeket traumatológusok fejlesztettek ki.

A következő gyakorlatokat tartalmazzák:

• Mozgassa a karját, mint egy inga. Ebben az esetben szétválasztott lábakkal kell állni a váll szélességében, és előre kell dönteni a testet.
• A helyzet megváltoztatása nélkül körbe kell forgatnia a kezét.
• Végtagokat lengessen a mellkas előtt.
• Gyakorolja a "zárat" a lapockák mögött.
• Visszadobva a kezeket a fej mögé.
• Tornabot használata a testmozgáshoz.

A gyakorlatok változhatnak, és naponta kell elvégezni őket. Az alkalmak száma - akár 15. Amikor az izmok megerősödnek, elkezdheti a súlyzók használatát. De legkorábban 1,5 hónappal a vakolat eltávolítása után. Ha kontraktúrák alakulnak ki, vagy a kéz funkciója nehezen áll helyre, akkor célszerű rehabilitációs tanfolyamokon részt venni speciális központokban vagy szanatóriumokban.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.