Encephalopathia - Mi Ez? Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Enkefalopátia

Az encephalopathia olyan diagnózis, amely megalapozott aggodalmat kelt abban a személyben, akinek kitették. Ez az állítás különösen igaz egy olyan gyermek szüleire, akiknek kártyáján szerepel az "encephalopathia" szó.

Tartalom:

• Mi az encephalopathia?
• Gyermek perinatális encephalopathia (PEP)
• Érrendszeri encephalopathia
• Encefalopathia trauma miatt
• Toxikus encephalopathia
• Miért veszélyes az encephalopathia?

Mi az encephalopathia?

Az encephalopathia egy olyan szindróma, amelyet számos betegség okozhat. Enkefalopátiával az agy sejtjei szenvednek, ennek következtében a működése megszakad. Az encephalopathia leggyakrabban lassan jelentkezik, és jól reagál a terápiára. A sikeres kezelés alapvető tényezője a rendellenesség kiváltó okára gyakorolt hatás. Bár nem minden encephalopathia végződik jól. Tehát máj-, diabéteszes vagy toxikus formája kómát és a beteg halálát okozhatja.

Az agy 6 perccel azután kezd meghalni, hogy megszűnik az oxigénellátása. Ez a szerv nagyon érzékeny a patogén tényezők toxikus hatásaira is. Az akut vagy krónikus oxigénhiány hátterében sejtjei kezdenek elpusztulni, ami befolyásolja az agy működését.

Az oxigén éhezést a következő tényezők okozhatják:

• A szív munkájának megszüntetése.
• A tüdő működésének leállítása.
• Az agyi keringés megsértése hosszú ideig.

Az agy mérgező hatásához vezető tényezők:

• A test mérgezéséhez hozzájáruló anyagok befogadása. Ezek lehetnek alkoholos italok vagy drogok.
• Méreganyagok termelése maga a test részéről, például máj- és vesebetegségek hátterében, súlyos fertőző elváltozásokkal.

A test meghibásodásához vezető bármely tényező hátrányosan befolyásolhatja az agy működését.

Az encephalopathiának számos formája létezik:

• Hypoxic, amely az agy elégtelen oxigénellátásával alakul ki. A hipoxiás encephalopathia a következő alfajokat foglalja magában: posztreszuscitáció, perinatális és asphyxialis encephalopathia.
• Mérgező, amely a test mérgező anyagokkal, alkoholos italokkal, gyógyszerekkel történő mérgezésének hátterében alakul ki.
• Érrendszeri, amely az agyi erek keringési rendellenességeinek hátterében alakul ki. Ez a következő alfajokat tartalmazza: hipertóniás encephalopathia, ateroszklerotikus encephalopathia, vénás encephalopathia.
• Mérgező-anyagcsere, amely akkor alakul ki, ha az agy metabolikus bomlástermékekkel mérgeződik. A következő alfajok vannak: bilirubin (újszülötteknél hemolitikus betegség váltja ki), máj (cirrhosis vagy májgyulladás váltja ki), urémiás (veseelégtelenség által kiváltott), hiperglikémiás és hipoglikémiás (diabetes mellitus váltja ki).
• Posztraumás, amely az agy károsodásának hátterében alakul ki. Időben késhet.
• Sugárzás, amely akkor alakul ki, amikor egy személy ionizáló sugárzásnak van kitéve.

Gyermek perinatális encephalopathia (PEP)

Az AED-t vagy az ischaemiás encephalopathiát az agy károsodott működése jellemzi, amely a negatív tényezők magzatra gyakorolt hatása miatt következik be a terhesség 28. hetétől kezdve, akár szülés közben, akár a gyermek életének első 8-10 napjában.

Az AED három fokozatú: súlyos, mérsékelt és enyhe.

A gyógyulás időzítésétől függően: akut időszak (legfeljebb egy hónap), korai gyógyulási időszak (3-4 hónap) és késői gyógyulási időszak (12-24 hónap).

A statisztikai adatok nagymértékben különböznek, a különféle forrásokból származó információk szerint ilyen diagnózist az újszülöttek 30-70% -a tesz fel.

