Inguinalis Sérv Nőknél - Okok, Tünetek és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Lágyéki sérv nőknél

Tartalom:

• Mi az inguinalis sérv?
• Sérv tünetei nőknél
• Női inguinalis herniák típusai
• A lágyéki sérvek szövődményei nőknél
• A nők inguinalis sérvének diagnosztikája
• Lágyéki sérv kezelése nőknél
• Lágyéki sérv megelőzése

Az inguinalis ránc izmainak összetett felépítése és fiziológiai gyengesége sebezhetővé tette ezt a helyet a sérvek kiemelkedése szempontjából. Az ágyék területén jelennek meg leggyakrabban. Gyakrabban a férfiak fogékonyak erre a patológiára, azonban előfordul, hogy a sérv a nőknél kidomborodik.

Az inguinalis zónát rétegenként kötőszöveti membránok (fascia) képviselik, közöttük pedig az inguinalis csatorna. Ezen a csatornán a női képviselőknek van egy idegkötegük, egy artériájuk és egy kör alakú méhszalagjuk. Ezenkívül a csatornának van egy külső és belső nyílása, vagyis bejárata és kijárata.

Számos tényező hatására az ágyékterület rétegeinek ellenállása csökkenhet, és a belső szervek nyomására gyenge pontokon keresztül kialszanak. Így alakul ki a sérv.

Mi az inguinalis sérv?

A nőknél az inguinalis sérv a belső szervek kilépése az inguinalis csatornán keresztül a kifelé. A behatolás az inguinalis csatorna természetes nyílásain keresztül történik. Bármely szerv, amely a hashártya üregében helyezkedik el, lehet a herniális zsákban. Másoknál gyakrabban a sérvet vékonybél vagy omentum képviseli. Valamivel ritkábban a petefészkek, a méh és annak csövei, a vastagbél és a lép a herniális zsákban található. Előfordul, hogy a sérv alkotja a gyomrot és az epehólyagot.

A sérv kialakulása természetellenes folyamat az emberi test számára, ami azt jelenti, hogy az orvosok kórosnak tekintik. Számos tényező hatására megteremtik az előfeltételeket a kitüremkedés jövőbeni előfordulásához, és a termelő tényezők arra kényszerítik ezt a folyamatot, hogy megnyilvánuljon. Tehát a patológia két tényezőcsoport hatása alatt alakul ki.

1. Hajlamosító tényezők csoportja

   • Fizikai tétlenség.
   • Gyenge szalagos-izmos készülék, amelyet az emberi test veleszületett tulajdonságai okoznak.
   • Az öröklődés tényezője.
   • Gyenge alkat.

2. Termelő tényezők csoportja:

   • Megnövekedett nyomás a hasüregben:

     1. Hosszú ideig tartó erőszakos köhögés. Mindig hasonló köhögési reflexet vált ki valamilyen betegség.
     2. Gyermekkorban a gyakori sikítás és sírás az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezethet.
     3. A vizelet áramlásának nehézségei. Ezt az okot a húgyúti szűkületet okozó daganatok okozzák.
     4. Kemény fizikai munka.
     5. Hosszan tartó hányás.
     6. Bonyolult munka. A második és az azt követő terhesség különösen veszélyes ebben a tekintetben.

   • Az elülső hashártya falának gyenge izmai:

     1. Olyan betegségek, amelyek hozzájárulnak az izomváz gyengüléséhez és hozzájárulnak a fogyáshoz.
     2. A fizikai aktivitás hiánya, az ülő életmód betartása.
     3. Megnövekedett testtömeg.
     4. Mind a terhesség első születését követően.
     5. Sebészeti beavatkozások a hasfalban.
     6. Hasi trauma.

Két olyan korszak van, amelyek során a sérv kialakulásának kockázata nő. Az első szakasz az egy és két év közötti életkor, a második szakasz a 40 év feletti életkor. A tudósok úgy vélik, hogy ha a sérv gyermekkorban kinyúlik, akkor azt anatómiai gyengeség vagy az ínszalagos készülék hibája okozza. Amikor a herniális zsák időskorban kialakul, egy vagy több termelő tényező az oka.

A férfiak sérvje gyakrabban jelenik meg, az inguinális csatornájuk férfi és női szerkezete közötti különbség miatt. Az a tény, hogy egy hím magzat méhen belüli fejlődése során heréik a hasüregből ereszkednek le a herezacskóba. Ennek a ptosisnak a folyamán hernia út alakul ki. A nőstény embriókban a herék a medenceüregben maradnak, ennek következtében a peritonealis tartalom kifelé való behatolásának útja nem alakul ki.

