Koponyaűri Nyomás - Okok, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Koponyaűri nyomás

Szinte mindenki érzett enyhe szédülést, fejfájást, átmeneti homályos látást. Ezek a tünetek gyorsan eltűntek, és kevesen tartották őket a megnövekedett koponyaűri nyomás megnyilvánulásaként. Az ICP normájának túllépése jelezheti az agyszövetek szerkezetének vagy működésének megsértését daganat, haematoma, vérzés, hydrocephalus miatt.

A cerebrospinális folyadék agyszövetre gyakorolt nyomásának intenzitását koponyaűri nyomásként definiálják. Normája 100-151 mm vízoszlop vagy 10-17 Hgmm.

Tartalom:

• A megnövekedett koponyaűri nyomás okai
• A koponyaűri nyomást jelző tünetek
• Hogyan lehet meghatározni a koponyaűri nyomást egy gyermeknél?
• A koponyaűri nyomás diagnózisa
• Bonyodalmak és következmények
• Koponyaűri nyomáskezelés
• Tények és mítoszok a megnövekedett koponyaűri nyomásról

A megnövekedett koponyaűri nyomás okai

Az ICP növekedését kiváltó betegségek és állapotok:

• Az agyszövet duzzanata vagy gyulladása, ami az agy térfogatának növekedéséhez vezet;
• Hydrocephalus - nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék képződése;
• Daganat, haematoma, idegen test az agy szöveteiben;
• Az agyi erek kitágulása, a bennük keringő vér térfogatának növekedése mérgezés vagy mérgezés következtében.

Betegségek, amelyek klinikai képe magában foglalja a koponyaűri nyomás szintjének túllépését:

• Traumatikus agysérülés;
• A neuroinfekciót kísérő agybélés gyulladása;
• Az agyi keringés megsértése a stroke következtében;
• Mérgező gázok, metanol, etil-alkohol, nehézfémsók mérgezése;
• Hydrocephalus;
• A velő, az agyhártya, a haematoma daganata;
• Dandy Walker, Arnold Chiari-szindróma;
• Jóindulatú intracranialis hipertónia.

Ha az egy év alatti gyermekeknél koponyaűri nyomást diagnosztizálnak, a 10-ből 9 esetben születési sérülés okozza.

A koponyaűri nyomást jelző tünetek

Az ICP klinikai képét különféle tünetek jellemzik, amelyek felnőtteknél és gyermekeknél eltérnek.

A megnövekedett koponyaűri nyomás tipikus jelei:

• Az éjszakai alvás után jelentkező, nagy intenzitású fejfájás nyomása és feltörése, lokalizációjának helye a homlok, a halánték, a fejtámla;
• Hányinger és hányás;
• Álmosság;
• Lóverseny pokol;
• A kognitív funkciók zavarai (figyelem, memória, gondolkodás);
• Hyperhidrosis;
• Bradycardia;
• Vaksághoz vezető látásromlás.

A gyermekekkel ellentétben a legtöbb felnőtt betegnél fokozatosan jelentkeznek a megnövekedett ICP tünetei. A fő tünet a fejfájás.

Paraméterei:

• A megjelenés ideje - az éjszakai alvás után - a vízszintes helyzetben való hosszabb tartózkodás után a nyomás növekedésével jár;
• Karakter - nyomás, lüktetés, tört;
• Mi provokálja a fájdalom megjelenését - köhögés, tüsszögés, minimális fizikai erőfeszítés, hosszan tartó vízszintes helyzetben maradás;
• Egyidejű megnyilvánulások - szédülés, hányinger és hányás;
• Jellemző jellemzője, hogy a fájdalmat nem lehet fájdalomcsillapítóval enyhíteni.

A nyomás növekedésével járó vegetatív diszfunkció szindróma megnyilvánulásai:

• Váltakozó székrekedés és hasmenés;
• Szívfájdalom;
• A pokol, a pulzus ingadozása;
• Hypersaliváció (fokozott nyálképzés);
• Nedvesség a tenyérben és a talpon;
• Fulladás érzése;
• Félelem, szorongás érzése;
• fokozott ingerlékenység;
• Apátia és álmosság.

