Köldökfisztula újszülöttekben - Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Köldökfisztula újszülötteknél

Közvetlenül a születés után egy mély seb képződik a köldökzsinór csatorna vágási helyén. Egészséges gyermeknél nagyon gyorsan növekszik, és a köldökön kialakuló kéreg az élet 5-6. Napján eltűnik, nyomot nem hagyva. Ha a köldökcsonk leesése után a köldök síró seb, akkor lehetséges, hogy az újszülöttnek köldökfistulája van.

A köldökfistula patológiás képződés csatorna formájában a has felszíne és a hólyag vagy a vékonybél között. A fistulacsatorna az a sárgája vagy vizeletcsatornája, amely nem zárult le a méhen belüli fejlődés során. Normális esetben ezek a csatornák a köldökzsinór részeként működnek, a magzati élet első heteitől kezdve. Táplálékkal látják el a magzatot. A csatornák a terhesség 3-5 hónapjáig teljes mértékben ellátják funkciójukat, majd megsemmisítik őket.

Ha valamilyen oknál fogva a vitellin vagy a vizeletcsatorna nem fertőződik meg, a gyermek születése után diagnosztizálják az újszülött vesicoumbilis vagy bél-köldök sipolyát.

Tartalom:

• Hogyan nyilvánul meg a köldökfistula?
• Köldökfistula tünetei
• Diagnosztika
• Bonyodalmak
• Köldökfistula kezelés
• Másodlagos megelőzés

Hogyan nyilvánul meg a köldökfistula?

A sárgásvezeték nyitottságának mértékétől függően a patológiának vannak teljes és hiányos formái:

• Teljes köldökfistula - a csatorna egyáltalán nem benőtt, teljesen nyitott és közvetlenül kapcsolódik a hólyaghoz vagy a vékonybélhez.
• Hiányos köldökfistula - a csatorna ebben az esetben részleges elpusztításon esett át, a köldök területén megnövekedett a páratartalom, de nincs vizelet és ürülék.

Az újszülöttek teljes köldök-bélfisztulájával a széklet ürül a köldökből. A gyermek fogy, és érezhetően fogy. Ez az állapot veszélyes a bélelzáródás kialakulása miatt, és jelzi a sürgős műtétet.

Az újszülöttek teljes köldök-cisztás fistulájával a vizelet felszabadul a fistuláris járatból. Ha a baba nyugodt és nyugodt, a vizelet néhány csepp formájában szabadul fel. Erőlködés és erőlködés közben (például sírás közben) vizelet áramlik ki a köldökből. Széles köldök-cisztás fistulán keresztül a vizelet teljes mennyisége kiürülhet.

Köldökfistula tünetei

A betegség megnyilvánulásai a patológia típusától függően eltérnek.

A teljes köldök-cisztás fistula tünetei:

• A köldök alján a csatorna élénkpiros nyálkahártyája látható;
• A vizeletet a köldök üríti;
• Az állandó kisülés következtében a köldök közelében lévő bőr irritálódik és macerált.

Ha a húgycső cisztája csatlakozik a patológiához, akkor az elülső hasfal tapintása fájdalmas daganatot eredményez.

A teljes köldök-bélfistula tünetei:

• A köldök alján a csatorna élénkpiros nyálkahártyája látható;
• A széklet ürül a köldökből;
• A bőr duzzadt és macerált a bélváladék rá gyakorolt hatása miatt;
• A vékonybél egy része egy széles sipolyon keresztül kieshet.

A hiányos köldökfistula tünetei:

• A köldök úgy néz ki, mint a bélnyálkahártya corolla;
• A köldökszövetek granulomatózus változásokon mentek keresztül;
• Magas folyadék vagy mukopurulens váladék jön ki a köldökből.

Diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• A köldökzsinór ultrahangvizsgálata a hashártya elülső falának régiójában;
• A hasüreg ultrahangja;
• Kontrasztanyag (metilénkék) bevezetése a köldökfistulába - ha a kontrasztanyag megjelenik a hólyagban, akkor van egy teljes köldök-cisztás sipoly;
• Kontrasztos röntgen (fistulográfia) a teljes és a hiányos fistula megkülönböztetésére
• A köldökcsatorna tapintása - a szonda 2 cm-nél nagyobb beillesztése megerősíti a diagnózist.

Bonyodalmak

Ha a patológiát bonyolítja a vitellin csatorna cisztájának megjelenése, akkor nagy a kockázata az utóbbival való fertőzésnek a peritonitis kialakulásával a supuráló képződés megszakadása következtében.

Egyéb szövődmények:

• Sérvképződés;
• Obstruktív bélelzáródás;
• Volvulus;
• Köldökfistula fertőzés.

A hiányos sipoly bonyolódhat az omfalitis kialakulásával, amely gyulladásos folyamat a köldök szöveteiben.

Köldökfistula kezelés

A hiányos köldökfistula konzervatív terápiával kezelhető. Megfelelően megválasztott kezeléssel és a csecsemő gondozására vonatkozó higiénés intézkedések gondos betartásával a köldökfistula végül a gyermek életének 6 hónapjára meghúzódik.

Ha nincs gennyes váladékozás, a köldöket otthon kezelik, erre a következő eszközöket használják:

• Zelenka;
• Hidrogén-peroxid;
• Baneocin kenőcs;
• Chlorophyllipt antiszeptikus oldat.

A genny felszabadulása, a gyulladásos folyamat kialakulása oka a gyermeknek. A kórházban antibakteriális gyógyszeres kezelést végeznek, UHF terápiát alkalmaznak, és a seb antiszeptikus kezelését végzik. Ha a hiányos köldökfistula 5-6 hónappal nem húzódik el, akkor annak műtéti varratát végzik.

A teljes köldökfistula veszélyt jelent az újszülött életére, ezért a sebészeti kezelést azonnal elvégzik. Általános érzéstelenítésben a sebész eltávolítja a vitellin csatorna embrionális maradványait. A köldök-cisztás fistula kezelésének taktikája a vizeletcsatorna izolálásában és további megsemmisítésében áll.

Másodlagos megelőzés

Még a gondosan elvégzett kezelés sem garantálható a betegség visszaesésének megakadályozására. Ennek megakadályozása érdekében ki kell zárni a székrekedés lehetőségét a gyermekben, szigorúan be kell tartani a köldökseb higiéniáját, és speciális gyakorlatokat kell végrehajtania a hashártya izmainak megerősítésére.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.