Belső Nyaki Vénás Trombózis - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Belső nyaki vénás trombózis

A belső nyaki vénás trombózis a fő vénás ér akut betegsége, amelyet a lumenében kialakuló trombus képez. A káros véráramlás eredményeként megnő az intravénás nyomás, és a transzkapilláris csere károsodik.

A belső nyaki véna a nyakon helyezkedik el. Ezért trombózisával mindig együtt jár a fájdalom fellépése ezen a területen, az ödéma kialakulása és a kék bőr. A nyaki vénák trombózisa olyan kóros állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Összesen három pár nyaki vénák vannak az emberi testben (belső, külső és elülső). A nyaki vénák belső párja a legnagyobb az összes közül. Felelős a koponya vérellátásáért.

Ennek a vénának a trombózisa nem olyan gyakori, azonban ez nem csökkenti a patológia jelentőségét. A trombózis általános rendszerében a belső nyaki vénák az esetek 5% -ában szenvednek. Önmagában a jugularis véna trombózisa ritkán vezet a beteg halálához, de komplikációinak kialakulásával trombusembólia formájában ez a forgatókönyv teljesen lehetséges. Ezért fontos ismerni a betegség jeleit, és időben orvoshoz kell fordulni.

Tartalom:

• A jugularis véna trombózisának okai
• Jugularis véna trombózis tünetei
• A jugularis véna trombózisának diagnosztikája
• Jugularis véna trombózis kezelése

A jugularis véna trombózisának okai

A jugularis véna trombózisának leggyakoribb oka az exogén beavatkozások, nevezetesen a katéter elhelyezése az infúziós terápia során. A trombózis akkor alakul ki, amikor a beteg kórházban van, de néha ennek a patológiának a tüneteit elrejtik. Valójában a terápia során a legtöbb beteg antiagregánsokat és antikoagulánsokat kap. Ezért akut nyaki vénás trombózis figyelhető meg a kórházból történő kivezetés után.

A jugularis véna trombózisának egyéb okai a következők:

• A véna mechanikus összenyomása.
• Az emberi csontváz anatómiai szerkezetének jellemzői.
• Nehéz fizikai aktivitás.
• A pacemaker telepítése.
• Sugárterápián átesett beteg.
• Virchow triádja, mint a belső nyaki vénás trombózis kialakulásának oka. Magába foglalja:
• A véna belső rétegének károsodása, például ha a katéter hosszú ideig van benne. Néha ilyen rendellenességek gyakoriak a kábítószert injektáló emberek körében.
• Lassuló véráramlás a vénában, ennek oka lehet egy daganat, amely összenyomja a vénát.
• Véralvadási rendellenességek, például krónikus vagy akut betegségek hátterében.

A jugularis vénák trombózisának kialakulásának fő okai mellett további kockázati tényezőket különítenek el, amelyek növelik annak előfordulásának valószínűségét.

Ezek tartalmazzák:

• Szenilis kor.
• Túlsúly.
• Fertőző betegségek, amelyek képesek károsítani a vénás falat.
• Rossz szokások: drogfüggőség, dohányzás, alkoholfogyasztás.
• Halasztott műtéti beavatkozások a nyakon.
• A szív- és érrendszer betegségei.
• Vese károsodása.
• Menopauza nőknél.
• Az orális fogamzásgátlók ellenőrizetlen alkalmazása.
• Fizikai tétlenség.

• A test szisztémás betegségei.

Jugularis véna trombózis tünetei

A belső nyaki vénás trombózis tünetei attól függenek, hogy a kóros folyamat mennyire hangsúlyos.

Ha élesen fejlődik, akkor a megnyilvánulások a következők lesznek:

• Megnövekedett testhőmérséklet. A láz kedvezőtlen prognosztikai jel, mivel fertőzést jelez. Ebben az esetben nő a fulmináns szepszis kialakulásának valószínűsége.
• Fájdalmas duzzanat a nyakon.
• A fej mozgása fájdalmas lesz. A fájdalom fokozódik a nyak meghosszabbításakor és a fej egészséges oldalra fordításakor.
• A saphena vénák mérete megnő, tapintás során fájdalommal reagálhatnak.
• Az illető hajlamos a fej szelíd helyzetére, hogy csökkentse a fájdalmat.
• A nyak duzzanata, amely átterjedhet a mellkasra, a vállra, a lapockára. Gyakran a nyaki jég vénájának trombózisa kombinálódik a subclavia vénájának trombózisával.
• A koponyaüreg vénás kiáramlásának megsértését a következő tünetek kísérik: súlyos fejfájás, fülzúgás, kék nasolabialis háromszög, a vénák és az arc duzzanata, a végtagok zsibbadása, a szem kellemetlensége, átmeneti eszméletvesztés.
• A trombózis terjedésével a közvetlen közelében található vénákba (subclavia, brachialis, hónalj) a tünetek intenzitásának növekedése, az ödéma növekedése következik be. Ez magában foglalja a gangréna kialakulásának kockázatát.

Néha a betegség akut megnyilvánulásai önmagukban képesek megoldódni. Ebben az esetben a klinikai kép fordított fejlődése figyelhető meg. Ennek ellenére a legtöbb betegnél teljes körű regresszió nem fordul elő, és a betegség krónikussá válik. Ugyanakkor a jelentés teljesen leesik, vagy sokkal kevesebb lesz, a fájdalom csökken. A fej elforgatásával és billentésével a neurológiai tünetek fokozódnak. A személy kezdi észrevenni a korábban hiányzó kényelmetlenséget. Ezeket a megnyilvánulásokat stagnáló folyamatok, szöveti hipoxia, perivaszkuláris ödéma jelenléte és a vénás vér CO2-szintjének növekedése okozza. A krónikus jugularis vénás trombózis gondolatához vezető másik jel a sűrű, kissé fájdalmas tömeg jelenléte a nyakon.

