Koponyaűri Nyomás újszülötteknél: Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Koponyaűri nyomás újszülötteknél

Az újszülött csecsemőnél az „intrakraniális nyomás” diagnózisa, amelyet gyermekneurológus állít, elkápráztatja a gyermek szüleit. Nem tudják, mit lehet tenni ebben az esetben, és ami a legfontosabb, milyen következményekkel járhat ez a patológia a baba egészségére.

Tartalom:

• Mit jelent a megnövekedett koponyaűri nyomás?
• A megnövekedett koponyaűri nyomás okai
• A koponyaűri nyomás tünetei gyermekeknél
• Bonyodalmak és következmények
• A koponyaűri nyomás diagnózisa
• A koponyaűri nyomás kezelése gyermekeknél
• Következtetés

Mit jelent a megnövekedett koponyaűri nyomás?

Sokkal könnyebb eligazodni a patológia sajátosságaiban, ismerve az agy anatómiáját. Az agyat több membrán védi, amelyek közötti tér tele van cerebrospinalis folyadékkal. Az összekapcsolt kamrák rendszere ugyanazzal a folyadékkal van feltöltve, amely az agy membránjaival együtt egyfajta védelmet nyújt az esetleges sérülések és agyrázkódások ellen.

Ha a cerebrospinális folyadék térfogata meghaladja a megengedett normát, akkor nyomást gyakorol az agy szerkezetére. A megnövekedett koponyaűri nyomás negatív következményekhez és érzésekhez vezet.

A koponyaűri nyomás növekedése mindig patológia? A csecsemőben a koponyaűri nyomás rövid ideig növekedhet köhögés, stressz, sírás, bélmozgás közben, szoptatás közben. A mindennapi epizodikus nyomásgyakorlatok egyáltalán nem veszélyesek a gyermekre, azonban ha ez a tünet állandó, akkor a patológia vizsgálatára és kezelésére van szükség.

Magas koponyaűri nyomás - diagnózis vagy tünet? Ez nem külön betegség, hanem a gyermek testének egyes rendszereinek és szerveinek diszfunkciójának tünete. A részletes diagnosztikai vizsgálat segít azonosítani az alapbetegséget, amely befolyásolja a tartós nyomásemelkedés kialakulását.

A megnövekedett koponyaűri nyomás okai

Megnövekedett koponyaűri nyomással járó betegségek:

• Bármilyen etiológiájú agydaganatok - az agy szerkezetében bekövetkező változások és az egyre növekvő daganat nyomást gyakorol a szöveteire;
• Meningitis - a cerebrospinalis folyadék viszkozitás irányú tulajdonságainak változása a kiáramlásának megsértéséhez és az agyödéma kialakulásához vezet;
• Encephalitis - az agykéreg gyulladásos folyamata a szövetek duzzadásához vezet;
• Mérgező károsodás - ödémához vezet;
• Hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése a cerebrospinalis folyadék útvonalai mentén ebben a patológiában megsértik, a cerebrospinalis folyadék megengedett térfogatának túllépése nyomásnövekedéshez vezet;
• Az agy működésének genetikailag meghatározott veleszületett kórképei;
• Traumatikus agysérülés - ödéma az agysérülés következtében, a subduralis haematoma lehetséges kialakulása az agyszövet térfogatának növekedését provokálja;
• Vérzés az agy szerkezetében - a vérzés fókusza egy bizonyos térfogatot foglal el, és összenyomja a közeli szöveteket;
• Az agy ödémája a méhen belüli magzati hipoxia vagy a szülés során fellépő hipoxia következménye;
• A fontanel túl gyors bezárása - a koponyacsontok korábbi fúziója egy növekvő aggyal a nyomás fokozatos növekedéséhez vezet.

A gyermekek intrakraniális hipertóniájának eseteinek többségét a születési trauma és a terhességi patológiák (intrauterin fertőzés, magzati hipoxia), valamint a hydrocephalus okozzák.