Sérv tünetei nőknél

A nők nem mindig képesek önállóan kimutatni az inguinalis herniát, mivel annak tüneteit gyakran kitörlik. Ennek oka a kiemelkedés kis mérete. Amikor a fájdalom a következő menstruációs ciklus alatt fokozódik, ez azt jelzi, hogy a nemi szervek beléptek a herniális zsákba.

A kialakult sérv fő tünetei között:

• A dudor megjelenése az ágyék területén, amelynek daganatszerű alakja van.

• A fájdalmas érzések előfordulása az alsó hasban. Néha fájdalmat okoznak az ágyéki és a keresztcsont régiónak.
• A fájdalom tüsszögéssel és köhögéssel, valamint fizikai megterheléssel fokozódik.
• A nők az emésztési zavarokhoz hasonló tüneteket tapasztalnak, mint például puffadás, hasmenés vagy székrekedés.

A sérv tünetei a nőknél, a típustól függően:

Női inguinalis herniák típusai

A sérveket két szempont szerint szokás osztályozni - lokalizációjuk helye és eltávolíthatóságának mértéke szerint.

Tehát, a kiemelkedés helyétől függően, vannak:

• A sérv egyenes, amikor a zsák kilépése a belső inguinalis fossa mentén történt.
• A sérv ferde, amikor a táska teljes tartalma a külső inguinalis fossa mentén történt. Ez a leggyakoribb dudor típus.
• Subbubble külső sérv, amikor a táska kilépett a supravesicalis fossa mentén.

A keletkező kiemelkedés megszüntetésének mértékétől függően:

• Sérvek, amelyek könnyen beállíthatók egymástól függetlenül, például vízszintes helyzetbe kerüléskor. Néha egy kis segítségre van szükség a beállításukhoz. Ezeket a kiemelkedéseket redukálhatónak nevezzük.
• Sérv, amelybe nem lehet visszamenni. Folyamatosan kiállnak, függetlenül az illető testének helyzetétől. Ezek visszavonhatatlan sérvek. Az a tény, hogy nem helyezhetők el belül, leggyakrabban az adhéziók kialakulásával magyarázhatók. Ezenkívül ez a típusú sérv okozza az emésztési rendellenességet, hányást és képtelenséget teljes körűen ellátni a munkaköri feladatokat.

A lágyéki sérvek szövődményei nőknél

Természetesen a kialakult lágyéksérv bizonyos kényelmetlenséget okoz a nőnek, és kozmetikai hibát is jelent. Ezek azonban korántsem azok a legkomolyabb szövődmények, amelyeket egy kiemelkedés kiválthat.

1. Gyulladásos folyamat. A gyulladás kialakulása a herniális zsák belsejében ritkán fordul elő, de jelentősen befolyásolhatja a nő egészségét. A sérven belül vakbélgyulladás alakulhat ki, a nemi szervek gyulladása, vastagbélgyulladás alakulhat ki. A gyulladásos folyamat súlyosságától függően a test hőmérséklete emelkedni fog, és az általános egészségi állapot megzavarodik. Már egy kisebb gyulladás is kiválthatja a tapadások kialakulását, ami viszont oda vezethet, hogy a sérv redukálhatatlanná válik. Ezenkívül sürgősségi műtétre lehet szükség, ha akut gyulladás alakul ki. Jelei: a testhőmérséklet jelentős emelkedése, hányás és hányinger megjelenése, súlyos fájdalom.
2. A széklet elzáródása. Amikor a vastagbél egy része belép a herniális zsákba, az bélelzáródást okozhat. Ez a folyamat fokozatosan alakul ki, mivel az ürülék felhalmozódik az elsüllyedt területen. Ennek eredményeként a nő emésztési rendellenességekben szenved. Ha ezt a patológiát kezelés nélkül hagyja el, akkor ez a belek halálához vezethet. Ez az elégtelen vérellátás hátterében történik. Leggyakrabban ez a folyamat az idősebb, túlsúlyos embereket érinti. Ami a kezelést illeti, a masszázs vagy a hashajtók alkalmazása átmenetileg megkönnyítheti a beteg állapotát. A stagnáló folyamat teljes megszüntetéséhez azonban sebészeti beavatkozásra van szükség.
3. A sérv megsértése. Ez az egyik legveszélyesebb szövődmény, mivel váratlanul és hirtelen fordul elő a beteg számára. A herniális zsák teljes tartalma összenyomódik a kimeneti nyílás területén. A vérkeringés és az idegrostok befogásának éles megsértése van. A statisztikák szerint a betegek akár 15% -át is érinti hasonló folyamat.

