A Tüdő Szarkoidózisa - Mi Ez? Tünetek, Szövődmények és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-11 07:36

A tüdő szarkoidózisa: okai, tünetei és kezelése

A szarkoidózis ritka betegség. Átlagosan nálunk százezer ember közül csak öt beteg ebben a betegségben. Ezzel a betegséggel általában csak a tüdő érintett. A szarkoidózis krónikus gyulladásos betegség. A betegek életkora körülbelül harminc-negyven év. A betegség nagyon ritkán érinti az idősek és a gyermekek testét.

Tartalom:

• A tüdő szarkoidózisa - mi ez?
• Szarkoidózis tünetei
• A tüdő szarkoidózisának okai
• A szarkoidózis típusai és szakaszai
• Lehetséges szövődmények
• A tüdő szarkoidózisának diagnosztizálása
• A tüdő szarkoidózisának kezelése

A tüdő szarkoidózisa - mi ez?

A tüdő szarkoidózisa szisztémás jóindulatú granulomatózis. Ezzel a betegséggel a test nyirok- és mezenhimális szövetei károsodnak. A légzőrendszeren kívül más szerveket is érinthet a szarkoidózis. Ha a tüdő érintett, akkor granulómák kezdenek kialakulni bennük.

A betegség fiatalokban és középkorúakban (20-40 évesek) egyaránt kialakulhat. Leggyakrabban a nők szarkoidózisban szenvednek. Ha figyelembe vesszük a kérdés etnikai oldalát, akkor a betegség gyakran afroamerikaiakat, németeket, puertoricói, íreket, skandinávokat és ázsiaiakat érinti.

Szarkoidózisban granulómák alakulnak ki az intrathoracalis nyirokcsomókban, a hörgőkben és a légcsőben, valamint a tüdőszövetben. A bőr, a szem, a máj, a lép, az idegrendszer, a nyálmirigyek, az ízületek, a szív, a vesék stb.

A granulómákat óriás és epithelioid sejtek képviselik. Néha a szarkoidózist összekeverik a tuberkulózissal, mivel ezeknél a betegségeknél a granulomák hasonló szerkezetűek. Szarkoidózis esetén azonban a mycobacterium tuberculosis nem található meg a granulomákon belül, és a tüdőszövet sem pusztul el.

Először is, a páciensben egyetlen granuloma alakul ki. A betegség előrehaladtával a gyulladás gócai nőnek és egyesülnek. Ez a szarkoidózis fő tüneteinek megjelenéséhez vezet. A szervek nem teljesítik feladatukat. Végül a neoplazmák feloldódnak, és helyükön a kötőszövet által képviselt hegek maradnak.

A szarkoidózis nem fertőző betegség, beteg embertől nem terjed át egészséges emberre.

A betegség nem mindig csak a tüdőszövetre korlátozódik, hanem más szervekre is átterjed. A szarkoidózis 3 fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyeket a táblázat tárgyal.

A tüdő szarkoidózisának fejlődési szakaszai:

A betegség kialakulásának szakaszai	A betegség megnyilvánulásai
Első fázis	A beteg elkezdi károsítani a tüdő alveolusait.
Második szakasz	A gyulladásos folyamat előrehalad, befolyásolja az alveolus ereket, később bennük hegek képződnek, kötőszövet nő.
Harmadik szakasz	A beteg elkezd jóindulatú képződményeket - granulómákat képezni. Hatással vannak a subpleuralis szövetekre, a peribronchialis szövetekre, a tüdő interlobar sulci-jára.

Ennek eredményeként a granulomák vagy feloldódnak, vagy a tüdőszövet visszafordíthatatlan pusztulásához vezetnek. Egy személy szenved attól, hogy a tüdő elveszíti a megfelelő szellőzés képességét. Ez befolyásolja a légzési funkciót. A tüdő szellőzése felszínessé válik, a pulmonalis lebeny alábbhagy. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyirokcsomók nyomást gyakorolnak a hörgők falára.

