Száraz Szem Szindróma - A Száraz Szem Szindróma Okai, Tünetei, Hatásai és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A száraz szem szindróma okai, tünetei, következményei és kezelése

Tartalom:

• Mi a száraz szem szindróma?
• A száraz szem szindróma okai
• A száraz szem szindróma tünetei
• A szindróma kialakulásának következményei
• Száraz szem kezelés

Mi a száraz szem szindróma?

A száraz szem szindróma (xeroftalmia) olyan kóros állapot, amelyet a szaruhártya és a szem kötőhártyájának elégtelen hidratálása jellemez a könnyfólia instabilitása és a könnyfolyadék hiánya miatt.

Az egészséges szem elülső felületét érintetlen, körülbelül 10 µm vastag könnyfilm borítja.

Ez a film megvédi a szemet a negatív környezeti hatásoktól, a portól és más apró idegen testektől, emellett tápanyagokkal és oxigénnel látja el a szaruhártyát, ami természetes immungátat képez a fertőzések ellen.

A könnyfólia 3 rétegből áll:

• Mucinréteg - amelyet a kötőhártya serlegsejtjei termelnek, és eltakarja a szaruhártyát, sima és egyenletes felületet eredményezve; feladata, hogy a könnyfóliát a szaruhártya hámján tartsa; ennek a rétegnek a vastagsága 0,02-0,05 mikron, ez csak a film vastagságának 0,5% -a;
• Vizes (vizes) réteg - amelyet a könnymirigyek állítanak elő, és biológiailag aktív anyagokból és oldott elektrolitokból áll; folyamatosan megújítja és tápanyagokkal és oxigénnel látja el a szaruhártya és a kötőhártya hámját, valamint biztosítja a szén-dioxid molekulák, az anyagcsere-hulladék és az elhalt hámsejtek eltávolítását. Ennek a rétegnek a vastagsága körülbelül 7 mikron, ami meghaladja a könnyfilm 90% -át;
• Lipidréteg - a vizes réteg külső részét takarja, és a meibomi mirigyek termelik; felelős a felső szemhéj csúszásáért és a szemgolyó védelméért, megakadályozza a vizes réteg elpárolgását és hámjának túlzott hőátadását.

Átlagosan 10 másodpercenként egyszer elszakad a könnyfólia, ami villogásra készteti a könnyfolyadék megújulását és a film újjáépítését. A szaruhártya felszínén haladva a szemhéj kiegyenlíti a könnyfóliát, és megtisztítja a szaruhártyát a hámló hámsejtektől és az idegen zárványoktól. Ugyanakkor a pislogás serkenti a mirigyek könnyfolyadék-termelését.

Egy percen belül a teljes könnyfilm körülbelül 15% -a megújul, és 8% -a elpárolog. A száraz szem szindróma akkor alakul ki, amikor a könnyfilm többszörös könnye gyakran előfordul, ami a szaruhártya túlzott kiszáradását eredményezi. Az ilyen repedések okai különböző tényezők lehetnek: a film túl gyors párolgása, a nyálkahártyák, a lipidek és a könnyfolyadék szekréciójának romlása.

Ezt a szindrómát a lakosság 10-20% -ánál diagnosztizálják, és nőknél gyakoribb (az esetek 70% -a). A betegség gyakorisága egyenes arányban áll az életkorral: az esetek csupán 12% -a esik 50 éves korára. Az ebben a szindrómában szenvedők 42-43% -a észleli a látás jelentős romlását, nehezen olvasható.

A száraz szem szindróma okai

A szindróma a könnyfolyadék hiányával és alacsony minőségével alakul ki. Ennek oka lehet néhány betegség:

• Autoimmun (kötőszöveti betegségek, Sjogren-szindróma);
• Endokrin (endokrin oftalmopátia);
• A vérképző rendszer betegségei (rosszindulatú limfóma);
• Neurológiai (Parkinson-kór);
• Fertőző;
• Vesepatológia;
• Autoimmun etiológiájú bőrbetegségek (pemphigus).

A kötőszövet betegségeiben kóros proliferációja a könnymirigyek kiválasztó csatornáinak elzáródásához vezet. A Sjogren-szindrómával maguk a könnymirigyek is érintettek, nemcsak a könnyfolyadék hiánya lép fel, hanem összetétele is változik: viszkózusabb és vastagabb lesz, elveszíti baktericid tulajdonságait. A Sjogren-szindróma kísérő tünetei a szájszárazság és a nemi szervek, a nyálmirigyek duzzanata és az ízületi fájdalom.

Külön csoportot lehet közvetlenül megkülönböztetni a gyulladásos és más jellegű látószervek patológiáival, valamint a könnyfilm destabilizációjához vezető sebészeti beavatkozásokkal:

• Krónikus kötőhártya-gyulladás;
• Neuroparalitikus és neurotróf keratitis;
• Lagophthalmos;
• Szaruhártya-műtét és radiális keratotomia;
• Blepharoplasztika.

A lagophthalmos olyan patológia, amelyben a szemhéjak nem záródnak le teljesen. A szemgolyó könnyfolyadékkal történő egyenletes kenéséhez szükséges, hogy a szemek teljesen csukva legyenek.

A blepharoplasztika után a betegek 25% -a száraz szem tüneteket tapasztal.

