A Látóideg Atrófiája - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Látóideg atrófia

A látásszervek munkájának megsértése nem maradhat észrevétlen egy személy részéről. Ez a szövődmény jelentősen rontja az életminőséget, és befolyásolja munkáját, iskoláját és mindennapi tevékenységét.

A szemészet óriási sikereket ért el, és megtanulta megszabadítani az embereket a legtöbb olyan szembetegségtől, amelyek korábban gyógyíthatatlannak tűntek. Az optikai atrófia azonban olyan patológia, amellyel nehéz megbirkózni. A szem funkciói annyira szenvednek, hogy nem mindig lehetséges helyreállítani őket. Emiatt sok ember látássérült lesz.

Csak akkor lehet megakadályozni a visszafordíthatatlan következményeket, ha az orvosi segítséget a jogsértés kialakulásának korai szakaszában nyújtják. Ezért olyan fontos ismerni a látóideg atrófiájához vezető főbb okokat és tüneteket.

Tartalom:

• Optikai atrófia - mi ez?
• A látóideg atrófiájának okai
• A látóideg atrófiájának tünetei
• A látóideg atrófiájának diagnosztizálása
• A látóideg atrófiájának kezelése
• Előrejelzés
• Válaszok a népszerű kérdésekre

Optikai atrófia - mi ez?

Az optikai atrófia olyan rendellenesség, amelyben a látóideg szövetei alultápláltak. Ez az ideg abbahagyja funkcióinak ellátását. Minél hosszabb az ideg ebben az állapotban, annál nagyobb a sejtek halálának valószínűsége. Nem halnak meg egyszerre, de ha a kóros tényezőt nem szüntetik meg, akkor végső soron az idegtörzs teljes sorvadáson megy keresztül. Ilyen betegeknél már nem lehet helyreállítani a látást.

A látóideget egy második koponyaideg képviseli. Ez a pár elválaszthatatlanul összeköti az agyat és a szemgolyót. Ha az idegsejtek elpusztulnak, akkor a látás nem áll helyre. Örökre elveszik. Funkcionálisan a látóideg jobbra és balra oszlik, amelyek mentén a retina orr- és időbeli régióiból származó impulzusok külön továbbítódnak. Áthaladnak a szem külső héján, és összegyűjtik őket egy kompakt kötegben. Ezért, ha az ideg sérült azon a területen, ahol elhagyta a pályát, az mindkét szem működésének megsértéséhez vezet.

A látóideg atrófiájának okai

Az optikai atrófia leggyakrabban a test bizonyos rendellenességeinek eredménye. Az idegszövet halálának megállításához meg kell találni ennek a kóros folyamatnak az okát.

A betegség az idegtörzs azon részéből származhat, amely a szemhez közelebb helyezkedik el (az idegek metszéspontja előtt). Ebben az esetben emelkedő atrófiáról beszélnek. Ha az idegszövetet a chiasma felett érinti, de mielőtt az agyba jutna, akkor az atrófia csökkenő formájáról beszélnek.

A növekvő látóideg atrófiájának okai:

• Glaukóma. Ezt a betegséget mindig az intraokuláris nyomás növekedése kíséri. Az idegszövet táplálkozási hiányosságoktól szenved, ami atrófiájához vezet.
• Intrabulbar és retrobulbar neuritis. Az ideggyulladást az idegsejtek fertőző elváltozása jellemzi a szemgolyó üregében (intrabulbaris gyulladás), vagy azon kívül (retrobulbaris forma).
• A látóideg mérgező károsodása. Az idegsejtek gyorsított sebességgel képesek elpusztulni, ha a következő anyagok befolyásolják őket: metanol, nagy adag alkohol vagy dohány, ólom, szén-diszulfid. A látóideg mérgező károsodása bizonyos gyógyszerek szedésének eredménye lehet, feltéve, hogy túllépik azok dózisát. Ilyen gyógyszerek a következők: ko-trixomazol, szulfalén, szulfanilamid stb.
• A szöveti ischaemia, a látóideg véráramlásának károsodásával jár. Hasonló helyzet figyelhető meg 2 vagy 3 fokos magas vérnyomás esetén, bármilyen típusú diabetes mellitus esetén, érelmeszesedéssel.
• Stagnáló korong, amelyet az idegtörzs kezdeti részének ödémája kísér. A megsértés számos kóros tényező következménye lehet: traumás agysérülés, agyhártyagyulladás, hydrocephalus, gerincvelő rák.
• A látóideg vagy az azt körülvevő szövetek daganata. Ebben az esetben a daganatnak a kereszteződésig kell lennie. Az atrófia annak a ténynek köszönhető, hogy az ideg idegsejtjeit a növekvő neoplazma meg fogja szorítani

