A Kondroprotektorok Alkalmazása A Gerinc Sérvében - A Gyógyszerek Felsorolása, Egyáltalán Hatékonyak?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Kondroprotektorok alkalmazása a gerinc sérvére

Tartalom:

• Csigolyaközi porckorong-szerkezet
• Hogyan alakul ki a sérv?
• Kondroprotektorok: mi a hatásmechanizmus?
• A kondroprotektív gyógyszerek listája
• A kondroprotektorok használatának indikációi
• Bizonyított-e a kondroprotektorok hatékonysága?
• Vélemények a kondroprotektorok használatáról

A gerinc és az ízületek betegségei évről évre "fiatalodnak", most már nemcsak az idős emberek, hanem a 30-40 éves betegek is orvoshoz fordulnak.

A herniált lemezek, az osteochondrosis és az ízületi betegségek nemcsak a mozgásszervi rendszer megnövekedett terhelései és sérülései miatt jelentkeznek. Ezeknek a betegségeknek az oka lehet a porcszövetek elégtelen vérellátása, amely gyakran ülő életmódú embereknél fordul elő.

Az intervertebralis sérv kezelését korábban csak fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával végezték.

Most megjelentek a konzervatív kezelés más, a kondroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyek nemcsak enyhítik a gyulladást, hanem hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához, az ízületi folyadék térfogatához és viszkozitásához, miközben nincsenek erős mellékhatásaik.

Csigolyaközi porckorong-szerkezet

A csigolyaközi porckorongok a legfontosabb funkciót töltik be a testben - biztosítják a gerinc szerkezetének erősségét, csillapítják azt járáskor és megterheléskor, megakadályozva a gerincvelő károsodását.

• A csigolyaközi porckorong egy kocsonyás vagy rostos magból, egy annulus fibrosusból és két porcos lemezből áll.
• A nucleus pulposus kocsonyaszerű szerkezetű, és a gerinc csillapításához szükséges.
• A gyűrűs fibrosus sok koncentrikus lemezből áll, és szalagok segítségével rögzül a csigolyatesten. A gyűrűs fibrosus megakadályozza a pulposus mag kiemelkedését, ezért a sérv kialakulása mindig társul a repedésével.
• A porclemezek a csigolyatesthez, a gyűrűs fibrosushoz és a nucleus pulposushoz kapcsolódnak. Amikor a devaszkularizációs folyamatok megkezdődnek, és az erek miatt az intervertebrális lemezek vérellátása csökken, az intervertebrális lemezek további táplálását a porclemezek biztosítják.

Az intervertebrális lemezek magassága a gerinc különböző részein nem azonos: például sokkal vastagabbak és szorosabbak a nyaki és az ágyéki gerinc csigolyáihoz képest a maximális mobilitás biztosítása érdekében.

A nyaki és ágyéki gerinc sérvkorongja nagyon veszélyes, mert a betegség előrehaladtával az agy keringési rendellenességeihez vagy a bél és az urogenitális rendszer működésének elvesztéséhez vezethet.

Hogyan alakul ki a sérv?

Az egészséges intervertebrális lemez nagyon rugalmas és rugalmas annulus fibrosus, minimális a repedés kockázatával. Az életkorral összefüggő testváltozások, a túlzott terhelések és a mozgásszegény életmód azonban degeneratív folyamatokat válthat ki az intervertebrális lemezekben, majd a betegség kialakulása egészen természetesvé válik.

Az intervertebrális lemezek fiziológiai változásai rugalmasságuk csökkenéséhez vezetnek. A gyűrűs fibrosus elveszíti folyadék visszatartó képességét, ami kiszáradást és repedést fenyeget. A nucleus pulposusban a kollagén mennyisége növekszik, míg a mukoproteinek mennyisége éppen ellenkezőleg, csökken. Ebben az állapotban a csigolyaközi porckorong nagyon sérülékeny, fennáll a rostos gyűrű megrepedésének veszélye, amely leggyakrabban annak hátsó részében fordul elő, ahol a legkevésbé van a csigolyához kötve. A kocsonyás mag nyomása alatt a gyűrű először megnyúlik (kiemelkedés), majd elszakad. Az intervertebrális lemez prolapsusa vagy sérve képződik.

Az intervertebrális lemezek devaszkularizációja fokozatosan történik, a további táplálkozás porclemezek segítségével történik diffúzióval és ozmózissal. Ezért szükség van a csigolyák további táplálására, a jó vérkeringés fenntartása mellett.

E változások többsége az életkorral függ össze, de az anyagcserezavarok, a mozgásszegény életmód és az örökletes tényezők provokálhatják őket.

Tehát az életkor előrehaladtával az erek miatt csökken az intervertebrális lemezek vérellátása - ezt a folyamatot devaszkularizációnak nevezzük. A táplálkozás és az állandó vérellátás nagyon fontos az intervertebrális lemezek egészsége szempontjából. A vérellátás megsértése az oka annak, hogy a sérv nemcsak a bányászoknál és súlyemelőknél jelentkezik, akiknek gerincét hatalmas stressz éri, hanem az ülő életmódot folytató irodai dolgozóknál is.