A szarkoidózis kezelése hosszú távú. A lehető leghatékonyabbá tétel érdekében fontos a lehető legkorábbi diagnózis felállítása.

Szarkoidózis tünetei

Szarkoidózis esetén a légzés megnehezül, különösen edzés közben. A szarkoidózis tünetei közé tartozik a fogyás, az étvágyhiány, a láz és a fáradtság is. Letargia, izomgyengeség, száraz köhögés fordulhat elő.

A szarkoidózisban az intrapulmonalis nyirokcsomók érintettek, ami általában semmilyen módon nem befolyásolja az ember egészségi állapotát és állapotát. Ezért a betegség röntgensugarak segítségével detektálható, és mindez annak ellenére történik, hogy a betegség általában csak a tüdőt érinti.

A szarkoidózis tünetei közé tartozik a hemoptysis, a légszomj, a száraz köhögés és a mellkasi fájdalom is. Ha a betegség hosszú ideig és súlyos formában zajlik, akkor tüdőfibrózis és a tüdő gyulladásos változásai miatt csökken a légzési funkció.

Szarkoidózissal változások léphetnek fel a szemekben, az ízületekben, a bőrben és a nyirokcsomókban. Ha a betegséget nem kezelik, akkor az ember megvakulhat. A szív, a vesék, a máj, az agy és az emberi test számos más szerve is érintett lehet.

Az erythema a szarkoidózis egyik specifikus jele. A bőr kivörösödésének nyilvánul meg, mivel sok vér rohan rá.

Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, orvoshoz kell fordulni, és meg kell deríteni okukat. A tüdő hallgatása során az orvos zihálást hall, amely nedves, száraz vagy kiömlött lehet.

Néha az orvos hallja a crepitust. Hasonlítanak a csikorgásokra, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az alveolusok szétszakadnak.

Ha a betegség nem tüdő típusú, akkor az illető szenvedhet a bőrtől, a szemtől, a nyirokcsomóktól, a nyálmirigyektől.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a beteg olyan patológiák tüneteit fejti ki, mint: tüdőtágulás, pneumosclerosis, tüdő- és szívelégtelenség.

A tüdő szarkoidózisának okai

A szarkoidózis megmagyarázhatatlan etiológiájú betegség. A szakértők eredetének különféle változatait vetették fel. A fertőző elmélet abban áll, hogy a betegséget gombák, mikobaktériumok, protozoonok, hisztoplazma, spirochéták és más patogén flóra provokálja.

Van egy elmélet, amely szerint a szarkoidózis öröklődhet, mivel a betegség a vérrokonság körében ismert.

A szakértők rámutatnak néhány olyan kockázati tényezőre, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét:

• Exogén tényezők. Felborulnak az irritáló anyagok tüdőszövetre gyakorolt hatására, például vegyi anyagok, por, vírusok, baktériumok stb.
• Endogén tényezők. Ez magában foglalja a testben bekövetkező kóros folyamatokat, különösen az autoimmun betegségeket.

Ma a szarkoidózist polietiológiai patológiának tekintik. Fejlesztése biokémiai, genetikai, immun- és morfológiai komponenst tartalmaz.

Különös figyelmet érdemel a diagnosztizált szarkoidózisban szenvedő személy szakmai tevékenysége. Megállapították, hogy a mezőgazdaságban dolgozó emberek, tengerészek, orvosok, postai dolgozók, tűzoltók, molnárok és szerelők szenvednek a betegségben leggyakrabban. A gyári munkásoknál fokozott a szarkoidózis kockázata is.

A tapasztalt dohányosok hajlamosabbak a tüdő szarkoidózisára, mint a nem dohányzók. Tüdőműködésüket gyengíti a kátrány, a nikotin és az égéstermékek rendszeres bevitele.

A szarkoidózis típusai és szakaszai

A betegség lefolyásától függően az ilyen típusú szarkoidózisokat megkülönböztethetjük:

• Haladó.
• Késleltetett.
• Krónikus.
• Sikertelen.

