Éjszakai Enuresis Gyermekeknél - Hatékony Kezelés és A Fejlődés Okai

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Éjszakai enuresis gyermekeknél

A gyermek nem képes harmonikusan felfogni a világot, ha vizeletinkontinenciában szenved. Ez a patológia, annak okai és a kezelés jellemzői különös jelentőséggel bírnak a modern gyermekgyógyászatban. A betegségek nemzetközi osztályozása a szervetlen természetű enurézist tartós, önkéntelen nappali és (vagy) éjszakai vizelésként határozza meg, amely nem felel meg a gyermekek pszichológiai életkorának. Ez a probléma akkor válik a legfontosabbá, amikor a gyermek 5 éves lesz.

Az elsődleges enuresis jellegzetes jele, hogy a gyermek nem rendelkezik és nem volt irányítása a vizelés folyamata felett. Ha a csecsemő egymás után legalább hat hónapig folyamatosan kontrollálta a hólyag ürítését, majd elveszítette ezt a képességét, az enurézist másodlagosnak (megszerzettnek vagy visszatérőnek) tekintik. A szekunder enuresis kialakulását jelentősen befolyásolják urológiai vagy neurológiai tényezők.

A 4-15 éves korosztályban az orvosi statisztikák szerint a gyermekek 20-30% -ában epizódszerűen vagy folyamatosan megfigyelhető az enurézis. Az esetek körülbelül 8-10% -ában a nappali vizeletinkontinencia serdülőkorban és felnőttkorban is fennáll. Ez a körülmény rontja az életminőséget, hosszú távú kezelést igényel, és pszichopatológiák kialakulásához vezet. Az enurézis óriási társadalmi jelentőségre tesz szert, mivel a családok 60% -ában a szülők komoly problémának tartják, és körülbelül egyharmaduk bünteti a gyermekeket vizeletinkontinencia miatt. A legtöbb esetben nagyon nehéz vagy lehetetlen azonosítani a patológia okát. Úgy gondolják, hogy az éjszakai enurézis polietetikus természetű, vagyis számos tényező vesz részt a fejlődésében.

Tartalom:

• Az ágybavizelés okai gyermekeknél
• Az infantilis enuresis tünetei
• Az ágybavizelés diagnózisa
• Az éjszakai enuresis kezelése gyermekeknél
• Minirin gyermekek enurézisére
• Az ivás korlátozása az ágybavizelés kezelésére
• A jutalom és a motiváció hatékony kezelés az ágybavizelésnél?
• Éjszaka kell ébreszteni egy ágyban fekvő gyermeket?
• Hólyagképzés
• Enuresis kezelése gyermekeknél népi gyógymódokkal
• Ajánlások a szülőknek
• Melyik orvos kezeli az enurézist gyermekeknél?

Az ágybavizelés okai gyermekeknél

Számos hipotézis szól az okokról, amelyek hozzájárulnak az enurézis kialakulásához. A feltételezéseket megerősítik az orvostudomány különböző területein (urológia, gyermekgyógyászat, neuropatológia, pszichológia) végzett szakemberek kutatása.

Az ágybavizelés leggyakoribb okai:

• A központi idegrendszer éretlensége. A központi idegrendszer érése késik a terhesség és a szülés patológiái, a koponya-agyi sérülések, a neuroinfekciók miatt. Az éretlenség miatt megszakad a különféle testrendszerek funkcióinak szabályozása, beleértve a vizeletet is. Ennek a hipotézisnek az alátámasztására az enurézissel kapcsolatos tanulmányok a következő adatokat szolgáltatják: A gyermekek 10-15% -a spontán, mindenféle kezelés nélkül megszabadul a vizeletinkontinenciától.
• A vizeletrendszer diszfunkciója. Az enuresis lehet az egyetlen tünete az olyan patológiáknak, mint a hólyag diszfunkciója, vesicoureteralis reflex, myelodysplasia, hiperaktív hólyag.
• Az alvás kóros jelensége. A túl mély alvás önkéntelen vizelést okozhat.

• A vazopresszin szekréciójának megsértése, az éjszakai polyuria. Az antidiuretikus hormon termelésének csökkenése éjszaka nagy mennyiségű vizelet termelődéséhez vezet, míg normál körülmények között a vazopresszin fokozott szekréciója csökkenti az éjszakai vizelettermelést. Az ágybavizelő gyermekek körülbelül 3/4-e éjszakai polyuriában szenved.
• Átöröklés. A genetikai hajlam a hasonló patológia öröklődésének autoszomális domináns módjának köszönhető az enurézissel küzdő gyermek közvetlen rokonai 75% -ánál.
• Stressz és szociálpszichológiai előfeltételek. Az a gyermek, aki az első 4-6 életévben súlyos stresszt vagy hosszú távú traumatikus helyzetet élt át, tudat alatt erre vizeletinkontinenciával reagál. Ezt a hipotézist megerősíti az a tény, hogy az enuresis gyógyulása után a mentális állapot pozitív dinamikája figyelhető meg.