Amint a gerinc terhelése növekszik, és a szakaszai közötti helytelen kiosztás növekszik, az intervertebrális lemezekben a degeneratív folyamatok felerősödnek, ami végül a mag pulposusának az annulus fibrosuson túli kiemelkedéséhez vezet. A korai szakaszban a sérv nem nyilvánulhat meg semmiben - nincs fájdalom-szindróma, ha a mag nem szorítja be az ideget.

A herniált lemez tünetei a következők:

• Fájdalom a sérv lokalizációjának helyén - ha az ágyéki gerincben található, akkor a fájdalom adható a lábaknak, és zsibbadást okozhat. Ezenkívül az ágyéki gerinc sérve a belek, a kismedencei szervek, a reproduktív és a húgyúti rendszerek számos diszfunkciójaként nyilvánul meg.
• Fáradtság és gyengeség kevés fizikai aktivitás után is, például gyaloglás vagy lépcsőzés.
• A test egy bizonyos részén bekövetkező részleges bénulást vagy parézist hipertóniával vagy az izmok hipotóniájával figyelik meg.
• Éles fájdalmak, amikor megpróbálják meghajlítani, nyakát nyújtani vagy a fejét elfordítani - húzó szindróma.
• Csigolya artéria szindróma - a nyaki gerinc sérvével alakul ki, és időszakos szédülésként, fejfájásként, látási és hallási rendellenességként jelentkezik. Időszerű kezelés hiányában a betegség visszafordíthatatlan károsodást okozhat a központi idegrendszerben.
• Radikuláris szindróma - fájdalom az érintett ideg területén, az izmok gyengülése és sorvadása cselekvési területén, az ínreflexek megsértése.

A herniális tasak, amikor kinyúlik, képes összenyomni az ideggyökereket, az ereket és a gerincvelőt, ami olyan tünetekkel jár, mint a fájdalom és zsibbadás. Ezen tünetek hiányában a sérv gyakran diagnosztizálatlan marad.

A sérvesetek 10% -ában műtétre van szükség. A lehetséges szövődmények miatt csak súlyos fájdalomra, a végtagok érzékenységének elvesztésére, a vizeletrendszer feletti kontroll elvesztésére írják fel, ami spontán vizeléshez vezet. Ha a megcsípettedett sérvnek nincsenek kifejezett tünetei, akkor az orvos konzervatív kezelési gyógyszereket ír elő, beleértve a kondroprotektorokat is. Minden típusú műtét a porckorongsérv eltávolítására - javallatok és következmények

Kondroprotektorok: mi a hatásmechanizmus?

A kondroprotektorok fő hatóanyagai - a kondroitin-szulfát és a glükózamin - a porcszövet szerkezeti elemei, amelyek nélkül a sérült csigolyák és ízületek regenerálása nem lehetséges. Megnövekedett vérkoncentrációjukkal megkezdődnek a helyreállítási folyamatok a csigolyaközi porckorongok porcszövetében, eltűnnek a fájdalom szindróma és a gerinc sérült területe körüli duzzanat.

Ezt a gyógyszercsoportot gyakran lassú hatású tüneti gyógyszerként jellemzik. Tartós használat esetén a kondroprotektorok enyhítik a gyulladást és a fájdalmat, javítva a porcszövet állapotát.

A kondroitin-szulfát a kondrocitákra hat, stimulálja a porc szerkezeti komponenseinek termelését, amelyek tartalmazzák a kollagént, a proteoglikánt, a hialuronsavat, a glikozaminoglikánokat. Képes befolyásolni a gyulladás sejtes faktorát, csökkentve annak intenzitását, lelassítja és leállítja a porc pusztulását. Aktiválja az intraartikuláris folyadék szintézisének folyamatait.

A glükózamin antioxidáns aktivitást mutat, megvédi a szöveteket a szabad gyököktől, serkenti a hialuronsav és saját kondroitin, heparin és glikoproteinek termelését. Javítja az ízületi folyadék minőségét, helyreállítja az ízületek mobilitását. Csökkenti a lizoszomális enzimek aktivitását és a szabad gyökök számát.

A kondroprotektív gyógyszerek listája

A legtöbb kondroprotektor hatóanyaga a kondroitin-szulfát, amelyet az állatok porcszövetéből vonnak ki.

A szakértők arról tárgyalnak, hogy a kondroprotektor összetételében melyik anyag hatékonyabb - a kondroitin-szulfát vagy a glükózamin. A gerinc arthrosisának és sérvének kezelésében mind az egyik, mind a másik anyag monopreparátumait alkalmazzák, így a végső döntés a kezelőorvosnál marad. A kondroitin gyulladáscsökkentő hatású, ha kenőcs formájában külsőleg alkalmazzák, enyhítheti a duzzanatot és csökkentheti a fájdalmat.

A glükózamin megállítja az ízületi szövetek pusztulásának folyamatait, elősegíti saját kondroitin-szulfátja és hialuronsav termelését.

