Kolera - A Kolera Tünetei, Diagnózisa, Következményei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A kolera tünetei, diagnózisa, következményei és kezelése

Mi a kolera?

A kolera a Vibrio cholerae vagy Vibrio cholera által okozott fertőzés, amelynek szerkezete vesszőre emlékeztet - ez egy kissé ívelt bot. Amikor bejut az emberi testbe, elsősorban a vékonybél érintett. A kolera vibron egy toxint választ ki, amely vizes vagy szekréciós hasmenést okoz. Ez az exotoxin számos kémiai reakció kiváltó oka. Ennek eredményeként a víz és az elektrolitok aktívan bejutnak a bél lumenébe, majd hasmenés alakul ki. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor az ilyen állapotok dehidratációhoz, kiszáradáshoz, összeomláshoz (a vérnyomás csökkenése és ennek eredményeként a szövetek és szervek hipoxiája, anyagcserezavarok) és oliguriához (a vizelet napi adagjának csökkenéséhez) vezetnek.

A "Kis Akadémiai Szótárra" hivatkozva megtalálhatja a kolera definícióját akut fertőző bélbetegségként, hányással, hasmenéssel, a testhőmérséklet csökkenésével és görcsökkel együtt. A kolera fertőző betegség, a mikroorganizmus az emberbe jut, leggyakrabban a kezeletlen víz, valamint a tenger gyümölcsei révén. Ennek diagnosztizálásához kultúrakutatásra vagy egyszerűbben kultúra- és szerológiai módszerekre, vagyis vérvételre van szükség laboratóriumi elemzéshez.

A kolera kezelés aktív rehidrációból, doxiciklinnel vagy más antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelésből és az elektrolitveszteség pótlásából áll. Ha a terápiát nem megfelelően hajtják végre, életveszélyes állapotok, sőt halál is bekövetkezhet. Ezért nem csak a kolera definícióját kell ismernie, hanem meg kell értenie annak tüneteit is, és meg kell tudni különböztetni más hasonló betegségektől.

Kolera tünetek

A gyomor gátját legyőzve a kolera rezgése bejut a vékonybélbe, és aktívan szaporodni kezd. A mikroorganizmusok számára ez egy nagyon tápláló közeg, amely epéből és ételfehérjékből áll. Erőteljes aktivitásuk miatt toxinok szabadulnak fel, amelyek meghatározzák a betegség kezdeti szakaszát.

A tünetek a fertőzés után körülbelül 3 nappal kezdenek megjelenni. Ha egy személy nem sokkal a fertőzés előtt antibiotikumokat szedett, akkor az inkubációs periódus akár egy hétig vagy még tovább is elhúzódhat.

A test szokásos helyzetekben a következőképpen reagál:

• Ha a betegség enyhe, akkor egyetlen hányás jelentkezik, valamint hasmenés folyadékvesztéssel a testtömeg legfeljebb 3% -áig. Ha a kolera vibrio teljesen elhagyja a testet, akkor két nap múlva a betegség leáll;
• A kolera lefolyása során olyan tünetek figyelhetők meg, mint az ismételt hasmenés, naponta akár 20-szor is, átlagos mértékben, az ürülék felhős színű. Ebben az esetben gyakori akut fájdalmak jelentkeznek a hasban, valamint hamis vágyak a belek kiürítésére. Egy személy a testtömegtől a folyadék legfeljebb 6% -át veszíti el;

• Ha a kolera súlyos, akkor a fent leírt tünetekhez légszomj is társul, görcsök és végtagok cianózisa lehetséges. Ugyanakkor a hasi fájdalmak nem akutak, de tompaak, lokalizációjuk helye a köldök és az epigasztrikus régió. A folyadékvesztés akár a testtömeg 9% -át is elérheti.

Szinte lehetetlen kiszámítani azt a pillanatot, amikor a mikroorganizmus belép a vastagbélbe, mivel ebben a szakaszban nincsenek konkrét jelek. De ennek ellenére az inkubációs időszakban olyan tünetek figyelhetők meg, mint izzadás, szívdobogás, hideg végtagok, a testhőmérséklet enyhe emelkedése, gyengeség és rossz közérzet, fejfájás, szájszárazság és hasi morgás.