A látóideg sorvadásának csökkenő okai:

• Mámor. A mérgek testbe való behatolása a kereszteződés után elhelyezkedő neurociták károsodásához vezethet. Hasonló helyzet azonban ritkábban figyelhető meg, mint a betegség emelkedő típusa esetén.
• Az ideg vagy a környező szövetek daganatai, amelyek a kereszteződés után helyezkednek el. A látóideg atrófiájának csökkenő formája leggyakrabban emiatt alakul ki. Ezek a daganatok nagyon veszélyesek, mert befolyásolják az agy szerkezetét. Nehéz őket kezelni.
• A fertőző ágensek károsítják az idegszövetet. Ebben a tekintetben a neurosyphilis, az idegrendszer tuberkulózisa, a lepra, a herpesz veszélyes.
• Koponyaüreg tályog. Ez a súlyos gyulladás leggyakrabban agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás után alakul ki.

A látóideg atrófiájának kezelésének megkezdése előtt meg kell találni annak kialakulásának okait.

A látóideg atrófiájának tünetei

Attól függően, hogy az elváltozás hol koncentrálódik (a kereszt előtt vagy után), az atrófiának 2 fő tünete van - anopsia és amblyopia. Az első állapotot a látómezők elvesztése, a másodikat élességének csökkenése jellemzi. A tünetek intenzitása a látóideg atrófiájához vezető betegség súlyosságától függ.

Anopsia

Az anopszia a látómezők elvesztése. A látómező alatt azt a zónát értjük, amelyet minden ember lát. Megjelenítéséhez egyszerűen eltakarja a szemének a felét a kezével. Az illető csak látni fogja? képek, mivel a látás szerve nem érzékeli annak maradékát. Tehát a látóideg atrófiája esetén a kép ilyen felének ilyen vesztesége történik a hétköznapi életben, amikor a szemet nem fedi semmi. A bal és a jobb mező egyaránt kieshet.

A neurológusok megkülönböztetik a timpanális és az orr anopsiát. Az első esetben a kép fele esik ki, amely közelebb helyezkedik el a szem temporális részéhez, a második esetben pedig a kép fele esik ki, amely közelebb van az orrhoz. Továbbá, anopsia lehet balra és jobbra, ami attól függ, hogy melyik oldalról veszik el a látómezőt.

Ha a látóideg atrófiája még csak most kezdett kialakulni, akkor ez a tünet nem nyilvánulhat meg, mivel a megmaradt ép idegsejtek továbbítják a kapott képet az agyba. Amikor az atrófia áthatja az egész idegtörzset, az anopszia mindenképpen érezteti magát.

Az anopszia jellemzői, az idegsejtek károsodásának mértékétől és a látóideg atrófiájának koncentrációjától függően:

• A teljes atrófia a teljes idegtörzs károsodásával, amely a kereszteződésig koncentrálódik (növekvő atrófia) ahhoz a tényhez vezet, hogy a szem a károsodás oldaláról teljesen megszünteti a kép érzékelését.
• A kereszteződés után összpontosuló teljes sorvadás (csökkenő típus) a jobb vagy a bal látómező mindkét szemében kiesik.
• A metszés előtt és után koncentrált hiányos atrófia ahhoz a tényhez vezet, hogy a látómező az egyik szemben (az elváltozás oldaláról) kiesik. Néha ez a tünet nem nyilvánul meg.

A szemészek és a neurológusok az anopszia jellege alapján képesek meghatározni az atrófia típusát és annak helyét.

Amblyopia

Az ambliopia, vagyis a látásélesség csökkenése, minden optikai atrófiában szenvedő embernél kialakul.

Az amblyopia 4 fokozatú:

1. Enyhe fokú károsodás alakul ki az optikai atrófia korai szakaszában. A személy nem tapasztal kényelmetlenséget. Csak akkor merülhet fel benne, ha megpróbálunk részletesen megvizsgálni egy távolban elhelyezkedő tárgyat.
2. Az amblyopia átlagos mértéke akkor alakul ki, ha sok idegsejt károsodik. A távolban lévő tárgyakat a beteg nem képes látni. Azokat a tárgyakat, amelyek a közelben találhatók, jól látja.
3. A súlyos amblyopia azt jelzi, hogy az atrófia előrehalad. A látás annyira csökken, hogy az ember nem látja a közelében lévő tárgyakat.
4. A vakság azt jelzi, hogy a látóideg teljes atrófiája történt.

A látás váratlanul csökkenni kezd egy személy számára. Ha nem kap kezelést, akkor ez a folyamat nem áll meg. Ennek eredményeként a beteg teljesen megvakulhat.

