Postthrombophlebitis Szindróma - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Postthrombophlebitis szindróma

A post-thrombophlebitis szindróma a vénák olyan betegsége, amelyet nehéz kezelni. Ezért fontos a korai stádiumban azonosítani, és a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést.

A postthrombophlebitic szindróma a lábak fő vénáinak trombózisának hátterében nyilvánul meg. Ez a krónikus vénás elégtelenség szövődménye. Ebben az esetben a beteg tartós ödéma alakul ki, az alsó végtagok bőrében trofikus változások lehetségesek. A világ népességének körülbelül 4% -a szenved a betegségben.

Tartalom:

• Mire jellemző a poszt-thrombophlebitikus szindróma?
• A post-thrombophlebitic szindróma tünetei
• A szindróma klinikai lefolyása
• Diagnosztika
• Post-thrombophlebitic szindróma kezelése
• Hogyan lehet megelőzni a visszaesést?

Mire jellemző a poszt-thrombophlebitikus szindróma?

A postthrombophlebitic szindróma abban nyilvánul meg, hogy a véna lumenében van egy trombus. Leggyakrabban részben blokkolja a vénát, de nem zárható ki az ér teljes thrombus általi elzáródása.

Már a második héten, miután egy trombus kialakult a vénában, megkezdődik a felszívódásának folyamata. Ebben az esetben a véna meglévő réseit kötőszövet pótolja. Ha a trombus gyorsan feloldódik, akkor a véna lumenje helyreáll, és nem sok kötőszövet képződik. Feltéve, hogy a kötőszövetekkel történő helyettesítés hatalmas, elzáródás következik be a vénában, vagyis a lumen eltömődik.

A véna lumenének helyreállítása mindig együtt jár a szelep megsemmisülésével. Ezért nem számít, mennyi kötőszövet képződik az érüregben, a phlebothrombosis továbbra is a véráramlás tartós megzavarásához vezet a mélyvénákban.

Átjárhatóságuk megsértése a nyomás növekedését vonja maga után, ami a vénák tartós tágulását és kudarcuk kialakulását váltja ki. A vér elkezd áramlani a felszínes vénákba, amelyek a jövőben szintén elveszítik átjárhatóságukat, és nem lesznek képesek normálisan működni. Ennek eredményeként az alsó végtagok összes edénye szenved.

Ezek a visszafordíthatatlan rendellenességek negatívan befolyásolják a nyirokrendszer állapotát. A nyirok kiáramlása romlik, a kapillárisok áteresztõbbé válnak. A páciens súlyos ödéma, vénás ekcéma, szklerotikus bőrelváltozások, trofikus fekélyek alakulhatnak ki.

A post-thrombophlebitic szindróma tünetei

Ha egy személy észreveszi a post-thrombophlebitic szindróma tüneteit, akkor haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia.

A betegség fő megnyilvánulása a következő:

• Az alsó végtagok súlyos ödémája, amely sokáig nem múlik el.
• A pókerek megjelenése.
• A bőr alatti tuberkulusok megjelenése a vénákon.
• Lábgörcsök.
• A nehézség megjelenése a lábakban, a fáradtság érzése.
• Az alsó végtagok érzékenységének elvesztése.
• A vattás lábak érzése, különösen azután, hogy egy személy hosszú ideig függőleges helyzetben van. A lábak főleg késő délután fáradnak el.

A szindróma klinikai lefolyása

A post-thrombophlebitic szindróma klinikai képének főbb jellemzői:

• Krónikus vénás elégtelenség.
• A szubkután vénák kiterjesztése.
• A lábakon egy érrendszeri hálózat megjelenése, amely lehet lila, rózsaszín vagy kék.

Amikor a mélyvénák fizetésképtelenné válnak, a szubkután felszíni erek átveszik funkciójukat. Ezért jelennek meg érrendszeri hálózatok a lábakon. Ebben az esetben a betegség hosszú ideig nem adhat látható megnyilvánulásokat.

