Varrni A Fistulát Császármetszés Után - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Varrja a fistulát császármetszés után

A műtéti szállítás utáni ligament fistula az egyik leggyakoribb szövődmény ennek a műveletnek. Veszélyes, mert fertőzésforrás, és toxikus károsodást okozhat a női testben.

Minden művelet és a császármetszéssel történő szállítás sem kivétel, varrattal végződik. A metszés célja a vérzés megállítása, a masszív vérveszteség megakadályozása. Ehhez egy varratanyagot, például egy kötést használnak, amely általában nem okoz komplikációkat a betegek számára.

Ha a test reakciója a szalagra kiszámíthatatlan, akkor a szálak körül gyulladás fókusza alakul ki, a szövetek gennyes összeolvadásával tályog alakul ki. A műtéti anyag és a műtéti hely antiszeptikumának általánosan elfogadott követelményei a metszés varrása előtt alapos kezelést írnak elő. Ha kórokozó baktériumok kerülnek a sebbe, akkor elkerülhetetlenül gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet bonyolít a fistula kialakulása.

A ligatúra körül, meghúzva a metszés széleit, a szöveteket összenyomják, granulomát képezve. Kollagén rostokból, varratanyagokból, fibroblasztokból áll. A kórokozó baktériumok ebbe a szövetbe történő bejuttatása pusztulást okoz. A genny megtalálja a kiutat, és kialakul egy átmenő lyuk vagy sipoly. A ligatúrás sipoly lehet az egyetlen, vagy genny tör ki a műtéti varrat több területén.

Az ilyen szövődmény kialakulásának ideje 2-3 naptól több hónapig terjed. Amikor a gyulladás intenzitása csökken, a ligatúrás sipoly egy időre spontán bezáródhat, de a végső gyógyulás csak a púpforrás megszüntetéséig megy végbe.

Tartalom:

• A megjelenés okai
• Az oktatás veszélye
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés
• Operatív kezelés
• Konzervatív kezelési módszerek
• Megelőzés

A megjelenés okai

A császármetszés utáni sipoly megjelenéséhez hajlamosító tényezőknek kell lenniük.

A ligatúrás fistula kialakulásának gyakori okai:

• Fertőzött varratanyag
• A működési terület fertőzése;
• Gyenge ligatúra minőség;
• Az antiszeptikus szabályok megsértése a műtét alatt és után;
• A műtéti varrat helytelen feldolgozása;
• Csökkent immunitás.

A terhességgel és a szüléssel járó stressz, a stressz tényező, gyengíti a nő immunitását. Ez a körülmény jelentősen megnöveli a gyulladásos folyamat, az idegen anyag (ligatúra) kilökődésének kockázatát és az allergiás reakció megjelenését.

Az oktatás veszélye

Amikor a császármetszés után maradt varraton fistula képződik, azonnal hatékony intézkedéseket kell hozni, mert megnő a test másodlagos fertőzésének kockázata. Az intenzív gennyes váladék a bőr irritációjához és macerációjához, a dermatitis megjelenéséhez vezet.

A gyulladásos folyamat további fejlődése a test mérgezéséhez vezet a szövetbomlás termékeivel és a patogén baktériumok létfontosságú aktivitásával. Amikor egy fistula kitör, nagy a valószínűsége annak, hogy a fertőzés bejut a véráramba, ami szepszis kialakulásához vezet. Ez a szövődmény fogyatékossághoz, sőt halálhoz vezethet.

A ligatúrás fistula szövődményei:

• Toxikus-reszorpciós láz - a test reakciója a gennyes fókusz kialakulására és az azt kísérő magas hőmérsékletre negatívan befolyásolja a legtöbb szerv működését;
• A flegmon megjelenése a gyulladás terjedése a bőr alatti zsírszövetben;
• Hasi prolapsus megolvadt sebből.

Csak a ligatúrás fisztula időben történő diagnosztizálásával lehet megakadályozni a szövődmények megjelenését.

Tünetek

A császármetszésen átesett nőknek ismerniük kell a patológia kialakulásának fő tüneteit, mert a műtét után néhány hónappal ligatúrás fisztula alakulhat ki.

A patológia jelei:

• A bőr vörössége;
• Varratzárás;
• A szövetek duzzanata;
• A varrás körüli bőr magasabb hőmérséklete a test többi részéhez képest;
• A genny, az ichor elválasztása a varrattól, néha minimális is lehet, azt a benyomást kelti, hogy a seb kissé nedvesedik.

Amikor egy ligatúrás sipoly megjelenik, a test hőmérséklete mindig emelkedik. A szövődmények megjelenésének korai szakaszában a hőmérsékleti értékek közel lehetnek a normálishoz, de még mindig növekednek. Minél tovább fejlődik a gyulladásos folyamat, annál hangsúlyosabb a hipertermia.

