Csont- és Bordaáttétek

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Csont- és bordaáttétek

A rákos embereknél nagy valószínűséggel alakul ki metasztázis a csontokban és a bordákban. A rákos sejtek elszakadnak az elsődleges fókusztól, és vérrel (hematogén út) vagy nyirok (limfogén út) terjednek át a testen, új helyre kapcsolódva növekednek, metasztázisokat képeznek. A csontszövet folyamatosan megújul, ezáltal megnő a másodlagos fertőzés valószínűsége a hematogén úton. A legnagyobb vérellátással rendelkező csontok különösen érzékenyek a fertőzésekre, nevezetesen a gerinc, a koponya, a bordák, valamint a medence-, a comb- és a humerus csontjai.

A csontszövetben folyamatos reszorpció és csontképződés folyik az oszteoblasztok és az oszteoklasztok sejtjei miatt. Előbbiek csontszövetet képeznek, utóbbiak feloldják. A véráramlással a csontvelőbe kerülve a rákos sejtek az elsődleges fókusz típusától függően az oszteoklasztokra vagy az oszteoblasztokra hatnak, és megzavarják a közöttük lévő kölcsönhatást, és ezáltal a csontszövet normális fejlődését.

A csontok fontos biológiai és mechanikai funkciókat töltenek be az emberi testben:

1. Támasz (a csontok alkotják a belső szervek és a lágy szövetek kereteit).

2. A belső szervek védelme a károsodásoktól.

3. Vérképzés (a csontvelő felelős a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék termeléséért).

4. A test ásványi összetételének fenntartása (tárolja a kalcium, foszfor, nátrium és magnézium készletét).

Az oszteoklasztok aktiválásakor beindul a csontpusztulás folyamata, amely osteolitikus metasztázisokat okoz, ami csontok elvékonyodásához és gyakori törésekhez vezet, még kisebb terhelések mellett is. Az oszteoblasztok aktiválása osteoblastikus áttétekhez, és ennek következtében a csontok növekedéséhez vezet. Vannak vegyes másodlagos gócok is. Az áttétek típusát az oszteoplasztok és az oszteoblasztok aktivitásának aránya határozza meg.

A nem észlelt elsődleges fókuszú daganatok gyakran áttétet adnak a csontokban. A legtöbb esetben a csontszövet másodlagos gócait a prosztata, az emlő, a pajzsmirigy, a tüdő, a vese, a plazmacytoma (plazma sejtes rák), a melanoma (a pigment sejt rák) rákja provokálja. Ritkábban - a méhnyak, a lágy szövetek, a gyomor-bél traktus, a petefészek rákja.

A kezdeti szakaszban a csontáttétek tünetmentesek, ezért minden primer gócot szenvedő beteget gondosan meg kell vizsgálni a másodlagos gócok szempontjából. A másodlagos tünetek megjelenése egy észleletlen elsődleges fókuszban szenvedő személynél a betegség elhanyagolását jelzi, és a legnagyobb szenvedést hozza a rákos betegek számára, mivel a következő tünetek kísérhetik:

- csontfájdalom (intraosseous nyomás);

- gyakori törések;

- a végtagok zsibbadása;

- vizeléssel kapcsolatos problémák;

- a tevékenység korlátozása;

- hiperkalcémia (a vér kalciumszintjének növekedése), amelyet leggyakrabban osteolitikus metasztázisokkal észlelnek, és amely a szívritmus, általános és izomgyengeség, székrekedés, hányinger, hányás, depresszió, csökkent vérnyomás, mentális rendellenességek megsértésében nyilvánul meg,

- myelophthisis (a hematopoiesis folyamatának megsértése);

- duzzanat;

- a gerincvelő összenyomódása (állandóan növekvő hátfájás, neurológiai hiány).