A látóideg atrófiájának diagnosztizálása

A látóideg atrófiáját nem nehéz diagnosztizálni. A szabálysértést a szemészek még a fejlődésének korai szakaszában észlelik. Ehhez az orvos megvizsgálja a fundust.

Az oftalmoszkópiát, mint technikát, sötét szobában végzik. Az orvos egy speciális műszer (oftalmoszkóp) és egy fényforrás segítségével megvizsgálja az idegtörzs kezdeti szakaszát. Ezenkívül az eljárást egy speciális készülék segítségével is elvégezhetjük. Ez javítja a diagnosztikai pontosságot. Egy személynek nem kell előre felkészülnie az eljárásra.

Az oftalmoszkópia nem mindig teszi lehetővé az atrófia kialakulásának kimutatását, mivel az idegsejtekben kóros változások léphetnek fel, de ez nem külső jelekkel nyilvánul meg. Más diagnosztikai módszerek, mint például a vizelet- és vérvizsgálatok, valamint a cerebrospinalis folyadék mintavétele, nem nyújtanak teljes körű információt a betegségről, csupán tisztázzák.

A modern orvosi intézmények a következő technikákkal rendelkeznek a látóideg atrófiájának kimutatására és a betegség okának tisztázására:

• PAH (fluoreszcens angiográfia). Kontrasztanyagot injektálnak a beteg vénájába, amely behatol a szem edényeibe. Az orvos egy speciális lámpával világítja meg a látás szervét, és értékeli annak állapotát. Ez lehetővé teszi a szemgolyó elégtelen vérkeringésének és a szövetkárosodás kezdeti jeleinek azonosítását.
• HRTIII (szemgolyó lézeres tomográfia). Ez egy nem invazív módszer a szemgolyó szerkezetének értékelésére. Ez lehetővé teszi a látóideg kezdeti törzsének atrófiájának azonosítását.
• OCT (optikai koherencia tomográfia). Az idegrost állapotát nagy pontosságú infravörös sugárzás segítségével értékelik.
• Az agy CT vagy MRI. Ezek nagyon pontos technikák, amelyek az atrófia okának felderítésére irányulnak. Hasonló vizsgálatot írnak elő, ha gyanú merül fel daganatos folyamatokban vagy más tömegekben, például cisztákban vagy tályog területein.

A kezelést minden beteg számára azonnal fel kell tüntetni, miután orvoshoz fordult. A terápia megakadályozza az atrófia progresszióját.

A látóideg atrófiájának kezelése

Reménytelenül elavult az a mondat, hogy "az idegsejtek nem regenerálódnak". A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a sérült neurociták képesek növekedni. Növelik a szövetekkel való kapcsolatok számát, és átvehetik azokat a funkciókat is, amelyeket korábban elhaltak az idegsejtek. A neurociták azonban nem szaporodhatnak.

A látóideg atrófiáját nem lehet meggyógyítani. Ha a csomagtartót nem érintették teljesen, akkor a látás helyreállítható, de csak részben. Nem gyakran lehet normalizálni, és nehéz ezt megtenni. Ha a szem és az agy közötti impulzusok továbbadásának folyamata megszakad, akkor a problémával csak műtét segítségével lehet foglalkozni.

Fontos megszüntetni azt az okot, amely a látóideg atrófiájához vezetett. Ellenkező esetben minden erőfeszítés haszontalan lesz. Ha lehetetlen meggyógyítani a mögöttes patológiát, mint néhány rosszindulatú daganat esetén, akkor azonnal a szem funkcióinak helyreállítására kell összpontosítania.

Hogyan lehet helyreállítani egy ideget?

A közelmúltban (10-15 évvel ezelőtt) a betegeknek vitaminokat és angioprotektorokat írtak fel. A modern szemészek ezeknek a gyógyszereknek csak kiegészítő funkciót rendelnek. A terápia olyan gyógyszerek szedésén alapul, amelyek lehetővé teszik az anyagcsere folyamatok normalizálását az idegsejtekben (antihypoxánsok) és stimulálják az idegsejtek véráramlását (nootropikumok, antiagregánsok, stb.).

A látóideg atrófiájában használt gyógyszerek:

• Antihypoxánsok és antioxidánsok (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a sérült szövetek helyreállítását és megakadályozzák az idegsejtek további károsodását, megszüntetve a hipoxiát. Ha a beteg kórházban van, a gyógyszereket intravénásan adják be. Otthon vegyen be tablettákat gyógyszerek formájában.
• Mikrocirkulációs korrektorok (Trental és Actovegin). Céljuk az idegsejtek anyagcseréjének javítása és táplálkozásuk serkentése. A gyógyszerek tabletta és injekciós oldat formájában egyaránt kaphatók.
• Nootropikumok: Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminsav. Ezek a gyógyszerek stimulálják az idegsejtek véráramlását, ezáltal kiváltva azok regenerálódását.
• Az érfal permeabilitását csökkentő gyógyszerek (Emoxipin). Céljuk a látóideg sérülésektől való védelme. Az emoxipint nemrégiben alkalmazták a szemészeti gyakorlatban, parabulbar-t adnak be. Csak nagy orvosi központokban van gyógyszer.
• B6, B12, PP, C vitaminok célja az anyagcsere folyamatok javítása az idegsejtekben.

