Fiatalkori ízületi Gyulladás - A Fiatalkori ízületi Gyulladás Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Fiatalkori ízületi gyulladás

Tartalom:

• Mi a fiatalkori ízületi gyulladás?
• A fiatalkori ízületi gyulladás tünetei
• A fiatalkori ízületi gyulladás okozza
• A fiatalkori ízületi gyulladás diagnózisa
• Fiatalkori ízületi gyulladás kezelése
• A betegség előrejelzése és megelőzése

Mi a fiatalkori ízületi gyulladás?

A fiatalkori ízületi gyulladás 16 év alatti gyermekeknél kialakuló állapot. Fejlődésével a betegeknél a szinovium jellegzetes duzzanata van, amely a gyulladásos folyamat miatt következik be. A fiatalkori ízületi gyulladás besorolható autoimmun betegségként, amelyben a páciens immunrendszere a fejlődés során tévesen önpusztításba kezd.

A rendelkezésre álló világstatisztikák szerint a fiatalkori ízületi gyulladást az esetek 0,6% -ában diagnosztizálják a fiatal betegek vizsgálatakor.

Világhírű gyógyintézetek szakemberei által végzett számos tanulmány a következőket mutatta:

• a fiatalkori ízületi gyulladás 2 év alatti gyermekeknél nem alakul ki;
• lányoknál ezt a betegséget kétszer gyakrabban diagnosztizálják, mint a fiúknál;
• nagyon gyakran a fiatalkori ízületi gyulladás kezelésében részesülő betegek fiatal korban tehetetlenné válnak;
• az 1. stádiumú olinoarthritis (a fiatalkori arthritis egyik formája) a betegek 35-40% -át érinti;
• az olinoarthritis 2. stádiuma (a fiatalkori ízületi gyulladás egy formája) a 8 éves kort elért férfi betegek 10-15% -át érinti.

A modern orvoslás a fiatalkori ízületi gyulladás következő típusait határozza meg:

• Szisztémás ízületi gyulladás. A betegség ezen formáját gyakran Still-kórnak nevezik, amelynek előrehaladásával az emberi test létfontosságú rendszerei (szív, a gyomor-bél traktus szervei, nyirokcsomók) károsodnak. A betegeknek jellegzetes tüneteik vannak: bőrkiütések, a hőmérséklet emelkedése.
• Oligoarthritis. A betegség ezen formájának van egy másik neve - pauciartikuláris (juvenilis) ízületi gyulladás. A betegek oligoarthritisének kialakulásának első 6 hónapjában 1-5 ízület érintett. A legtöbb esetben különböző kóros folyamatok párhuzamosan fejlődnek. Leggyakrabban a betegség ezen formáját fiatal lányoknál diagnosztizálják, és felnőve teljesen eltűnhet.

• Polyarthritis. A betegség ezen formájának kialakulásával a betegeknél több mint 5 ízület érintett. A polyarticularis ízületi gyulladást gyakrabban diagnosztizálják a lányoknál, és befolyásolhatja: az alsó és felső végtagok ízületeit, az állkapcsot, a nyakat és a fej hátsó részét.
• Trauma után kialakuló ízületi gyulladás. Az ízületi gyulladás ezen formájával diagnosztizált betegek egy része több éve bőrproblémákkal küzd. Néha az ilyen ízületi gyulladás a csontokat, az inakat, a gerincet és az ízületeket érinti. Leggyakrabban ezt a betegséget 8 év alatti fiúknál észlelik, akiknél a férfiak családjában spondylitis van.

A fiatalkori ízületi gyulladást a klinikai és anatómiai képességek szerint osztályozzák:

• ízületi gyulladásos forma, amelyben több mint 5 ízület érintett (ha oligoarthritis alakul ki, legfeljebb 4 ízület érintett a betegben);
• ízületi-zsigeri forma, amelyben a következő szindrómákat észlelik: Wissler-Fanconi, Still;
• korlátozott visceritisű ízületi gyulladás egy olyan formája, amelyben a betegek létfontosságú szervei (tüdő, szív stb.) érintettek.

A fiatalkori ízületi gyulladás tünetei

A fiatalkori ízületi gyulladás gyakran tünetmentes, de egyes esetekben jellegzetes tünetek kísérik:

• fájdalom az érintett ízületek területén;
• a mozgások merevsége (általában alvásból való ébredés után jelenik meg);
• az ízületek duzzanata;
• sántaság;
• a járás változása;
• a hőmérsékleti rendszer növelése;
• gyengeség, letargia;
• bőrkiütések;
• hirtelen fogyás;
• lassuló növekedés;
• lázas láz;
• a felső vagy az alsó végtag hosszának változása;
• szemproblémák (fájdalom, bőrpír, gyulladás, homályos látás);
• ingerlékenység, gyakori hangulatváltozások stb.