A gyógyszerek modern osztályozása összetételétől függően:

• A kondroitin-szulfát monopreparátumai: Honsurid, Structum, Chondrolon, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• A glükózamin monopreparátumai: Don, Elbona, Glükózamin-szulfát, Farmaskin THC, Aminoartrin;
• Kombinált gyógyszerek: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

A témáról: Modern étrend-kiegészítők az ízületek helyreállításához

A kondroprotektorok használatának indikációi

A kondroprotektorokat az osteochondrosis és a gerinc egyéb betegségeinek alapterápiájával együtt írják elő, mérsékelt fizikai aktivitással kombinálva gyakorlatok formájában az érintett részek bemelegítésére, valamint vitamin-terápiával orvos felügyelete alatt.

A kondroprotektorokat a fájdalmas érzések és a gyulladásos folyamatok csökkentésére szánják, az e csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyan helyreállítják az ízületeket az arthrosis korai szakaszában, elősegítik a porcszövet regenerálódását és fokozzák annak szerkezeti komponenseinek szintézisét.

A kúra hat hónapos, és az első minőségi változások csak 2-3 hónap múlva lesznek észrevehetők. Stabil javulás 6 hónapos használat után következik be. Ezért ajánlott 6-12 hónapig használni őket.

A gyógyszereket belsőleg írják fel por vagy tabletta formájában, kenőcs formájában a gyulladás lokalizációjának területén, valamint intramuszkuláris és intraartikuláris injekciók formájában.

Bizonyított-e a kondroprotektorok hatékonysága?

Mivel a sérv kialakulásának oka elsősorban a vérből származó intervertebrális lemezek elégtelen tápanyag- és oxigénellátása, a kondroprotektorokkal végzett kezelés nem lehet az egyetlen kezelési módszer. A gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a vérrel együtt el kell érniük az érintett területet, és hatniuk kell arra, de ha a vérellátás romlik, az ilyen kezelés eredménye nulla lesz. Ezért fontos a fizioterápiás gyakorlatok elvégzése, hogy a vér a sérv területén az izmokhoz és szövetekhez rohanjon, és ezzel együtt a kondroprotektor is áramlik oda.

A herniált lemez a csigolyaközi porckorong betegség végső eredménye. Ezért a kondroprotektorokat nem a sérv kezelésére írják fel, hanem a szövetek helyreállítása és a további degeneratív folyamatok megakadályozása érdekében.

Klinikai vizsgálatok kimutatták a kondroprotektorok, mint gyógyszerek hatékonyságát az intervertebralis hernia konzervatív kezelésében. A felvétel folyamata legalább hat hónap vagy annál hosszabb, a sérv 6 havonta 1 mm-rel csökken. A kondroprotektorok segítenek megakadályozni a sérv megjelenését a gerinc más részein, és kiválóan megelőzik az osteochondrosisot.

A témában: A gerinc ágyéki sérvének legjobb gyakorlatainak sorozata

Vélemények a kondroprotektorok használatáról

- A hát és a láb fájdalmának panaszával fordultam orvoshoz, és sérvet találtak. A gyulladáscsökkentők mellett az orvos kondroprotektorokat javasolt. Pár hónapos alkalmazás után a fájdalom ritkábban kezdett megjelenni, a sérv nem tűnt el sehol. Az orvos szerint a konzervatív kezelés az én esetemben hatástalan, és a kondroprotektorok egyszerűen csökkentették a fájdalom megnyilvánulásait."

„A sérv kezelésére szolgáló eljárások sorát végigcsináltam a klinikán. Az orvos iontoforézissel kombinálva írta fel a Chondroxidot, plusz fizioterápiás gyakorlatokat. A fájdalomérzetek már a beavatkozások utáni második hónapban eltűntek, de nem teljesen, néha fájdalmak jelentkeznek. A sérv nem tűnt el, de nem találtak új csipeteket."

„A Teraflex kapszulát vettem naponta az ízületek és a hát alsó részének fájdalma miatt. A hátam a belépés első hetének végére abbahagyta, de a térdem időről időre fáj, bár nem annyira, mint korábban. Az orvosok nem találták a sérvet és a prolapsust"

„Egy időben számos népszerű chondroprotektorral próbálkoztam az ágyéki sérv fájdalmának enyhítésére. Kapszulákban vettem Don-t, a Chondroxid-ot kenőcs formájában alkalmaztam külsőleg - hatástalanul. Csak a fonoforézissel együtt segített, a fájdalmak eltűntek, a sérv kissé csökkent, de nem tűntek el teljesen."

A cikk szerzője: Kaplan Alekszandr Szergejevics | Ortopéd orvos

Iskolai végzettség: az Általános Orvostudomány szakirányú diploma, amelyet 2009-ben kaptak az Orvosi Akadémián. I. M. Szecsenov. 2012-ben fejezte be traumatológia és ortopédia posztgraduális tanulmányait a róla elnevezett Városi Klinikai Kórházban Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófaműtét Tanszéken.