Mikrocita Anaemia - Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Mikrocita vérszegénység

Az eritrociták morfológiájának vizsgálata lehetővé teszi a hematopoietikus rendszer különböző rendellenességeinek korai felismerését. Különösen igaz ez egy olyan betegségre, mint a mikrocita vérszegénység.

A vörösvérsejtek olyan vörösvérsejtek, amelyek biconkávás korong alakúak. Az egyik vörösvértest mérete 7-8 mikron (80-100 femtoliter). Amikor az eritrociták szerkezetében, felépítésében, számában és összetételében bekövetkező változások következnek be, az orvosok vérszegénységet diagnosztizálnak. A mikrocita vérszegénységet a kis vörösvértestek megjelenése jellemzi a vérben.

Tartalom:

• Norma és patológia
• Szín
• Mi a mikrocitózis?
• Vashiány és vérszegénység
• A vérszegénység típusai
• Mikrocita vérszegénység gyermekkorban
• Mi a veszély?
• Mikrocita anaemia kezelése

Norma és patológia

A vörösvérsejtek segítenek fenntartani az emberi test létfontosságú funkcióit. Normál esetben a méretük 80-100 fl.

Ettől a mutatótól függően vannak:

• Mikrocita vérszegénység (mikrocitózis), amelyben az eritrociták mérete kisebb, mint 80 fl.
• Makrocita anaemia, amelyben az eritrociták mérete meghaladja a 100 fl-t.
• Ha a vörösvérsejtek mérete a normális tartományon belül marad, akkor az orvosok normocitózisról beszélnek.

Szín

A vér színindexének nagy jelentősége van a különböző betegségek diagnosztizálásában. A vérszegénység lehet hipokróm, hiperkróm és normokróm. Az eritrociták részét képező hemoglobin felelős a vér színéért. Ha ez nem elegendő a vérben, akkor a mikrocitózist hypochromia kíséri. Ezt az állapotot mikrocita vérszegénységnek nevezik.

Mi a mikrocitózis?

A mikrocitózis egy gyakori rendellenesség, amelyben a vörösvérsejtek kis mennyiséget szereznek. A vér vizsgálatakor nagyszámú kis vörösvértest észlelése lehetséges, ami eltérés a normától.

Nem elég egyszerűen megállapítani a mikrocita vérszegénység tényét, hanem meg kell határozni az okot, amely e megsértéshez vezetett. Ez különösen igaz a kezdeti diagnózisra. Figyelembe kell venni, hogy a mikrocitózist különféle patológiák kísérik. Ezért elengedhetetlen a differenciáldiagnózis felállítása.

A vérszegénység egyes típusai maguk vezetnek a mikrocitózis kialakulásához. Ezért fontos megérteni, melyik állapot fordult elő korábban: vérszegénység vagy mikrocitózis. A hipokróm vérszegénység gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a vörösvértestek mérete csökken.

Vashiány és vérszegénység

A vashiányos mikrocita vérszegénység a leggyakoribb betegség, amely az összes többi vérszegénység között előfordul.

A vashiányos mikrocita vérszegénységet a következők okozhatják:

• Vérszegénység a hemoglobinuria hátterében, amikor a sérült eritrociták hatalmas halálon mennek keresztül, és a belőlük felszabaduló hemoglobin szabadon kezd keringeni a vérben. Vérszegénység a hemosiderinuria hátterében, amikor a hemoglobin felhalmozódik a vesékben. Ebben az esetben a vizeletben a hemosiderin (a hemoglobin oxidációjának terméke) szintjének növekedése figyelhető meg.
• Krónikus poszt-hemorrhagiás vérszegénység, amely az emésztőrendszer különböző betegségeinek hátterében alakul ki. Ugyanakkor az embernek folyamatosan látens vagy nyilvánvaló vérzése van (méh, vese, orr, gyomor-bélrendszer).
• Táplálkozási hibákkal kialakuló vérszegénység. Ha túl kevés vasat tartalmazó étel szerepel az ember étlapján.

• Vérszegénység, amely bizonyos életszakaszokban alakul ki, amikor a testnek nagy adag vasra van szüksége. Például gyermek hordozása közben, szoptatás alatt, gyakori szüléssel, véradásban való részvétellel.
• Vérszegénység, amely akkor alakul ki, amikor a vas felszívódásának folyamata zavart, vagy ha problémák vannak a szállításában. Gyakran ilyen kudarcokat figyelnek meg az emésztőrendszer területén rákban szenvedő embereknél, krónikus gyulladással, amely befolyásolja a GI szervek rendszerét.

A vérszegénység típusai

Bár a vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb típusa, nem szabad megfeledkezni ennek a rendellenességnek a más típusairól sem.

Ezek tartalmazzák:

• Hemoglobinopathia: örökletes microspherocytosis, Minkowski-Shoffard-kór, thalassemia.

