Ischaemiás Agyi Stroke - Okai, Tünetei és Következményei

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Ischaemiás agyi stroke

Az akut cerebrovaszkuláris balesetek (ACVI) a kórházi kezelés gyakori okai, míg az iszkémiás stroke diagnózisát az ötven évnél idősebb betegek körülbelül 70-80% -a igazolja. Az iszkémiás stroke lehetséges következményei az idő előtti halál, az emberi fogyatékosság. Sok esetben a stroke elkerülhető a napi rutin megfelelő megszervezésével, az artériás hipertónia korrekciójával és az érelmeszesedés megelőzésével.

Mi az iszkémiás stroke?

Az iszkémiás stroke (IS) az agyi keringés akut megsértése, a vérellátás hiányának következménye, amelyet egy agyi terület halála kísér. Az iszkémiás stroke másik neve - az "agyi infarktus" szintén az agy patogenezisének lényegét tükrözi.

Ne tévessze össze az „agyi infarktus” és a „miokardiális infarktus” kifejezéseket. Ez utóbbi esetben a patogenezis a szívizomban alakul ki, más klinikai megnyilvánulásai vannak.

A betegség nosológiai formájának meghatározása három független patológián alapul, amelyek egy helyi keringési rendellenességet jellemeznek, amelyeket ischaemia, infarktus és stroke kifejezések jelölnek:

Az ischaemia a vérellátás hiánya egy szerv, szövet helyi területén.

Az iszkémia okai az erekben a vér átjutásának megsértése, amelyet (görcs, összenyomás, koleszterin plakkok, vérrögök elzáródása, embóliák) okoznak. Az iszkémia következménye az ér és annak medencéje körüli szöveti hely szívrohama (nekrózisa) (érágak), a vér megállási helye előtt.

A stroke az agy véráramlásának megsértése az egyik ér felszakadása / iszkémiája során, az agyszövet halálával együtt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusának van:

• legélesebb;
• akut;
• korai gyógyulás;
• késői gyógyulás;
• távoli.

Tartalom:

• Az ischaemiás stroke patogenezise
• Ischaemiás stroke tünetei
• Ischaemiás stroke okai
• Az ischaemiás stroke típusai
• A betegség prognózisa
• Következmények és szövődmények
• Ischaemiás stroke kezelése és megelőzése

Az ischaemiás stroke patogenezise

Az akut stádium patogenezise meghatározza a betegség súlyosságát, időtartamát, stratégiáját, kezelési taktikáját, a betegség kimenetelének előrejelzését (halál, fogyatékosság, részleges vagy teljes felépülés).

Ischaemiás kaszkád

Az iszkémiás kaszkád (IC) a legsúlyosabb stádiumban szöveti hipoxiát, acidózist, károsodott lipid- és szénhidrát-anyagcserét, valamint a neurotranszmitterek szintézisének csökkenését okozza. Az IC kialakulása együtt jár a szívroham mag kialakulásával, az agysejtek apoptózisával és a másodlagos diffúz agyi ödéma kialakulásával.

Az iszkémiás kaszkád két egymással összefüggő iránya:

• Szívroham kialakulása. Ennek oka a vér reológiai tulajdonságainak csökkenése, a véráramlás turbulenciája, az eritrociták, a vérlemezkék aggregációja és az embóliák / trombusok képződése. A véráramlás leállítása sejt apoptózishoz vezet, egy infarktus fókusz kialakulásához, amely egy idő után a szívroham magjává alakul át, a penumbra - a mag körüli penumbra vagy perifokális zóna.

• Az agyi erek vaszkuláris reakciói a regionális agyi véráramlás változásaira fokális citotoxikus ödéma kísérik filtrációs perifokális ödéma vagy reflex vazodilatáció formájában - "nem áll helyre a véráramlás". Az ATP-függő nátriumszivattyú megszakadása a vér-agy gát károsodásához, másodlagos típusú vazogén ödémához és diffúz agyi ödémához vezet.

Neuronok - a penumbrában elhelyezkedő agysejtek megtartják a szerkezeti integritást, nem látnak el funkciókat, de képesek önmaguk meggyógyítására. Ezért a legakutabb időszak terápiájának egyik feladata a penumbra elhelyezkedő idegsejtek aktivitásának helyreállítása.

