Diafragmatikus Sérv - Hiatal Sérv: Kezelés és Műtét

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvje (rekeszizom sérv)

Tartalom:

• Mi a rekeszizom sérv?
• A hiatal sérv tünetei
• A rekeszizom sérvének kialakulásának okai
• Veleszületett rekeszizom sérv gyermekeknél
• Mit nem lehet tenni a nyelőcső rekeszizom-sérvével?
• A hiatal sérv kezelése
• Diéta a rekeszizom sérvére

A rekeszizom sérvje a nyelőcső egy részének a mellkasüregbe történő elmozdulása miatt következik be a rekeszizom nyílásán keresztül. Az előfordulás a sérv összes esetének 2% -a, amelyet röntgenvizsgálat után diagnosztizáltak. Az esetek 5% -ában hiatal sérv észlelhető, amikor a betegek emésztőrendszeri rendellenességek panaszaival fordulnak orvoshoz.

Leggyakrabban a rekeszizom sérv tünetmentes, azonban a betegeknél gyomor-nyelőcső reflux betegség, gyomorégés, savas reflex, mellkasi fájdalom jelei mutatkozhatnak (lásd még: Gyomorégés okai és tünetei, hogyan lehet megszabadulni a gyomorégéstől?)

Mi a rekeszizom sérv?

A rekeszizom elválasztja a mellkasi és a hasüreget, izmokból áll, és a gerincoszlophoz és a bordákhoz kapcsolódik. A központi rész szinte teljes egészében kötőszövetből áll, kevés izomrostot tartalmaz, és általában kupolát képez, amely a mellkasüreg felé hajlik.

A gerinc oldaláról az erek és a nyelőcső áthaladnak a rekeszizmon, amelyhez lyukak vannak, amelyeken keresztül a belső szervek kitüremkedése és a sérv kialakulása történhet.

Ha a gyomor egy része kilép a rekeszizom nyílásán keresztül, a nyelőcső szelepe megzavarhatja a nyelőcső és a gyomor tartalmát. Ennek eredményeként a gyomor savas tartalma bejuthat a nyelőcsőbe, károsíthatja nyálkahártyáját, és provokálja a nyelőcsőgyulladás és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáinak kialakulását, amelyek tünetei gyakran a rekeszizom sérvében nyilvánulnak meg.

A hiatal sérv tünetei

Kis méretű rekeszizom-sérvekkel a klinikai tünetek egyáltalán nem jelentkezhetnek.

Ha a gyomor felső része belépett a rekeszizom nyílásába, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

• Gyomorégés minden étkezés után, vagy a testtartás hirtelen megváltozásával, miközben előre hajlik;
• Fájdalom a szegycsont vagy a hipochondrium alsó harmadában;
• A szív régiójában a szívkoszorúér betegségre jellemző, a bal vállba és a lapockába sugárzó fájdalom, amely a nitroglicerin tabletta után megáll. Ebben az esetben az EKG nem mutatja a szívműködés megsértését;

A hiatal sérv szövődményei számos olyan tünettel érezhetők, amelyek a szoláris gyulladás, a perivisceritis és a hernialis tasak összenyomódása következtében jelentkeznek:

• Az alacsony fokú láz és a fájdalom a szegy xiphoid rendellenességében jellemző a perivisceritisre;
• Az epigastralgia, amelyet a napfonat területén fellépő nyomás súlyosbít, kevésbé hajlamos előre hajolva - a szolitisz jelei;
• Tompa fájdalom az epigasztrikus régióban és a szegycsont mögött, a nyelő levegő és a böfögés jelenik meg, amikor a herniális tasakot összenyomják.