Dr. Komarovsky észrevételei a gyermekek enuresisének kialakulásának okairól:

Az infantilis enuresis tünetei

A fő és vezető tünet az akaratlan éjszakai vizelés. Ez lehet egyszeri vagy többször is megismételhető éjszakánként, előfordulhat rendszeresen vagy hetente egyszer, havonta többször. Az önkéntelen vizelés általában az éjszakai alvás első felében, annak legmélyebb fázisában történik. Ugyanakkor a gyerekek nem ébrednek fel, hanem tovább nedves ágyon alszanak.

A bonyolult ágybavizelés tünetei:

• Ritka (napi kevesebb mint 5-ször) vagy gyakori (napi több mint 8-szoros) vizelés;
• Ellenállhatatlan (elengedhetetlen) vágy a vizeletürítésre vagy annak hiánya;
• Gyenge vizeletáram.

Az enurézist kísérő gyermek mentális rendellenességei:

• Fokozott szorongás;
• Alvászavarok (túl mély vagy sekély alvás, hosszú ideig elalvás, alvás, alvás, bruxizmus (fogcsikorgatás));
• Bezárás;
• Félénkség;
• Sebezhetőség;
• Tics, dadogás;
• Fóbiák.

A tünetek komplexuma egyesíti az "éretlen hólyag" fogalmát. Az éretlen hólyaggal rendelkező gyermek nem tudja szabályozni a hólyag éjszakai kiürülését, és nem tudja szabályozni a vizeletet. Normális esetben a hólyag érettsége 3-4 évvel következik be.

Diagnosztika

Amikor a szülők a gyermekkel együtt érkeznek a gyermek urológus megbeszélésére, a szakember részletes anamnézissel kezdi meg a diagnózist.

A következő paramétereket tartalmazza:

• A páciens anyjának terhességi és szülésbetegségei vannak;
• A gyermek életének első 3 évében gerincvelő- és agysérülések, neuroinfekciók, a központi idegrendszer szervein végzett műveletek;
• Családi szülői stílus;
• A szülők követelményei a gyermek tisztasági készségeivel szemben;
• Genetikai hajlam;
• A vizeletinkontinencia gyakorisága, az enuresis jellege;
• Alvási rendellenességek jelenléte vagy hiánya;
• Olyan esemény, amely lendületet adott az enuresis (stressz, pszichotrauma, hipertermiás betegség, hipotermia) kialakulásának.

Minél részletesebb az anamnézis összegyűjtése, annál kevesebb szükségtelen vizsgálatot kell elvégezni. Az adatgyűjtés megkönnyítése érdekében a gyermek szülei az orvos felkeresése előtt 3-4 napon belül kitölthetnek egyfajta naplót, amelybe rögzítik a nappali és éjszakai vizelés eseményeit, pontos idejüket. Ezenkívül az orvost érdekelheti, hogyan viszonyul a gyermek és szülei a felmerült problémához, és mit tesznek a vizeletinkontinencia kezelésében.

Az elemzés összegyűjtése után a szakember vizuálisan megvizsgálja a beteget.

Először is, az orvos érdekli:

• A hasi szervek és az urogenitális rendszer állapota;
• A szőr növekedési helyének és a hám visszahúzódásának jelenléte a szakrális régióban, ami a gerincvelő lehetséges veleszületett rendellenességeit jelzi;
• Anális záróizom tónusa;
• Perineális érzékenység.

Szükség esetén a gyermeket laboratóriumba küldik a vizeletelemzés, a baktériumtenyészet tanulmányozására.

Ha vannak "éretlen hólyag" jelei, mélyreható vizsgálatot végeznek instrumentális módszerekkel:

• A hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata;
• A gerinc röntgenfelvétele;
• Uroflometria;
• Cisztouretrográfia;
• Cisztoszkópia;
• Elektroencefalográfia;
• A maradék vizelet szintjének mérése.

Ha szükséges, az urológus pszichológiai tanácsadásra irányítja a gyermeket és szüleit.

Az éjszakai enuresis kezelése gyermekeknél

A vizeletinkontinencia terápiája elsősorban a betegség okának kiküszöbölésére irányul. A gyógyszerek kiválasztása attól függ, hogy milyen tényezők provokálják az enuresist.

