Fertőző ízületi Gyulladás - A Fertőző ízületi Gyulladás Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Fertőző ízületi gyulladás

Tartalom:

• Mi a fertőző ízületi gyulladás?
• A fertőző ízületi gyulladás tünetei
• A fertőző ízületi gyulladás okai
• A fertőző ízületi gyulladás kezelése

Mi a fertőző ízületi gyulladás?

Bármely organizmus nyitott biológiai rendszer. Ez azt jelenti, hogy folyamatosan kölcsönhatásba lép a környezettel, amely különböző módon befolyásolja az egyén életét: előnyösen vagy negatívan. A fertőző kórokozók inváziója megzavarja az összes szervrendszer működését és mozgósítja a védekezési mechanizmusokat.

A fertőző ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos folyamata, amelyet a fertőző ágensek testbe való behatolása okoz. Egyébként ezt a fajta ízületi gyulladást gennyesnek, pyogénnek (genny kialakulását okozó) vagy szeptikusnak nevezik. A kezdeti szakaszban a szinoviális folyadék gennye hiányozhat. A mikrobákkal való fertőzés lehet lokális, és csak az ízületre vagy az általánosra korlátozódhat. A szepszis egy gyakori vérmérgezés.

A helytől függően a következő típusú ízületi gyulladásokat különböztetjük meg:

• boka;
• a metatarsus vagy a tarsus ízületi gyulladása;
• térd;
• csípő;
• sacroiliacus - sacroiliitis;
• gerinces;
• radiocarpalis;
• könyök;
• brachialis;
• acromioclavicularis és sternoclavicularis;
• az ujjak, a kezek vagy a lábak fertőző ízületi gyulladása.

A szinoviális folyadékban lévő mikroorganizmusokat (a leukociták száma 10-100x10 ⁹ / l, több mint 90% -ban neutrofilek találhatók), a vért (leukocitózis, megnövekedett ESR - eritrocita ülepedési ráta), köpetet, cerebrospinalis folyadékot, a nemi szervek kenetét vagy a vizeletet detektálják laboratóriumi vizsgálatokkal. Az elemzéshez Gram-foltot használunk. Ez a kutatási módszer magában foglalja a gram-pozitív (festő) és gram-negatív mikroorganizmusok azonosítását, attól függően, hogy milyen reakcióba lépnek egy speciális oldatra.

Speciális diagnosztikai tesztek:

• röntgenfelvétel két vetületben;
• a szinoviális szövet darabjának biopsziája (kivágása);
• a Wright-reakció és a Burne-teszt;
• számítógépes tomográfia - az elválasztott csontszövet vizualizálása. Sequestration - a csontszövet elhalt területe;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• ultrahangvizsgálat;
• radioizotóp pásztázás.

A fertőző bakteriális ízületi gyulladás fő veszélye az ízületi szövetek nagyon gyors pusztulása.

Morbiditási statisztika: a gonococcus fertőző ízületi gyulladás a nők 0,6 - 3% -ánál és a férfiak 0,1 - 0,7% -ánál fordul elő gonorrhoeaban. Az uralkodó életkor: 40 év alatt és 60 év felett. A mono- vagy oligoarthritis a disszeminált gonococcusos betegek 25-50% -ában fordul elő. Ez utóbbival csak két vagy három ízület érintett. Újszülötteknél fertőző ízületi gyulladás alakul ki, amikor a gonococcusok gonorrhoában szenvedő anyától kerülnek a vérükbe. A fertőző ízületi gyulladás körülbelül 70% -ában elkerülhető az irreverzibilis ízületi pusztulás.

Ha a gyulladásos folyamatot nem lehet elég gyorsan megállítani, akkor a fertőző ízületi gyulladás szövődményei merülnek fel:

• ankylosis - az ízületi felületek fúziója;
• flegmon;
• a csontok elmozdulása;
• porckárosodás miatti osteoarthritis;
• fibrositis;
• osteomyelitis ("csontgyulladás");
• spondylitis - a gerinc gyulladása;
• a végtag rövidülése a gyermekek csontnövekedési zónájának megsértése miatt;
• osteochondritis - gyulladásos folyamat a csont- és porcszövetben;
• tályog - tályog;
• szeptikus sokk, több szervi elégtelenség szindrómát provokál.

Ha nem tesz sürgősségi intézkedéseket a fertőzés leküzdésére, halálos kimenetel lehetséges. A fertőző ízületi gyulladás gyermekeknél is előfordulhat. Akut formában vannak, sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek.