A betegség három fejlődési szakaszon megy keresztül. Mindegyiket a táblázat ismerteti.

A tüdő szarkoidózisának fejlődési szakaszai:

Első fázis	Második szakasz	Harmadik szakasz
A betegnél megnövekedett paratrachealis, tracheobronchialis és bifurkációs nyirokcsomó. A vereség lehet aszimmetrikus vagy kétoldalú.	A betegség előrehalad, terjed az ereken és a nyirokcsatornán keresztül. A granulomák lehetnek gócosak vagy kicsiek (miliáris betegségek). A tüdőszövetet egy megnövekedett sűrűségű szubsztrát helyettesíti. A nyirokcsomók továbbra is érintettek.	A kötőszövet kezd növekedni az alveolusokban, amely tovább hegesedik. A pneumosclerosis és a pulmonalis emphysema kialakulásának valószínűsége nő.

A szarkoidózis a kóros folyamat helyétől függően különbözik. A granulómák a mellkasban, a tüdőben és a nyirokcsomókban egyszerre, külön-külön a tüdőben elhelyezkedő nyirokcsomókban kezdhetnek kialakulni. Néha granulomák alakulnak ki a légzőrendszerben és más szervekben, vagy az egész testben.

A betegség kialakulásának fázisai:

• Akut fázis.
• Stabilizációs szakasz, amikor a betegség progressziója leáll.
• A regresszió fázisa, amelyet a betegség fordított fejlődése jellemez.

A regressziós fázisban a granulomák feloldódnak. A nyirokrendszerben és a tüdőben jelenlévő képződmények meszesednek és sűrűvé válnak.

Lehetséges szövődmények

A tüdő szarkoidózisát olyan szövődmények kísérik, mint:

• Pneumosclerosis. Ebben a betegségben a normál tüdőszövetet kötőszálak helyettesítik. A tüdő elveszíti rugalmasságát, a gázcsere romlik bennük, és a légzési funkció szenved.

  

• A tüdő tüdőtágulása. Az alveolusok között létező partíciók összeomlanak, és maguk az alveolusok is kitágulnak. Az emphysema lehet diffúz és bullous.

  

• Ragasztó mellhártyagyulladás. A betegséget gyulladásos folyamat kíséri, amely magában foglalja a mellhártyát. Tapadások keletkeznek benne, amelyek rögzítik és rögzítik a tüdőszövetet. A folyadék a tüdő belsejében kezd felhalmozódni, térfogatuk csökken, ami befolyásolja a légzési funkciót.

• A tüdő fibrózisa. A hegszövet nő a szervekben, elveszítik rugalmasságukat, a fibrózisban szenvedő ember nem tud normálisan lélegezni. Ez a folyamat visszafordíthatatlan.

  

• Tuberkulózis, nem specifikus tüdőgyulladás, aspergillosis. Mindezek a betegségek sarcoidosisból eredhetnek.
• Halál. Egy személy meghalhat a betegség szövődményei miatt. Ez azonban csak akkor fordul elő, ha a beteg nem kap kezelést.

A tüdő szarkoidózisának diagnosztizálása

Minden tüdőszarkoidózis gyanúval rendelkező beteget vérvizsgálatra irányítanak. Ebben az esetben a leukociták, monociták, ESR, limfociták, eozinofilek szintjének növekedését észlelik. A betegség kialakulásának korai szakaszában a béta-globulinok és az alfa-globulinok értéke megnő.

A gamma-globulin-titer növekedése azt jelzi, hogy a szarkoidózis előrehalad.

A beteget tüdőröntgenre is utalják. A hardver diagnosztikai eljárások, például a CT vagy az MRI, több információt nyújtanak a betegségről. A páciensnek megnagyobbodott nyirokcsomói lesznek. Egy ilyen jelenséget a szárnyak tüneteként diagnosztizálnak, amikor az egyik nyirokcsomó árnyéka másokra kerül.