Az éretlen idegrendszert stimuláló gyógyszerek:

• A Cortexin az agyi struktúrák fejlesztésére szolgáló gyógyszer, amely vitaminokat, ásványi anyagokat, biológiai adalékanyagokat tartalmaz. Kiadási forma - ampullák intramuszkuláris injekciókhoz. A kezelés 10 napos injekcióval 10 nap
• A pantokalcin egy nootropikus gyógyszer, amely elősegíti az idegi impulzusok továbbadását, elősegítve az új készségek megszilárdítását. Az alkalmazás gyakorisága 25-50 mg naponta háromszor, 2 hónapig.

A hólyag fokozott aktivitása és ingerlékenysége miatt előírt gyógyszerek:

• Driptan (oxibutinin) - a hólyagizmok túlzott aktivitásának blokkolására 5 évesnél idősebb gyermekeknél. A kúra 1 hónap, az adagolás egyedi.
• Detrusitol (tolterodin) - hasonló hatású, de a gyermekek jobban tolerálják.

Gyógyszerek a poliuria (nagy mennyiségű vizelet) kezelésére:

• Minirin (Desmopressin) tabletta:
• Spray Presmainex.

Antibiotikumok húgyúti fertőzések esetén:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás módszereket is alkalmaznak - a suprapubicus régió paraffin alkalmazásával történő melegítést. Kifejezett hatást gyakorol a pszichoterápiás kezelés, amelynek célja a komplexek kiküszöbölése és a hasznos tisztasági készségek megszilárdítása.

Videók az ágynedvesítés különféle formáiról és kezeléséről:

<

További információ: Népszerű ágynemű gyógyszerek

Minirin gyermekek enurézisére

A gyógyszer az agyalapi mirigy által termelt antidiuretikus hormon szintetikus analógja. A Minirin gyorsan és hatékonyan hat, az alkalmazás után nincsenek komplikációk. A gyógyszer szedése után jelentkező hatás 15 perc múlva látható és 10 órán át tart.

A gyógyszer adagolását és alkalmazásának gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg, a gyermek életkorának és egyéni jellemzőinek megfelelően. A semleges ízű Minirin tablettát a nyelv alá helyezik, és ott marad, amíg teljesen felszívódik.

Ellenjavallatok:

• Túlsúly;
• Veleszületett polydipsia (kóros szomjúság);
• Pszichogén polidipszia;
• A szív- és érrendszer rendellenességei;
• A gyógyszer összetevőinek intoleranciája.

A Minirin kézzelfogható költségei ellenére nagyon gyakran használják a gyermekgyógyászati gyakorlatban magas hatékonysága miatt.

Az ivás korlátozása az ágybavizelés kezelésére

A folyadékbevitel csökkentése az egyik módja az ágybavizelés valószínűségének csökkentésére.

Az enuresisben szenvedő gyermek ivási rendjének a következő sémán kell alapulnia:

• Folyékony részeg 12.00 előtt - 40%;
• Folyékony részeg 17.00 előtt - 40%;
• Folyékony részeg 17.00 után - a teljes mennyiség 20% -a.

Fontos megjegyzés - az este elfogyasztott folyadék nem tartalmazhat koffeint (teát, kávét).

Dr. Komarovsky megjegyzése az alkoholfogyasztás korlátozásáról:

A jutalom és a motiváció hatékony kezelés az ágybavizelésnél?

A motivációs terápia arról szól, hogy hatékony jutalommal jutalmazza gyermekét azért, mert nem nedvesítette meg az ágyat. Ez bármilyen ösztönzést jelenthet több "száraz éjszakára": kirándulás a cirkuszba, a kívánt játék, dolgok, könyvek vásárlása. A bátorítás mértéke megvitatható a családi tanácson a gyermekkel, és nem térhet el az ígérettől.

A módszer hatékonysága a következő adatok alapján ítélhető meg: az enuresisben szenvedő gyermekek 70% -ában az ágyazás epizódjainak száma 80% -kal csökkent. Az esetek körülbelül 25% -ában a módszer alkalmazása 14 vagy több "száraz éjszakát" biztosított egymás után, ami egyenértékű a patológia gyógyításával. A jutalmazási módszer leginkább az elsődleges ágybavizelésű fiatalabb betegek számára működik.

Dr. Komarovsky észrevételei az ágybavizelés kezelésében rejlő ösztönzőkről és jutalmakról:

Éjszaka kell ébreszteni egy ágyban fekvő gyermeket?

Tudva, hogy a gyermek általában hányat vizel éjszaka, a szülők valamivel korábban fel tudják nevelni, így az ágyból tette. Az ébredési időt kissé előre kell tolni. Ezután néhány hónap elteltével lehetséges, hogy a reggeli ébredés kívánt időpontjába kerüljön.

