Az Injekció Utáni Fenéktályog - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

A fenék tályogja injekció után

Az injekció után fellépő tályog olyan szövődmény, amely azután következik be, hogy a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A bőr és az izmok fertőzése következtében gennyes fókusz lép fel az injekció beadásának helyén. Fontos különbséget tenni az injekció beadása után fellépő tályog és a flegmon között. Tályog esetén a gennyes fókusz korlátozott lokalizációval rendelkezik, jól elkülöníthető határ választja el az egészséges szövetektől. Flegmon esetén ez a határ elmosódott, a gyulladás területe sokkal nagyobb.

Tartalom:

• A patológia okai
• A tályogok leggyakoribb lokalizációja injekció után
• A tályog tünetei és megnyilvánulásai injekció után
• A gluteális tályog szövődményei
• Diagnosztika
• Általános kezelés
• Operatív kezelés
• Megelőzés

A patológia okai

Az injekció utáni tályog megjelenésének fő oka az antiszeptikumok szabályainak durva megsértése.

A fertőzés emberi test szöveteibe juttatásának módjai:

• Az egészségügyi személyzet elégtelenül jól kezelt kezei;
• Injekcióhoz használt nem steril fogyóeszközök (fecskendő, injektált gyógyszer, szalvéta);
• A beteg bőrét nem megfelelően kezelik a gyógyszer beadása előtt és után.

Az injekció során bekövetkezett biztonsági megsértés következtében súlyos szövődmények jelentkeznek.

A tályog kialakulásának etiológiai okai:

• Az injekciós technika megsértése - inzulinfecskendő használata intramuszkuláris injekcióhoz, a tű elégtelen mély behelyezése (a tűt legalább hosszának 2/3-ig kell behelyeznie);
• A gyógyszerek beadásának szabályainak megsértése, például intravénás infúzióhoz vagy szubkután beadásra szánt gyógyszer intramuszkuláris beadása. Egy ilyen durva hiba miatt a gyógyszerek nem csak feloldódnak, hanem aszeptikus vagy fertőző infiltrátumot alkotnak.
• Az injekciók nagy koncentrációja egy helyen, hosszú kúrával;
• Vastag réteg szubkután zsír elhízott betegeknél;
• Irritáló gyógyszerek (magnézium-szulfát, antibakteriális szerek) hosszú távú beadása;
• Haematoma kialakulása a tű behatolása miatt a kapillárisokba és a nagyobb erekbe;
• A páciens kezével karcolja meg a viszkető injekciót;
• A gennyes bőr vagy autoimmun betegségek jelenléte;
• Allergiás kórtörténet;
• Csökkent immunitás HIV-fertőzötteknél, időseknél.

A tályogok leggyakoribb lokalizációja injekció után

Mivel a legtöbb injekciót a fenékizomban végzik, amelynek fejlett zsírrétege van, ebben az izomban képződik jelentős számú tályog. A zsírszövet a legkedvezőbb környezet az abba bejutott mikrobák telepeinek növelésére.

Egy másik terület, ahol az injekció utáni tályogok gyakran képződnek, a comb elülső vagy oldalsó felülete. Abban adják be a betegek a gyógyszert, akik kénytelenek önmaguktól beadni magukat.

A tályog tünetei és megnyilvánulásai injekció után

Minél mélyebben képződött a tályog, annál kevésbé jelennek meg a gyulladás vizuális tünetei. Mindazonáltal a gyulladásos terület mechanikai hatása alatt a fájdalmas érzések nagyon erősek lehetnek.

Az injekció utáni tályogot a gyulladásos folyamat klasszikus tünetei jellemzik, amelyeket a genny képződése bonyolít.

Helyi megnyilvánulások

Gyulladás gyakori jelei

Az injekció beadásának helyén duzzanat és duzzanat; A bőr hiperémiája a tályog felett; A mechanikai beavatkozás során fellépő fájdalom a folyamat elején, súlyos fájdalom anélkül, hogy a betegség kialakulása során megnyomná; A gyulladás helyének hipertermia, a felette lévő bőr forró; A fluktuáció jelenléte - amikor tapintással és az egyik kéz ujjaival az érintett területre nyomva, a másik kéz ujjai felemelkednek; Bonyolult gennyes gyulladással rendelkező fistulák képződése, a fertőzés terjedése a szöveteken kívül és belül.

Csökkent teljesítmény; Letargia, gyengeség; Fokozott fáradtság; Jelentős hipertermia (39-40 ° C-ig); Hyperhidrosis.

A tályog és a fistulák kialakulása a gyulladásos folyamat utolsó szakasza. Mielőtt a szövetek gennyes fúziója bekövetkezne, infiltráció alakul ki. Ha kezelését időben elkezdik, sok esetben elkerülhető a széles körű gennyes fókusz kialakulása.

Minél hangsúlyosabb a gennyes folyamat, annál súlyosabbak a mérgezés tünetei, mivel nagy mennyiségű toxin kerül a véráramba.

A gluteális tályog szövődményei

Az injekció utáni tályog megkülönböztető jellemzője, hogy egy speciális kapszula (pyogén membrán) képződik az infiltrátum körül. Emiatt a gyulladásos folyamat a helyére korlátozódik, az egészséges szövetekre nem terjed. A genny túlzott felhalmozódása és az ebből eredő nyomás a szövetekre előrehaladott esetekben a kapszulahéj felszakadásához vezet. Ennek következménye a genny terjedése intersticiális struktúrákba, izmokba és a köztük lévő térbe. Kiterjedt flegmon, külső és belső sipoly képződik.