A sérv szövődményeinek egyéb tünetei:

• Tompa mellkasi fájdalom vagy bizsergés a szegycsontban;
• A levegő vagy a gyomor tartalmának gyakori böfögése, amely után savanyú íz jelenik meg a szájban;
• A gyomor diszpepszia, az emésztés zavara jelei (lásd még: A dyspepsia okai és tünetei);
• Bél rendellenességek, a bél divertikulózisra és a nyombélfekélyre jellemző tünetek;

• A hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladásának tünetei; jelentkezhet a hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző övfájás; (Lásd még: Hasnyálmirigy-gyulladás - hogyan nyilvánul meg? Mi a teendő hasnyálmirigy-gyulladás esetén?)
• Szívritmuszavarok - tachycardia, extrasystole; egyes esetekben a beteget hosszú ideig és sikertelenül kezelheti egy kardiológus az angina pectoris vagy az ischaemiás szívbetegség téves diagnózisával.

Az esetek felében tünetmentes a rekeszizom sérvje, a betegek 30% -a a betegség szövődményei által okozott szívpatológia tünetei miatt fordul orvoshoz, az esetek 5-7% -ában pedig a sérv diagnosztizálását gyomorpanaszokkal panaszkodó betegek röntgenvizsgálata után diagnosztizálják.

A nyelőcső diafragmatikus nyílásának sérvének differenciáldiagnózisához a következő tünetek fontosak:

• Fájdalom nehéz étkezés után vagy fizikai megterhelés alatt, súlyosbítva a törzs hajlításával és köhögéssel;
• A fájdalom gyakran a test vízszintes helyzetében nyilvánul meg, hányás és böfögés után eltűnik, függőleges helyzetbe mozog, korty vizet vagy mély lélegzetet kap;
• A mellkasi fájdalom gyakran tompa és mérsékelt, nem pedig éles és súlyos.

A rekeszizom sérvében a fájdalom okai a gyomor idegeinek és éreinek összenyomódása, amikor annak szívrésze belép a mellkasüregbe, a bél és a gyomor savas tartalmának hatása a nyelőcső nyálkahártyájára és falainak megnyúlása.

A rekeszizom sérvének kialakulásának okai

A nyelőcső a membránon halad át a nyelőcső nyílásán keresztül, ahol áthalad, a kötőszövet vékony membránja van, amely elválasztja a két üreget - a mellkas és a hasüreg. A hasüregben a nyomás nagyobb, mint a mellkasban, de általában a membrán képes ellenállni, és csak dystrophiás változásokkal vagy a kötőszövetek veleszületett gyengeségével nyúlik meg, és a gyomor egy része vagy a nyelőcső más részei elmozdulnak a mellkasüregbe.

A hiatal sérv kialakulásának mechanizmusát két tényező kombinációja váltja ki - a kötőszövetek gyengesége és a megnövekedett intraabdominális nyomás. Ezenkívül az emésztőrendszer diszkinéziájával előfordulhat a nyelőcső tapadása - fel van húzva, és a rekeszizom elégtelen fejlett kötőszöveteivel provokálhatja a sérv kialakulását.

A rekeszizom sérvét kiváltó tényezők:

• A kötőszövet gyengesége, amely megerősíti a rekeszizom nyílását. A nyelőcsövet erősítő szalagok és kötőszövetek az életkor előrehaladtával gyengülhetnek, elveszítve rugalmasságukat. Ezért a rekeszizom sérve leggyakrabban idős, hatvan év feletti betegeknél fordul elő. Ezenkívül a betegség lapos lábú és Marfan-szindrómás embereknél alakul ki, születésük óta fejletlen kötőszövetekkel.
• Krónikusan megnövekedett intraabdominális nyomás. Számos tényező okozhatja a megnövekedett nyomást a hasüregben: puffadás, székrekedés, krónikus köhögés, túlzott fizikai megterhelés. A megnövekedett intraabdominális nyomás önmagában nem képes kiváltani a rekeszizom sérvét, de ha az ínszalagok nem elég erősek, akkor a belső szervek nyomása alatt deformálódhatnak, a hasi nyelőcső a rekesznyíláson keresztül hernialis tasak kialakulásával lép ki. A tartós köhögésként jelentkező krónikus hörghurutban szenvedő betegek 50% -ánál a rekeszizom sérvét különböző súlyossággal találták. A hasüregben megnövekedett nyomás egyéb okai a terhesség, a gyakori hányás, a nagy daganatok és a túlsúly.
• A nyelőcső vontatása az emésztőrendszer kísérő betegségeiben. Az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei hozzájárulnak a hipermotoros diszkinézia kialakulásához, a patológia gyakran gyomor- és bélfekélyekkel, az epehólyag és a hasnyálmirigy gyulladásos betegségeivel alakul ki. A diszkinézia során a nyelőcső hosszanti összehúzódása felfelé húzhatja, megterhelést hozva a rekeszizom nyílásának kötőszöveteire. A nyelőcső tapadását provokálják a nyálkahártyájának gyulladásos és cicatricialis folyamatai is, amelyek következtében rövidül, felhúzódik. Ha a rekeszizom nyílásának területén lévő szövetek nem elég rugalmasak, az emésztőrendszer szervei kilépnek a mellkasüregbe.