Az iszkémiás infarktus legsúlyosabb periódusának patogenezisének befejezésének lehetőségei:

1. pozitív dinamika - az agyi és a fokális neurológiai tünetek csökkenése (akár 16 pont az NIHSS skálán);
2. stabilizáció - egyértelmű pozitív dinamika hiánya;
3. negatív dinamika - az állapot egyértelmű romlása (több mint 16 pont az NIHSS skálán).
4. Halál (légzés / szívmegállás).

A további patogenezis változatos, a beteg patogenezisének állapotának mutatóitól függően.

A patogenezis súlyosságát befolyásoló fő tényezők:

• a sérült agyi artéria mérete és a medence patogenezisében való részvétel;
• a beteg állapota (életkor, korábbi krónikus betegségek);
• az újraélesztés megkezdésének ideje az első tünetek után;
• a szívroham lokalizációja és az idegkapcsolatok károsodásának mélysége;
• egy személy pszicho-érzelmi szférájának állapota a betegség előestéjén.

Ischaemiás stroke tünetei

Az agyi keringés akut rendellenességeinek jelei okai annak, hogy az ember orvosi segítséget kérjen.

Határozza meg a beteg hozzátartozóit megjelenése, viselkedése és az irritációra adott válasz alapján

• tudatzavarok (az enyhe letargiától a kómáig);
• a testrészek fájdalomérzékenységének csökkenése / elvesztése;
• a motor, a hangfunkciók csökkenése / elvesztése;
• fejfájás, hányás.

Könnyű teszteket fejlesztettek ki a páciens otthoni stroke meghatározására.

Az akut cerebrovaszkuláris baleset (ACVA) tünetei okozzák az ember kórházi kezelését.

A stroke tüneteit a mentők újraélesztési csapatának orvosa határozza meg. Arc-kéz-beszéd tesztet használ, kómás beteg esetén - a GCS tesztet (Glasgow Coma skála). Az orvos megerősíti a klinikai következtetéseket a vérnyomásmérés eredményeivel (akár 80% -os magas vérnyomás észlelhető), elektrokardiogrammal (hasonló betegségek megkülönböztetésére szolgál).

A stroke megerősítése után a beteget azonnal kórházba szállítják. Minél hamarabb kórházba szállítják a beteget sürgősségi terápiára, annál nagyobb az esély a kedvező eredményre!

A fekvőbeteg ischaemiás stroke tünetei

Kizárja a stroke-ot utánzó betegségeket - migrén, epilepszia, szívizominfarktus, kiterjedt vérzés, aspirációs tüdőgyulladás, szív, veseelégtelenség. Azonnali neuro képalkotást (CT) végeznek a stroke típusának vagy prekurzorának, egy átmeneti ischaemiás rohamnak a meghatározására. Más instrumentális módszereket alkalmaznak, laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek.

A tranziens ischaemiás rohamok (TIA) tünetei

Gyakran megelőzik az iszkémiás stroke-ot, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak a kisebb stroke fokális tüneteihez. A TIA és a stroke közötti fő különbségeket CT / MRI vizsgálat, klinikai módszerek tárják fel:

• az agyszövet infarktusának nincs (nem vizualizált) fókusza;
• a neurológiai gócos tünetek időtartama legfeljebb 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok igazolják.

• Vér reológiai tulajdonságainak meghatározása céljából;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek dopplerográfiája;
• A szív echokardiográfiája (EchoCG) - feltárja a vér reológiai tulajdonságait a szívben és a környező szövetekben.

Az ischaemiás stroke legakutabb stádiumának tünetei

Az agyi véráramlási rendellenességek jellegzetes jeleit az agyi vizsgálatok igazolják, kombinált MRI vizsgálatokkal, mágneses rezonancia (MR) diffúzióval és mágneses rezonancia (MR) perfúzióval (MRI opciók).

Az MR tomográfia mindkét módszere kiemelt jelentőségű az agyi érrendszeri balesetek dinamikájának értékelésében az ischaemiás stroke legakutabb stádiumában.

• Az MR perfúzió a perfúziós rendellenességek zónájának néhány perc alatt történő azonosítására szolgáló technika, az ischaemiás stroke után egy órával a szívroham magja.
• Az MR-diffúzió egy technika a kialakult ischaemiás stroke-fókusz térfogatának előrejelzésére.

