Csont (csont) Tumor - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Csontduzzanat

A csonttumor a csont- vagy porcszövet rosszindulatú és jóindulatú képződményeinek csoportja. A csonttumorokról szólva a szakemberek leggyakrabban primer neoplazmákat értenek. Az összes rosszindulatú emberi onkopatológiának körülbelül 1% -át képezik. Leggyakrabban a csontdaganatokat a férfi populációban diagnosztizálják fiatal vagy középkorúakban - 15 és 40 év között. Ami a lokalizációt illeti, főleg a végtagok csőcsontjai és a kismedencei csontok érintettek.

Egyes tudósok a "csonttumor" kifejezéssel másodlagos daganatokra utalnak, vagyis azokra a daganatokra, amelyek az exostózisok rosszindulatú daganata, a deformáló chondromatosis és a csontszövet egyéb jóindulatú patológiái következtében keletkeztek. A másodlagos csonttumorok közé tartoznak azok is, amelyek más szervekben elhelyezkedő rosszindulatú daganatok áttétje következtében keletkeztek.

A csontszövetet leggyakrabban diagnosztizált daganatok az osteosarcomák, a chondrosarcomák és a fibrosarcomák. Fiatal korban a betegeknél főleg Ewing-szarkómát diagnosztizálnak. A modern tudomány több mint 30 csonttumort ismert.

A kinövések kialakulhatnak csontból vagy porcszövetből, óriássejtes daganatok és csontvelődaganatok detektálhatók. Közbenső típus a rosszindulatú osteoblastoma.

Tartalom:

• A csontdaganatok okai
• Csontdaganat tünetei
• A csonttumorok diagnózisa
• Csontdaganat kezelése

A csontdaganatok okai

A rosszindulatú csontdaganatok okai még mindig nem tisztázottak.

A tudósok szerint a következő tényezők képesek kiváltani a csontszövet onkopatológiájának kialakulását:

• Csont trauma. A 100% -os bizonyítékbázis hiánya ellenére a legtöbb szerző egyetért abban a feltételezésben, hogy a különféle sérülések vezető szerepet játszanak az elsődleges neoplazmák kialakulásában. Megállapították, hogy a rosszindulatú csontdaganatokban szenvedő betegek több mint 50% -a azt jelzi, hogy korábban lágy szövetek, végtagok vagy ízületek zúzódásait kapta;
• Genetikai hajlam. Nem szabad elutasítani az onkopatológia örökletes hajlamának tényét sem. A betegség kialakulásának kockázata a vér szerinti rokonoknál nagyobb, ha a család történetében már vannak csontdaganatok;

• Paget-kór. Egy másik ok, amely a tudósok szerint súlyosbíthatja a rosszindulatú daganat kockázatát emberben, a gyulladásos csontbetegségek. Különösen Paget-kórról beszélünk. Az ilyen diagnózissal rendelkező embereknél viszonylag nagy a valószínűsége az osteosarcoma kialakulásának felnőttkorban és időskorban;
• Az elsődleges daganatok metasztázisai és a jóindulatú daganatok. A másodlagos csonttumorok a jóindulatú daganatok rosszindulatú degenerációjának eredményeként alakulnak ki, vagy más szervekből származó primer daganatok metasztázisának eredményévé válnak.

Csontdaganat tünetei

A csonttumorok fő tüneteit a klasszikus triász képviseli:

• Fájdalom. A csonton lévő rosszindulatú daganat jelenlétében egy személy tartós jellegű progresszív fájdalmat tapasztal. Éjszaka általában rosszabbodnak. Nagyon nehéz enyhíteni az ilyen fájdalmat fájdalomcsillapítókkal. Ha az érzések csökkennek, akkor nagyon enyhe. Ez a fájdalom a csontdaganat legkorábbi jele, az Ewing-szarkóma kivételével. Ezzel a patológiával először megjelenik egy daganat, és a fájdalmak valamivel később jelentkeznek;
• Daganatszerű kinövés jelenléte az érintett csonton. Akkor is érezhető, amikor a neoplazma kezd növekedni. A daganatot leggyakrabban sűrű, fájdalommentes és mozdulatlan konglomerátum képviseli, amely hajlamos az állandó gyors növekedésre. Míg a jóindulatú csontdaganatok sokkal lassabban nőnek;
• A tumor mellett elhelyezkedő ízület diszfunkciója.