A fertőző ízületi gyulladás tünetei

• a testhőmérséklet 38% C feletti emelkedése (subfebrile érték);
• hidegrázás - a hideg fájdalmas érzése;
• izzadó;
• hányinger és hányás (főleg gyermekeknél), mint a mérgezés jelei;
• gyengeség, letargia;
• izomfájdalom;

• rossz közérzet;
• ízületi fájdalom;
• a beteg végtag korlátozott mozgása - merevség;
• a bőr vörössége az ízületi régióban;
• magas helyi hőmérséklet a fertőzés helyén;
• effúzió felhalmozódása az ízületben - folyadék az erekből;
• duzzanat;
• periarthritis szindróma - dermatitis: vándorló polyarthralgia, hektikus típusú láz (febris hektica), tendosynovitis és dermatitis ("bőrgyulladás") - maculopapuláris vagy vezikuláris, majd hólyagos-pustuláris kiütés.

Ha a fertőző ízületi gyulladást egy másik betegség kíséri, a tünetek szélesebb körűek lesznek. Periarthritis esetén a gyulladás lefedi a kapszulát, az ínszalagokat, az inakat és az izmokat. Az ízületi fájdalom repülõ fájdalom az ízületekben. A tendosynovitis az ín szinoviális bélésének gyulladása. A papula fordításban "csomót" jelent. Ezek kis dudorok a bőrön. A vezikulum egy folyékony tartalmú fiola. A pustula a kiütés elsődleges eleme.

A fertőző ízületi gyulladás lefolyásának sajátossága a hirtelenség és a gyors előrehaladás. További kutatások nélkül lehetetlen pontosan meghatározni az ízületi gyulladás kórokozóját. Tünetkomplexuma túlságosan hasonlít más betegségek jeleire. Ezek közé tartozik a köszvény, a reumás láz, a borreliosis és néhány más patológia.

A fertőző ízületi gyulladás okai

A fertőző ízületi gyulladás következő okait különböztetjük meg:

• kártevők behatolása a sérült bőrön szúrás, műtét vagy sérülés (zúzódás, égés, sérülés stb.) eredményeként - elsődleges ízületi gyulladás;
• a kórokozó átadása a nyirok vagy a vér mellett, azaz hematogén - másodlagos ízületi gyulladás.

Bármely gyulladásos góc veszélyt jelent az egész testre.

A gyulladásos folyamat termékei könnyen szállíthatók más szervekbe. A szeptikus ízületi gyulladás kockázati tényezői:

• koraszülöttség;
• krónikus ízületi gyulladás;
• gonorrhoea - nemi betegség, amely a húgyutakat érinti;
• furunkulózis, kelések megjelenésével együtt;
• peritonsilláris tályog a mandulák mögött;
• angina - a torok nyálkahártyájának gyulladása;
• skarlát (főleg gyermekkorban);
• a középfül gyulladása;
• tüdőgyulladás - tüdőgyulladás;
• fertőző endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása - az endocardium;
• immunhiányos állapotok;
• visszatérő szeptikémia;
• ízületi protézisek;
• diabetes mellitus - endokrin betegség inzulinhiány miatt;
• sarlósejtes vérszegénység - vérszegénység;
• krónikus mandulagyulladás - mandulagyulladás;
• fogszuvasodás - a fogszövet megsemmisítése;
• tumor;
• hypogammaglobulinemia - fehérjehiány;
• alkoholfüggőség;
• drog használata.

A fertőző kórokozók típusai:

• baktériumok;
• vírusok;
• paraziták;
• kórokozó gombák.

Baktériumok:

• staphylococcusok;
• gonococcusok;
• streptococcusok;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gram-negatív baktériumok, például Pseudomonas vagy Salmonella - Salmonella.

Staphylococcus fajok:

• Staphylococcus aureus;
• epidermális staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus fajok:

• A β-hemolitikus A csoportú streptococcus - Streptococcus pyogenes - gram-pozitív flórában aktiválódik;
• más csoportok streptococcusai.

Vírusok:

• emberi immunhiányos vírus - HIV;
• rubeola;
• mumpsz;
• hepatitisz B;
• parvovírusok.

A paraziták a következő betegségek kórokozói:

• opisthorchiasis;
• strongyloidosis - Cochin hasmenése;
• dracunculiasis - Rishta betegség;
• hookworm - bányász kiütés, agyagos rüh vagy egyiptomi klorózis;
• schistosomiasis;
• a máj echinococcosis;
• filariasis, beleértve a wuchereriasisot, a brugiosist és az onchocerciasisot;
• Calabar daganatot okozó loiasis.

Tehát, a bakteriális fertőző ízületi gyulladás fő típusai, az etiológiától függően - előfordulásának okai:

• gonococcus;
• tuberkulózisos elsődleges csont vagy elsődleges szinoviális forma;
• brucellózis;
• borreliosis vagy Lyme (Lyme-kórral);
• jersziniózis;
• vérhasi;
• szalmonella.