Veleszületett rekeszizom sérv gyermekeknél

A rekeszizom veleszületett sérve súlyos műtéti patológia, amelyben az újszülöttek súlyos egészségi állapotban vannak, és életveszélyt jelentenek. A prenatális diagnózis lehetővé teszi a perinatális periódusban a betegség azonosítását, és a szülés után azonnal orvosi ellátást nyújt a gyermek számára. Ehhez egy terhes nőt egy speciális központba helyeznek.

A veleszületett rekeszizom-sérvnek három formája van - elülső sérv, hiatal sérv és diafragmatikus sérv:

1. Az elülső sérvek meglehetősen ritkák, megnyilvánulásuk már a gyermek életének első hónapjában észrevehető.
2. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve igazra és hamisra oszlik.
3. Az igazi sérv esetében a sérvzsák kialakulása a jellemző, míg hamis sérvnél nem.

A hamis diafragmatikus sérv formájú gyermekek gyakran még kórházban meghalnak, mivel a mellüreg szervei fejletlenek és nem tudnak teljes mértékben működni. Ez annak köszönhető, hogy a hasi szervek a terhesség alatt is felszabadulnak a mellkasüregbe. A gyomor, a belek, a lép és bizonyos esetekben a máj bal oldala elmozdul a mellkasba, és összenyomja annak szerveit.

Ennek a patológiának az oka lehet a túlzott fizikai megterhelés, amelyet egy nő terhesség alatt szenvedett, a légzőrendszer krónikus betegségei, a dohányzás és más rossz szokások, valamint az alultápláltság.

A rekeszizom veleszületett sérvének tünetei enyhék lehetnek, ha a hiba mérete kicsi. Csak néhány év múlva a gyermek panaszkodik gyomorfájásról, bélzavarról, gyomorégésről és evés utáni állandó böfögésről.

Jelentős hibával a gyermeknek vér lehet a székletben, étvágyhiány, hányás, a mellkas duzzanata süllyedt hassal, a bőr cianózisa.

Prenatális diagnózis

Az ultrahangvizsgálat a mellkasüreg szerveinek rendellenes elhelyezkedését mutatja, ami echográfiával további diagnózist igényel. Az echográfia részletesebb információt nyújt a mellkas szerveiről, ha ezen a területen anechoikus képződmények vannak, akkor az orvos gyaníthatja a gyomor, a bélhurkok vagy a máj bal lebenyének kilépését a rekeszizom nyílásán keresztül. Az echográfia lehetővé teszi a rekeszizom sérvének újabb jeleinek felismerését - a szív jobbra történő elmozdulását, de ez a tünet a perinatális periódusú gyermekeknél nem nagyon hangsúlyos. Ebben a szakaszban nagyon nehéz kimutatni a rekeszizom kétoldali sérvét, gyakran a betegséget csak a szülés után diagnosztizálják.

A prenatális diagnózis lehetővé teszi, hogy minden szükséges intézkedést megtegyen a gyermek életének megmentésére a szülés során. A rekeszizom veleszületett sérvében szenvedő gyermekek gyakran meghalnak a kórházban, mivel ez a patológia megzavarja a belső szervek teljes kialakulását a perinatális periódusban.