A rákos betegeknek különösen figyelniük kell a fenti tünetekre, és haladéktalanul jelenteniük kell az orvosnak, ami segít megőrizni a beteg életminőségét, növeli a túlélési arányát és megakadályozza a másodlagos gócok terjedését. A szövődmények gyakorisága függ a kezelés intenzitásától, valamint attól, hogy azonosítják-e az elsődleges fókuszt, és mi a neoplazmák jellege. A másodlagos csontelváltozásokban szenvedő betegeknél évente átlagosan négy szövődmény jelentkezik.

A csontáttétek diagnosztizálásakor a legteljesebb és legrészletesebb információt a szcintigráfia - a radionukleiddiagnosztika szolgáltatja, amely lehetővé teszi a gócok felismerését a csontváz bárhol, még a legkorábbi stádiumokban is. Ez a tény jelentősen növeli a beteg gyógyulásának esélyét. Ezenkívül ez a módszer teljesen fájdalommentes és ártalmatlan az ember számára. A teljes csontváz vizsgálata körülbelül 50 percet vesz igénybe. Az ellenjavallatok közül csak a terhesség és bizonyos esetekben kivételek engedélyezettek.

Gyakran további vizsgálatokra és elemzésekre van szükség a teljesebb klinikai kép megszerzéséhez, a pontos diagnózis meghatározásához és az optimális kezelés előírásához:

· A radiográfia nem ad jó eredményeket. Az 1 cm átmérőjű daganatok gyakorlatilag láthatatlanok, csak érett neoplazmák láthatók;

· A számítógépes tomográfia csak oszteolitikus gócokat képes kimutatni;

· A mágneses rezonancia képalkotás nem igényel műszeres beavatkozást, nem teszi ki a beteget sugárzásnak;

· A laboratóriumi vizsgálatok meghatározzák az alkalikus foszfatáz és a kalcium szintjét a vérben, megvizsgálják a csonttumor markereit;

· Vérvizsgálat.

A kezelés az elsődleges fókusz jellegétől függ, ha azonosítják, és a tünetektől. A módszerek három csoportra oszthatók: sugárterápia, gyógyszeres kezelés és műtét. Általában módszerek kombinációját alkalmazzák egyszerre vagy egymás után. Nem minden csontáttét gyógyítható, bizonyos esetekben csak a palliatív kezelés alkalmas a tünetek enyhítésére és az ember erkölcsi támogatására.

A biszfoszfonátok, más néven biszfoszfonátok vagy difoszfonátok nagyon hatékonyak a gyógyszeres kezelésben. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely zavarja a reszorpciós folyamatot, ami hiperkalcémia kialakulását jelenti. Csökkentik a fájdalmat, megakadályozzák a töréseket és daganatellenes hatást fejtenek ki. Csak az oszteoklasztokra hatnak, más sejtek károsítása nélkül.

A biszfoszfonátokat a betegek könnyen tolerálják, mivel gyakorlatilag nincsenek mellékhatásaik. Néha megjelenhetnek influenzaszerű tünetek, légszomj, gyengeség. De gyorsan megállítják őket gyógyszerek nélkül. Kombinálhatók sugárzással és kemoterápiával, mivel nem növelik a toxicitást. Megjegyezték a biszfoszfonátok azon képességét, hogy csökkentik a mellrák és a mielóma másodlagos gócainak előfordulását.

Többek között a hagyományos módszereket széles körben használják a csontáttétek kezelésében:

· A kemoterápia hatékony, de a mellékhatások nagy listájával rendelkezik;

· A sugárterápia megfelelő a nem elterjedt gócokhoz, megköveteli a sugárterhelés gondos kiszámítását;

· Hormonterápia;

· Az immunterápia célja a saját immunrendszerének fenntartása;

· Palliatív ellátás;

· Műtéti beavatkozás.

A kezelés sikerességéhez fontos, hogy meghallgassa testét, önállóan tanulmányozza a szövődmények lehetséges tüneteit, és időben tájékoztassa erről orvosát, mivel senki sem érzi jobban a testében végbemenő változásokat, mint te.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".