A trombózis krónikus lefolyása során a koponyaüregből származó vénás kiáramlás tünetei nem tűnnek el teljesen, de kevésbé hangsúlyossá válnak. A beteg időszakosan fejfájást fog szenvedni, szédüléstől szenved. Az arc duzzanata a reggeli órákban gyakran súlyosbodik, és este elmúlhat.

A jugularis véna trombózisának diagnosztikája

A belső nyaki vénák trombózisának diagnosztizálása leggyakrabban nem okoz nehézségeket az orvos számára. A felsorolt tüneteken alapul, de instrumentális módszerekkel kell kiegészíteni. Előnyben kell részesíteni a számítógépes tomográfiát vagy az MRI-t, mint a leginformatívabb diagnosztikai módszereket. Bár a beteg leggyakrabban ultrahangon megy keresztül (duplex szkennelés, Doppler ultrahang). Elvileg a nyaki véna jól hozzáférhető az ultrahang számára, ezért leggyakrabban a diagnózis helyes. Ebben az esetben feltétlenül meg kell különböztetni a tályoggal járó trombózist, a necrosed tumorot és a gyulladt nyirokcsomókat.

Kontrasztanyagot tartalmazó phlebográfia segítségével fel lehet mérni a trombózis prevalenciáját és tisztázni a thrombus helyét. A phlebográfiát azonban csak azoknak a betegeknek szabad előírni, akik trombolitikus terápiában részesülnek. Az eljárás után egy fibrinolitikus szert azonnal injektálnak a vénába.

Jugularis véna trombózis kezelése

Mivel a nyaki nyaki trombózis esetén mindig fennáll a tüdőembólia veszélye, a beteget sürgősségi alapon kórházba kell helyezni.

A kezelés leggyakrabban konzervatív. Ha nincs terápia, akkor a trombus kialakulásának kezdetétől számított 2-3 hét elteltével kezd oldódni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a beteg kivárhatja a kóros folyamat önmegoldását, mivel ennyi idő alatt veszély fenyegeti az életét.

A jugularis vénás trombózis kezelésének fő célkitűzései:

• Állítsa le a további vérrögképződés folyamatát.
• Rögzítse a vérrögöt a véna falán.
• Szüntesse meg az érgörcsöt.
• Szüntesse meg a gyulladásos folyamatot.

A kezelés során a betegnek be kell tartania az ágy pihenését. Széles hatásspektrummal rendelkező antibakteriális gyógyszerekkel injekciózzák. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a gyulladásos folyamat kialakulását, vagy megszabaduljunk tőle.

A jugularis véna trombózisában a terápiás hatás alapja az antikoaguláns terápia. Ehhez a beteget 3-10 napig heparinnal injekciózzák. A heparin és a fibrinolizin kombinációja fokozza a hatást. A gyógyszereket intravénásan, cseppenként adják be. A streptokinázt nem alkalmazzák nagy vénás trombózis kezelésében, mivel ez a gyógyszer növeli a súlyos szövődmények kockázatát.

Pontosan előnyben kell részesíteni a kis molekulatömegű heparinokat, mivel számos kétségtelen előnye van:

• Magas biohasznosulás;
• Hosszú fennállási időszak;
• A mellékhatások kialakulásának minimális valószínűsége;
• Az otthoni kábítószer-használat képessége.

A Heparin-kezelés megkezdésétől számított 10 nap elteltével a beteget közvetett antikoagulánsokra helyezik át.

A beteg kórházi felvétele után azonnal flavonoidokat írnak fel neki. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Troxevasin, Detralex, Venoruton stb. Kedvezően befolyásolják a vénás fal és a környező szövetek anyagcsere folyamatait. A flavonoidok enyhítik a gyulladást és csökkentik a fájdalom intenzitását.

Az érgörcs enyhítése és az agy véráramlásának normalizálása érdekében a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, mint: Trental és Xanthinol nikotinát. Keverhetők és intravénásan adhatók be. Ennek ellenére a szokásos görcsoldók nem veszítik el jelentőségüket. Ezért lehetőség van Papaverin és No-shpa kinevezésére is.

Ha a subclavia artéria részt vesz a folyamatban, akkor a felső végtagtól különböző rendellenességek lehetségesek. Ilyen helyzetben immobilizációra van szükség, valamint terápiás borogatásokat kell alkalmazni heparin kenőcsökkel, flavonoidokkal, például Troxevasin. A gyakorlat azt mutatja, hogy a piócaterápia (hirudoterápia) jó hatást eredményez.

A műtéti beavatkozás reszekció vagy véna lekötése formájában ritkán szükséges. A műtétet abban az esetben írják elő, amikor fennáll a gangréna kialakulásának kockázata, súlyos hemodinamikai zavarokkal. A phlebográfia során lehetőség van a véna ballon angioplasztikájának párhuzamos alkalmazására, vagy annak endoprotetikájának elvégzésére.

Ha egy személy nem keresett terápiát, és a trombózis krónikus lefolyású lett, akkor hatékonyabb lesz megszüntetni azt a sebészeti kezelési módszerek segítségével. Ebben az esetben a gyógyszeres terápia minimális hatást fejt ki. Ezért a betegek túlnyomó többségének rekonstruktív érsebészeti beavatkozást írnak elő. Céljuk megkerülési utak létrehozása lesz a vénás kiáramláshoz és a jugularis véna kirakodásához.

Általános szabály, hogy a nyaki vénák trombózisának prognózisa kedvező. A teljes gyógyulás azonban még időben történő terápia mellett sem mindig valósul meg.

A cikk szerzője: Volkov Dmitrij Szergejevics | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.