A fiatalkori ízületi gyulladás okozza

A következő tényezők sorolhatók a juvenilis ízületi gyulladás kialakulását kiváltó okok közé:

• a beteg által elszenvedett vírusos és fertőző betegségek, amelyek autoimmun reakciót váltanak ki a szervezetben;
• örökletes hajlam az ízületi gyulladásra;
• a beteg immunrendszerének aktív működése, amelynek hátterében az ízületek szöveteinek pusztulása következik be;
• a test hipotermiája;
• hosszan tartó napsugárzás;
• a megelőző oltások ütemezésének megsértése;
• ízületi sérülések;
• a beteg genetikai hajlamát az ízületi gyulladásra stb.

Bonyodalmak

Sok fiatalkorú ízületi gyulladás komplex kezelésén átesett betegnél különböző szövődmények alakulhatnak ki:

• a szívizom és a gyomor-bél traktus szerveinek másodlagos amiloidózisa;
• makrofág-aktivációs szindróma (néha végzetes);
• növekedési retardáció;
• tüdő- és szívelégtelenség;
• látásvesztés;
• az ízületek deformációja;
• mobilitás elvesztése (teljes vagy részleges);
• beteg fogyatékosság stb.

A fiatalkori ízületi gyulladás diagnózisa

A fiatalkori ízületi gyulladás diagnózisa a betegség kórtörténetében kezdődik. Keskeny profilú szakember - reumatológus, a beteg személyes vizsgálatát végzi, megismeri életmódját, örökletes betegségeit, rossz szokásait stb. A vizsgálat során a szakember tapintja az érintett ízületek területeit. Sikertelenül az orvosnak a beteg kórlapjában fel kell tüntetnie a betegség minden tünetét és a beteg panaszait.

Az első vizsgálat után a beteget további diagnosztikára irányítják. Ehhez laboratóriumi és hardveres vizsgálatot kell elvégeznie:

• Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok (a vizsgálat célja az eritrociták, vérlemezkék, leukociták stb. Paramétereinek meghatározása).
• Általános vizeletelemzés.
• Vérvizsgálat, amelynek célja a baktériumok azonosítása, amelyek jelenléte a véráram fertőzésére utalhat.
• Egy ortopéd sebész elemzése, aki szinoviális szövetből és folyadékból mintákat gyűjt.
• A csontvelő minták elemzése a leukémia kimutatására.
• Röntgensugarak, amelyek során a szakemberek töréseket és egyéb csontszöveti károsodásokat keresnek.
• Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.
• A csont és az ízületi szövetek átvizsgálása, amelyen keresztül felismerheti a szerkezetükben bekövetkező változásokat.
• Tesztelés: Lyme-kór; különféle vírusfertőzések; az eritrocita ülepedési sebességének meghatározása; az ízületi gyulladás kialakulását provokáló antitestek azonosítására stb.

A diagnosztikai intézkedések során a betegek speciális vizsgálatokon mennek keresztül, amelynek célja az antinukleáris antitestek kimutatása. Ez a teszt megmutatja az emberi test autoimmun reakcióját, amelyben az immunrendszer önpusztulása következik be.

A modern orvoslás meghatározza ennek a betegségnek 4 fokát:

• magas - 3;
• közepes - 2;
• alacsony - 1;
• remissziós szakasz - 0.

Abban az esetben, ha a fiatalkori ízületi gyulladás észlelésekor a betegnek nincsenek kifejezett tünetei és jelei ennek a betegségnek, az orvosnak diagnózist kell állítania más betegségek kizárása alapján:

• lupus;
• rosszindulatú daganatok;
• csonttörések;
• fertőző betegségek;
• fibromyalgia;
• Lyme-kór.

A témáról: Az ízületi gyulladás kezelésének hagyományos módszerei

Fiatalkori ízületi gyulladás kezelése

A fiatalkori ízületi gyulladás a következőképpen alakulhat ki:

• lassú;
• mérsékelt;
• gyorsan.

A szakember csak egy komplex tanulmány után írja elő ennek a betegségnek a kezelését, amelynek célja a diagnózis megerősítése. A terápia módja közvetlenül függ a juvenilis ízületi gyulladás típusától és annak kialakulásának szakaszától.

