2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
A miokardiális nekrózis okai
Az akut szívinfarktus hozzájárul a szívizom területének nekrózisának kialakulásához. Ez akut koszorúér-elégtelenség következtében következik be, amelyet a szívkoszorúéren keresztüli véráramlás hirtelen leállása vagy a szívizom által elfogyasztott elégtelen oxigén és tápanyagok okoznak.
A miokardiális infarktus kiválthatja az egyik ér elzáródását egy trombus segítségével, amely az érelmeszesedés plakkjának területén képződik. Meg kell érteni, hogy szívbetegségek esetén mindig sürgősségi segítségre van szükség, az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, mert egy ilyen alattomos betegség gyorsan előrehalad.
Amikor egy trombus blokkolja a szívet ellátó éret, az oxigénellátás 10 másodpercre elegendő. Ezután további 30 percig a szívizom életképes marad, és ebben a rövid időszakban még mindig meg lehet menteni a szívet intenzív terápia segítségével. De ha nem nyújt segítséget, akkor a sejtekben visszafordíthatatlan változások kezdődnek, és az erek átjárhatóságának megsértésének kezdetétől számított 3-6 óra elteltével a szívizom ezen a területen meghal.
A nekrózis hatással lehet a szívizom teljes vastagságára (transzmurális), vagy kis területet képes megragadni, méretétől függően, az elhalt területeket hívják - nagy és kicsi fokális infarktus. A miokardiális infarktus klinikai képe összetett és sokrétű, ami megnehezíti a helyes diagnózis mielőbbi megállapítását. A diagnózis három jellemző mutatón alapul:
Tipikus fájdalom-szindróma
Változások az elektrokardiogramon
A biokémiai vérvizsgálat paramétereinek változása
A fájdalom, ennek a betegségnek az első tünete, intenzitása és időtartama változhat. Egy személy hosszan megnyomhatja, megnyomhatja a fájdalmat a szegycsont mögött a szív régiójában, amely a lapockák karjába, nyakába, hátsó területére sugárzik, de a tünetek kényelmetlenségként és szívelégtelenségként jelentkezhetnek.
Az is előfordul, hogy a fájdalom teljesen hiányzik, és csak a bőr sápadtsága, a hideg verejték és az ájulás jelzi a betegséget. Nehéz diagnosztizálni az eseteket, a zsinórbetegség légzési nehézséggel, légszomjjal és hasi fájdalommal jelentkezik. A kórházak felvételi osztályainak kardiológusai minden nap diagnosztizálják azokat a betegeket, akik jelentkeztek a mellkasi régióban jelentkező fájdalommal.
Ha a vizsgálat során problémák merülnek fel a diagnózissal, akkor meg kell határozni a szívizom-nekrózis vérmarkereiben. A szívizom-nekrózis markereinek azonosítása segít meghatározni az állapot súlyosságát és kiválasztani a legkedvezőbb kezelést.
A miokardiális nekrózis markerek típusai
A biokémiai marker követelményeinek vannak kritériumai:
· Magas specifitás;
· Magas érzékenység a szívizom nekrózisával szemben;
• a tünetek megjelenésétől számított rövid idő alatt jelentős szint elérése és több napos fenntartása;
Sajnos nincs ilyen egyetlen ideális marker, amely rendelkezik mindezekkel a kritériumokkal.
A szívinfarktus diagnosztizálásához használja:
1. Korai jelző:
A mioglobin - egy komplex izomfehérje, amely megköti a hemoglobin által szállított oxigént oximiglobinná, és biztosítja a dolgozó izom oxigénellátását. Ez az emberi izomszövet úgynevezett légzőszervi pigmentje, a vérszérum tartalma a szívinfarktus tüneteinek megjelenése után 2 órán belül emelkedik. Alacsony specifitása miatt nem használják független markerként.