Ritkábban a beteg megnövekedett ICP-t és a stroke tüneteit kombinálja, ami növeli a halál kockázatát:

• Eszméletvesztés, kóma kialakulása;
• Beszédzavar;
• Remegő járás, szédülés;
• Csökkent ereje a karokban és a lábakban;
• Vizelet és széklet inkontinencia;
• Súlyos hányás;
• A légzőrendszer és a szív- és érrendszer működési zavarai.

Mi a teendő, ha a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleit észleli?

Az ICP-ben szenvedő beteg cselekvési algoritmusa:

• Helyezze vissza normális állapotba belső állapotát, ne feledje, hogy az orvostudomány modern fejlettségi szintjén megnövekedett koponyaűri nyomás mellett is meg lehet tartani a megszokott életminőséget.
• Kérjen konzultációt egy neurológustól, végezze el a szükséges diagnosztikai intézkedéseket (MRI, agyi ultrahang, röntgenvizsgálat, konzultáció szemészrel).
• Az orvos által választott kezelési rend betartása (diéta, gyógyszeres kezelés). Ha műtéti kezelésre van szükség, akkor el kell döntenie a halál elkerülése érdekében.

Hogyan lehet meghatározni a koponyaűri nyomást egy gyermeknél?

Az újszülöttek ICP-normájának túllépése a gyermek egészségének súlyos szövődményeit idézi elő. A betegség időben diagnosztizált tünetei segítenek kiválasztani a megfelelő kezelési taktikát.

Az intrakraniális nyomás növekedését jelző tünetek gyermekeknél:

• Fontanellák lüktetése, kidudorodásuk a koponya felülete felett;
• A gyermek koponyájának csontjainak divergenciája;
• Viselkedési rendellenességek - kedélyesség, nyugtalan viselkedés vagy letargia és álmosság;
• Áll remeg;
• Gyomor hányás, nem enyhíti az állapotot, gyakori regurgitáció;
• Látásromlás, sztrabizmus, a szemgolyók mozgásának korlátozott tartománya;
• Megnövekedett koponyatérfogat;
• Tudatzavarok, annak teljes elvesztéséig, a kóma kialakulásáig;
• Görcsök;
• Végtag mozgási rendellenesség.

A koponyaűri nyomás klinikai képe kétféleképpen alakul ki:

• A betegség fokozatos fejlődése;
• Az ICP tüneteinek hirtelen megjelenése, a tudatzavar, a kóma kialakulása.

A második esetben a halálozás valószínűsége rendkívül magas, meghaladja a 90% -ot.

A koponyaűri nyomás diagnózisa

Az ICP szintmérést többféle módon végezzük:

• Az agy működésének vizsgálata CT vagy MRI segítségével;
• A manométerhez rögzített katéter bevezetése a gerincvelő vagy az agy szövetébe;
• Az agy ultrahangja, 1 éves kor alatti gyermekeknél - neurosonográfia (ultrahang a parietális fontanellán keresztül);
• Echoencefalográfia;
• A szemfenék vizsgálata a látóidegfej ödémájának diagnosztizálásával.

A koponyaűri nyomás mérésének módszerének megválasztása a beteg korától és a betegség jellemzőitől függ. Az ICP diagnózisát egy év alatti gyermekeknél echoencephalográfia és neurosonográfia segítségével végzik. Az akut agyi keringés tüneteivel rendelkező betegek számára MRI-t írnak fel, a szemfenék állapotának vizsgálatát szemész.

Bonyodalmak és következmények

Az orvosi ellátás hiánya és a koponyaűri nyomás hirtelen növekedése veszélyeztetheti a beteg életét és halált okozhat.

A magas koponyaűri nyomásból eredő egyéb szövődmények:

• Az epilepsziás szindróma kialakulása;
• Csökkent látás a teljes vakságig;
• A psziché, az intelligencia, a kognitív funkciók rendellenességei;
• Légzési rendellenesség, tudatzavar a kisagy megsértése miatt;
• Iszkémiás, vérzéses stroke.