A kezelés módja, a kórokozó típusától függően, kissé változik, ezért az antibiotikumokat a gyulladás észlelése után azonnal elkezdik. A diagnosztikai eredmények alapján a kiválasztott tanfolyam módosítható. Tehát, kiegészítő felírva, például parazitaellenes szerek.

A fertőző ízületi gyulladás kezelése

Az első lépések a fájdalomcsillapítás, az antibiotikum terápia és a lázcsökkentés. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal és szilánkokkal enyhítik - a beteg ízület immobilizálása.

Az antibiotikumokat és / vagy gombaellenes gyógyszereket intravénásán vagy közvetlenül az ízületbe adják a kezelés kezdetén. A gennyet a vízelvezetés kiszivattyúzza. Az antibiotikumokat legalább két hétig használják a gyulladás tüneteinek eltűnése után, de ezeket már szájon át szedik. Bizonyos típusú fertőző ízületi gyulladás esetén parazitaellenes gyógyszereket is alkalmaznak, borogatásokat alkalmaznak az érintett ízület vetületének területére.

A gyógyszerek típusát és kombinációit az ízületi gyulladás kórokozójának típusa határozza meg:

• Benzilpenicillin-nátriumsó vagy ceftriaxon (gonococcusok, meningococcusok ellen);
• Cefalotin, vankomicin, klindamicin, naftsilin (staphylococcusok);
• Benzilpenicillin-nátriumsó és vankomicin (streptococcusok);
• Gentamicin és például ampicillin vagy Zeporin (gram-negatív baktériumok);
• Klóramfenikol - levomicetin (a Haemophilus nemzetség mikroorganizmusai).

Ha nincs pozitív dinamika, akkor szükséges a kezelési módszer felülvizsgálata. Talán a gyógyszerek hatástalanok, vagy helytelen az adagolásuk. Ha egy protézisízület fertőzött, akkor jelezni kell a protézis eltávolítását és cseréjét egy úttal.

A legkülönfélébb fájdalomcsillapítókat írják fel:

• Acetaminofen;
• Paracetamol;
• Analgin;
• Kapszaicin;
• Tylenol;
• Oxikodon;
• Metadon;
• Tramadol;
• Ibuprofen.

A gyulladást nem szteroid gyógyszerekkel enyhítik. Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk is van:

• Acetilszalicilsav;
• Nimesulid;
• Movalis vagy Meloxicam;
• Piroxicam;
• Celebrex;
• Nimesil;
• Indometacin.

A szteroid hormonok csökkentik a gyulladásos folyamatot is:

• Hidrokortizon;
• Prednizolon;
• Triamcinolon;
• Kenalog;
• Detralex.

A porcszövet helyreállítása kondroprotektorokkal történik:

• Kondroitin-szulfát;
• Glükózamin;
• Chondrolone;
• Structum;
• Arthra.

A kondroprotektorokat hosszú tanfolyamokon veszik igénybe, még a fő kezelés befejezése után is.

Tudjon meg többet: A modern gyógyszerek és az ízületek gyógyszerek listája

Jelentősen felgyorsítják a sejtek regenerálódását és lelassítják a porcszövet pusztulását. Az ízületi gyulladásra előírt gyógyszerformák:

• kapszulák vagy tabletták (például Diclofenac);
• oldatok intramuszkuláris és intraartikuláris injekcióhoz (pl. kortikoszteroidok);
• gélek (például Diklak);
• krém;
• kenőcsök (például Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• oldatok tömörítéshez (például Dimexide).

A műtétet csak nagyon súlyos esetekben alkalmazzák. Sebészeti kezelések:

• artroszkópia - a csontfolyamatok és egyéb manipulációk eltávolítása mikrometszéssel;
• endoprotetika - az ízületi alkatrészek cseréje implantátumokkal;
• arthrodesis - az ízület teljes immobilizálása;
• arthrolysis vagy Wolff-művelet - a rostos tapadások kivágása;
• synovectomia - az érintett synovium eltávolítása;
• osteotomia - egy csontdarab eltávolítása az ízület nyomásának enyhítésére
• reszekció - ízület vagy annak egy részének eltávolítása;
• artroplasztika - ízületi pótlás.

A rehabilitáció felgyorsítása érdekében fizioterápiás tanfolyamot és speciális fizioterápiás gyakorlatok komplexet írnak elő. A fizioterápiás eljárások közül a következőket alkalmazzák:

• magnetoterápia;
• amplipulzus vagy szinuszos modulált áramok;
• elektroforézis, amelynek során a gyógyszereket közvetlen elektromos áram révén fogyasztják;
• lézer;
• ultrahang - fonoforézis;
• fizioterápia paraffinnal vagy ozokerittel.

Csak a kellő időben történő kezelés elkerülheti a kellemetlen szövődményeket és a fogyatékosságot. A fertőző ízületi gyulladás szövődményei miatti halálozási arány 5-30%.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.