Az agyi véráramlás (perfúzió) fő mutatói - CBV, CBF, MTT az infarktusmag, az ischaemiás penumbra - a penumbra vagy a perifokális zónában - diagnosztikai iránymutatások a véráramlás helyreállításának lehetséges lehetőségeinek meghatározásához, az ischaemiás stroke akut periódusának kezelési stratégiájának meghatározásához.

Ezek a mutatók jellemzik:

• agyi véráramlás sebessége (CBF ml / perc / 100 g.);
• agyi véráramlás (CBV ml / 100 g.);
• a kontrasztanyag áthaladásának sebessége (MTT, sec).

Széles körben használják az instrumentális kutatás egyéb módszereit, amelyek bizonyos feladatok végrehajtása során nagy értéket képviselnek a perfúzió és a diffúzió kutatásának módszereihez képest.

Az agyi véráramlás szindrómáinak fő változatai az akut stádium befejezése után:

• Normál perfúziós véráramlás - a véráramlási zavarok hiánya az agy szívroham-magja körül;
• Postischaemiás (reaktív) hiperémia - az agyi véráramlási rendellenességek fennmaradása, a szívroham mag enyhe növekedése;
• Tartós krónikus ischaemia - a perfúziós rendellenességek mennyiségének megőrzése a szívroham magjának kissé növekvő térfogata hátterében;
• Akut kóros hiperperfúzió - a véráramlás sebességének növekedése, a véráramlás megőrzése vagy enyhe csökkenése a mag növekvő térfogatának hátterében, a kialakult infarktus zónájának növekedése;
• Visszanyert perfúzió - a véráramlás helyreállításának pozitív dinamikájának hiánya, az irreverzibilis ischaemia katasztrofális növekedése.

A stroke késői szakaszának tünetei sok tényezőtől függenek, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Ischaemiás stroke okai

Az iszkémiás stroke összes oka nem sorolható be. Számos klinikai példa létezik a tisztázatlan kardiovaszkuláris patológiákra, különösen ötven év alatti embereknél. Különböző források szerint a fiatal stroke-ok legfeljebb 40% -ának nincs megállapított oka. Ennek ellenére az okok több osztályozását javasolták, az egyik feltételezi az okok két fő összetevőre történő feltételes felosztását.

Az iszkémiás stroke kijavíthatatlan okai

• kor;
• padló;
• örökletes hajlam;
• stressz tényezők;

Kijavíthatatlan okokat születéskor adnak meg, vagy véletlenszerű tényezők.

Az ischaemiás stroke stroke éves kockázata életkorban:

• 20 éves 1/3000 ember.
• 84 éves és annál idősebb - 1/45 fő.

Jelentős növekedés a stroke előfordulásának valószínűségében 45 év után.

30 év alatti nőknél és 80 év után az iszkémiás stroke kockázata lényegesen magasabb, mint az azonos korú férfiaknál, és 30 és 80 év között a férfiaknál több a stroke oka. Ez az állítás különböző kor- és nemcsoportokra vonatkozik, anamnézisükben nincsenek krónikus betegségek, amelyekről bizonyítottan befolyásolják az agyi véráramlást. Számos kutató bizonyította, hogy nagy a családi hajlam az agyi infarktusra.

Az iszkémiás stroke kijavítható okai

Javítható okok a fontosság csökkenő sorrendjében:

• érelmeszesedés;
• artériás magas vérnyomás;
• hipodinamia;
• a csontváz nyaki régiójának osteochondrosis;
• elhízottság;
• cukorbetegség;
• alkohollal való visszaélés;
• dohányzó;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A kijavítható okok krónikus betegségek vagy rossz szokások következményei.

A vezető tényezőket - az érelmeszesedést és az artériás hipertóniát - a lipid-szénhidrát-anyagcsere megsértése okozza. Az érelmeszesedéses plakkok kialakulásának kockázata húszéves korban kezdődik.

A normál vérnyomásszint (120/80) belüli, körülbelül 40% -os fenntartása negyven év után csökkenti az iszkémiás stroke kockázatát.