A következő tünetek jelzik a jogsértést:

• A kiálló rész kijavításának képtelensége, amelyet korábban szabadon állítottak be.
• Súlyos fájdalmas érzések előfordulása az ágyék területén. A fájdalom kiterjed a teljes hasüregre.
• Maga a táska szoros lesz, feszültség érezhető benne.
• A betegnek hányása és hányingere van.
• Bizonyos esetekben a testhőmérséklet emelkedik.

A nők inguinalis sérvének diagnosztikája

A beteg jellegzetes panaszai szerint az orvos már feltételezheti a herniás kitüremkedést.

A felmérés a következő manipulációkra korlátozódik:

1. Tapintás. Ezt a módszert tapintásnak nevezzük.

   A Feeling a következő helyzetekben alkalmazható:

   • Az orvos meghatározza a sérv típusát - csökkenthető vagy nem csökkenthető.
   • A köhögési lökés jele. Ennek megerősítésére a beteget köhögésre kérik, és felmérik az ebben az időben fellépő rezgést. A hernialis zsákba kerül.
   • A kifeszített húr jele. Ha egy nő inguinalis kinyúlását ragasztó folyamat kíséri, akkor ez arra kényszeríti, hogy ragaszkodjon egy bizonyos testtartáshoz, ami csökkentheti a fájdalmas érzéseket. Az ilyen betegek ülve vagy állva kissé előrehajolnak.
2. Ultrahang. Ultrahangos készülék azonosítja a herniális tasak tartalmát. Ez fontos információ, amelyet meg kell szerezni a műtéti beavatkozás előtt.
3. Bimanual diagnosztika. Ezt a módszert a hüvelyen és a beleken keresztül hajtják végre. Ez a diagnosztikai módszer akkor kötelező, ha a nő petefészkei vagy más nemi szervei a herniális zsákban vannak.

Lágyéki sérv kezelése nőknél

Ha egy nőnél inguinalis sérv található, az egyetlen hatékony módszer a megszabadulására a műtéti eltávolítás lesz. Sok más ajánlást találhat, amelyek állítólag lehetővé teszik a kitüremkedés megszabadulását, például testmozgás, fizioterápiás technikák alkalmazása, kötszerek viselése, borogatás stb. Mindazonáltal nem képesek megmenteni a beteget a patológiától.

Ezenkívül pazarolja azt az időt, amelyet hatástalan kezelésekre fordítanak. Ne felejtsük el, hogy bármikor komplikációk alakulhatnak ki, amelyek nemcsak az egészséget, hanem az életet is veszélyeztetik. Ugyanez az állítás érvényes bármilyen életkorú nőkre, beleértve a kisgyermekeket is. Fontos különbség a lágyéksérv és a köldöksérv között, hogy nem képes megszüntetni önmagát.

A sebészek által a művelet végrehajtása során kitűzött cél a kitüremkedés megszüntetése és a betegség későbbi visszaesésének megakadályozása. A sérv eltávolításának évszázados gyakorlata során a technikákat nem egyszer átalakították. A modern orvoslás azt javasolja, hogy többféleképpen szabaduljon meg a kitüremkedéstől, az egyik vagy másik típusú sérv eltávolításának célszerűségéről a kezelőorvos dönt.

Feszültség nélküli hernioplasztika

A műtéti beavatkozás módja a csatorna falainak megerősítése. Erre a célra szintetikus anyagokat használnak. A feszültségmentes hernioplasztika leggyakoribb technikája a Liechtenstein-művelet. A háló formájában készült protézist széles ínlemezre varrják - aponeurosis. Ebben az esetben az izomszövet nem szenved, és nem jön létre feszültség. Ennek eredményeként a kiújulás kockázata minimálisra csökken. A háló készítéséhez használt modern anyag nem okoz allergiát, nem oldódik fel az emberi testben, és nem járul hozzá a fertőzés terjedéséhez. A protetikához használt, még jobb anyag keresését azonban nem hagyták abba.

A sebészek laparoszkópos technikával és nyílt hozzáféréssel egyaránt felfüggesztik a falat. A laparaszkópia lehetővé teszi a műtét utáni kozmetikai hiba minimalizálását, mivel ez egy alacsony traumatikus technika. A legtöbb sebész azonban a nyílt műtétet részesíti előnyben. Tapasztalt orvosok ezt a módszert tartják a legbiztonságosabbnak és leghatékonyabbnak. Ezenkívül a laparoszkópia elvégzése megköveteli az általános érzéstelenítés bevezetését.