A koponyaűri nyomás tünetei gyermekeknél

A magas vérnyomás különféle tünetei kiegészülhetnek az alapbetegség tüneteivel, amelyek kiváltották a patológiát. A fő tényező a nyomás jeleinek csoportokra osztása - a gyermek életkora, mert a fontanellák jelenléte vagy hiánya a csecsemő koponyáján nagyon fontos. Végül a koponya csontjai általában csak egy év alatt nőnek össze, egy év után a „fontanellák” már zárva vannak. Ez a tényező közvetlenül befolyásolja a patológia megnyilvánulásait.

Tünetek kisgyermekeknél

A csecsemő számára nehéz diagnosztizálni; vizuális jelekre kell támaszkodnia:

• Szorongásos viselkedés, könnyezés. Általában a koponyaűri magas vérnyomásban szenvedő gyermek napközben nyugodt, este és éjszaka aggódik, sír és szeszélyes. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a baba vízszintes helyzetben van, a cerebrospinalis folyadék kiáramlása lelassul, a vénák túlcsordulnak, ami a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedéséhez és az agyra gyakorolt nyomásához vezet.
• Alvászavarok, nyugtalan alvás, fekvési nehézségek. Ennek a viselkedésnek az oka hasonló a fent leírt tényezőkhöz.
• Regurgitáció, hányinger, hányás. Ez a tünet fiziológiailag igazolható lehet, mert a levegő lenyelése szívás vagy túlzott táplálás során ilyen tüneteket okozhat. Eközben az ilyen tünetek a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében a medulla oblongata szerkezetének irritációja miatt jelentkezhetnek.
• A koponya méretének növekedése. A cerebrospinális folyadék agyi üregekben való felhalmozódása miatt bekövetkező hydrocephalus következtében a „fontanellák” megduzzadnak, a koponya csontjai eltérnek, elülső része megnő, és a gyermek feje aránytalanná válik.
• Jól meghatározott vénás hálózat a fejbőr alatt. A saphena vénák túlzott tágulása a vér stagnálása és a vénás hálózat túlzott kitöltése miatt láthatóvá teszi a vénákat.

• Graefe tünet

  A szemgolyók ellenőrizetlen lefelé irányuló mozgásaiban fejeződik ki, amikor a szivárványhártya és a felső szemhéj között sclera csík látható. A tünetet "a lemenő nap tünetének" nevezik, amely az okulomotoros idegek koponyaűri magas vérnyomás vagy születési trauma miatti megzavaródásának eredményeként nyilvánul meg.
• Étkezés megtagadása. A szívó mozgások növelik az amúgy is megnövekedett koponyaűri nyomást, ami negatív érzéseket eredményez a gyermekben. A fájdalom olyan súlyos, hogy a gyermek nem hajlandó enni és lefogy.
• Késés a pszicho-érzelmi és fizikai fejlődésben. A tünet a patológia negatív hatása miatt a baba testére és a tápanyagok hiányára vezethető vissza.

Tünetek idősebb gyermekeknél

• Hányinger és hányás a medulla oblongata szerkezetének irritációja miatt túlzott mennyiségű cerebrospinalis folyadékkal, a hányás nem hoz enyhülést;
• A szemgolyó mögötti fájdalom a cerebrospinalis folyadéknak a pálya területére gyakorolt nyomása miatt;
• Gyermekek panaszai kettős látásért, villanások és szalagok megjelenése a szem előtt, amelyek a látóidegek irritációjából fakadnak;
• Magas intenzitású fejfájás, rosszabb este és éjszaka;
• Alvászavarok, szorongás;
• Viselkedési rendellenességek - könnyezés, ingerlékenység.

Bonyodalmak és következmények

Ha a magas vérnyomást nem kezelik, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• A mentális fejlődés zavarai, késése;
• Epilepsziás szindróma kialakulása;
• A látás romlása;
• Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke kialakulása;
• A tudatzavar, a légzési tevékenység károsodása, a kisagy megsértése miatt a karokban és a lábakban fellépő gyengeség érzése.