A flegmon gyakrabban képződik, mint más szövődmények. Bonyolult esetekben szepszis (vérmérgezés) és poliomyelitis alakul ki.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához sok esetben az orvosnak elegendő adata van a vizuális vizsgálatból, az érintett terület tapintásáról, a beteg panaszainak elemzéséről.

Laboratóriumi kutatás:

• Általános vérvizsgálat;
• Általános vizeletelemzés;
• Az infiltrátum bakteriológiai vetése a mikroflóra;
• A vizelet biokémiája.

Instrumentális kutatás:

• Ultrahang a gyulladás prevalenciájának felmérésére;
• CT, MRI (számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) - kiterjedt gennyes szövetkárosodás diagnosztizálására használják.

Általános kezelés

A kezelés elrendelésekor az orvos a bakteriális oltás eredményeként kimutatott, a sebből elválasztott fertőzés kórokozójára, valamint a beteg állapotának súlyosságára összpontosít. Általában fájdalomcsillapítókat és antibakteriális gyógyszereket írnak fel egyszerre. A terápia önmagában a konzervatív kezelésre történő korlátozása nem mindig eredményezi a kívánt eredményt. A tályog kiterjedt nekrózist, szepszist okozhat. A sikeres kezelés érdekében sok esetben meg kell nyitni a gennyes fókuszt és az üreg aszeptikus feldolgozását.

Kezelés az infiltráció kialakulásának kezdeti szakaszában:

• Az érintett terület injekcióinak befejezése, a kezelés sürgősségi megkezdése;
• Gyógytorna alkalmazása (gamma-globulin elektroforézis, kezelés dinamikus áramokkal);
• Bevezetés a proteolitikus enzimek beszivárgásának területébe;
• Az infiltrátum fejlődésének dinamikus megfigyelése - ha az ultrahangos vizsgálat során folyadék található benne, súlyos fájdalommal és szövetduzzadással, műtéti kezelést írnak elő.

Operatív kezelés

Az injekció utáni tályog kialakulása során szigorúan tilos az öngyógyítás, valamint a várható taktika. A lágy szövetek gennyes fúziója gyorsan kialakul, nekrózis alakul ki, és a gyulladás területe kitágul.

A kezelés leghatékonyabb műtéti technikája a műtéti necrectomia vagy az életképtelen szövet kivágása.

Beavatkozási szakaszok:

• Az elsődleges varrat kialakulása.
• Enzimatikus nekrolízis.
• A genny vákuumos leszívását vízelvezetéssel.
• Ezt követő áramlás-öblítés nátrium-hipoklorit és proteolitikus enzimek alkalmazásával.

Az utolsó szakasz segít megelőzni a másodlagos fertőzést. Az ilyen zárt kezelési módszer hozzájárul a tályog által érintett szövetek gyors gyógyulásához.

A korábban alkalmazott nyílt kezelés primer varratképződés nélküli esete az esetek 30% -ában a betegek fertőzéséhez vezetett. A leggyakoribb fertőzés forrása a Pseudomonas aeruginosa volt.

A fenéktályog szúrása, amely korábban gyakori volt, már nem releváns kezelési módszerként. Az ilyen manipuláció komplikációkat vált ki flegmon, gennyes csíkok formájában, a folyamat krónikus formába való átmenetét.

Megelőzés

A fenék injekció utáni tályogja nem esztétikus heget hagy maga után, a bőrön fossa képződik és a zsírszövet deformálódik.

Megelőző intézkedések az injekciók utáni szövődmények megelőzésére:

• Az adagolás, a gyógyszer-kompatibilitás, a beadás sebessége és a gyógyszer gyakorisága szigorú betartása;
• A gyógyszeradagolás szabályainak betartása - a tű teljes behatolása a farizomszövetbe;
• Az antiszeptikumok szabályainak szigorú betartása, a steril fogyóeszközök használata, az injekció beadásának helyének és az injekciót végző kezének gondos kezelése;
• Az injekció topográfiájának pontos meghatározása, amelyet nehéz elvégezni elhízott betegeknél, akiknél az injekció beadásának helyén kifejezett bőr alatti zsír van;
• Relaxáló masszázs a gyógyszer felszívódásának javítása érdekében;
• A kábítószerek ugyanitt történő bevezetésének tilalma.

A műtéti beavatkozás elvégzése után a beteg 10-14 napig orvosi felügyelet alatt áll. Szomatikus betegségek hiányában a gyógyulás prognózisa kedvező. A rehabilitáció a bőr, a végtagizmok aktivitásának helyreállításából és a beteg munkaképességének növeléséből áll.

Meg kell említeni, hogy az injekció utáni komplikációk több mint 90% -a bakteriális eredetű. A Staphylococcus aureus-t mindenfajta szennyeződés fő kórokozójának tekintik. A Pseudomonas aeruginosa is gyakori. Általános szabály, hogy a fertőzés fókuszának 3 kötés után történő megnyitása után a vetési Staphylococcus aureus mennyisége csökken, és a Pseudomonas aeruginosa vetési sebességének növekedése újrafertőzésre utal. Elég ritka esetekben az Escherichia coli és a Proteus nemzetség baktériumai találhatók.

Korábban Clostridial anaerob fertőzés veszélyes eseteit regisztrálták, amelyet az utóbbi időben nem figyeltek meg. A gyógyszeradagolási technika, az injekciós technika és az aszepszis betartásának bizonyos szabályainak szigorú betartása teljes védelmet nyújt az injekciót követő tályog kellemetlen előfordulásaival szemben. Minden modern szakértő javasolja, ha lehetséges, korlátozza az ilyen eljárások otthoni lefolytatását.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.