Nyújtó hernioplasztika

Ez egy idővel bevált, olcsó és legegyszerűbb műtéti technika. Lebomlik arra a tényre, hogy a szöveteket összehúzzák és varrják a sérv kijáratának területén. A modern sebészek azonban ritkán használják, mivel gyakori visszaesésekkel jár, és hozzájárul a heg kialakulásához.

Extrabdominális endovidoszkópos hernioplasztika

Ez a típusú műtét egyfajta feszültségmentes módszer. Fő megkülönböztető jellemzője a protézis felhelyezése a hashártya fölé, vagyis a manipulációhoz való hozzáférés a hashártyán kívül történik. Ebben az esetben a protézis közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el. Ez a módszer lehetővé teszi a jövőben a tapadások kialakulásának elkerülését, de végrehajtása meglehetősen nehéz.

Mivel a női test felépítésének anatómiai jellemzői nem igényelnek sok időt és erőfeszítést az inguinalis sérv kezelésével kapcsolatban, a sikertelen műtétek száma minimális.

Gyógyulás műtét után

A beavatkozás után egy nő egy bizonyos ideig fogyatékossággal él. Ha nyílt módon hajtották végre, akkor kissé növekedni fog a laparoszkópos technikákkal összehasonlítva. Gyakorlatilag járóbeteg-szakrendelésen végezhetők. Minden modern művelet azonban nem traumatikus és biztonságos eljárás.

Ha egy nőnek megnövekedett a fájdalomküszöbe, akkor érzéstelenítő gyógyszert írhatnak fel neki. Ezen túlmenően, egyéni alapon, minden nőnek tanácsot adnak a munkába lépéshez és a fizikai tevékenység megkezdéséhez.

Elfogadhatatlan a gyógyulási folyamat figyelmen kívül hagyása, mivel ez provokálhatja a betegség visszaesését. A beteg kérésére ajánlható kötszer viselése, bár a hernioplasztika utáni gyógyulási időszak nem feltétlenül igényli ezt.

Műtét utáni szövődmények

Bármilyen műtéti beavatkozással komplikációk lehetségesek, a hernioplasztika sem kivétel. Leggyakrabban a seb fertőzése, a bél motilitásának csökkenése, egészen annak teljes gátlásáig és a szív és a tüdő munkájának problémáinak kialakulásáig. Ez különösen igaz a krónikus betegségekben szenvedő betegekre. Magának a hernialis kiemelkedésnek a szövődményei azonban sokkal gyakoribbak, például megsértése után a bél gyakran elhal. Ezért olyan fontos, hogy valóban profi sebészt találjanak és időben orvosi segítséget kérjenek.

Néha a műtét nem oldja meg végleg a problémát. A sérv kiújulása akkor is előfordul, ha egy magasan képzett szakorvos időben eltávolítja.

Az ismételt kiemelkedés oka lehet:

• Orvosi hiba.
• Fertőzések a beavatkozás után.
• Kemény fizikai munka.
• Az ágyékterület gyenge szöveteihez kapcsolódó anatómiai jellemzők.
• A belek és a légzőrendszer krónikus betegségei.

Meglehetősen nehéz kiküszöbölni az ismétlődő kiemelkedést, ezért az orvosok olyan módszert próbálnak alkalmazni, amelyet az első műtét során nem használtak annak eltávolítására.

Lágyéki sérv megelőzése

• Olyan étrend kialakítása, amely megakadályozza a túlsúly növekedését.
• Az ágyéki sérülések elkerülése.
• Az izomtónus fenntartása fizikai aktivitással.
• A herniális kitüremkedés örökletes hajlamával kerülni kell a fokozott fizikai megterhelést.
• Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek kitüremkedésre gyanakszanak, forduljon orvoshoz.
• Egészséges életmód vezetése, az áltudományos kezelési módszerek és a patológia megelőzésének elutasítása.

Kérdések, amelyeket orvosa gyakran feltesz a kinevezéskor

• Van-e ágyéki fájdalom? Mi a természetük és megoszlásuk?
• A sérv milyen jellemzőit jegyezheti fel maga a beteg?
• Mikor jelentkeznek a betegség első jelei?
• Tudnak valamit a kidudorodásról gyermekkorban?
• Soha nem sérült meg a kiemelkedés? Mi az eredményük?
• A szakmai tevékenység jellemzői?
• Korábban végzett-e már sérv eltávolítására irányuló műveleteket?
• Milyen fizikai tevékenységei vannak egy nőnek? Sportol?
• Milyen betegségeket és műtéti beavatkozásokat hajtottak végre korábban?
• A terhesség és a vajúdás jellemzői?
• Melyek az egészségügyi panaszok?

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.