Az orális fogamzásgátlók fiatal nőknél történő alkalmazása jelentősen növeli a stroke kockázatát, nevezetesen: a stroke kockázata - 13/100000 fogamzásgátló szedése esetén, szemben a 3/100000 nőkkel, akik nem szedik ezeket a gyógyszereket. Ennek a jelenségnek az egyik lehetséges oka a vérsejtek hiperkoagulációja gyógyszerek hatása alatt.

Az iszkémiás stroke típusai:

Akut ischaemiás stroke

Az akut hirtelen megjelenés, ritkán a klinikai megnyilvánulások fokozatos növekedése jellemzi. A tüneteket az egyik oldalon észlelik, a tudat általában normális vagy kissé károsodott.

Az akut periódusban észlelt főbb neurológiai rendellenességek:

• diszfázis - beszédzavar;
• dysarthria - az egyes szavak torz kiejtése;
• hemianopia - a látómező felének elvesztése;
• gyengeség;
• ataxia - a mozgások koordinációjának zavara, egyensúlyérzék;
• érzékenységvesztés a test egyik oldalán.

Az esetek többségében az iszkémiás stroke diagnózisa, kivéve néhány beteg szokatlan megjelenését, nevezetesen: fokozatos megjelenés, eszméletvesztés, idegi roham. Ebben az esetben differenciáldiagnózist készítenek.

A következő lehetséges patológiák kizárva:

• migrén;
• posztiktális parézis;
• hipoglikémiás kóma;
• subcorticalis haematoma;
• agytumor.

Bizonyos esetekben hasonló diagnózisokat vesznek figyelembe:

• a carotis artéria aneurysmájának boncolása;
• fertőző endocarditis;
• óriássejtes arteritis
• pitvarfibrilláció,
• hipertóniás encephalopathia.

A klinikai gyakorlatban különféle módszereket alkalmaznak a neurológiai hiányosságok azonosítására. A leggyakoribb NIHSS skála. Az agyi infarktus pontos detektálását minden betegnél elvégzik az agy CT-jével vagy MRI-jével. Mindkét módszer nagyon érzékeny. Bizonyos esetekben a CT egy megfizethetőbb módszer. A módszerek megválasztását azonban az orvosok tanácsára bízzák.

Az iszkémiás stroke akut fázisában végzett laboratóriumi vérvizsgálatok meghatározzák:

• általános vérkép;
• vércukorszint (a hipoglikémia hasonló tünetekkel jár);
• protrombin idő;
• aktivált parciális thromboplastin idő.

Major ischaemiás stroke

A fő agyi artériák proximális elzáródását a perfúziós rendellenességek kiterjedt területei jellemzik. A kiterjedt stroke a masszív agyi infarktusok általános elnevezése. Akkor keletkeznek, amikor a nagy artériák biztosíték nélküli vérellátása nem elegendő. A tömegességet az infarktus térfogata és a neurológiai hiány nagysága, a stroke következménye alapján határozzák meg, CT vagy MRI módszerekkel meghatározva. Meghatároztuk a carotis infarktusok jellegzetes mennyiségét:

• aterotrombotikus stroke (nagy artériák ateroszklerózisa) - 115 cm ³
• kardioembóliás (artéria elzáródása embolus által) - 62 cm ³
• hemodinamikai (csökkent véráramlás) - 32 cm ³
• lacunar (a szomszédos kis artériák veresége) - 2 cm ³
• reológiai stroke (reológiai változások a fibrinolizinben) 1,5 cm ³.

A carotis medencében (carotis artériák) és a csigolya-balisyar medencében kiterjedt agyi infarktusok fordulnak elő.

Nyaki medence:

• belső nyaki artéria
• középső agyartéria
• elülső agyartéria
• hátsó agyartéria

Szél-baziláris medence:

• csigolya artéria;
• basilaris artéria

Az agy bal / jobb agyféltekéjének kiterjedt iszkémiás stroke-jának klinikai tünetei az agyi keringés csökkenésének, az agyi hipoxiának köszönhetők. Ebben az esetben egy kóros folyamat a test ellentétes oldalán kifejezett megsértéssel alakul ki.

Általános agyi tünetek:

• különböző fokú tudatzavarok,
• hányás
• éles fejfájás
• vestibularis zavarok (szédülés, járás bizonytalansága).

