Aranyér Trombózis - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Aranyér trombózis

Az aranyér trombózisa az aranyér szövődménye, amelyet a vérrög megjelenése jellemez a végbél ereiben. A károsodott vérkeringés hátterében alakul ki a szerv barlangos plexusában. A betegség akut stádiuma 5 napig tart, ezt követően a trombuscsomót kötőszövet váltja fel. Ugyanakkor nem zárhatók ki olyan komplikációk, mint a nekrózis, a fekélyek megjelenése a bélnyálkahártyán, sőt a halál sem. A betegség szövődményeinek kialakulásának kockázata meglehetősen magas, ezeket az aranyér trombózisban szenvedő betegek körülbelül 60% -ánál figyelik meg.

A lokalizáció trombózisának fő tünetei a végbél területén fellépő súlyos fájdalom, az idegen test érzése a végbélnyílásban. Talán a betegség konzervatív és műtéti kezelése is.

Az aranyér trombózisa 82,3% -ban krónikus aranyér következménye, 17,7% -ánál a betegség akut stádiumában alakul ki. A betegség elégséges ismerete ellenére a kezelés még mindig bizonyos nehézségekkel jár. Az a tény, hogy a konzervatív terápia gyakran csak ideiglenes gyógyulást tesz lehetővé, és a műtéti beavatkozásokat gyakran bonyolítják a patológia visszaesései. Ezért a proktológusok számára az aranyér trombózis nagyon sürgős probléma.

Tartalom:

• A vérzéses trombózis típusai és súlyossága
• A vérzéses trombózis okai
• A vérzéses trombózis tünetei
• Az aranyér trombózisának diagnosztikája
• Vérzéses trombózis kezelése
• A vérzéses trombózis megelőzése

A vérzéses trombózis típusai és súlyossága

Attól függően, hogy melyik aranyér csomópont érintett, a következő trombózis típusokat különböztetjük meg:

• Belső trombózis. Belső trombózis esetén a vérrögök egyszerre több aranyérben is elhelyezkedhetnek.
• Külső trombózis. Ebben az esetben a vérrögök leggyakrabban egyszeresek, vagyis az egyik csomópontban helyezkednek el. Ezért a betegség klinikai képe nem lesz olyan élénk.
• Kombinált trombózis.

A betegség lefolyásának három fokozata van:

• Az első súlyossági fokot a trombózis jelenléte jellemzi a belső és külső aranyérben, de a betegséget nem bonyolítja gyulladásos reakció. Maguk a csomók, bár fájdalmasak, nem érik el a lenyűgöző méreteket. Feszesek és rugalmasak, elhelyezkedhetnek a perianalis régióban és a végbélnyílásban. A dermis csomópontok fölötti területei enyhén megpirultak. A fájdalom mérsékelt, folyamatosan jelentkezik. Ezzel párhuzamosan egy személy viszketést és égést tapasztalhat az anális csatornában. Ezek az érzések általában fokozódnak, ha egy személy fűszeres ételeket, alkoholos italokat fogyasztott, vagy hosszú ideig ülve ült.
• A súlyosság második foka. A fájdalom intenzívebbé válik, az aranyér megvastagszik, a perianalis bőr vörösödik. Szinte lehetetlen megérinteni az aranyereket, ezért az orvosnak el kell utasítania a digitális vizsgálatot. A belső záróizom folyamatosan feszült.
• A súlyosság harmadik foka. A trombózist nemcsak maguk az aranyér, hanem a bőr alatti szövetek is gyulladással jellemzik. A perianalis bőr vörös és duzzadt. Az aranyér nyálkahártyája nekrózison megy keresztül. A végbélnyílás körül kék képződmények vannak, amelyeket a megfojtott bőr területei képviselnek. Ha a harmadik fokú trombózist nem kezelik, akkor nagy a valószínűsége az aranyér megrepedésének további vérzéssel és az akut paraproctitis kialakulásával.

Akut aranyérben a vérrögök a barlangos vénákban lokalizálódnak. Mivel ezek az erek nagyon kicsiek, valamint a legvékonyabb ágak, amelyek a vér be- és kiáramlását végzik, kizárt a trombusembólia veszélye. Sőt, az aranyér szinte teljes vére a portális vénába jut.