Egy másik tanulmány a szarkoidózis diagnosztizálására a Kveim-reakció. Ebben az esetben a beteget szubkután injektálják 0,2 ml szarkoid antigénnel, és felmérik a test válaszát. Ha az injekció beadásának helyén piros dudor jelenik meg, ez szarkoidózist jelez.

A páciensnek hörgoszkópiát rendelhetünk. Ugyanakkor a hörgőnyílások kitágult edényei és megnagyobbodott bifurkációs nyirokcsomók találhatók. A hörgők atrófiás vagy deformáló változásokon mennek keresztül, szarkoid dudorokat, szemölcsöket és plakkokat mutatva.

A bronchoszkópia során a megváltozott terület szöveteit veszik fel. Később mikroszkóp alatt tanulmányozzák őket. A szövetekben granulomák részecskéi találhatók.

A tüdő szarkoidózisának kezelése

Gyakran előfordul, hogy a szarkoidózisban szenvedő személy egy idő után önmagától felépül. De ugyanakkor mindenképpen komoly és gondos megfigyelés szükséges az orvos részéről. Az orvos képes lesz megérteni a betegség okát, a betegség időtartamát, és felírhatja a szükséges gyógyszereket, hogy a betegség ne befolyásolja tovább a létfontosságú szerveket.

Terápia nélkül a betegség a betegek mintegy 30% -ában magától elmúlik. Az emberek többi része gyógyszert igényel. A betegség súlyos szövődményei átlagosan a betegek 30% -ában alakulnak ki.

Ha a szarkoidózist nem kezelik azonnal, a betegség vaksághoz és légzési elégtelenség kialakulásához vezethet. Az orvosok figyelmeztetik az ilyen szövődményeket, amikor kortikoszteroid hormonokat írnak fel a beteg számára. Minél súlyosabb a patológia, annál rosszabb a prognózis. Ritka esetekben a pulmonalis szarkoidózis végzetes.

Ha a betegség inaktív, akkor a betegnek évente egyszer orvosi felügyeleten kell átesnie és mellkas röntgenfelvételt kell készítenie a betegség kordában tartása érdekében.

Néha a szarkoidózist váratlan remisszió követheti. Ezért a beteget nem írják elő azonnal. Az orvos egy ideig megfigyeli a beteget, ha a regresszió nem történik meg 7-8 hónapon belül, akkor a beteget kezelést írják elő. A terápia súlyos szarkoidózis lefolyású betegek számára javallt, annak aktív progressziójával, granulomák megjelenésével más szervekben, valamint a mellkasi nyirokcsomók elváltozásával és nagy gyulladásos gócokkal.

A betegnek hat hónaptól 8 hónapig tartó gyógyszereket írnak fel.

Ebből a célból olyan gyógyszerek, mint:

• Szteroid hormonok, például prednizolon. A kezelés minimális dózisokkal kezdődik. Ha a beteg nem tolerálja a prednizolont, akkor a dexametazont írják fel neki. 2-3 napos időközönként szedik.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Indometacin, Aspirin.
• Immunszuppresszánsok: klorokin, azatioprin.
• Antioxidánsok: A-, E-vitamin stb.

A hormonterápia során a betegnek be kell tartania a fehérje étrendet. Fontos korlátozni a sóbevitelt. A betegeknek káliumkészítményeket és anabolikus szteroidokat is előírnak.

Leggyakrabban a terápiát ambulánsan végzik. Kórházi kezelésre ritkán van szükség. Ha a betegség jól reagál a kezelésre, akkor annak befejezése után az embert 2-5 évig regisztrálni kell a kórházban.

Videó: Elena Malysheva "Hogyan lehet legyőzni a szarkoidózist?" Program:

A betegség kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges leszokni a dohányzásról. Ez az intézkedés elengedhetetlen a szarkoidózis megelőzésében. Ha a patológia tünetei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie szakemberrel.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.