Mérsékelt Hydrocephalus - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Mérsékelt agyi hydrocephalus

A „hydrocephalus” kifejezés két szóból áll, amelyeket szó szerint a latin nyelvről „víz” és „agy” fordítanak. Ezzel a betegséggel túlzott mennyiségű cerebrospinalis folyadék - cerebrospinalis folyadék - képződik az agyban. Ez a folyadék lengéscsillapítóként szolgál, amely megvédi az agyat a fizikai behatásoktól, tápanyagokat továbbít és eltávolítja az anyagcsere termékeit. Ha a cerebrospinalis folyadék feleslegben képződik, akkor a folyadék agyi struktúrákon belüli nyomása megnő. A betegség negatív tünetei jelentősen rontják a beteg életminőségét. A mérsékelt hydrocephalus a patológia egyik fajtája.

Tartalom:

• A hydrocephalus osztályozása
• Mi vezet a betegség kialakulásához
• A betegség tünetei és megnyilvánulásai
• A mérsékelt hydrocephalus diagnosztizálása
• Mérsékelt hydrocephalus gyógyszeres kezelése
• A mérsékelt hydrocephalus műtéti kezelése

A hydrocephalus osztályozása

A betegség a következő formákat ölti fel:

• Mérsékelt belső hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása az agy kamráiban történik;
• Mérsékelt külső hydrocephalus - a CSF felhalmozódik a subarachnoidális térben;
• Mérsékelt kevert hydrocephalus - egyesíti a betegség mindkét fenti típusának tüneteit;
• Mérsékelt helyettesítő hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék helyettesíti az agy atrófiás anyagát, időskorban gyakrabban diagnosztizálják, és kísérheti az Alzheimer-kórt.

A mérsékelt hydrocephalus bármilyen formája lehet veleszületett vagy szerzett. A mérsékelt veleszületett hydrocephalus a születési trauma, a gyermek által az intrauterin fejlődés során elszenvedett fertőzések eredménye. A betegség megszerzett formája a szomatikus betegségek szövődményeként, valamint traumatikus agysérülés eredményeként jelenik meg.

Mi vezet a betegség kialakulásához

A mérsékelt hydrocephalus középpontjában a cerebrospinalis folyadék károsodott kiáramlása áll a gerincvelő csatornájában, ahol rendesen felszívódik a keringési rendszer vénás hálózatába.

A betegség kialakulásához vezető tényezők:

• Artériás magas vérnyomás;
• Stroke;
• Érelmeszesedés;
• Ciszta vagy daganat, amely összenyomja a kamrát és zavarja a cerebrospinalis folyadék keringését;
• Osteochondrosis;
• A nyaki gerinc sérve;
• Neuroinfekció - agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás;
• Alkoholizmus;
• Traumatikus agysérülések, amelyeket a fej zúzódásai okoznak a magasból történő zuhanás, ütés, autóbaleset során.

A betegség tünetei és megnyilvánulásai

sokáig a betegség legfőbb és egyetlen tünete a fejfájás lehet, amely leggyakrabban reggel jelentkezik. ez a tünet a hosszan tartó vízszintes helyzetben rejlik. A fejfájás, valamint a megnövekedett koponyaűri nyomás nem feltétlenül jelentkezik a betegség kialakulásának kezdetén. gyakran a hydrocephalust csak akkor állapítják meg, amikor az agy állapotát teljesen más okból diagnosztizálják.

előbb vagy utóbb, a túlzott cerebrospinális folyadék mennyisége még mindig az agy károsodott funkcionalitásának, oxigén éhezésnek a jele.

A kezeletlen mérsékelt hydrocephalus stroke-hoz, értelmi fogyatékossághoz vezethet.

a betegség tünetei a fejlődési szakaszban:

• Látás- és halláskárosodás;
• Memóriavesztés, képtelen sok szellemi műveletet végrehajtani;
• A finom motorikus képességek megsértése, a járás megváltozása;
• A figyelem koncentrációjának zavara;
• Fokozott fáradtság;
• Álmatlanság, alvászavarok;
• Ingerlékenység;
• Az űrben való eligazodás képességének elvesztése.

A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban hányás, vizeletinkontinencia lép fel, és agyödéma alakul ki. Ezek a tünetek a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának, az úgynevezett okkluzív válságnak a teljes elzáródásának következményei.