A kockázati csoportba a következő tényezőknek kitett emberek tartoznak:

• Hosszú távú munka a számítógép mellett, olvasás, tévézés, apró részletek kidolgozása;
• A meleg, meleg levegőnek való kitettség fűtési rendszerekből és légkondicionálókból;
• A kontaktlencsék helytelen megválasztása és viselése;
• Gyenge környezeti feltételek (a megavárosokban, szennyezett levegőben élő embereknél a száraz szem szindróma négyszer gyakrabban figyelhető meg, mint a vidéki területeken);
• Avitaminózis, a test kimerülése;
• Bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• Genetikai hajlam;
• A villogó mozgások gyakorisága évszázadok óta csökken.

Ez magában foglalja a nők klimaxos periódusát és terhességét is, mivel kiderült a száraz szem szindróma kialakulásának függése a vér ösztrogén szintjétől.

A fűtési rendszerek száraz levegője felgyorsítja a folyadék párolgását a szemgolyó felszínéről, ezért ez a szindróma inkább a hideg éghajlati zónák lakóira jellemző. Bizonyos tárgyak (monitor képernyő vagy más objektumok) hosszan tartó vizuális koncentrációja elégtelen villogási frekvenciához vezet. A túl ritka pislogás oka lehet a szaruhártya érzékenységének csökkenése is. Kontaktlencse viselése jelentősen növelheti a szemszárazságot.

Bizonyos gyógyszerek csökkentik a könnytermelést. Ezek közé tartoznak: hormonális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok, érzéstelenítők, antikolinerg szerek, antihisztaminok és vérnyomáscsökkentők.

A száraz szem szindróma tünetei

A tünetek kétoldalúak (vagyis azonnal megjelennek mindkét szemben).

A szubjektív tünetek a következők:

• A szaruhártya szárazsága;
• Idegen tárgy érzése, "homok a szemben";
• Viszketés, égés, görcsök (amikor a könnyfilm elszakad, a szaruhártya érzékenysége növekszik, az allergiás reakciók kockázata nő);
• A szem vörössége (gyakran a száraz szem szindróma gyulladásos folyamat kialakulásával jár, mivel a sérült könnyfilm nem tölti be baktericid funkcióját);
• A szemhéjak ragasztása alvás után;
• A homályos látás, amely villogáskor eltűnik (a könnyfilm megújításával kiküszöbölik annak szabálytalanságait, amelyek a kép elmosódásának okai);
• Könnyezés;
• Fotofóbia (fokozott fényérzékenység);
• Fájdalmas érzések, különösen, ha a szemeket eltemetik.

Ezek a tünetek gyakran törölt formában jelennek meg. Száraz és poros levegő hatására fokozódnak, füstös helyiségekben, erős szélben, hosszan tartó szemfeszültség után.

A szindróma objektív jelei a következők:

• A könnyes meniscusok csökkenése vagy eltűnése a szemhéjak szélén (ami a mérsékelt szaruhártya-kötőhártya-xerosis jele);
• A kötőhártya-váladék képződése nyálkafonalak formájában;
• Gyenge kötőhártya-hiperémia.

Az olyan jelek, mint az égés, a szúrás, az idegen test szembesülése a szemben, a könnyezés és a fotofóbia nem specifikusak, vagyis néhány más szembetegségnél megfigyelhetők, de a diagnózis felállításakor ezeket is figyelembe veszik.

A szindróma kialakulásának következményei

A száraz szem szindróma enyhe formája is megfelelő orvosi kezelést igényel a súlyos és visszafordíthatatlan következmények megelőzése érdekében, amelyek a következők lehetnek:

• A szemszövet fertőzése;
• A szaruhártya károsodása
• Különböző erózió kialakulása;
• Részleges vagy teljes látásvesztés.

A megelőző intézkedések a külső negatív tényezők hatásának korlátozásából, a belső betegségek időben történő kezeléséből, az ésszerű táplálkozásból és a megfelelő mennyiségű folyadék felhasználásából állnak.

A témáról: Vitaminok a szemnek - melyek a legjobbak?

Száraz szem kezelés

A diagnózist a biomikroszkópia, a könnyelemzés, a kötőhártya-kenet citológia, a Schirmer- és Norn-tesztek alapján határozzák meg (amelyek meghatározzák a könnyfilm képződésének és párolgásának sebességét). A kezeléshez mesterséges könnykészítményeket alkalmaznak, egyes esetekben - sebészeti módszereket.

Szemcsepp

A nagy viszkozitású termékek közé tartozik a Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Pislogás közben a cseppek gélállaga cseppfolyósítja és hidratálja a szaruhártyát. A géleket a szemhéj mögé helyezzük, és hosszú ideig alkalmazzuk, 1-2 naponta egyszer.

A száraz szem szindrómával gyakran járó gyulladás enyhítésére antibiotikumokat és immunszuppresszánsokat lehet felírni: kenőcs eritromicinnel vagy tetraciklinnel (7-10 napos kúra), Restasis csepp ciklosporinnal, valamint hormonális cseppek Maxidex, Alrex, Oftan, Dexametazon.

Sebészet

A következő módszereket alkalmazzák sebészeti kezelésként:

• A könnycsatornák elzáródása (elzáródás speciális mikroszkopikus szilikon dugókkal a folyadék felhalmozódásához a szaruhártya felületén);
• Szaruhártya plasztikai műtét (xerotikus fekélyek, perforáció és szaruhártya nekrózis esetén)
• Oldalsó tarsorraphy (lagoftalmossal végezzük);
• A nyálmirigyek átültetése a kötőhártya tasakába.

A cikk szerzője: Degtyareva Marina Vitalievna, szemész, szemész