Torok Tályog - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A torok tályogának tünetei és kezelése

A torok tályogja a garat, a paratonzilláris vagy a periopharyngealis szövetek gennyes gyulladása, a folyamatban regionális nyirokcsomók bevonásával. A diagnózis és a kezelés késése a fulladás miatt fulladást okozhat. A mandulagyulladás, a garatgyulladás, a gennyes középfülgyulladás szövődménye lehet a gége traumájának eredményeként. A betegséget minden korosztályban rögzítik, gyakrabban érinti a korai és az óvodás korú gyermekeket.

Tartalom:

• Osztályozás
• A torok tályogának okai
• Torok tályog tünetei
• Bonyodalmak
• Diagnosztika
• Torok tályog kezelése

Osztályozás

A torok tályogának a következő típusai vannak:

• Paratonzilláris tályog - gennyes gyulladás lép fel a mandulák szövetében;
• Retropharyngealis tályog - gyakoribb felnőtteknél, befolyásolja a garat nyirokcsomó körüli szövetet;
• Periopharyngealis tályog - gyulladás alakul ki a torok peri-pharyngealis részében.

Tályog lokalizációs osztályozása:

• Elülső tályog - a mandulák felső részében képződik;
• Posterior tályog - a nádor íve és a mandulák között képződik;
• Alsó tályog - a fajtát nehéz diagnosztizálni és kezelni, a nádor mandulája alatt található;
• Oldalsó tályog - nehéz, szövődményekkel, a mandula oldalán képződik.

A retrofaringeális tályog típusai a lokalizáció helyén:

• Epipharyngealis - a nádori függöny felett képződik;
• Mesopharyngealis - a nádori függöny éle és a nyelv gyökere között képződik;
• Hypopharyngealis - a nyelv gyökere alatt képződik;
• Vegyes - egyszerre 2-3 zónát foglal el.

A torok tályogának okai

Gyermekeknél a tályog kialakulásának leggyakoribb oka a streptococcus, a staphylococcus, ritkábban az E. coli által okozott fertőzés. A betegség szinte mindig másodlagos a provokáló patológiához képest. A fertőzés a nyirokcsatornán keresztül jut be a torokba, így a közeli nyirokcsomók mindig érintettek és gyulladtak.

A gyermekkori fertőzés elsődleges gócai:

• Gennyes középfülgyulladás;
• Mastoiditis;
• Parotitis szövődményekkel;
• Nátha;
• Torokgyulladás;
• Akut fertőző betegségek szövődményei (influenza, ARVI, kanyaró, skarlát, diftéria);
• Műtét utáni szövődmények (adenotomia, tonsillectomia).

A gyulladásos folyamat gyors fejlődését megkönnyíti az immunitás csökkenése, az angolkák és a diatézis a gyermek történetében.

Felnőtteknél a garat tályog kialakulása leggyakrabban a szöveti trauma miatt következik be.

A torok tályogának felnőttek megjelenésének okai:

• A torok sérülése durva ételekkel, csontokkal, idegen anyagokkal;
• A nyálkahártya sérülése gasztroszkópia, bronchoszkópia, endotracheális érzéstelenítés után;
• A mandulagyulladás utáni szövődmény;
• A tuberkulózis, a szifilisz következménye;
• A fogszuvasodás jelenléte.

A fertőzés korai terjedését megkönnyíti a HIV-fertőzés, a cukorbetegség, a rosszindulatú daganat, a szomatikus betegségek jelenléte, minden olyan folyamat, amely csökkenti az immunitást egy felnőttnél. A gennyes gyulladásos folyamatok okait a torokban nem lehet szigorúan korlátozni az életkor szerint. Az egyes csoportok hajlamosító tényezői bármely életkorban előfordulhatnak.

Torok tályog tünetei

A torok tályogjának bármilyen formája a testhőmérséklet éles emelkedésével kezdődik a kritikus értékekig - 39-40 ° C-ig. A lázas állapot az általános állapot romlásával jár.

A torok tályogának tünetei és megnyilvánulásai:

• Gyermekeknél könnyezés és szorongás, étvágytalanság, nyugtalan alvás;
• Csecsemőknél szopási rendellenesség;
• Fokozott fájdalom étel és nyál lenyelésekor;
• Az orr légzésének megsértése a felső garat károsodásával;
• Csúnya hang;
• Asztma rohamai a tályog lokalizációjával a garat középső és alsó részén;
• Légzési rendellenesség függőleges helyzetben a genny elvezetése miatt a gége falán, lezárva a légcső lumenjét;
• A hang rekedtsége;
• Guggolás a torokban alvás közben;
• A nyakszirt és a nyaki nyaki nyaki nyirokcsomók duzzanata és fájdalma;
• A nyak duzzanata az alsó állkapocs területén.

A súlyos fájdalom miatt a beteg kényszerhelyzetbe kerül, amikor a feje az elváltozás felé fordul, és kissé hátradobja.

