Tályog Kivágása: Indikációk, Technika, Leírás

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Tályog kivágása: indikációk, technika, leírás

A garatban fellépő paratonzilláris vagy garati tályog kezelésének fő módszere a gennyes képződés műtéti megnyitása. Bármely életkorú beteg számára javallt, figyelembe véve az ellenjavallatokat. A műtéti beavatkozás technológiája azt javasolja, hogy a műtétet a tályogképződés kezdete után 4-5 nappal végezzék el. Ezen ajánlás be nem tartása ahhoz vezethet, hogy a műveletet túl korán hajtják végre, amikor a tályogüreg még nem alakult ki. Ebben az esetben a patogén mikroorganizmusok már koncentrálódtak az amygdala köré, de az adenoid szövet megolvadásának szakasza még nem kezdődött el. A gennyes gyulladás stádiumának tisztázása érdekében diagnosztikai szúrást végeznek.

A tályog nyitásra való készségének diagnosztizálásának technikája az, hogy az érintett mandula közelében átdöfjük a duzzadt szövetek felső pontját. Szúrást célszerű fluoroszkóp vagy ultrahang ellenőrzése alatt elvégezni. Szúrja ki a tályog területét, az orvos steril fecskendőbe húzza annak tartalmát.

Lehetséges lehetőségek:

• A genny jelenléte a fecskendő hordójában a kialakult tályog tünete, a műtét jele.
• A nyirok és a vér gennyes keverékének jelenléte a fecskendőben a meg nem formált tályog tünete, amikor a megfelelő antibiotikum-terápia megakadályozhatja a műtétet.

Tartalom:

• A tályog megnyitásának indikációi
• A tályog megnyitásának szakaszai
• Magatartási szabályok a tályogok műtétje után:

A tályog megnyitásának indikációi

Javallatok a tályog defektes diagnosztizálására:

• Súlyos fájdalomtünet, amelyet súlyosbít a fej elfordítása, nyelés, beszélgetési próbálkozás;
• Hypertermia 39 ° C felett;
• 5 napnál hosszabb ideig tartó angina;
• Egy mandula (ritkábban kettő) hipertrófiája;
• Egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodása;
• Mérgezés tünetei - izomfájdalmak, fáradtság, gyengeség, fejfájás;
• Tachycardia, szívdobogásérzés.

Ha a diagnosztikai szúrást ultrahang vagy röntgensugárzás útján hajtják végre, az eljárás során a genny nagy része eltávolítható. Ez azonban nem oldja meg teljesen a problémát, akkor is el kell távolítania a tályogot.

A műtéti beavatkozás oka:

• A tályogüreg megtisztítása után a genny terjedésének feltételei eltűnnek;
• A műtét során az üreget antiszeptikumokkal kezelik, amit szúrás közben nem lehet megtenni;
• Ha a tályog kicsi, a kapszulával együtt eltávolítják anélkül, hogy kinyitnák;
• A genny eltávolítása után az általános állapot javul, a fájdalom eltűnik, a mérgezés tünetei, a hőmérséklet csökken;
• Mivel a gennyes gyulladást okozó mikroorganizmusokat szinte teljesen eltávolították, a visszaesés kockázata minimális;
• Bizonyos esetekben a tályogüreg megnyílásával egyidejűleg eltávolítják a mirigyeket, ami segít megszüntetni a gyulladás fókuszát, és csökkenti az újbóli megbetegedés kockázatát.

A tályog tályogjának eltávolítására szolgáló műtétet ambulánsan végzik. Ez egy jól bevált eljárás, amely nem okoz komplikációkat. A tályog műtéti megnyitása után a beteget otthoni nyomonkövetési kezelésre küldik, 4-5 nap múlva jön utánkövetésre.

A paratonzilláris tályog fekvőbeteg kezelésének javallatai:

• A gyermekek életkora (az óvodásokat szüleikkel kórházba szállítják);
• Terhes nők;
• Szomatikus betegségekben vagy csökkent immunitásban szenvedő betegek;
• A posztoperatív szövődmények (szepszis, flegmon) magas kockázatú betegek;
• Nem formált tályogban szenvedő betegek, hogy ellenőrizzék a kialakulását.

A tervezett műtét előtt a betegnek antibiotikumokat írnak fel a kórokozó mikroorganizmusok gyengítésére és terjedésük megakadályozására. A műtéti beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük. Ha az eset sürgős, akkor a tályog érzéstelenítés nélkül megengedett.

A tályog megnyitásának szakaszai

1. A gennyes képződés legmagasabb pontjának helyén legfeljebb 1-1,5 cm mélységű bemetszést végeznek, mivel ott van a legvékonyabb szövetréteg, és a tályog a legközelebb van a felszínhez. A bemetszés mélységét a közeli idegek és erek károsodásának veszélye okozza.
2. A genny felszabadul az üregből.
3. A sebész tompa műszerrel elpusztítja az üreg belsejében lévő lehetséges válaszfalakat, hogy javítsa a genny kiáramlását és megakadályozza stagnálását.
4. A tályog üregének kezelése fertőtlenítő fertőtlenítő oldattal.
5. Varrni a sebet.

A visszaesés megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. A tályog kinyitásakor kiderülhet, hogy a genny nincs a kapszulában, elterjedt a nyak szövetei között. Ha ezt a szövődményt anaerob mikrobák okozzák, amelyek oxigénhez való hozzáférés nélkül fejlődnek ki, akkor a vízelvezetést a nyakon további bemetszéseken keresztül végzik, hogy a levegő beáramoljon és eltávolítsa a gennyet. Ha kiküszöböli a megismétlődés kockázatát, a drenázs bemetszéseket varrják.

Magatartási szabályok a tályogok műtétje után:

• A duzzanat elkerülése és a regeneráció lassítása érdekében tilos a nyak felmelegedése;
• Az érszűkület vagy tágulás kockázatának minimalizálása érdekében csak szobahőmérsékletű italok megengedettek;
• Folyékony étel használata ajánlott;
• Az alkohol és a dohányzás tilalma kötelező;
• A visszaesés megelőzése érdekében feltétlenül antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kell kezelni, vitamin-ásványi komplexeket kell használni;
• A műtét után 4-5 nappal az orvos megvizsgálja a beteget, felméri a lehetséges szövődmények kockázatát, a regenerációs folyamatot.

A legtöbb esetben a posztoperatív relapszusok rendkívül ritkák. A rehabilitációs időszakra kijelölt hét után a betegnek ajánlani lehet a szokásos kezelési rendet.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.