A vérzéses trombózis okai

Az aranyér trombózisa számos tényező hatására alakul ki. Először is a táplálkozás hibáiról beszélünk. A betegség kialakulását negatívan befolyásolja az alkoholos italok fogyasztása, a fűszeres ételek, az ízesítők, a sótartalom és a keserű ételek használata. Az ilyen ételek hozzájárulnak a kismedencei szervek vérkeringésének fokozásához, ami természetesen növeli az aranyér nyomását.

A székrekedés és a gyakori hasmenés szintén negatívan befolyásolja a hemorrhoidalis plexus állapotát. Az élelmiszer-emésztési folyamatok ilyen zavarait nemcsak a bélrendszeri rendellenességek hátterében figyelhetjük meg, hanem az étlap túlsúlya miatt is, amelyek nem tartalmaznak elegendő mennyiségű rostot.

Egy másik ok, amely a betegség kialakulásához vezethet, az ülő életmód. Minél többet ül egy személy, annál tovább stagnál a vér a kismedencei szervekben.

A gyermek születése az aranyér trombózisának kialakulásával is összefüggésbe hozható. Általánosságban elmondható, hogy az intraabdominális nyomás bármilyen éles növekedése negatívan befolyásolja a betegség lefolyását. Ezért vérrög képződhet súlyos fizikai megterhelés mellett is.

Az aranyér bármilyen traumája nagy valószínűséggel társul vérrögképződéshez. A hipotermia kockázati tényező.

Az anális záróizom görcse a fájdalmas érzések hátterében szintén provokálhatja a trombózis kialakulását.

Így az aranyér trombózis patogenezise csökken az aranyér falainak traumájára, valamint a bél barlangtesteiben kialakuló stagnálásra. A fibrinrostokat termelő leukociták és vérlemezkék csökkenni kezdenek arra a helyre, ahol szöveti sérülés van. Ők azok, akik később vérrögöt képeznek, amely kitölti a csomópontot. Fokozatosan növekszik a trombus, a csomópont megszűnik megkapni a szükséges táplálékot, ami szöveteinek halálához vezet.

A vérzéses trombózis tünetei

A tünetmentes betegség nagyon ritka.

Fő jellemzői:

• Fájdalmas érzések, amelyek fokozódnak járás közben, bélmozgás közben, hosszan tartó üléssel.
• A beteg úgy fogja érezni, hogy idegen test van a végbélnyílásában.
• Viszketés és égés folyamatosan jelen van a végbélnyílásban.
• A végbélnyílás körüli bőr megduzzadt.
• A végbélből nyálkás-rostos tartalom szekretálható.
• Mivel a vérzéses csomópont trombózisa mindig gyulladásos reakcióval jár, a betegség súlyosbodása során az ember helyi és általános testhőmérséklete emelkedik, gyengeség és hányinger jelentkezik.

A tünetek súlyossága a kóros folyamat stádiumától függ.

Az aranyér trombózisának diagnosztikája

Az orvos számára a helyes diagnózis felállításához elegendő a beteg szokásos vizsgálata és fő panaszainak megkérdőjelezése. A kinevezés során az orvos közepesen vagy súlyosan fájdalmas aranyéreket vizualizál és tapint (a fájdalom mértéke a patológia fejlődési szakaszától függ).

A trombusos aranyér a fésűkagyló alatt helyezkedik el, amikor a betegség külső formájáról van szó. Belső trombózis esetén egy barázda helyezkedik el a prolapsus csomópont és a perianalis régió bőre között. Ha a csomópont a végbélen belül van, akkor a végbélvizsgálat során az orvos tapintja a kerek alakú fájdalmas formációkat.

A betegnek véralvadás-vizsgálatot kell előírnia. Eredményei szerint hemosztázisos rendellenességeket fognak kimutatni. Akut trombózisban szenvedő betegeknél a hiperkoagulálhatóság, a fibrinolitikus aktivitás gátlása és a vérrög visszahúzódása nyomon követhető. A protrombált index megnő. A fibrinogén szintje megnő.

Az általános vérvizsgálat képe a leukociták számának növekedését mutatja.

A diagnózis tisztázása és más patológiák kikapcsolása érdekében a beteget rektoszkópiával vagy a végbél vizsgálatával írják le rektális tükör segítségével. Ez lehetővé teszi a rektális tumor, az anális repedések, az akut stádiumban lévő paraproctitis, a rektális polipok kizárását.