Az összes rosszindulatú csontdaganat tüneteit külön kell megvizsgálni:

• Ewing szarkóma tünetei. A testhőmérséklet emelkedése jellemző, amelyet a betegek akár 50% -a is megjegyez. Néha nagyon lenyűgöző 39 ° C-ra emelkedik. A bőr érrendszere egyre hangsúlyosabbá válik, amikor egy személy megpróbálja megérinteni az érintett területet, fájdalom jelentkezik. A végtag térfogata nő. A tünetek leggyakrabban gyorsan növekednek, néha a betegség fulmináns lefolyását észlelik, bár a remisszió és az exacerbáció időszaka nincs kizárva;
• Osteosarcoma tünetek. A statisztikák szerint ez a tumor a leggyakoribb, és a csontszövet összes rosszindulatú daganata körülbelül 60% -át teszi ki. Ez progresszív fájdalomban nyilvánul meg. Leggyakrabban a hosszú csőcsontokat érinti a térdízület felett és alatt. A megnövekedett érrendszer, a testhőmérséklet helyi emelkedése jellemzi. A kóros folyamat szintje alatt elhelyezkedő izmok hajlamosak az atrófiára. A közelben lévő ízületek mozgásképessége korlátozott. Hasonló daganatos betegeknél a patológiás törések jellemzőek;

• Chondrosarcoma tünetei. A chondrosarcoma általában lassan halad, 10 vagy több év alatt fejlődik ki. A betegség tünetei homályosak. Leggyakrabban ez fájdalom és a csonton elhelyezkedő daganatszerű kinövés megjelenése. A fájdalmak egyre intenzívebben fokozódnak. A csont érintett területe feletti bőrt magasabb hőmérséklet jellemzi, a saphena vénák kitágultak. Ezt a daganatot leggyakrabban idősebb férfiaknál diagnosztizálják;
• Fibrosarcoma tünetei. A fibrosarkóma esetén a fájdalom éjszaka fokozódik, lassan halad és hosszú ideig nem olyan intenzív, hogy egy személy orvosi segítséget kérjen. Leggyakrabban több mint hat hónap telik el az oncopathology megnyilvánulásától az orvos első látogatásáig. Ez az időszak a csontszövet rosszindulatú daganatai esetében meglehetősen hosszú. Ami magát a kinövést illeti, gyakran váltást vált ki a mellette elhelyezkedő ízület kontúrjában. A fibrosarcoma a csonthoz képest mindig mozdulatlan;
• A histiocytoma tünetei. A nagyon ritka rosszindulatú rostos histiocytomát súlyos fájdalom és a csonton szorosan elhelyezkedő daganatszerű szubkután neoplazma jelenléte jellemzi.

A csont- vagy porcszövet másodlagos rosszindulatú daganatai leggyakrabban a prosztata, az emlő és a pajzsmirigy, valamint a vese, a tüdő és a méh daganatai hátterében alakulnak ki. A fent leírt tünetek triádja jellemzi őket.

Jóindulatú csontdaganatok

A jóindulatú csontdaganatok közé tartoznak az osteomák, az osteoid osteomák, az osteoblastomák, az osteochondromák, a chondromák. Leggyakrabban a jóindulatú daganatok tünetmentesen alakulnak ki, és sokáig nem jelentkeznek. A fájdalom, ha mégis előfordul, alacsony intenzitású (az osteoblastoma kivételével).