Koponyaűri nyomáskezelés

A diagnosztikai vizsgálat elvégzése és a betegség okának tisztázása után az orvos kezelési rendet ír elő.

1. Az első szakasz a koponyaűri nyomás növekedésének okának kiküszöbölése

   • Daganat, aneurysma, hematoma eltávolítása sürgősségi alapon;
   • Mesterséges út létrehozása a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához a hydrocephalusban - bypass műtét.

2. A második szakasz a konzervatív gyógyszeres kezelés.

   Az ICP korrekciójára használt főbb gyógyszercsoportok:

   • Ozmotikus vízhajtók - mannit, glicerin, amelyek normalizálják a cerebrospinalis folyadék térfogatát;
   • Hurok diuretikumok - furoszemid;
   • Hormonális gyógyszerek;
   • Diakarb;
   • Neuroprotektív szerek - glicin.

3. A harmadik szakasz az orvosi okokból végzett manipuláció a cerebrospinalis folyadék mennyiségének csökkentése érdekében:

   • Dekompressziós kraniotomia;
   • Kamrai szúrás.
4. A negyedik szakasz a diétaterápia a folyadék és a só korlátozására a szervezetben.

5. Ötödik szakasz - további módszerek a megnövekedett ICP kompenzálására:

   • Manuális terápia;
   • Hiperventiláció;
   • Ellenőrzött hipotenzió
   • Hiperbarikus oxigenizáció.

Lehetséges, hogy a helytelen kezelés az intrakraniális nyomás túlzott csökkenéséhez vezet.

Tünetek:

• Gyengeség;
• Álmosság;
• Szédülés;
• Fejfájás, amelyet súlyosbítanak a fejmozgások;
• Hányinger, hányás

A megnövekedett koponyaűri nyomás kezelése mindig egy komplexumban történik.

Tények és mítoszok a megnövekedett koponyaűri nyomásról

1. Az első mítosz szerint a megnövekedett koponyaűri nyomást az életkor kompenzálja kezelés nélkül. Ez nem igaz, mivel a cerebrospinalis folyadék állandó hosszú távú nyomása az agy szerkezetein súlyos szövődmények kialakulásához vezet.
2. A második mítosz szerint a koponyaűri magas vérnyomás, amelynek tünete az ICP fokozódása, nem gyógyítható meg. A gyógyszerek és a sebészeti kezelési módszerek nagy választéka az intrakraniális nyomás növekedését okozó ok végleges megszüntetéséhez vezet.
3. A harmadik mítosz - az ICP növelésére való hajlam öröklődik. Egyetlen kutatás sem támasztja alá e tényezők közötti genetikai kapcsolatot.
4. A negyedik mítosz szerint a megnövekedett koponyaűri nyomásban szenvedő gyermekek szükségszerűen értelmi fogyatékosak, alacsony az IQ-szintjük. Ez egy abszurd téveszme.
5. Az ötödik mítosz - a koponyaűri nyomás szintjének normalizálásához elegendő bevenni a szükséges gyógyszereket. Hamis, mivel egyes esetekben lehetetlen megtenni sebészeti beavatkozás nélkül.

Tények:

1. A hydrocephalus a kisgyermekek fokozott koponyaűri nyomásának fő oka;
2. Az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás előfordulása 1-2 eset / 10 ezer ember.
3. Több tucat nagy orvosi egyesület foglalkozik a világon az intrakraniális hipertónia problémáival.
4. Ambuláns megbeszélés során a gyermek neurológus minden tizedik betegnél számol be az ICP növekedéséről;
5. A világon körülbelül 100 millió ember szenved fokozott koponyaűri nyomástól.
6. Sem a homeopátiás, sem a növényi készítmények nem befolyásolják az ICP normalizálódását.
7. A kompenzált koponyaűri nyomással rendelkező betegeket a kezelőorvosnak legalább 2 évente meg kell vizsgálnia a visszaesés megelőzése érdekében.

Annak ellenére, hogy a megnövekedett koponyaűri nyomás problémája legalább 200 éves, ezt a kérdést még mindig nem teljesen értik, a tudósok kutatást végeznek.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.