De ezek a jelek nem mindig jelentkeznek, és leggyakrabban a betegség akutan jelentkezik. Az első tünet, amelyre figyelni kell, egy éles vágy a székletürítésre, amelyet nem lehet visszatartani. Ebben az időben a székletnek pépes vagy azonnal folyékony formája van. A széklet gyakoribbá válásával a bélmozgás olyan lesz, mint a rizsvíz: felhős színűek, néha szürke pelyhek figyelhetők meg ott. A szag vagy hiányzik, vagy friss víz szaga van. A láz nem tartozik a kolera megjelenését jellemző tünetek közé. A prodromális periódus vagy homályos, vagy teljesen hiányzik.

A kolera néhány atipikus formája, a következő tünetekkel, szintén a legveszélyesebbnek számít:

• "Száraz" forma, amikor hasmenés és hányás nem figyelhető meg, ugyanakkor a beleket megtöltik vízzel. Ennek oka az izmok bénulása, a hasmenésnek nincs ideje kialakulni, és a betegség halálsal végződik;
• A törölt formának minimális tünetegyüttese van, lassúak, de múlandók. Az általános állapot nem zavart, és a beteg valós veszélyt jelent mások egészségére, mivel nem kér orvosi segítséget;
• Villámgyors alak. A betegség hirtelen kezdődik és néhány órán belül eléri a csúcsát, minden testfunkció gátolt, a nyomás gyorsan csökken. Egy ilyen tanfolyam gyakran egy ember halálához vezet, vagy kómában végződik.

Érdemes tudni, hogy az esetleges tünetek megnyilvánulásának éles megjelenése mellett a kolera vibrio egyszerűen az emberi testben tartózkodhat, és a betegség szubklinikai formában, azaz rejtve folytatódik.

Kolera diagnózis

A betegség diagnosztizálása általában nem nehéz specifikus tünetek (hányás és hasmenés, láz nélkül) jelenlétében, de egyes esetekben a kolera enyhe formában halad, homályos jelekkel. Ilyen, mindenütt megfigyelhető helyzetekben van szükség laboratóriumi diagnosztikára.

A bakteriológiai kutatások során székletre és hányásra egyaránt szükség van. Laboratóriumi körülmények között meghatározzák a vibrio-hordozót, ehhez székletre van szükség. Ha egy személy kolerában halt meg, akkor a vékonybél egy részét és az epehólyag egy részét kutatásra szánják.

A kolera vibrio jelenlétének meghatározásakor bizonyos feltételeknek meg kell felelni:

• A tenyészetet a lehető leghamarabb el kell juttatni a laboratóriumba;
• Az ürülék és a hányás gyűjtésére szolgáló edények a legcsekélyebb vegyi anyag nyomát sem tartalmazhatják, mivel a vibrio rendkívül érzékeny rájuk;
• A fertőzés lehetőségét teljesen ki kell zárni.

Ha 3 órán belül nem lehet az anyagot diagnosztizálni, konzerválószereket kell használni, amelyekben a vibrio képes túlélni. A szállítás fém konténerekben történik speciális járműveken. Minden mintát aláírnak, feltüntetve az anyag felvételének idejét és nevét. Az eredmény már 3 óra múlva elérhető az expressz módszerrel, 8 óra múlva elkészül az előzetes válasz, a végső pedig 9 vagy több óra múlva.

A kolera következményei és szövődményei

Általános szabály, hogy kompetens és megfelelő kezeléssel, a víz-só egyensúly időben történő helyreállításával a kolera nem okoz komplikációkat. Ha a kiszáradás elérte a kritikus pontot, akkor a betegség egy ember számára nagyon siralmas - halálos kimenetelű lehet. A halál vagy szepszis, vagy hipovolémiás sokk, vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció következménye. A kórokozó közvetlenül nem befolyásolja a szervrendszereket, ezért a gyógyulás után megőrzik működésüket.

Lehetséges szövődmények egy betegség után, valamint annak lefolyása alatt a következők különböztethetők meg:

• Veseelégtelenség szervi elégtelenség miatt. Ennek eredményeként anyagcserezavar lép fel;
• Bizonyos izomcsoportok görcsök;
• A szívinfarktus kialakulása, különösen időskorban;
• A vénák gyulladása - phlebitis;
• A tüdőgyulladás kialakulása lehetséges;
• Az agyi keringés és légzési elégtelenség megsértése;
• Vérnyomásesés;
• E mikroorganizmus állandó hordozójának kockázata a tünetek megnyilvánulása nélkül;

A betegség elmúlása után az ilyen típusú kórokozók elleni antitestek tovább keringenek a szervezetben. De ez nem garantálja, hogy lehetetlen megfertőződni a kolera vibron másik alfajával.