· A kreatin-foszfokináz (CPK) szívformája az emberi izomszövetben is jelen van, az MI diagnosztizálásához ennek az enzimnek a tömegét határozzák meg, és nem az aktivitását, mivel alacsony a myocardialis nekrózis specifitása. A vérszérumban 3-4 órával a kóros folyamatok megjelenése után jelenik meg.
· A fehérje szívformája, amely megköti a zsírsavakat - érzékeny a szívizom-nekrózis kimutatására;
2. A késői marker magas specifitással rendelkezik, és 6-9 óra elteltével diagnosztikai eredményt mutat:
· Laktát-dehidrogenáz (LDH) - citoszol fehérje öt izoenzimmel. A szérumkoncentráció késői növekedése miatt az LDH markert nem alkalmazzák a szívinfarktus korai diagnózisában.
· Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) - nagy mennyiségben található meg a májban, alacsony specificitással rendelkezik a miokardiális nekrózis vonatkozásában. A diagnózis érdekében érzékeny és specifikus markerekkel kombinálva alkalmazzák.
· A szív troponin I és T - a magas specificitás és érzékenység lehetővé teszi, hogy ezt a jelzőt biokémiai vizsgálatokban „arany standardnak” nevezzük. Jelenleg ez a legmeggyőzőbb jelző.
A marker detektálásának időtartama segít a későbbi időpontban a miokardiális infarktus diagnózisának tisztázásában. A betegség időzítésének pontos meghatározásához megvizsgálják a nekrózis "rövid életű" markereit. A miokardiális nekrózis biomarkereit minden akut koronária szindróma tüneteiben szenvedő betegnél mérjük.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
Ajánlott:
Blepharitis - A Blepharitis Típusai, Okai, Tünetei és Jelei
BlepharitisA blepharitis típusai, okai és tüneteiMi a blepharitis?A blefaritis a különféle szembetegségek egész csoportja. Ez a betegség a szemhéjak széleinek krónikus gyulladása formájában nyilvánul meg, nehéz kezelni. A betegség kórok
Agyvérzés Nőknél és Férfiaknál - A Stroke Típusai, Okai, Jelei, Tünetei és Következményei
A stroke okai, típusai, jelei és következményeiA stroke-ot a betegség különféle okai jellemzik. Bebizonyosodott, hogy a stroke és a nők etiológiája egyes esetekben eltérő. A nőknél a stroke oka elsősorban a termékeny időszak és a menopauza patofiziológiájában rejlik, a férfiaknál gyakrabban a foglalkozási kockázatok és a rossz szokások okozzák. A nemi csoportok között a str
Aritmia - Okai, Kezelése, Típusai és Megelőzése
Aritmia: okai, típusai és kezeléseMi az aritmia?Az aritmia a szívizom egymást követő összehúzódásainak kudarca. Az embereknél a szív egy bizonyos ritmusban dobog. Ezt a ritmust a szív bizonyos vezető rendszere alakítja ki. Maga képviseli
Bőr Nekrózis - A Bőr Nekrózisának Tünetei, Műtét Utáni Bőr Nekrózis, Kezelés
A műtét utáni bőrelhalás tüneteiA bőr nekrózisának tüneteiA bőr nekrózis olyan kóros folyamat, amely egy élő szervezet szövetének egy részét elhalja. A citoplazmatikus fehérjék duzzanata, denaturációja és koagulációja, valamint a sejtek pusztulása következik be. A bőr nekrózisának oka a gy
A Mell Zsíros Nekrózisának Tünetei és Diagnózisa
A mell zsír nekrózisaAz emlőmirigy zsír nekrózisa a zsírszövet fokális nekrózisa, amely különféle sérülések után következik be. Ez a patológia jóindulatú változások az emlőmirigy szöveteiben. Különböző káros tényezőkkel a kis erek integritásának megsértése következtében a szövet helyének vérellátása leáll, ezt követően nekrózis alakul ki. A sérülések nagyon különbözőek lehetnek, péld