A perinatális encephalopathia okai

AED okai gyermeknél:

• A magzat méhen belüli fejlődése során negatív tényezők befolyásolták. Lehet az anya krónikus megbetegedése, például cukorbetegség, vese gyulladás, szívbetegség stb. A korábbi fertőző betegségek (tuberkulózis, influenza, rubeola), a nőben előforduló rossz szokások és az erős érzelmi felfordulások negatív hatást gyakorolnak. Enkefalopátia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek anyja korai vagy késői toxikózisban, krónikus placenta elégtelenségben szenvedett. Lehetséges, hogy a magzat méhen belüli fejlődés során fertőzött, vagy fennállt a terhesség megszakításának veszélye.

• A csecsemő negatív tényezőket tapasztalt a születés során. Ebben a tekintetben veszélyt jelent a születési fulladás, a magzat által víz nélkül töltött hosszú idő, a magzatvíz fertőzése, a magzatvíz bejutása a csecsemő légzőrendszerébe, hosszan tartó vagy túl gyors vajúdás, korai placenta leválás.
• A gyermek negatív tényezőknek volt kitéve a korai szülés utáni időszakban. Ez lehet a csecsemő fertőzése, korábbi műtétek, az újszülött hemolitikus betegsége.

A perinatális encephalopathia tünetei

A következő tünetek arra utalnak, hogy a csecsemő enkefalopátia alakul ki:

• Enyhe encephalopathia: túlzott izgatottság, hosszan tartó és gyakori sírások, szoptatás megtagadása, rövid alvás, gyakori ébredés és regurgitáció, fokozott vagy csökkent izomtónus, hunyorítás.

• Mérsékelt súlyosság: károsodott motoros funkció, idegrendszeri depresszió, fokozott tónus, hydrocephalus, görcsök. Mindezek a tünetek kombinációban és külön-külön is bemutathatók. Az izomtónus először csökken, majd megnő, a baba folyamatosan a testéhez fogja szorítani a kezét. Gyakran a gyermekek kancsalságot, kiálló fontanellát, túlzott sápadtságot adnak a bőrnek, az alvást sikoly zavarja, a gyermek sírása hosszú, ragyogó és egyhangú.
• Súlyos: A csecsemő kómában vagy kómában van.

Diagnosztika

Közvetlenül a születés után minden gyermeket megvizsgál egy neurológus és szemész. Idegsebész vizsgálata is lehetséges, de csak akkor, ha van rá oka.

Tesztek a PEP megerősítésére:

• Ágyéki szúrás cerebrospinalis folyadék gyűjtésével.
• KOS - vérvizsgálat sav-bázis állapotra
• Vérvizsgálat a gáz összetételére.
• Neuroszonográfia.
• A fej ereinek duplex szkennelése.
• A koponya röntgenfelvétele.
• EEG.
• Az agy CT vagy MRI.

Természetes, hogy a diagnosztikai eljárások teljes skáláját nem hajtják végre, szükség szerint hajtják végre.

Amikor a babát elbocsátják a szülészeti kórházból, egy neurológus 2 hónap múlva megvizsgálja. A jövőben a növekvő gyermeknek logopédust, pszichológust és pszichiátert kell felkeresnie. Bár, ha az encephalopathia enyhe lefolyású, akkor nincs szükség ezekre a szakemberekre.

Perinatális encephalopathia kezelése

Ha egy gyermeknél AED-t diagnosztizálnak, akkor a kezelést azonnal el kell kezdeni, ez a következő intézkedések elvégzésével jár:

1. A gyermeket antikonvulzív szerekkel injekciózzák, amelyek célja az anyagcsere-folyamatok javítása az agyban, a mérgezés enyhítésére. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam stb.
2. A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében a következő gyógyszereket írják fel: Diacarb, Mannitol.
3. Az akut encephalopathia megszüntetésekor fizioterápia lehetséges. Jó hatást nyújt masszázs, gyógytorna gyakorlatok, manuális terápia, úszás, akupunktúra.

Miért veszélyes az AED?

Ha az encephalopathiának enyhe lefolyása volt, akkor a gyermek nyom nélkül eltűnik. Lehetséges a hiperaktivitás, a megnövekedett figyelemelterelés, a koncentrációs nehézség stb. Kialakulása is. Egy ilyen tünetegyüttest ADHD-nek vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnek hívnak.