Vérzéses trombózis kezelése

A hemorrhoidális trombózisban szenvedő betegek kezelése konzervatív és műtéti lehet. A legtöbb proktológus azon a véleményen van, hogy gyógyszerekkel kell megpróbálni megszabadulni a betegségtől. A művelet kizárólag speciális proktológiai osztályokon hajtható végre. Feltétlenül sürgősségi műtétre kell küldeni azokat a betegeket, akiknek súlyos vérzése van a belső aranyérből.

A konzervatív módszerekkel végzett kezelés a fájdalom megszüntetésével kezdődik, amelyet a beteg tapasztal. Fontos továbbá az erőfeszítések irányítása a szövődmények kialakulásának megelőzésére, a gyulladásos folyamat megszüntetésére és a trombózis leállítására. Ezért a szisztémás kezelés mellett a betegnek helyi terápiát kell kapnia.

A nyirok kiáramlásának felgyorsítása, a vér mikrocirkulációjának javítása, a kapilláris permeabilitás csökkentése érdekében flebotrop gyógyszerek szedése szükséges. Ez lehet Rutin, Escin, Tribenoside.

A fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek Detralex-et írnak fel. Ez a gyógyszer gyulladáscsökkentőként is működik. A Detralex felírható a helyzetben lévő nők kezelésére. A paracetamol és az azon alapuló származékok jó fájdalomcsillapító hatásúak. Használható fájdalomcsillapításra NSAID-k, például Ketorolac segítségével is.

A helyi kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy melyik tünet kerül előtérbe - trombózis, fájdalmas érzések, a gyulladás erőssége, szöveti nekrózis. Dicaine és bupivacain kenőcsök használhatók fájdalomcsillapításra. Lehetséges kombinált gélek alkalmazása glükokortikoszteroidokkal és összehúzó komponensekkel, például Proctosedil, Aurobin, Heparin kenőcs stb.

Kenőcsök A Levasint és a Levomekolt abban az esetben írják fel, amikor az aranyér trombózisát bonyolítja a bőr alatti szövet gyulladása és a perianalis régió.

A vérzés megállításához a helyi vérzéscsillapítás leggyakrabban elegendő, amelyhez olyan gyógyszereket használnak, mint az Androxon, a Spongostan, a Tachocomb.

A kúpokat széles körben használják aranyér kezelésére. A bennük lévő hatóanyagok kombinációi eltérőek lehetnek. Népszerű gyógyszerek: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

A trombózis által bonyolított aranyér komplex kezelésében alacsony intenzitású lézersugárzást alkalmaznak. 5-7 munkamenet végrehajtása, amelyek mindegyike 5-7 percig tart. A második eljárás után a gyulladás csökken, a perianalis régió duzzanata alábbhagy, a csomópontok lágyabbá és fájdalommentesebbé válnak.

A fájdalom-szindróma sikeresen megállítható a novokain-alkohol blokádok segítségével. Lehetővé teszik a duzzanatok eltávolítását a szövetekből, és jelentősen javítják a beteg állapotát.

Leggyakrabban konzervatív kezelési módszerek segítségével lehetséges az aranyér trombózisának megszüntetése. Sőt, a betegség tüneteinek alábbhagyása után sem szabad véget vetnie. Az orvos és a beteg fő feladata a gyulladás megismétlődésének megakadályozása, amely az illetékes megelőzésnek köszönhetően lehetséges.

A vérzéses trombózis megelőzése

Először is, az embernek módosítania kell az étrendjét. Meg kell tagadnia a hashajtók szedését, ugyanakkor növelnie kell az elfogyasztott növényi rost, valamint a folyadék mennyiségét. Az étrendet korpával, hínárral, lenmaggal kell megerősíteni. Szedheti a Macrogol 4000 gyógyszert.

Ha egy személy hasmenésben szenved, akkor a Loperamidot javallják, de elegendő mennyiségű folyadékkal.

Teljesen el kell hagynia a kávé, tea, alkoholos italok, fűszeres ételek, ételízesítők és fűszerek használatát.

A végbélnyílás bármilyen traumája a betegség megismétlődésének kockázatával jár, ezért törekedni kell a kíméletes és rendszeres bélmozgásra. A megfelelő táplálkozás mellett a megfelelő fizikai aktivitás is segíthet.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.