A fiatalkori ízületi gyulladásban részesülő betegeknek tilos:

• bármilyen fizikai tevékenység (ugrás, futás, aktív játékok, fizikai aktivitás);
• maradjon a szabadban;
• az élelmiszerek használata korlátozott: fehérjék, só, zsírok, szénhidrátok, édességek.

A hagyományos kúra a következő gyógyszereket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók (aszpirin, indometacin);
• gyulladáscsökkentő;
• immunterápia (a betegeket intravénásan immunglobulinnal injektálják);
• szteroid gyógyszerek (az ízületi duzzanat csökkentésére és a fájdalom enyhítésére);
• különféle fertőzések észlelésekor a betegek megfelelő terápiát kapnak antibakteriális gyógyszerekkel;
• a betegség súlyosbodásával NSAID-okat (nimesulid, diclofenac stb.), Glükokortikoszteroidokat (például prednizolont) írnak fel;
• őssejt-transzplantáció.

A fiatalkori ízületi gyulladásra általában felírt gyógyszerek a következők:

• Nem szteroid gyógyszerek (gyulladáscsökkentők). Az esetek 25-35% -ában ez a gyógyszer pozitív hatással van a betegre. A kúra átlagosan 4-6 hét. A nem szteroid gyógyszerek csoportjába tartozik: tolmetin, naproxen, meloxicam, ibuprofen. Mellékhatásként a gyomor-bél traktus működésének rendellenességeit, fejfájást és a májenzimek aktivitásának növekedését lehet megjegyezni.
• Glükokortikoidok. Az e csoportba tartozó gyógyszereknek számos mellékhatása van. Leggyakrabban negatív hatással van a csontrendszerre. A gyógyszer injekciózásakor gyakran írnak fel nyugtatókat.
• Metotrexát. Ennek a gyógyszernek az adagja a terápia során fokozatosan növelhető (maximum 15 mg / m2 kV. Hetente). A metotrexát hatékonysága közvetlenül függ a fiatalkori ízületi gyulladás formájától és fejlődésének stádiumától. Mellékhatásként meg lehet jegyezni: fekélyek megjelenése a szájnyálkahártyán, hányinger, a gyomor-bél traktus szerveinek működésének rendellenességei stb.
• Leflunomid és szulfaszalazin. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak a fiatalkori ízületi gyulladás kezelésében. A betegek hosszú évekig stabil terápiás hatást gyakorolnak a gyógyszer megvonása után is.
• Ciklosporin A. Lázas állapotban szenvedő betegek számára írják fel.
• Inhibitorok. Ez a gyógyszercsoport nagyon hatékony eszközöket tartalmaz a juvenilis ízületi gyulladás leküzdésére. Képesek növelni a csontszövet sűrűségét és lelassítani a bennük lévő destruktív változásokat.
• Antagonisták. Pozitív és tartós eredményeket lehetett tapasztalni, ha a betegeket nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó antagonistákkal kezelték.

Kudarc nélkül a betegek ezen kategóriája fizioterápiás eljárásokat mutat be:

• masszázs;
• lézeres terápia;
• fizikoterápia;
• sárfürdők;
• paraffin- vagy ozokerit-alkalmazások;
• fonoforézis (gyógyszerek alkalmazásával);
• UFO stb.

Súlyos fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran jelzik a sérült ízületek protézisét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a betegségnek a progressziója során kifejezett ízületi deformációjuk volt, amelynek hátterében súlyos ankylosis alakult ki.

Terápiás kezelés során a betegeknek be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást. Vitamin- és ásványi komplexeket kell szedniük, amelyek C, PP, B csoport vitaminokat tartalmaznak.

A beteg napi étrendjének a következő ételeket kell tartalmaznia:

• magas növényi zsírtartalom;
• tejtermékek;
• gyümölcs;
• zöldségek.

A betegség előrejelzése és megelőzése

A fiatalkori ízületi gyulladással diagnosztizált betegek kategóriájának meg kell értenie, hogy ez a betegség egész életében emlékeztetni fogja magát. A súlyos következmények megelőzése érdekében magas színvonalú és megfelelő kezelést kell kapniuk, amelyet rehabilitáció követ.

Egész életük során a betegeknek rendszeres időközönként megelőző intézkedéseket kell tenniük:

• ne hűtse túl;
• minimalizálja a fertőző betegekkel való érintkezést;
• megtagadja a megelőző oltásokat;
• ne szedje az immunrendszer stimulánsait;
• egészséges életmódot folytatni;
• ne változtassa meg az éghajlati övezetet;
• vegyenek részt gyógytorna gyakorlatokban stb.

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.