A rekeszizom sérve már a terhesség első trimeszterében kimutatható, a legkorábbi észlelési időszak 12 hét, de a legtöbb esetben a patológiát 26-27 héten észlelik, ami gyenge minőségű felszereléssel és képzett szakemberek hiányával jár.

Az echográfiával együtt alkalmazott másik prenatális diagnosztikai technika a perinatális kariotipizálás. Információt nyújt a veleszületett patológiák és az örökletes betegségek kialakulásának kockázatáról a gyermeknél.

Mit nem lehet tenni a nyelőcső rekeszizom-sérvével?

A diafragmatikus sérvben szenvedő betegek viselkedési szabályainak ki kell zárniuk az intraabdominális nyomás növekedését okozó tényezők hatását a szervek mellkasi üregbe történő elmozdulásának és a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében:

• A betegeknek javasoljuk, hogy tartsanak be egy speciális étrendet, amely kizárja a bélirritációt okozó ételeket;
• Vegyen ételt töredékenként néhány óránként;
• Kerülje a test előre hajlítását, a test helyzetének hirtelen megváltozását - ez fájdalmat okozhat a szegycsontban és a gyomorégést;
• Nem húzhatja meg szorosan az övet, viseljen olyan ruhákat, amelyek összenyomják a hasat - ez további nyomást eredményez a hasüregben;
• Kerülje a súlyos fizikai megterhelést, ugyanakkor végezzen rendszeresen fizioterápiás gyakorlatokat, amelyek erősítik az izomfűzőt és helyreállítják a rekeszizom hangját;
• Normalizálja a székletet - a székrekedés és a hasmenés növeli az intraabdominális nyomást és elősegíti a hiatal sérv kialakulását.
• Étkezés előtt és után ajánlott egy teáskanál finomítatlan növényi olajat inni;
• A diafragmatikus sérvvel járó fájdalom és gyomorégés éjszaka fokozódik, és erőteljesebbé válik, amikor a testet vízszintes helyzetbe hozzák, ezért pihenés előtt tartózkodnia kell az evéstől - az utolsó bevitel legalább három órával lefekvés előtt.

Tiltott ételek a rekeszizom sérvére:

• Koffeint tartalmazó alkohol és italok - tea, kávé, szóda;
• Füstölt húsok, pácolt ételek, forró fűszerek;
• Erjesztett tejtermékek (a mennyiséget minimálisra kell csökkenteni) és savanyú gyümölcslevek;
• Borsó;
• Friss kenyér és sütemények - szárítva is fogyaszthatók.

Az alkáli ásványvizek, például a Borjomi, segítenek eltávolítani a gyomorégés megnyilvánulásait és helyreállítani a sav-bázis egyensúlyt a nyelőcsőben. A diafragmatikus sérv gyomornedvének semlegesítésére használt gyógyszer almagel. Éhgyomorra, 20-30 perccel étkezés előtt, két teáskanálnyit isznak. A gyógyszer rendszeres bevitele lehetővé teszi a gyomornedv negatív hatásainak semlegesítését a nyelőcső falain, és megakadályozza a rekeszizom-sérv szövődményeinek kialakulását.

A hiatal sérv kezelése

A hiatal sérv leggyakoribb tünete (az esetek 98% -ában fordul elő) a mellkasi fájdalom, általában tompa és elhúzódó, ritkán súlyos és intenzív. A fő megkülönböztető jellemző az erősítés a testtartás megváltoztatásakor, előre billentve, vízszintes helyzetbe mozogva.

A hasüreg savas tartalmú böfögése, amely után specifikus íz és égő érzés jelentkezik a szájban, valamint a levegő visszafejlődése, a diafragmatikus sérv másik gyakori (42%) tünete.

Diszfágia vagy nyelési nehézség, amelyet gyakran súlyos meleg vagy hideg étel fogyasztása súlyosbít, a rekeszizom sérvében szenvedő betegek 31% -ánál figyelhető meg. A dysphagia elhamarkodott ételfogyasztással, elégtelen rágással jelentkezhet. Ez a tünet a nyelőcső gyulladása miatt jelentkezik, amelybe a gyomor tartalma a kardia funkcionális elégtelensége miatt kerül. A diszfágia a rekeszizom sérvének - nyelőcsőgyulladás - szövődményének kialakulását jelzi.