A mérsékelt hydrocephalus diagnosztizálása

Az MRI (mágneses rezonancia terápia) segítségével a legmegbízhatóbb adatokat kapjuk az agy állapotáról, a koponya belső üregének anatómiájáról, a cerebrospinális folyadék mennyiségéről és az agyi struktúrákban bekövetkező változásokról a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében. Ennek a tanulmánynak alternatívája a koponya röntgenfelvétele két vetületben.

További diagnosztikai módszerek:

• Angiográfia - röntgen kontrasztanyaggal, amely lehetővé teszi az agyi erek, aorta aneurysma szűkületének megtekintését;
• Az agy ultrahangja;
• A szemfenék vizsgálata oftalmoszkópiával, amely lehetővé teszi a látóidegfej ödémájának jelenlétének vagy hiányának meghatározását;
• Az ágyéki szúrás segítségével összegyűjtött cerebrospinális folyadék elemzése - lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok kimutatását a betegség fertőző jellegében.

A diagnosztikai vizsgálat taktikáját a kezelőorvos - neurológus vagy idegsebész határozza meg. Lehet, hogy konzultálnia kell egy endokrinológussal, pszichoterapeutával, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel.

Mérsékelt hydrocephalus gyógyszeres kezelése

A betegség kezdeti szakaszában gyógyszerek segítségével kompenzálni lehet a mérsékelt hydrocephalus tüneteit.

Leggyakrabban hozzárendelve:

• Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására a testből - mannit, diakarb, furoszemid;
• A kálium- és magnéziumhiány megelőzésére szolgáló készítmények, amelyek jelentős mennyiségben ürülnek ki a folyadékkal együtt - Asparkam, Panangin;
• Az agyi keringés javítására szolgáló készítmények - Cavinton, Cinnarizin, Glicin, Piracetam, Cerebrolysin;
• Multivitaminok és immunmodulátorok a test védekezésének megerősítésére és a gyógyulás felgyorsítására.

A kezelési rend előírását a kezelőorvos végzi; a gyógyszerek önadagolása súlyos szövődményekhez vezethet.

A mérsékelt hydrocephalus műtéti kezelése

Bár a mérsékelt hydrocephalus prognózisa meglehetősen kedvező, a betegség tüneteinek kialakulásával a műtéti beavatkozás jelei merülhetnek fel:

• Súlyos fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítók szedése nem enyhít;
• Görcsök;
• Értelmi fogyatékosság;
• Mozgáskoordinációs rendellenességek;
• A bélmozgás és a vizeletürítés kontrolljának elvesztése.

Az intervenciós taktikák a mérsékelt hydrocephalus okától, a betegség stádiumától függenek. Sebészeti lehetőségek:

• Daganat vagy ciszta eltávolítása, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék keringését;
• Ventriculo cisterno endoszkópia, amely mesterséges utat hoz létre a cerebrospinalis folyadék kiválasztásához;
• Bypass műtét, amely lehetővé teszi a felesleges cerebrospinalis folyadék lerakását.

Leggyakrabban bypass műtétet hajtanak végre - egy olyan műveletet, amelyet a legapróbb részletekig több évtizede kidolgoztak. A kamra üregébe katétert helyeznek, amelynek szelepe a megnövekedett koponyaűri nyomás elérése után nyílik. A normál értékek visszaállítása után a szelep bezárul.

A cerebrospinális folyadék kivonása a beteg testüregében történik, amely képes átalakítani és eltávolítani a testből:

• Hasüreg (előnyös);
• Atrium;
• Epehólyag;
• Nagy hajók;
• Húgyvezeték.

Ha a hydrocephalust fertőző tényezők okozzák, akkor a bypass műtétet nem hajtják végre, hogy ne váltsanak ki gyulladásos folyamatokat a beteg testének szöveteiben. Az endoszkópos műtéthez szakképzett szakemberekre és modern felszerelésekre van szükség. A cerebrospinális folyadéktól elárasztott kamra alján mesterséges nyílások jönnek létre, amelyek az agy gerincvelői folyadékát az agy occipitalis részében lévő bazális ciszternákba engedik.

Bizonyos esetekben az esetleges etiológiájú agydaganatok, a helmintás cisztákkal rendelkező ciszták, a szélütés utáni hegek eltávolítása jelentős enyhülést jelenthet a beteg állapotában. Ha a képződmények nem érintik a nagy ereket, és nem nőttek át az agyszöveten, akkor az állapot nagyon gyorsan enyhül.

Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a betegség első negatív tüneteit, ha mérsékelt hydrocephalusra gyanakszik, teljes körű vizsgálaton kell átesnie.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.