Ha az encephalopathia nehéz volt, akkor lehetséges, hogy a gyermek lemarad a mentális és pszichomotoros fejlődésben, az astheno-vegetatív rendellenességek kialakulásában.

Az encephalopathia legveszélyesebb és legsúlyosabb következményei a következők: hydrocephalus, epilepszia és agyi bénulás.

A PEP hosszú távú következményei. Ha egy gyermek korai életében encephalopathiában szenvedett, akkor a jövőben vegetatív-vaszkuláris dystonia alakulhat ki. A migrénes rohamokat, az epilepsziát nem zárják ki. Mindezen hatások nyilvánvalóak a serdülőkorban.

Az AED felnőttkorban megnyilvánulhat a korai stroke kialakulásának nagy kockázatában.

Érrendszeri encephalopathia

A vaszkuláris encephalopathia diagnózisa DEP-nek vagy diszcirkulációs encephalopathiának is hangozhat. Ez az állapot leggyakrabban idős embereknél derül ki. A 70 éves küszöböt átlépő emberek nagyon gyakran találkoznak a DEP-vel. Szinte minden ötödik ember orvosi találkozón jelzi a jellegzetes tüneteket.

Különféle okok vezethetnek vaszkuláris encephalopathiához, beleértve:

• Az esetek 60% -ában a carotis artériák ateroszklerózisa és az aorta érelmeszesedéses elváltozásai hozzájárulnak az encephalopathia ateroszklerotikus formájának kialakulásához.
• A stabil magas vérnyomás a hipertóniás encephalopathia kialakulásának előfeltétele.
• Vénás trombózis, tüdőbetegségek, kardiopulmonáris elégtelenség - ezek a patológiák a vénás encephalopathia kialakulásának fő patológiájává válnak.
• Az érrendszeri encephalopathia kombinált formája agyvérzés után alakul ki, krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarral, nyaki osteochondrosis vagy diabetes mellitus hátterében.

DEP tünetek

Attól függően, hogy a betegnek mennyi ideje van vaszkuláris encephalopathiája, tünetei eltérnek:

• Az encephalopathia kialakulásának korai szakaszában ezt a szindrómát túlterhelésnek álcázzák. Az ember gyakrabban és gyorsabban kezd fáradni, ingerlékenyebbé válik, hangulata gyakran változik. Napközben az ilyen betegek aludni akarnak, de éjszaka nem tudnak minőségi pihenést kapni, álmatlanságban szenvednek. A memória romlik, nehézzé válik a saját figyelmének koncentrálása, időszakosan szédülés lép fel, apró villanások jelenhetnek meg a szem előtt.
• Az encephalopathia előrehaladtával a neurológiai tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak. A járás remegéssé válik, a stabilitás elvész, a mozgás során az ember elkezdi keverni a lábát, a kezek remegése csatlakozik, az izmok fokozott tónusúak. A vizeletürítés lehetetlenné válik. A mentális rendellenességek fokozott könnyezésben és neheztelésben fejeződnek ki, esetleg agresszió megnyilvánulásai. A beteg memóriája zavart, ami befolyásolja az elvégzett mentális munka minőségét és mennyiségét.
• Az encephalopathia utolsó szakasza abban nyilvánul meg, hogy a páciens elveszíti a térben és időben történő navigáció képességét, a mentális fejlődés nagymértékben szenved, és súlyos mentális zavarok jelentkeznek. Az ember elveszíti a munkalehetőséget, nem képes önmagáról gondoskodni.

DEP diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához az orvos a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat írja elő a beteg számára:

• Véradás általános és biokémiai elemzéshez, a vércukor- és koleszterinszint meghatározása.
• A vizelet leadása általános elemzés céljából.
• REG elvégzése az agy érrendszerére vonatkozó információk megszerzéséhez.
• EKG és a szív ultrahangja.
• A carotis artériák, koponyaűri artériák és vénák duplex vizsgálatának elvégzése.
• A nyaki gerinc MRI-je, a gerinc röntgenfelvétele.
• Az agy MRI-je.

DEP kezelés

Az érrendszeri encephalopathia kezelése a betegség okának azonosításával kezdődik.

A vérnyomás csökkentésére olyan gyógyszereket mutatnak be, mint a Concor, a Hartil, a Prestarium stb.

A vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében az Atorvastatin, Rosuvastatin stb.

A diokarbot, a Lasix-ot, az indapamidot vizelethajtó gyógyszerként használják.

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, akkor diétát és inzulinterápiát mutatnak be neki.

Az agyi vérellátás javítása érdekében olyan gyógyszereket kell használni, mint: Cavinton, Cinnarizin. Az agy metabolikus folyamatainak javulását olyan gyógyszerek segítik elő, mint a Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro stb. A teljesítmény fenntartása érdekében antioxidánsokat Actovegin, Mexidol, E-vitamint, Solcoseryl-t, C-vitamint és E-t alkalmaznak. A terápia több hónapig is eltarthat.

Encefalopathia trauma miatt

A traumás agysérülés encephalopathia kialakulásához vezethet, és ez nem függ a személy életkorától vagy nemétől. Mind azonnali, mind az esemény után néhány hónappal vagy akár évekkel később kialakulhat. Az encephalopathia az emberek agyrázkódást vagy más agyi sérülést szenvedő emberek 80% -ában nyilvánul meg ilyen vagy olyan mértékben.

Ha egy személy enyhe agyrázkódást kapott, akkor egy ilyen sérülés nem vezet encephalopathia kialakulásához. Rendszerint ennek a szindrómának a kialakulása kiválthatja a 2. súlyossági fokozatú agyrázkódást, zúzódást, koponyatörést és az agy összetörését. Leggyakrabban az emberek balesetben, verekedés közben kapnak ilyen sérüléseket, miután leesnek a magasból.

A poszttraumás encephalopathia tünetei

A következő jelek arra utalnak, hogy sérülés után egy embernél encephalopathia alakul ki:

• Intenzív fejfájás, émelygés, állandó alvásvágy. A fájdalomcsillapítók szedése csak rövid ideig enyhítheti a fájdalmat, de a testhelyzet megváltoztatásával teljesen leállítható.
• Eszméletvesztés lehetséges.
• A személy szédüléstől, gyakori eleséstől és járásváltozásoktól szenved.
• A memória, a figyelem, a reakció sebessége szenved, az elemzés és következtetések lehetősége elvész.
• A betegeknél depresszió alakul ki, letargikusak és gátoltak.
• A görcsrohamok jellemzőek.

A poszttraumás encephalopathia kezelése

A kialakuló encephalopathia azonosításához a betegnek MRI-t kell elvégeznie. Kiegészítő diagnosztikai technikák: röntgen, elektrokardiogram, vérvizsgálatok.

A beteget a sérülés után azonnal kórházba kell helyezni. Amikor elengedik a kórházból, el kell mennie egy neurológushoz. Ha az encephalopathia akut, akkor a beteget ismét kórházba kell hospitalizálni.

Antioxidánsokat, vaszkuláris gyógyszereket és nootropikumokat írnak fel a traumák hatásainak kezelésére.

Toxikus encephalopathia

Mérgező encephalopathia esetén az agyat károsítják a kívülről bejutó vagy a test által termelt méreganyagok.

A következő okok vezethetnek toxikus encephalopathia kialakulásához:

• Hemolitikus betegség, nő terhesség alatt kábítószert vagy alkoholt fogyaszt, görcsoldókkal, antipszichotikumokkal vagy antidepresszánsokkal történő kezelés. Mindezek a tényezők hozzájárulnak a toxikus encephalopathia kialakulásához egy újszülöttnél.
• Mérgezés kábítószerekkel, alkoholtartalmú italokkal, benzin vagy higanygőzök belégzése. Ezek a tényezők provokálhatják az encephalopathia kialakulását a korai és serdülőkori gyermekeknél. 3 éves korára az agysejteket akár influenza, bélfertőzés vagy SARS is károsíthatja. Ezt az állapotot neurotoxicosisnak nevezik.
• Az érett korú emberek leggyakrabban encephalopathiában szenvednek szénmonoxiddal, ólommal, mangánnal, higanygal, benzinnel, növényvédő szerekkel és gyógyszerekkel történő mérgezés miatt. Ha egy személy gyakran visszaél az alkohollal, ez további kockázati tényezővé válik a toxikus encephalopathia kialakulásában. Ez az állítás különösen igaz az alacsony minőségű alkoholra.