Égés a szegycsontban, gyomorégés súlyos étkezés után, rosszabb éjszaka? utalnak a rekeszizom sérvének jellegzetes tüneteire is.

A hiatal sérv időben történő diagnosztizálására és kezelésére van szükség a betegség veszélyes szövődményeinek - a gyomor és a bélfekély, a gyomor hernialis tasakba jutó részének vérzése, a gastroesophagealis reflux betegség, a nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső megrövidülése és a gyulladásos cicatricialis folyamatok elkerülése érdekében.

A hiatal sérv kezelésének két fő megközelítése van - konzervatív terápia és műtéti kezelés.

A hiatal sérv konzervatív kezelése

A konzervatív terápia nem jelenti a sérv teljes korrekcióját, de enyhíti annak negatív megnyilvánulásait, és megelőzi az emésztőrendszeri szövődményeket, különösen javítja a reflux oesophagitisben szenvedő beteg állapotát.

A konzervatív terápia célja a gyulladásos folyamat csökkentése, a nyelőcső és a gyomor diszkinéziájának megelőzése, amely kiválthatja a nyelőcső tapadását, valamint az intraabdominális nyomás normalizálása. A konzervatív kezelés segít normalizálni a pylorus tónusát, helyreállítani a szelep működését, amely elválasztja a nyelőcső átjutását a gyomorba. A rekeszizom-sérv konzervatív terápiájában nem a gyógyszerek kerülnek előtérbe, hanem a terápiás intézkedések és szabályok összessége, amelyet a betegnek be kell tartania.

A terápiás intézkedések közé tartozik egy speciális étrend, amelynek célja az emésztőszervek terhelésének csökkentése, a belek irritációjának elkerülése és a gyomor szekréciós aktivitásának növelése, valamint a fogyás, mivel az elhízás az egyik tényező, amely növeli az intraabdominális nyomást. A rossz szokások megtagadása, az egészséges életmód szabályainak betartása, a fizikai aktivitás korlátozása a diafragmatikus sérv konzervatív terápiájának fontos eleme.

A sérv konzervatív kezelésében alkalmazott gyógyszerek célja a gyomor savasságának csökkentése, így amikor tartalma a nyelőcsőbe kerül, nem következik be nyálkahártyájának károsodása. Ide tartoznak az alkáli ásványvizek, az antikolinerg szerek (atropin, platifillin) és a görcsoldó gyógyszerek (noshpa, papaverin).

Más gyógyszerek összehúzó hatásúak, megakadályozzák a gyulladásos folyamatokat - ezek az égett magnezia, bizmut-nitrát, ezüst oldatai.

A hiatal sérv konzervatív kezelésének részeként antihisztaminokat, neuroleptikus és nyugtatókat alkalmaznak, a fizioterápiát novokain alkalmazásával végzik az epigasztrikus régióban.

Ha a fenti módszerek mindegyike hatástalan, akkor a beteg felkészült a műtéti kezelésre, amely lehetővé teszi a patológia teljes megszüntetését.

A rekeszizom sérvének eltávolítása

A sérv műtéti eltávolítását csak az esetek 10% -ában hajtják végre, erre a következő jelzések vannak:

• A sérv mérete nagyon nagy, nyomása alatt a tüdőfunkció és a szívműködés károsodik;
• A rekeszizom sérvje vérszegénységet váltott ki a betegben;
• A sérv tünetei nem orvosolhatók terápiás étrenddel és gyógyszeres kezeléssel;
• A rekeszizom sérvének hátterében a páciens gyomor- vagy bélfekélyt, nyelőcsőgyulladást és a nyelőcső károsodását váltotta ki.

A művelet abból áll, hogy a gyomrot és a nyelőcsövet a mellüregből, ahol elmozdították, a hasüregbe húzzák, majd ezt követően a herniális nyílás (rekeszizom-hiba) speciális módszerekkel megerősödik.