Fókuszos neurológiai tünetek

• mozgászavarok (paresis és bénulás)
• nyelési rendellenességek
• látomás
• beszédek
• kognitív zavar
• amelyek a fókusz lokalizációjától és az elváltozás érterületétől függenek.

Lacunar ischaemiás stroke

Az ischaemia magjában és penumbrájában nincsenek perfúziós rendellenességek. Ez a fajta ischaemia nem jelenik meg az első napon. Nincsenek agyi rendellenességek.

A kezdetkor magas vérnyomás jellemzi. A lacunar ischaemia (LI) patogenezise sokféle és a lacunar stroke patogenetikus altípusainak előfordulási gyakoriságának csökkenő sorrendjében határozható meg:

• anamnézisben lacunaris ischaemiában szenvedő beteg magas vérnyomása;
• érelmeszesedéses változások az erekben;
• az agy perforáló artériáinak embóliája.

Az LI patogenetikai altípusának meghatározását klinikai módszerek, MR diffúzió (MRI variáns), az agyi artériák Doppler-monitorozása és laboratóriumi vérvizsgálatok tárják fel.

1. Lacunar ischaemia anamnézisében magas vérnyomás:

• krónikus magas vérnyomásban a klinikára felvett páciens kórtörténete, súlyosbodások krízis jellegével;
• magas vérnyomás;
• az instrumentális vizsgálatok nem tárják fel a szívembólia forrásait, a fej artériáiban található ateroszklerotikus plakkok;
• normális vér koleszterinszint;
• Az agy artériáiban a mikroembóliák Doppler-monitorozása nem észlelhető;
• Az MR-diffúzió egyetlen kicsi, körülbelül 15 mm-es LI-fókuszt vagy annak hiányát tárja fel.

2. Lacunaris ischaemia anamnézisben vaszkuláris érelmeszesedés:

• megnövekedett vér koleszterinszint és / vagy alacsony sűrűségű lipoprotein szint;
• ateroszklerotikus plakkok az agy erekben;
• Az MR-diffúzióval egy 15 mm-es és több vagy több kicsi 15 mm-nél kisebb lacunáris gócot tárnak fel.

3. A koponyaerek érembóliája által okozott lacunáris ischaemia:

• a felvett páciens történetében korábban átadott agyi vagy szívizominfarktusok, a szív üregéből és az agyi erekből származó potenciális emboliaforrások jelenléte;
• a kezdetkor és három héttel később súlyos neurológiai hiányosság mutatkozik az NIHSS skála szerint;
• A Doppler-monitorozás során kiderül az agyi artériák mikroembóliája;
• Az MR-diffúzió több lacunáris gócot tár fel több érmedencében, egy-három nagy góc 15 mm-nél nagyobb a medencében, vagy lacunáris és területi gócok kombinációja.

A betegség prognózisa

A gyakorlatban számos lehetőséget alkalmaznak a stroke stroke utáni állapotának klinikai értékelésére, ideértve a beteg neurológiai állapotának értékelését dinamikában, a beteg befogadásakor és mentesítésekor három független skála (NIHSS, Rankin, Bartel) szerint. Ezeket a mérlegeket használják a legszélesebb körben kutatási célokra.

1. NIHSS skála

Az NIHSS skála a neurológiai rendellenességek súlyosságának pontértékelése az iszkémiás stroke akut periódusában. A dinamika, a beteg állapota, az iszkémiás stroke kimenetelének előrejelzésének objektív értékelésére szolgál.

A felmérés eredménye alapján elért pontok összege:

• kevesebb, mint 10 pont - a beteg gyógyulása egy éven belül, legfeljebb 70% -os valószínűséggel;
• több mint 20 pont - a beteg egy éven belüli gyógyulása 16% -os valószínűséggel.
• több mint 3-5 pont - a terápia indikációja a szívrohamban lévő trombus reszorpciója céljából;
• több mint 25 pont - ellenjavallat a trombolitikus terápiára.

Az NIHSS skála feltételezi a neurológiai állapot értékelését, a reflexek, az érzékszervek és a beteg tudatszintjének klinikai vizsgálatának általánosan elfogadott módszereinek felhasználásával. Az eredmények a minimális mutatóktól - barázdától vagy a normálishoz közeli, a maximumig - terjednek, a neurológiai károsodás mértékét tükrözve.