A koponyaűri nyomás diagnózisa

Az intrakraniális hipertónia mutatóinak normája és kóros túllépése közötti megfelelés meghatározásához korábban gerincszúrást alkalmaztak - invazív módszert, amelynek megvalósítása szövődményekkel jár. Jelenleg számos alternatív diagnosztikai technika létezik.

A vizsgálat kezdetén meg kell látogatnia egy gyermekneurológust, hogy meghatározza a reflexek kialakulásának eltérését, a csecsemő fejének méretét, a „fontanellák” jelenlétét és a Grefe tünetének diagnosztizálását. Az orvost érdekli a gyermek alvásának és ébrenlétének, étvágyának, viselkedésének jellemzői.

A szemész látogatása során az orvos láthatja a magas vérnyomás tüneteit:

• A fundus változásai;
• A látóideg fejének duzzanata és kidudorodása;
• Artériás görcs.

A neurosonográfia végrehajtásakor a megnövekedett koponyaűri nyomás alábbi jelei mutathatók ki:

• Megnövekedett kamrai méret
• Az agyi struktúrák deformációja;
• Fokozott interhemispheric repedés;
• Az atipikus képződés jelenléte az agyban;
• Az agyi struktúrák elmozdulása.

A neuroszonográfiát vagy az agy ultrahangját a "fontanellák" bezárása előtt, azaz legfeljebb egy évig végzik.

Milyen gyakran kell neuroszonográfiát végezni? Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának megrendelésével összhangban a vizsgálatot az élet első hat hónapjában legalább 3 alkalommal - 1, 3, 6 havonta - végzik. Még akkor is, ha az indikátorok normálisak voltak az első vizsgálat során, meg kell ismételni. A gyermek fejlődésének dinamikája változik, ezért jobb időben észrevenni a problémát és elkezdeni a korrekciót. Ha vannak indikációk, a „fontanellák” bezárása előtt további neuroszonográfiát végeznek.

Káros ez az eljárás? Nem, az ultrahangos sugárzás biztonságos a gyermek számára, és előnyei tagadhatatlanok.

És ha a tavasz már lezárult? Ebben az esetben a neurológus által végzett vizsgálatot mágneses rezonancia képalkotással vagy számítógépes tomográfiával egészítik ki.

A koponyaűri nyomás kezelése gyermekeknél

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló stratégia megválasztása az alapbetegség lefolyásának jellemzőitől függ.

Magas vérnyomás kezelési módszerek:

• A gyermekek alvásának, táplálásának, ébrenlétének optimalizálása;
• Bevezetés a mérsékelt fizikai aktivitás (úszás) módjába;
• Hosszú séták;
• A vízhajtók használata - triampur, diakarb;
• Nootropikus gyógyszerek használata, amelyek fokozzák a vérkeringést az agy erekben - cavinton, pantogam, piracetam, nikotinsav;
• Neuroprotektív szerek - glicin;
• Nyugtatók felírása;
• Fizioterápiás eljárások;
• Idegsebészeti műveletek végzése daganatok jelenlétében, az agyi struktúrák anatómiájának megsértése.

A ventriculo-peritonealis tolatás a hydrocephalusban nagyon hatékonyan javítja a gyermek állapotát. E művelet során egy sönt helyeznek az agy kamrai közé, hogy a felesleges cerebrospinalis folyadékot a hasüregbe engedjék.

Következtetés

Nem szabad azt gondolni, hogy a gyermekben megnövekedett koponyaűri nyomás nem gyógyítható meg. Az orvostudomány és a farmakológia modern lehetőségei, a hozzáértő terápia és a műtéti kezelés segítenek felépülni a gyermek testére gyakorolt következmények nélkül. Fontos, hogy gondosan kövessük az orvos receptjeit, és bízzunk benne.

Minden esetben átfogó kezelést írnak elő a gyermek egyéni jellemzőitől függően, és orvosi felügyelet alatt áll.

A csecsemők koponyaűri nyomása nem öröklődik. A terhesség és a szülés kóros lefolyása okozza.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.