A rekeszizom sérvének műtéti kezelésének két fő feladata a sérvnyílás megszüntetése és antireflux gát létrehozása. A reflux betegség a cardia diszfunkciója miatt alakul ki - egy szelep, amely elzárja a gyomor bejáratát. Amikor a nyelőcső egy része a rekeszizom nyílásán keresztül elmozdul a mellkasüregbe, a kardia aktivitása megszakad, a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül, irritálja annak nyálkahártyáját és gyulladásos folyamatokat okoz, nyelőcsőgyulladás alakul ki. A műtét során a gyomor anatómiailag helyes helyzetbe kerül, a hasüregbe süllyesztve, ezután megerősödik a phrenic-nyelőcső szalag.

A sérv eltávolítására és a kardia funkcionalitásának helyreállítására két műtéti módszert alkalmaznak - laparotomia és thoracotomia:

• Laparotómia - olyan művelet, amelynek során transzabdominálisan (peritonealis megközelítéssel) biztosítják a hozzáférést,
• A torakotómiát - egy olyan műveletet, amelynek során a mellkas oldaláról biztosítják a hozzáférést - akkor alkalmazzák, ha a rekeszizom sérvje provokálta a légző- és a szívrendszer patológiáját.

Különböztesse meg:

• A transzabdominális műtéteket a betegek könnyebben tolerálják (ezt fontos figyelembe venni, mivel a rekeszizom sérv a legtöbb esetben idős embereket érint), miközben a műtét utáni fájdalom súlyossága minimálisra csökken. A művelet másik fontos előnye, hogy nemcsak a sérv megszüntethető, hanem az emésztőrendszer egyéb patológiáinak - epekőbetegség, daganatok és nyombélfekély - műtéti kezelésére is.
• A transthoracalis műveleteket hosszabb rehabilitációs időszak jellemzi, amely alatt súlyos fájdalom jelentkezhet. A mellkasi hozzáférésre azonban szükség van, ha sérv és hegesedés miatt a nyelőcső megrövidül és felhúzódik (tapadás).

A rekeszizom sérvének műtéti kezelésére használt négy műveleti csoport:

• A phrenic-nyelőcső szalagjának megerősítése és a rekeszizom hibájának csökkentése;
• Az Ő fiziológiai szögének helyreállítását célzó műveletek;
• Fundoplikációk - a rekeszizom sérvének, például a nyelőcsőgyulladásnak a korrekciójára használják, megakadályozzák a reflux betegség kialakulását a betegség megismétlődésének kockázatának minimalizálásával;
• Gastrocardiopexy - a nyelőcső és a gyomor a subphrenikus struktúrákra van rögzítve, helyreállítva a cardia működését, ami szintén segít megelőzni a reflux betegséget.

Diéta a rekeszizom sérvére

A diafragmatikus sérv étrendje fontos intézkedés, amelyen a betegség sikeres kezelése függ. Az étrend ehhez a diétához úgy van kialakítva, hogy teljes mértékben ellátja a beteg testét a szövetek regenerálódásához szükséges tápanyagokkal, ugyanakkor nem okoz irritációt a belekben és fokozott gyomorszekréciót.

A gyomor szekréciós aktivitása bizonyos ételek (fűszeres, sós, füstölt és sült ételek, pirospaprika, alkohol és édes szóda) elfogyasztása után fokozódik. A rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével a gyomor tartalmát elválasztó szelep működése megszakad, amelynek következtében tömény savval rendelkező gyomornedv beléphet a nyelőcsőbe, megsérülve annak nyálkahártyája. Ez evés után gyomorégést, émelygést és böfögést vált ki, és hosszú távon hozzájárulhat a rekeszizom-sérv szövődményeinek kialakulásához, provokálhatja a nyelőcsőgyulladást.