A post-thrombophlebitic szindróma tünetei az első évben a betegek mindössze 12% -ánál alakulnak ki. A betegség kialakulásától számított 6 év elteltével tünetei az emberek 40-50% -ában megtalálhatók. Sőt, 10% -ukban ekkor már egy trofikus fekély kezd kialakulni.

A post-thrombophlebitic szindróma legjellemzőbb tünete a lábszár súlyos duzzanata. Az alsó végtagok akut trombózisának hátterében jelenik meg, és a vénás áramlás helyreállítása során a mellékedények kialakulásával fennmarad.

A jövőben a duzzanatok csillapodhatnak, de nem múlnak el teljesen. Leggyakrabban az ödéma a disztális lábakra terjed, elérve a combot.

Ödéma jellemző:

• Az izmok maguk is megduzzadnak. Ugyanakkor a vádli izom mérete nagyobb lesz. Ezt az ember észreveheti, hogy milyen nehézzé válik cipzár cipzárja vagy a szokásos cipő felvétele.
• A folyadék visszatartódik a lágy szövetekben, ami végtag deformációhoz vezet. Tehát a boka oldalán lévő gödröcskék kevésbé észrevehetőek vagy teljesen eltűnnek.

A post-thrombophlebitis szindrómának 4 formája létezik, amelyek a betegség tüneteitől függően különböznek:

• Ödémás fájdalom.
• Visszeres.
• Fekélyes.
• Vegyes.

A post-thrombophlebitic szindrómában kialakuló ödéma némi hasonlóságot mutat a visszeres ödémával. Este felé növekszik, így az a cipő, amelyet reggel szabadon felvehet az ember, a nap végére kicsi lesz számára. A bal láb gyakrabban szenved, rajta van az ödéma a legkifejezettebb.

Ha a beteg térdig érő zoknit vagy zoknit viselt, akkor a gumiból származó nyom sokáig fennmarad. Reggel a duzzanat kisebb lesz, de nem oldódik fel teljesen. Egy személy súlyos fáradtságot és nehézséget tapasztal a lábakban, korlátozó fájdalmakkal jár. A fájdalom hosszabb ideig tartó szórakozással ugyanabban a helyzetben fokozódik.

A fájdalom tompa, folyamatosan jelen van, de nem túl erős. Valahogy belülről széttárja a lábát. Ha magasabbra emeli a lábait a törzsénél, akkor a fájdalom csökken.

A szélsőséges görcsök gyakran kísérik a fájdalmat. Éjszaka történnek, vagy amikor egy személy kénytelen hosszú ideig kényelmetlen helyzetben lenni.

Néha a fájdalom egyáltalán nem zavarja az embert, és csak akkor jelenik meg, amikor megérinti a vénát.

Ha a post-thrombophlebitic szindróma előrehalad, akkor az esetek 70% -ában a mélyvénák ismét visszérnek vannak kitéve. Leggyakrabban az alsó lábszár és a láb vazodilatációjának laza formája található. A GSV és SSV törzsek szerkezetének zavarait ritkábban diagnosztizálják.

A vénás trofikus fekélyek a post-thrombophlebitikus szindróma gyakori szövődményei. Leggyakrabban a lábszár és a boka belső oldalán helyezkednek el. A fekély kialakulását megelőzik a bőr változásai:

• A bőr sötétebbé válik és színe megváltozik.
• A dermis hiperpigmentált területei megjelennek a lábakon.
• A bőr sűrűbbé válik.
• A gyulladás észrevehető a bőrön, valamint a dermis mély rétegeiben.
• A szöveteket fehéres bevonat borítja. Egyes részei sorvadhatnak.
• Fekély alakul ki.

Diagnosztika

A diagnózis csak orvosi intézményekben lehetséges.

Ehhez a betegnek a következő eljárásokat kell elvégeznie:

• Phleboscintigraphy.
• Röntgen kontrasztanyag alkalmazásával.
• Komplex diagnosztika a betegség megkülönböztetésére másoktól.