Komarovsky doktor észrevételei arról, hogy éjszaka felébresszék-e a gyereket:

Bővebben: Az ágybavizelés hatékony kezelése ébresztőórával

Hólyagképzés

Az ágybavizelő gyermekek többségének csökken a hólyagkapacitása. Az életkornak megfelelő szükséges mennyiség kiszámítható a következő képlettel: adjunk hozzá 2-t a gyermek életkorához. Az eredmény unciában (1 uncia = 30 ml) mérhető. Ha az egyszerre kiválasztott vizelet mennyisége kisebb, mint az ebben a korban elvárt norma, akkor érdeklődnie kell a gyermek iránt a hólyagképzés lebonyolításában.

Ez a módszer nem tekinthető csodaszernek az ágybavizelés kezelésében, ez egy további módszer a gyermek állapotának normalizálására. A képzés abból áll, hogy folyamatosan és hosszabb ideig tart a vizelet. A retenciót az első vizelési inger után kell gyakorolni. A módszer hatékonyságának nyomon követése érdekében egy speciális napló hetente rögzíti a kiválasztott vizelet mennyiségét. A cél akkor valósul meg, amikor a hólyag fenntartja az életkorának megfelelő mennyiséget. A gyógyszeres terápiához képest a módszernek nincs mellékhatása.

Bővebben: speciális gyakorlatok az enurézishez

Enuresis kezelése gyermekeknél népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás malacka bankjában számos hatékony recept létezik az ágybavizelés kezelésére. Használatuk előtt meg kell győződnie arról, hogy a gyermek nem allergiás-e a felhasznált alkatrészekre.

Hatékony receptek:

• Szántott lóhere. A növény légi részét főzzük, és tea helyett cukorral itatjuk, egy evőkanál lóhere gyógynövényt 200 ml forrásban lévő vízhez veszünk.
• Mézes víz. A nedvesség megtartása érdekében lefekvés előtt adjon gyermekének egy teáskanál mézet, amelyet 1/2 csésze meleg vízzel hígítanak. Legalább 3 napig mézes vizet kell inni, vagy 30 ml ilyen vizet naponta háromszor. A méz enurézis kezelésére történő felhasználásának másik receptje az, hogy 15 g gyógynövénygyűjtemény (menta, csomó, nyírfalevél, kamilla, orbáncfű, centaury) feszített infúziójában hígítjuk, forrásban lévő vízzel pároljuk és 10 órán át infundáljuk. A kúra hosszú - legfeljebb 3 hónap, igyon 1/2 csészét naponta négyszer.
• Kapros magok. Ragaszkodjon egy evőkanál maghoz egy órán át egy pohár forrásban lévő vízzel, amelyet csészealjjal vagy fedéllel borítanak, szűrje le, adjon a gyermeknek éhgyomorra italt. Terápiás adag: legfeljebb 10 év - 1/2 pohár, 10 év után - egy egész pohár.

Ajánlások a szülőknek

Mivel az ágybavizelés kényes probléma, ezért óvatosan kell megközelíteni. Az orvos által előírt enuresis terápia kísérésének fő terhe a szülők vállára esik. Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet, speciális megközelítést kell választaniuk gyermekükkel szemben.

Ajánlások szülőknek:

1. Nincs szükség arra, hogy a gyerekeket nedves lepedők mosására kényszerítsük - ez megalázó, ráadásul a mosógép jobban fogja mosni;
2. Ne változtassa meg gyermeke szokásos étrendjét;
3. Ha az éjszakai ébredés nehéz, és a csecsemő ekkor nem tud sokáig elaludni, nem szabad éjszaka erőszakosan felébresztenie;
4. Nem kell büntetni a gyermeket ágynedvesítésért, sokkal hatékonyabb a száraz lepedőkért jutalmazni;
5. A nappali alkoholfogyasztás korlátozása brutális módszer az enurézis kezelésére, amely kiszáradással jár, különösen a meleg évszakban;
6. Nem szabad betegnek tekinteni a gyermeket, és traumatikus és kellemetlen vizsgálatoknak vetni alá, ha nincsenek kifejezett tünetei a húgyúti patológiában (csípős szag és vizelet rendellenes színe, kóros zárványok jelenléte, a vizelési folyamat teljes kontrolljának hiánya).

A szülők számára a legjobb viselkedési stratégia az, ha nyugodtan megbánják az ágybavizelés epizódjait, erkölcsi támogatást nyújtanak a gyermeknek, és megtiltják a téma idegenekkel való megbeszélését.

Melyik orvos kezeli az enurézist gyermekeknél?

Ha az ágybavizelést kóros tünetek kísérik, amelyek az urogenitális rendszer valószínű betegségére utalnak, akkor forduljon gyermekorvosához. Ideális esetben a speciális orvosi központok gyermek urológusai részt vesznek az ágybavizelés kezelésében.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.