A beteg állapotát a mutatók határozzák meg:

• tudatszint - egyszerű műveletek végrehajtása a kutató kérésére, egyszerű kérdések értelmes megválaszolása;
• okulomotoros reakciók (reflexek) - a szem pupilláinak egyszerű, összehangolt mozgásának végrehajtása;
• látás - egy mozgó tárgy nyomon követése;
• az arcizmok mobilitása - utánzó cselekvések végrehajtása (mosoly, lehunyt szem);
• a felső és az alsó végtagok mozgásának ellenőrzése - a kar (10 mp.), a lábak (5 mp.) passzív süllyesztésének képessége a kutató által beállított kar, lába helyzetéből;
• a végtagok izmai mozgásának következetességének ellenőrzése - az ujj-orr és a sarok-térd tesztek elvégzésének képessége;
• fájdalomérzékenység - válasz a bőr enyhe szúrására;
• beszédfunkció - az a képesség, hogy értelmesen leírja a képet a bemutatott képen, megnevezze a képen lévő tárgyakat, olvassa el a javasolt lista mondatait;
• figyelem - az információ érzékelésének képessége.

A vizsgálatot azonos ütemben hajtják végre, a beteget nem tájékoztatják a vizsgálat céljáról, és a beteg nincs felkészülve a vizsgálatokra. A vizsgálatot képzett neurológus végzi.

2. Rankin skála - RS (módosítva)

Úgy tervezték, hogy meghatározza a beteg funkcionális képességét a stroke után. Objektív információk megszerzésére használják a tünetek dinamikájáról, a rehabilitációs intézkedések hatékonyságának, a mozgást segítő eszközök használatának szükségességének felmérésére.

A Rankin skálát a károsodás öt foka szerint rangsorolják:

• Nincsenek megsértések.
• Az első fok a cselekvőképesség enyhe elvesztése. A neurológiai rendellenességek fennmaradása egy ideig a stroke után (lásd az NIHSS skálát). A szabálysértések első fokának megállapításának fő kritériuma a válasz: "Milyen szokásos cselekedeteket tettem a szélütés előtt, de most nem tudok?" (A szokásos ügyek azok, amelyeket havonta többször végeznek).
• Második fokozat - enyhe fogyatékosság. A fő kritérium az, hogy a beteg felügyelet nélkül otthon maradhat egy hétnél tovább.
• Harmadik fok - átlagos fogyatékosság. A fő kritérium, hogy a beteg önállóan mozogjon, hetente többször ellenőrizze a ház körüli cselekvések végrehajtását, pszichológiai, intellektuális tanácsadásra van szükség (pénzügyi irányítás, hasonlók).
• Negyedik fok - közepes vagy súlyos fogyatékosság. A fő kritérium, hogy a beteg önállóan mozogjon, állandó ellátásra szoruljon a nap folyamán.
• Ötödik fok - súlyos fogyatékosság. A fő kritérium az, hogy a beteg nem tud mozogni, nem képes önmagát kiszolgálni.

3. Bartel Index (IB)

Arra használják, hogy felmérjék a stroke után szenvedő betegek kezelésének eredményeit.

Figyelembe veszik azokat a mutatókat, amelyek tükrözik a stroke-ot elszenvedett betegek azon képességét, hogy önállóan végezzenek egyszerű háztartási műveleteket a gyógyulás szakaszában (étkezés, ágyba ültetés, zuhanyozás, öltözködés, a vizeletürítés és a székletürítés szabályozása stb.). Az eredmények 100 ponton vannak rangsorolva. A maximális 100 pont a norma, a minimum 60 és az alatti - a független lét lehetetlen.

Az iszkémiás stroke következményei és szövődményei

Ajánlások az iszkémiás stroke kockázatának csökkentésére

Az ajánlások az „Ischaemiás stroke-ban és átmeneti ischaemiás támadásokban szenvedő betegek kezelésének irányelvein” alapulnak, 2008, amelyeket az Európai Stroke Organisation (ESO) Végrehajtó Bizottságának szerzői készítettek.