Így néz ki a látóideg atrófiájának szokásos kezelési rendje.

2010-ben a szemészek egy másik megközelítést javasoltak a peptid bioregulátorokat alkalmazó terápiában. Ma a szemészeti központok olyan gyógyszereket használnak, mint a Cortexin és a Retinalamin. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a termékek kétszer javítják a látást. Kétféle módon működnek: stimulálják az idegsejteket, hogy helyreállítsák és ellenálljanak azok károsodásának.

A Cortexint szubkután injekcióval injektálják a temporális régióba vagy intramuszkulárisan. Ebben az esetben a szubkután beadás az előnyös, mivel lehetővé teszi a hatóanyag nagy koncentrációjának a megfelelő helyen történő létrehozását. A retinalamint a parabulbaris szövetbe vezetjük be.

Ha kombinálja a klasszikus és a peptides kezelési rendet, akkor a vizuális funkció helyreállításának valószínűsége nő, bár még egy ilyen komplex terápia sem mindig vezet pozitív eredményekhez.

Fizikoterápia

A látóideg atrófia kezelésének két módszere tudományosan bizonyítottan hatékony: az UTI és a BT.

Az impulzusos magnetoterápia lehetővé teszi a sérült sejtek helyreállítását és javítja működésüket. A mágneses mezők hatására az idegsejtek megvastagodnak és jobban továbbítják az impulzusokat a látószervekből az agyba.

A biorezonancia terápia célja a károsodott szövetek anyagcseréjének javítása és az ideg vérellátásának normalizálása a kis erek segítségével.

Ezek a módszerek nagy klinikákon állnak rendelkezésre, mivel drága berendezéseken valósítják meg őket. Sőt, a betegeknek önállóan kell fizetniük az ilyen kezelésért.

Művelet

A műtétnek két típusa van a látóideg atrófiájában szenvedő betegek számára:

• A véráramlás szétosztására irányuló műveletek a szem területén. Az egyik helyen vágják, a másikban intenzívebbé válik. Az orvosok bekötözhetik az arc néhány erét, így jelentős mennyiségű vér áramolhat a szembe. A műveletet ritkán hajtják végre, mivel súlyos szövődményeket okozhat.
• A revaszkularizáló szövetek transzplantációja. Ebben az esetben a vérrel bőségesen ellátott szöveteket (izmok, kötőhártya) átültetik az atrófia területére. Ennek köszönhetően új erek kezdenek kihajtani a sérült idegsejtek felé, és természetes módon táplálják őket. Ez a művelet meglehetősen gyakori.

Az elmúlt években az őssejtterápiát aktívan alkalmazták Oroszországban. Az ilyen terápiát azonban a törvény tiltja. A tanfolyamot Németországban és Izraelben teheti meg.

Előrejelzés

A prognózist az idegtörzs károsodásának mértéke és a terápia időszerűsége határozza meg. A látás helyreállítható, ha csak néhány idegsejt érintett. Amikor a látóideg összes sejtje érintett, a személy teljes vakságot fog kialakítani. Néha egy művelet segít megbirkózni a problémával, de egyetlen szakember sem garantálja a sikert.

Válaszok a népszerű kérdésekre

• Lehet a látóideg atrófia veleszületett patológia? Ez a helyzet ritka. A betegség első tüneteit korán, egyéves kor előtt észlelik. Minél előbb kezdi a gyermek kezelni, annál jobb.
• Teljesen gyógyítható-e az optikai sorvadás? Nem, ez a károsodás gyógyíthatatlan, de a terápia lehetővé teszi a vizuális funkciók helyreállítását és fenntartását.
• Gyakran diagnosztizálják az optikai atrófiát a gyermekeknél ? Gyermekeknél a patológiát ritkán diagnosztizálják.
• Hatékonyak-e az alternatív terápiás módszerek ? Nem, a nem hagyományos kezelési módszerek nem teszik lehetővé, hogy megbirkózzon a betegséggel.
• Fogyatékosságot mutat az illető? A fogyatékosság második csoportját olyan emberek kapják, akiknek a látásélessége 0,3–0,1 dp-s csökkenést mutat. Teljes vakság esetén az embert az első csoport fogyatékossággal élő személyének ismerik el.
• Meddig tart a kezelés? A kezelésnek egész életen át tartónak kell lennie.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".