A toxikus encephalopathia tünetei

Az újszülöttek sárgasága gyakori, a született csecsemők mintegy 65% -ában. Ebben az esetben a vérben lévő bilirubin a gyermekek legfeljebb 1-5% -ában emelkedik magas szintre. Ezekben a csecsemőkben alakul ki toxikus encephalopathia.

A következő tünetek jelzik:

• Újszülött letargikus alvása;
• Reflex rendellenességek;
• Légzési diszfunkció;
• Szívbetegségek;
• Az occipitalis izmok görcse;
• Gyermek hangos kiáltása.

Ha a csecsemőnél a betegség súlyos formája alakul ki, akkor kómába eshet. Enkefalopátia opioid- vagy gyógyszermérgezés hátterében alakul ki egy gyermekben hasonló klinikai kép szerint.

Ha egy idősebb gyermek vagy felnőtt akut mérgezésen esett át, mérsékelt kábultság és letargia alakul ki nála. Görcsrohamok, légzési depresszió, keringési rendellenességek is lehetségesek. Súlyos mérgezés esetén egy személy meghal.

Ha a mérgezés krónikus, akkor ezt a következő tünetek fejezik ki:

• Súlyos fejfájás.
• Hányinger és hányás.
• Vérnyomás-emelkedés.
• Ellenőrizetlen bélmozgás és vizelés.
• Szenzoros károsodás.
• Delírium, agresszió, görcsök, ájulás - ezek a tünetek a mérgező anyagok által okozott súlyos agykárosodás jellemzői.

Ha egy személynél encephalopathia alakul ki az akut alkoholos mérgezés hátterében, akkor ezt a következő tünetek jellemzik:

• Hallucinációk, vizuális és hallási.
• Az étkezés megtagadása.
• Megy a saját tudatába, leválik a való világról.
• Végtagi remegés.
• Izomgyengeség.
• A térben az önálló mozgás lehetetlensége.

Ha a betegség gyors lefolyású, akkor 3-5 nap múlva kóma következik be, és az ember meghal.

A krónikus alkoholmérgezés hátterében az encephalopathiát a következő tünetek jellemzik:

• Fokozott szorongás.
• Depressziós hangulat.
• Alvászavar.
• A szemhéjak, a nyelv, a kezek remegése.
• Rémálmok.
• Az akarat gyengülése.
• A mentális teljesítmény romlása.
• Depresszió.
• Eszméletvesztés.
• Görcsrohamok.

Amikor az alkoholizmus eléri a végső stádiumot, a személyiségromlás és a demencia figyelhető meg.

A toxikus encephalopathia kezelése

Annak kiderítése érdekében, hogy a test megmérgezése milyen anyagra került sor, a betegből vért és vizeletet vesznek elemzésre. Az agykárosodás mértékének meghatározásához CT-t vagy MRI-t jeleznek.

A bilirubin-encephalopathia vérplazma transzfúziót igényel a csecsemő számára, nootropikumokat és antioxidánsokat szedve.

Akut vagy krónikus test mérgezése esetén kialakuló encephalopathia esetén a betegnek vaszkuláris gyógyszereket és nootropikumokat írnak fel. A beteget kórházba kell helyezni. Az alkoholizmus megköveteli a beteg kötelező kölcsönhatását a narkológussal.

Miért veszélyes az encephalopathia?

Az enkefalopátiában szenvedő betegek prognózisának felállítása meglehetősen problémás gyakorlat. Az emberi agy úgy van kialakítva, hogy kiterjedt kompenzációs képességek állnak rendelkezésére.

Azonban, ha a szindróma súlyos lefolyású, akkor a következő szövődményekkel fenyeget:

• Demencia vagy szenilis demencia az emberek 10-15% -ában alakul ki idős korban.
• Az esetek 11-20% -ában az epilepszia poszttraumás encephalopathia után alakul ki.
• A bilirubin encephalopathiában szenvedő csecsemőnek később problémái lehetnek a látással, a hallással, nem kizárt, hogy a CRA és a bénulás.

Ha az agy nagyon súlyosan károsodott, akkor kialakul duzzanata, kómája és a beteg halála.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.