Az Alsó Végtagok Keringési Rendellenességei - Okai, Tünetei, Diagnózisa és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Az alsó végtagok keringési rendellenességei

Az alsó végtagok keringési rendellenességeinek tünetei

Az alsó végtagok rossz keringése azt jelenti, hogy az artériák szűkülete vagy elzáródása miatt a végtagok vérellátása csökken. Séta közben fájdalom kíséri, amely megállás közben eltűnik. Ezt szakaszos claudicálásnak nevezzük. Különböző betegségek kiválthatják, de mindig jelzi az artériák súlyos problémáit. Ezért a tünetek első megjelenésekor konzultálnia kell orvosával és diagnosztizálni kell.

A következő kockázati tényezők ismerik az időszakos claudikációt:

- dohányzás;

- alkohol fogyasztás;

- elhízás;

- érett kor;

- stressz;

- cukorbetegség;

- genetika;

- a lipid anyagcsere megsértése.

Szaggatott claudicióval fájdalom jelentkezhet a láb különböző részeiben: a lábtól indulva magasabbra emelkedik az alsó lábszárig, a térdig, a csípőig, egyesekben eljut a hát alsó részéig. A keringési rendellenességek tünetei néha a lábak nehézsége vagy gyengesége, görcsök, zsibbadás, hidegrázás. Elszigetelt esetekben a perifériás artériás betegség egyáltalán nem okoz tüneteket.

Az alsó végtagok keringési rendellenességeinek okai

A keringési rendellenességeknek számos oka van, de három nagy csoportra oszthatók: az artériák (perifériás részek) károsodása, érelmeszesedés az érelmeszesedéses plakkok képződése miatt, az artéria falának gyulladása, artériás görcs.

Az ilyen rendellenességek leggyakoribb okai a következő betegségek:

· Az alsó végtagok érelmeszesedésének felszámolása. Mindkét nemű, különböző korú embert érinti, de negyven év után gyakrabban férfiakat. A koleszterin és a zsírszerű anyagok (lipidek) felhalmozódnak az edényben, és szklerotikus plakkokat képeznek, ami az ér teljes vagy részleges elzáródásához vezet.

· Az endarteritis (thromboangiitis) felszámolása. Krónikus autoimmun érrendszeri betegségek. A vér nem folyik elegendő mennyiségben a comb görcsös ereinek köszönhetően. A fiatalok (férfiak) különösen fogékonyak erre a gyorsan előrehaladó betegségre, mivel a rossz szokások nagyban hozzájárulnak e betegség kialakulásához.

· Az erek károsodása diabetes mellitus által. A legszörnyűbb szövődmény az úgynevezett diabéteszes láb. Az alsó végtagok elégtelen vérkeringése, a láb gennyes-nekrotikus rothadása miatt kezdődik a gangréna, ami gyakran amputációhoz vezet.

· Visszér (vagy thrombophlebitis). A vér kiáramlása zavart, az erek fala meggyengül.

Az alsó végtagok keringési rendellenességeinek diagnosztizálása

A diagnózis felállításakor és az orvos számára legmegfelelőbb kezelési módszer kiválasztásakor fontosak olyan tényezők, mint a betegség oka (érelmeszesedés, endarteritis stb.), A lokalizáció (az elváltozás mélysége), az elváltozás típusa (az ér teljes vagy részleges lezárása) és az artériás károsodás mértéke. A diagnózis megkönnyítése érdekében az artériás elégtelenséget a tünetek függvényében szakaszokra osztották:

- I. szakasz (teljes kompenzáció): fáradtság, a lábak hidegsége, zsibbadás és bizsergés, amely csak fizikai megterhelés után jelentkezik;

- II. Szakasz (meghibásodás funkcionális terhelések során): az első szakasz tüneteihez időszakos claudicáció társul, ami a beteget lassításra vagy leállításra kényszeríti;

- III. Szakasz (nyugalmi kudarc): folyamatos fájdalom vagy éjszakai fájdalom kíséri;

- IV. Szakasz (fekélyes-nekrotikus változások a végtagban): ischaemiás fájdalom kíséri, a gangréna jelei jelentkeznek. A betegeknek narkotikus fájdalomcsillapítókra van szükségük.

A keringési rendellenességek diagnosztizálásához különféle módszereket alkalmaznak, és a betegnek csak kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel (sebész), aki helyszíni vizsgálatot, tapintást, ütést (kopogtatást), auszkultációt (a szervek munkájának meghallgatását) végez. Ezt követően kötelező tanulmányokat kell teljesítenie, például:

· Az erek ultrahangos dopplerográfiája (a véráramlás irányának, sebességének és térfogatának valós időben történő bemutatása);

· Angiográfia (kontraszt röntgenvizsgálat az erek állapotáról és a véráramlásról);

· Kapillaroszkópia (non-invazív módszer a mikrocirkuláció tanulmányozására szöveti szinten);

· Hőmérés (a bőr hőmérsékletének mérése);

· Mágneses rezonancia angiográfia vagy kontrasztos MRI (a kontrasztanyagot intravénásán injektálják, amely lehetővé teszi, hogy részletesebb információkat kapjon, mint az MRI esetén).

Az alsó végtagok keringési rendellenességeinek kezelése

A diagnózis tisztázása után az orvos felírhatja a megfelelő kezelést. A végtagok keringési rendellenességeinek kezelése két típusra osztható: fizioterápiás (konzervatív) és sebészeti (operatív). Annak érdekében, hogy ne kelljen sebészeti kezeléshez folyamodnia, azonnal konzultálnia kell orvosával és el kell kezdenie a fizioterápiát. A gyógyulás pozitív dinamikája érdekében elengedhetetlen a rossz szokásokról való lemondás, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a zsíros ételek fogyasztása és az inaktív életmód.

Ezenkívül az orvos farmakológiai kezelést ír elő. A gyógyszerek sora a következő csoportokra osztható: vérlemezke-gátlók (az artériák ateroszklerózisának megelőzése, a véráramlás növelése, időszakos claudikációval, a megtett távolság növelése), antikoagulánsok (a vérrögök megelőzése, a véralvadási aktivitás gátlása).

Ha a beteg nem keresett időben segítséget és nem kezdte meg a kezelést, akkor valószínűleg szükség lesz műtéti kezelésre, amely két típusra osztható: angioplasztika és nyílt műtét. Angioplasztika - egy vékony katétert, amelynek végén lufi van, az ágyékban lévő lyukasztáson keresztül az artériába dugják az elzáródásig. A kívánt helyre eljutva a léggömb felfújódik, tágítva ezzel az artériát és helyreállítva a véráramlást. Stentet helyeznek erre a helyre, hogy megakadályozzák az artéria szűkületét.

Az alsó végtagok keringési rendellenességeit ma sikeresen kezelik, de a kezelés sikere nagyban függ magától a pácienstől és önkontrolljától.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).