A vizsgálat informatív módszere a vénák ultrahangja kontraszt segítségével. Ez lehetővé teszi az állapotuk, az ereken keresztüli véráramlás sebességének, a működő és nem működő szelepek jelenlétének minőségi értékelését.

Az ultrahang eredmények értékelése lehetővé teszi a következtetések levonását a következő pontokról:

• A páciensnek vannak-e a poszt-thrombophlebitikus szindróma fő jelei?
• A páciensnek van-e vénája rekanalizációja?
• A vérrögök jellege, sűrűsége és kora.
• A vaszkuláris obliteráció mértéke.
• A vénás falak vastagsága, tömörítésük helyei.
• A vénák szelepeinek működőképessége stb.

Az UZAS célkitűzései:

• Vizsgálja meg a vénákban bekövetkező pusztulás gyakoriságát.
• Tisztázza ezeknek a folyamatoknak a dinamikáját.
• A vénás ágy helyreállításának és a vénák átjárhatóságának rögzítése.
• Értékelje a vénák általános állapotát.

Lehetőség van megelőző vizsgálat lefolytatására is a betegség visszaesésének megakadályozása érdekében.

Post-thrombophlebitic szindróma kezelése

A poszt-tromboflebitikus betegség kezelése leggyakrabban gyógyszeres kezelés.

Ebből a célból a következő tevékenységeket végzik:

• Kompressziós ruházat viselése.
• A rossz szokásokról való leszokás és az életmód módosítása.
• Gyógytorna gyakorlatok komplexeinek megvalósítása.
• Gyógyszeres kezelés.
• Helyi kezelés elvégzése.

Ha a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem teszi lehetővé a kívánt hatás elérését, akkor a beteget műtétre küldik. Ebben az esetben a vénákat vagy rekonstruálják, vagy eltávolítják. Lehetséges a sérült szelepek működésének helyreállítása is.

Kompressziós fehérnemű viselése vagy a lábak kompressziós harisnyával történő becsomagolása csökkentheti a vénás hipertónia súlyosságát. Ezzel párhuzamosan az embernek gyógyszereket kell kapnia. Ez növeli a vénás tónust, helyreállítja a nyirokelvezetést, kiküszöböli a mikrokeringési rendellenességeket és csökkenti a gyulladás mértékét.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesést?

A betegség kiújulásának megakadályozása érdekében a betegnek antikoagulánsokat írnak fel (közvetlen és közvetett). Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Heparin, Fondaparinux, Fraxiparin, Warfarin stb.

A terápia időtartamát egyénileg határozzák meg. Ha a betegséget trauma, műtét, akut betegség vagy akaratlan immobilizáció okozta, akkor a kezelési sorok általában hat hónaposak.

Idiopátiás trombózisban az antikoaguláns terápia 6-8 hónapig tart, de nem kevesebb. Ha a trombózis kiújul, vagy a betegség szövődményeinek egyéb kockázata fennáll, akkor a kezelést az ember életének végéig lehet előírni.

Tehát a post-thrombophlebitic szindróma olyan betegség, amelyet súlyos fájdalom, fokozott lábfáradtság, alsó végtagok ödémája, trofikus rendellenességek, kompenzáló visszér stb. Leggyakrabban ez a patológia a lábak mélyvénáit érintő akut trombózis után alakul ki. A post-thrombophlebitic szindrómával diagnosztizált emberek körülbelül 90% -a thrombophlebitisben vagy mélyvénás trombózisban szenved.

A szindróma kialakulásának okai a vénák szerkezetének durva megsértésére redukálódnak, amelyeket a véráramlás meghibásodása, a vénás szelepek megsemmisítése és az elégtelen vénás kiáramlás kísér. Ennek eredményeként a betegnek először funkcionális, majd szerves változásai alakulnak ki az erekben, amelyek hatással vannak a nyirokrendszerre és a lábak lágy szövetére.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.