A diafragma sérvére vonatkozó étrend elkészítésének alapelvei:

• Gyorsan emészthető, fehérjében gazdag étel, amely nem terheli túl a gyomrot;
• A termékeket termikus és mechanikus feldolgozásnak vetik alá, az edényeknek folyékony, homogén állagúaknak kell lenniük (folyékony gabonafélék, levesek-pürék, szuflák);
• Igyon sok 7-8 pohár vizet naponta, enyhén lúgos tulajdonságú ásványvizet;
• Tartsa be a diétát, ne hagyja ki az étkezéseket, mert ez puffadást és hányingert okozhat;
• A napi adag 6 kis adagra oszlik, amelyek közül az utolsó négy órát lefekvés előtt kell bevenni.

A sült, sós, savanyú, fűszeres és minden olyan ételt, amely a belek irritációját és a gyomornedv fokozott szekrécióját okozhatja, kizárják az étrendből, beleértve azokat is, amelyekre a beteg egyéni érzékenységgel rendelkezik.

Az ételt kis adagokban kell bevenni, mennyiségét nem három, hanem napi öt-hat étkezésre kell felosztani. Erre azért van szükség, hogy ne okozzon felesleges stresszt a gyomorban és az emésztőszervekben, ne okozza az intraabdominális nyomás növekedését, ami hozzájárul a sérv növekedéséhez.

Az utolsó étkezés legkésőbb négy órával lefekvés előtt történik. A nap első felében tanácsos tartózkodni az ilyen termékek fogyasztásától: tej és tejtermékek, friss káposzta, hüvelyesek, kukorica. A hüvelyesek - a borsó és a bab - használatát legjobb minimalizálni vagy kiküszöbölni az étrendből. Ezenkívül eltávolítják az étrendből azokat az ételeket, amelyekre a beteg fokozott érzékenységű - bevétele után gyomorégés, böfögés, puffadás és puffadás jelentkezik.

A sok folyadékfogyasztás az étrend fontos része a rekeszizom sérvében szenvedő betegek számára. Javasoljuk, hogy naponta nyolc pohár tiszta ásványvizet igyon, erre az Essentuki-17 és a Borjomi ásványvizek a legalkalmasabbak.

Étkezés után azonnal nem gyakorolhatja a testet, és ne tegye ki stressznek, azonban a hazudozás sem ajánlott - vízszintes helyzetben a beteg gyakran gyomorégést okoz, mivel a gyomor tartalma átjut a nyelőcsőbe.

A beteg étrendjének gazdagnak kell lennie fehérjékben és esszenciális zsírsavakban, amelyekhez tartalmaz főtt csirkét vagy marhahúst, halat, tojást és túrót, valamint növényi olajokat - napraforgó, lenmag, homoktövis és halolaj, amelyeket naponta egy kanálban isznak étkezés előtt.

A gabonafélékből szinte minden megengedett, a rizs kivételével. A zabkása főzésénél másfélszer több vizet kell bevenni, mint általában, hogy nagyon puha és főtt legyen. Ha a zabkása nem elég puha és homogén, akkor azt egy turmixgépben felaprítjuk. Célszerű egyéb termékeket apróra vágott formában is felhasználni - a húst darált húsra őröljük, és szeleteket és húsgombókat készítünk belőle, a halat pedig szufléként szolgálják fel. Pároljuk vagy forraljuk, a sült étel teljesen kizárt az étrendből.

Tilos ételízesítőket és cukrot használni olyan ételekben, amelyeknél a rekesznyílás sérvje van, mivel ez fokozza a gyomornedv savasságát, és veszélyt jelent a nyelőcső traumájára.

A hagyományos orvoslás a rétihéj, az édes sérv és a cinquefoil liba főzeteinek fogyasztását javasolja a hiatal sérv tüneteinek enyhítésére.

A páciens étrendjében megengedett gyümölcsök - körte, banán, őszibarack, alma, héj nélkül is fogyaszthatók, mivel frissek meglehetősen savasak és serkentik a gyomor szekréciós aktivitását.

A prenatális diagnózis során felfedezett veleszületett rekeszizom-sérv esetén a terhes anya étrendjét táplálkozási szakember írja elő szülészorvosokkal együtt.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.