Bonyodalmak

A gennyes gyulladásos folyamat kialakulása súlyos szövődmények megjelenéséhez vezet:

• Bronchopneumonia a fertőzés terjedésének eredményeként a felső légutakon;
• Pangásos tüdőgyulladás légzési elégtelenség miatt;
• Agyi tályog, gennyes agyhártyagyulladás a fertőzésnek az agyüregbe a keringési rendszeren keresztül történő terjedése miatt;
• Szívroham;
• Asphyxia (fulladás), amely a légcső átfedéséből származik tályoggal, gégeödéma, gennyes tömegek gégébe folyása a képződés önnyílása során;
• Gennyes mediastinitis - a fertőzés terjedése a mediastinumba;
• Phlebitis;
• Jugularis vénás trombózis;
• Arrosive vérzés az erek gennyes összeolvadása miatt;
• Szepszis (vérmérgezés).

Diagnosztika

A betegség élénk klinikai képe lehetővé teszi az otolaryngológus számára a pontos diagnózis felállítását. A páciens vizuális vizsgálata során felhívja a figyelmet a nyak duzzadására, a rögzített helyzet kényszerű elfogadására, a hipertrófiás nyirokcsomókra. A torok pharyngoszkóppal történő vizsgálata a torokba beszivárgást, szöveti hiperémiát és gömb alakú képződményt tár fel.

Tapintáskor az orvos megjegyzi a nyirokcsomók fájdalmát. Részletesebb vizsgálattal rögzíthetjük a tályog egyik falán a fluktuáció területét - a genny felhalmozódását a feszült szövet alatt.

Laboratóriumi kutatás:

• Teljes vérkép - leukocitózis észlelhető, az ESR növekedése;
• A torok kenetének mikroszkópos vizsgálata - feltárja a kórokozó típusát (streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
• Bakteriológiai kenetvizsgálat - meghatározza a kórokozó érzékenységét az antibiotikumokkal szemben;
• PCR-teszt tuberkulózisra, szifiliszre;
• Köpetelemzés a mikobaktériumok kimutatására;
• Anticardiolipin teszt szifiliszre.

Instrumentális vizsgálatok a torokfertőzés okának megtalálásához:

• Az orrmelléküregek ultrahangja;
• Otoszkópia;
• Rhinoscopy;
• A maxilláris sinusok röntgenfelvétele;
• A nyaki gerinc röntgenfelvétele.

Torok tályog kezelése

A torok tályogját kizárólag műtéttel kezelik kórházi körülmények között. A tályog felnyitása előtt helyi érzéstelenítést hajtanak végre Lidocainnal, Procaine-nal.

Működési technika:

• A tályog szikével történő bemetszése 2 cm-es ingadozás helyén vagy a tályog előzetes szúrása, hogy megakadályozzuk a genny szivárgását a légutakba.
• Elektromos szivattyú bevezetése a bemetszésbe a genny kiszívására.
• A tályog széleinek hígítása Hartmann csipesszel vagy szondával.
• A vízelvezetés telepítése a tályog üregébe.
• A vízelvezetési állapot ellenőrzése 3-4 napig.

Alacsony fekvésű tályog esetén a tályog a nyak külső részéből nyílik annak elülső-oldalsó felülete mentén.

Légzési elégtelenség esetén a légzőcsövet nem telepítik a légcsőbe, vagyis a beteget nem intubálják. Ehelyett bemetszést végeznek a gége porcában (krikototómiában), hogy megkönnyítsék a légzést. Ha légzési elégtelenség miatt a páciens oxigénhiányban szenved, oxigénterápiát végeznek - oxigénmaszk, párnák, mesterséges szellőzés telepítése.

Ha a torok tályogja szifilisz vagy tuberkulózis következménye, akkor azt nem nyitják ki, inkább a tályog szúrását javasolja a környező szövetek fertőzésének veszélye miatt. A szifilisz és a tuberkulózis kezelésére szolgáló specifikus gyógyszereket injektálják a tályogba, és ezeknek a betegségeknek általános terápiát írnak elő.

A műtéti kezelést és a fertőzés gócainak tisztítását kísérő gyógyszeres kezelés:

• Széles spektrumú antibiotikumok (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) a betegség kórokozójának kiküszöbölésére;
• NSAID-k (Ibuprofen, Nimesulide), lázcsillapítók (Nurofen, Paracetamol) a gyulladás enyhítésére, a fájdalom enyhítésére és a láz csökkentésére;
• Hiposzenzibilizátorok (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) a duzzanatok csökkentése és az autoimmun szövődmények megelőzése érdekében;
• Antiszeptikumok (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) helyi kezelésre, gargarizálásra;
• Multivitaminok;
• Immunstimulánsok (Imudon).

Időszerű orvosi ellátással a beteg felépül. A súlyos szövődmények ritkák az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén. A torok tályogjának kialakulásának megakadályozása érdekében a fül, a torok, az orr fertőzésének gócai időben történő kezelésére és a fogászati eljárásokra van szükség. Az orvosnak szigorúan be kell tartania a torok szövetein végzett manipulációk technikáját - szondák, légzőcsövek bevezetését, a mandulák és daganatok eltávolítására irányuló műveleteket, az idegen testek eltávolítását.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)