Diagnosztika

Nem minden nő képes időben felismerni a gyulladásos folyamat kezdetét. Általában a beteg orvoshoz fordul, amikor a sebfertőzés túl messzire ment. Ha a császármetszés utáni sebet szakember rendszeresen megvizsgálja, lehetséges a patológiás folyamat legkorábbi szakaszában történő felismerése, a szövődmények megelőzése.

Diagnosztikai módszerek:

• A szemcsés szövetek tapintása;
• Anamnézis, betegpanaszok vizsgálata;
• A ligatúrás fistula szondázása a hiba paramétereinek meghatározásához;
• Kontraszt ultrahang;
• Röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével.

Kezelés

Kategorikusan elfogadhatatlan, ha otthon egy császármetszés után öngyógyítja a ligatúrás fisztulát, vagy megvárja, amíg a műtéti fonal önmagában kijön. Csak egy műtéti kórházban lehet megakadályozni a fertőzés terjedését, megnyitni a szennyeződést és eltávolítani a fistulát.

Operatív kezelés

A ligatúrás sipoly műtéti kezelésének két taktikája van - az orvos eltávolítja a gyulladást okozó fonalat, vagy kivágja az egész fistulát, ami sok esetben előnyösebb. A fonalat vakon kihúzzák egy kis bemetszéssel a varrat területén. Az elöntést megszabadítják az ichortól és a gennytől, antiszeptikus oldattal mossák. Ha sikerült teljesen megszabadulni a gyulladás okától, a fistula végül meghúzódik. Ha vannak visszaesések, a műveletet megismételjük.

Széles metszést nem hajtanak végre, mert fennáll a flegmonképződés és a fertőzés egészséges szövetekre való átterjedésének veszélye. A sebész dönthet úgy, hogy nem végez metszést, hanem egy speciális műszerrel eltávolítja a ligatúrát a fistulous csatornából. A manipuláció elvégzése után a sebet antiszeptikus gyógyszerekkel kezelik, és a kötést rendszeresen cserélik rajta.

A modern klinikákon az eljárást ultrahang-szkennelés ellenőrzése alatt hajtják végre, amely lehetővé teszi a gyulladást okozó ligatúra lokalizációjának pontos meghatározását.

A gyulladás fókuszának megszabadulásának radikális módja a sipoly egyedüli kivágása. Ebben az esetben mind a fistulous csatornát, mind a patológiát okozó varratanyagot eltávolítják. A műtét helyi érzéstelenítésben, az antiszeptikus szabályok körültekintő betartásával történik. A fistula eltávolítása után a sebet varrják, állapotát 5 napig figyelik. A fistula kivágási helyének meggyógyulása után az öltéseket eltávolítják a sebből.

Konzervatív kezelési módszerek

Abban az esetben, ha a gyulladásos folyamat még nem ment túl messzire, lehetséges a gyógyszeres terápia alkalmazása. Ez abból áll, hogy a gyulladt területet antibakteriális és antiszeptikus oldatokkal kezelik. A kezelés célja a kórokozó baktériumok elpusztítása a seb teljes területén. Gyakran végeznek kezeléseket a genny hatékony eltávolítására és a varrat területének fertőtlenítésére.

Ha ilyen módon meg lehet állítani a gyulladást, a ligatúrás fisztula spontán gyógyulhat. Az immunrendszer támogatására immunstimulánsokat és vitaminkomplexeket írnak fel. Egy antibiotikum-kúra segít megakadályozni a fertőzés terjedését. Amikor a test védekezőképessége megnő, a gyulladás fókusza csökken vagy teljesen eltűnik.

Ezzel a kezelési módszerrel mindig fennáll a megismétlődés veszélye, mivel a varrat anyaga a sebben marad. Ha egy ligatúrás sipoly megjelenését sebészi szál váltotta ki, akkor a folyamat megismételhető.

Megelőzés

A császármetszés során az antiszeptikumok szabályainak legszigorúbb betartása esetén is fennáll a ligatúrás sipoly veszélye. Lehetetlen előre megjósolni, hogy a nőnek varrat-kilökődési reakciója lesz-e vagy sem. A megelőző intézkedések azonban segítenek megakadályozni a szövődmények kialakulását.

Megelőző intézkedések:

• A császármetszés racionális kezelése;
• Az antiszeptikumok szabályainak betartása;
• A működési terület alapos előkészítése;
• Korszerű sebészeti anyagok használata.

A császármetszés utáni varratgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a műtét után néhány hónapig szorosan figyelemmel kell kísérnie annak állapotát.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.