Kolera kezelés

A fő orvosi tevékenységek a következő tevékenységeket foglalják magukban:

• Antibakteriális gyógyszerek szedése, amelyekre ez a mikroorganizmus érzékeny;
• Ha közepes és súlyos súlyosságú dehidráció figyelhető meg, akkor a páciensnek intravénásan víz-só oldatokat és glükóz oldatot írnak elő;
• A gyomor-bél traktus normális működésének fenntartása és munkájának helyreállítása érdekében probiotikumokat írnak elő;
• Betegség után legalább 3 hónapig ellenőrizni kell a lakóhely poliklinikáján.

Célszerű ezeket a tevékenységeket előre megkezdeni, amikor az első tünetek megjelennek. A gyógyszerek szedésének gyorsasága garantálja a gyors gyógyulást, minimális veszteséggel a test számára. Ami az étrendet illeti, erre a betegségre nem írják fel.

Hányás és a kiszáradás első fokának hiányában a betegeket a következő típusú antibakteriális gyógyszerek egyikének írják fel: doxiciklin, ofloxacin, tetraciklin, levomecitin és mások. A kúra 5 nap, az adagot az orvos határozza meg, a gyógyszereket tabletták formájában veszik fel.

Hányás és súlyos kiszáradás jelenlétében a következő antibakteriális gyógyszereket alkalmazzák: amikacin, gentamicin, doxiciklin, sziszomicin és mások. A gyógyszereket intravénásan adják be, a kezelés folyamata szintén 5 nap.

A kolera gyanúja esetén is a beteg orvosi vizsgálaton esik át, és a vele kapcsolatba kerülő személyeket elszigetelik. A mentesítés teljes gyógyulás után, tünetek hiányában és 3 negatív tenyésztési eredmény után következik be.

A kolerában szenvedőknek szóló ajánlás a sport és a nehéz fizikai munka alóli mentesség 3 hónapra. Ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknek a betegsége súlyos volt.

Kolera megelőzés

Mivel a betegség fertőző, ismernie kell a fő megelőző intézkedéseket, amelyek célja az átviteli módok kiküszöbölése:

• Az összes ismert higiéniai eljárás betartása és az egészségügyi előírások betartása, például: kézmosás, étel fogyasztása hőkezelés után, tiszta, jó minőségű víz ivása stb.;
• Óvakodni kell azoknak a helyeknek és régióknak a látogatásától, ahol a betegség kitöréseit feljegyezték;
• Az élelmiszerekhez használt ételeket védeni kell a rovaroktól. Gyakran a legyek hordozzák a kolerát és más fertőző betegségeket, különösen a hulladéklerakókban és szemetesdobozokban lévő rovarok;
• Minden szobát, ahol a beteg tartózkodott, alaposan fertőtleníteni kell;
• Azok a személyek, akik kapcsolatban álltak kolerával fertőzött emberekkel, kórházba kerülnek, amíg meg nem állapítják a kolera vibrio jelenlétét vagy hiányát a szervezetben;
• A szennyvizet fertőtleníteni kell;
• A tömeges fürdési helyeken, a kikötők vízterületein lévő vizet speciális kutatásnak kell alávetni.

Ha egy személyt olyan régióba küldünk, ahol a betegség kitörése figyelhető meg, akkor előzőleg egyetlen oltást végeznek. Hosszan tartó tartózkodással egy veszélyes területen az első oltás beadása után 3 hónappal végezzük az újraoltást.

A nemzetközi járványügyi szabályok előírják, hogy minden hátrányos helyzetű országokból érkező személyt 5 napig ellenőrizni kell a kolera fertőzés szempontjából.

Tehát a kolera alattomos betegség, nyomtalanul elmúlhat, emlékét nem hagyva önmagáról, és halálhoz, hatalmas számú ember fertőzéséhez, valamint nagyon súlyos szövődményekhez vezethet. A mikroorganizmus jelenlétét csak laboratóriumi körülmények között lehet meghatározni, de ismerve a betegség fő tüneteit és veszélyét, egy személy időben képes orvoshoz fordulni. A kezelés sikere közvetlenül attól függ, hogy melyik szakaszban kezdik el. A modern orvostudomány jelentős tapasztalatokat gyűjtött a kolera vibrio elleni küzdelemben, és egyértelmű algoritmusa van a kimutatása esetén. Ezért a fejlett országokban a kolera járványokat rendkívül ritkán regisztrálják.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".