• Szideroblasztos mikrocita anaemia. Ez az általános név azoknak a vérszegénységeknek, amelyek a vasanyagcsere megsértésének hátterében alakulnak ki. Az ilyen vérszegénység gyakran párhuzamosan megy végbe a mikrocitózissal, a hiperkromiával, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése kísér. A szideroblasztos mikrocita vérszegénységek vér által öröklődhetnek, vagy az élet során megszerezhetők. Például az ilyen vérszegénység gyakran rosszindulatú daganatokkal vagy a krónikus alkoholizmussal társul.
• Krónikus fertőző betegségek hátterében kialakuló vérszegénységek.
• Vérszegénységek, amelyek a test mérgekkel, nehézfémekkel és más patogén anyagokkal való mérgezésének hátterében alakulnak ki. Mindez negatívan befolyásolja a vas felszívódását és a hemoglobin termelését. A mérgezéses vérszegénységek tünetei: mikrocitózis, hiperkromia, Jolly testének jelenléte a vérben, bazofil szemcsésség.
• A vas felszívódásának és felhasználásának veleszületett rendellenességei ritkák, de ezek a rendellenességek mikrocita anaemia kialakulásához vezetnek.

Mikrocita vérszegénység gyermekkorban

A gyermekeknek időről időre vért kell adniuk elemzés céljából a vérszegénység bármilyen típusának meghatározása érdekében. Ezt a vizsgálatot egy életkorral összefüggő klinikai vizsgálat részeként, vagy gyakrabban végzik el, amikor erre szükség van.

Vérszegénységre utaló tünetek:

• Íz torzítás, szokatlan ételek fogyasztásának vágya.
• Viselkedési rendellenességek: túlzott apátia, csökkent aktivitás, fokozott fáradtság.
• Fogyás.
• Mentális retardáció.

Leggyakrabban a vashiányos vérszegénységet diagnosztizálják az ilyen tünetekkel küzdő gyermekeknél. Ennek a nyomelemnek a hiánya a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez vezet, ami egy vagy másik fokú szövetszervek hipoxiáját váltja ki.

A gyermekkori vérszegénység kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni a gyermek táplálkozását. Az étlapot úgy kell megtervezni, hogy a csecsemő testében ne essen hiány nélkülözhetetlen ásványi anyagokban és vitaminokban.

A szoptatott csecsemők kevésbé szenvednek vérszegénységben, mint azok a csecsemők, akik tehén- vagy kecsketejet kapnak. Etetés után fokozatosan be kell vonni azokat az ételeket, amelyek vasforrást jelentenek a baba étrendjében. Természetesen a test életkori követelményeinek megfelelően.

Ha egy gyermeknél mikrocita vérszegénység alakul ki, akkor orvoshoz kell fordulni, és vért kell adni az elemzéshez. A baj fő jele a vér hemoglobinszintjének csökkenése.

Mi a veszély?

Ha a testben a vas szintje csökken, ez a következő kóros reakciók kialakulásához vezet:

• A csontvelőben és a májban található hemo-alkotó komponensek tartalékának csökkenése.
• Csökkent ferritin termelés, ami szintjének csökkenéséhez vezet. Ez a fehérje felelős a vas megőrzéséért a szövetsejtekben.
• Fokozott vaskötő képesség.
• A protoporphyrin szintjének növekedése az eritrocitákban.
• Csökken a vörösvértestekben a vas megkötéséért felelős enzimek aktivitása.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor előrehalad. A vas- és a hemoglobinszint kritikus szintre csökkenhet. A vörösvértestek mérete folyamatosan csökken. Ennek eredményeként főleg mikrociták keringenek a vérben. Ezenkívül egy hemogram megmutatja a poikilocytosisot és a hypochromiát. Ezt biokémiai és klinikai vérvizsgálattal lehet kimutatni. Ezek a vizsgálatok megerősítik a hipokróm mikrocita anaemia diagnózisát.

A vashiányos vérszegénység differenciáldiagnózisát elengedhetetlen más típusú vérszegénységgel együtt. Tehát a test mérgezése által kiváltott vérszegénységet a következők jelzik: bazofil zárványok az eritrocitákban, a vér ólomszintjének növekedése, protoporfirinek és kopopropiririnek jelenléte a vizeletben. Magas vérszintű HbF és HbA2 esetén thalassemia gyanítható.

Mikrocita anaemia kezelése

A mikrocita anaemia kezelése időben történő kezelést igényel. A beteg menüjének helyesbítése elengedhetetlen.

Feltéve, hogy a betegség krónikus vérveszteség hátterében alakul ki, le kell állítani őket. A nőknél a súlyos menstruációs vérzés gyakran vérszegénység kialakulásához vezet. Ezért minden beteget nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. Néha az emésztőrendszer kezelésére van szükség. Ehhez gasztroenterológus vesz részt.

Az orvos gyakran vaspótlókat ír fel. Amikor csak lehetséges, előnyben részesítik az orális gyógyszeres kezelést. A vasinjekció az allergiás reakciók kockázatával és számos mellékhatással jár. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a testben a felesleges vastartalom nem kisebb veszélyt jelent, mint annak hiánya.

A cikk szerzője: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológus

Iskolai végzettség: 2013-ban a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetemen végzett és „Általános orvos” oklevelet kapott. 2 év után befejezte a rezidenciát az "Onkológia" szakon. 2016-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait a Pirogov Országos Orvosi és Sebészeti Központban.