A csonttumorok diagnózisa

A csonttumor diagnózisa szinte mindig két vetületben végzett röntgenvizsgálattal kezdődik. Lehetséges további eljárások előírása is, például angiográfia, tomográfia, CT.

A csont szcintigráfia nagyon érzékeny módszer, amely nemcsak az elsődleges daganat kimutatását teszi lehetővé, hanem információt nyújt az onkológiai folyamat prevalenciájáról is.

Aspirációs biopsziát, nyílt biopsziát vagy trepanobiopsziát végeznek a rosszindulatú csontdaganatokban szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszer kiválasztására. Ez a fajta kutatás meghatározó a diagnózis felállítása szempontjából.

Csontdaganat kezelése

A csonttumorok kezelése műtéten alapul. Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, akkor előnyben részesítik a szervmegőrző műveleteket. Ha a neoplazma mérete lenyűgöző, akkor a csont amputációja vagy disartikulációja szükséges. Gyakran ez a módszer az egyetlen módja az ember életben tartásának.

A műtét mellett a betegeket általában kemoterápiával és sugárterápiával írják elő. Amikor egy adott kezelési módszer kiválasztásáról dönt, az orvos figyelembe veszi a kimutatott daganattípus érzékenységét a különböző típusú expozíciókkal szemben. Tehát a porcos daganatok csak műtét segítségével távolíthatók el. Ewing szarkóma jól reagál a sugárzásra és a kemoterápiára, a műtét pedig ebben az esetben egy további kezelési módszer, amely nem minden esetben lehetséges.

A sebészeti beavatkozások radikálisak és konzervatívak lehetnek. Az első típus magában foglalja az amputációt és a diszartikulációt, a második pedig a reszekciót. Mindenesetre a daganatot el kell távolítani az izom-fasciális burkolattal együtt, és a végtagot keresztezni kell a sérült szegmens helye felett.

Cselekvési tervet készítenek a csontdaganat típusától függően:

• Az osteosarcoma kezelése. A daganatot azonnal eltávolítják. Ha az előző években amputációt alkalmaztak, mostanában egyre gyakrabban folyamodnak szervmegőrző műtéthez, amelyet kemoterápia követ, amelyet műtét előtt végeznek. A kivágott csontdarabot fém vagy műanyag implantátummal helyettesítik. A prognózis leggyakrabban kedvező, és a betegek ötéves túlélési aránya körülbelül 70% (részletesebben: osteosarcoma);
• Chondrosarcoma kezelés. Az ilyen típusú tumorok megközelítése túlnyomórészt összetett. A kemoterápiát rádiósebészeti technikával kombinálva alkalmazzák a neoplazma eltávolítására. A radikális művelet elvégzése után a prognózis leggyakrabban kedvező, csak a sugárterápia alkalmazása átmeneti hatást eredményez, csökkenti a fájdalmat és lehetővé teszi a betegek életének meghosszabbítását;
• Az Ewing-szarkóma kezelése többkomponensű kemoterápiát követ, amelyet sugárterápia követ. Ha van ilyen lehetőség, akkor maga a csont és a környező lágy szövetek eltávolításra kerülnek. Csak akkor tagadják meg a radikális beavatkozást, ha ellenjavallatok vannak a végrehajtására. A sugárterápiát és a kemoterápiát a műtét előtt és után egyaránt alkalmazzák. Ami a prognózist illeti, az ötéves túlélési arány nem haladja meg az 50% -ot (tovább: Ewing-szarkóma).

Minden olyan beteget, akit rosszindulatú csontdaganatok kezelésén estek át, regisztrálnak egy onkológushoz. A műtétet követő első öt évben orvos aktívan ellenőrzi őket. A következő években kötelező minden 365 napon át röntgenvizsgálaton átesni.

A cikk szerzője: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológus, sebész

Oktatás: rezidencián végzett az Orosz Tudományos Onkológiai Központban. N. N. Blokhin "és oklevelet kapott az" onkológus "szakterületről