• A cukorbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott a vérnyomás szinten tartása (130/80), korrekcióját "Statin" -okkal kell végrehajtani - a vér koleszterinszintjének és aterogén lipoproteinek szintjének csökkentésére használt farmakológiai gyógyszerekkel (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Vazimip, Vero -Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Lescol Forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Hexal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Holstar és mások). A farmakológiai csoport összes gyógyszerének - a sztatinoknak - vannak korlátai és ellenjavallatai.
• A dohányzás megduplázza az iszkémiás stroke kockázatát, a dohányzásról való leszokás 50% -kal csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát
• Az alkohol, a magas (60 g / nap és több), a mérsékelt (12–24 g / nap) dózis növeli a kockázatot, míg az alacsony (12 g / nap) dózis éppen ellenkezőleg, csökkenti az iszkémiás stroke kockázatát. Az alkoholfogyasztás hipertóniával jár.
• A mérsékelt fizikai aktivitás, a munkától való szabadidő (2-5 óra / hét) fizikai aktivitása jelentősen csökkenti az ischaemiás stroke kockázatát.
• Testtömeg. A tömegindex meghaladja a 25 egységet. A férfiak és a nők számára a hipertónia és a cukorbetegség kialakulásának kockázata miatt egyenlő mértékben okozza a stroke-ot. A férfiak nagy hasa növeli a stroke kockázatát; nőknél nem azonosítottak függőséget. A súlycsökkenés jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázatát, de a stroke-ot nem.
• Posztmonauzális és ösztrogénpótló kezelés nőknél. Bizonyított, hogy a stroke kockázata nő a nőknél, akik hosszabb ideig (több mint öt évig) szubsztitúciós terápiát kapnak.

Az iszkémiás stroke a polgárok fogyatékosságának egyik oka. Hogyan kaphatok fogyatékosságot?

Az Orvosi és Szociális Szakértői Iroda (MSE) vizsgálatához szükséges dokumentumok listája:

1. Az Orosz Föderáció állampolgárának / törvényes képviselőjének kérelme (közjegyző által meghatalmazott meghatalmazás).
2. Személyazonosító okmány - az Orosz Föderáció állampolgárának útlevele.
3. Orvosi és szociális vizsgálatra utalás (főorvos aláírásával, az intézmény pecsétjével igazolva);
4. A munkakönyv másolata (hitelesítve a munkahelyen).
5. A polgár egészségi állapotát igazoló orvosi dokumentumok (járóbeteg-igazolvány, kórházi kivonatok, tanácsadók véleménye, vizsgálati eredmények).
6. Dolgozó állampolgárok számára - szakmai és termelési jellemzők az utolsó munkahelytől (a jóváhagyott forma szerint).

Ischaemiás stroke kezelése és megelőzése

Az orvosi taktikák algoritmusa a következőket tartalmazza: a stroke diagnózisa, a következmények előrejelzése. Ennek alapján elvégzik az optimális terápiás taktika megválasztását. Az iszkémiás stroke legígéretesebb területe:

• aktív reperfúzió - a véráramlás helyreállítása;
• neuroprotekció - megakadályozza a penumbra idegsejtjeinek pusztulását.

Az iszkémiás stroke legsúlyosabb periódusának kezelésére szolgáló gyógyszerek listája:

• Rekombináns szöveti plazminogén aktivátor rt-PA (Aktilize)
• Enzim inhibitorok (katopril, enalopril, ramnopril)
• Angiotenzin II receptor blokkolók (Losartan, Condesartan)
• Trombocita vérlemezkék elleni szerek (Aspirin, Ticlopidine, Clopidopel, Dipyridamole, Pentaxifylline);
• Kis molekulatömegű dextránok (reopolyglucin);
• A glutamát és receptorainak antagonistái (glicin, rizolol, lubeluzol);
• Kalcium antagonisták (nimodipin);
• Antioxidánsok / antioxidáns prekurzorok (mexidol, alfa-tokoferol, karnozin, Mildranat, Actovegin);
• A szövetek anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek (Inosie-F, Riboxin, Cytochrome C);
• Diuretikumok (furoszemid).

A témában: népi gyógymódok segítségére

Bizonyos esetekben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak az iszkémiás stroke hatékony kezelésére, beleértve az érrendszeri trombus rekanalizációját (eltávolítását), a carotis endaterectomiát (CEAE), az angioplasztikát és a carotis artériák stentelését.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.