Ascariasis Gyermekeknél - Tünetek, Szövődmények, Hogyan Lehet Eltávolítani?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Ascariasis gyermekeknél

Az ascariasis a gyermekek és felnőttek testének veresége helmintákkal (emberi Ascaris lumbricoides). Az ember ennek a parazitának a köztes és a végső gazdája is. A betegség szezonális, a legnagyobb a meleg évszakban. A gyermekek ascariasisának tünetei összefüggenek e parazita testben történő migrációjával. Leggyakrabban az ascariasis tünetei a gyomor-bél traktusban, ritkábban a légzőrendszerben jelentkeznek.

Tartalom:

• Honnan származnak a kerekférgek a gyermekeknél?
• Mi történik, miután a parazita petesejtjei bejutnak a gyermek testébe?
• Az ascariasis tünetei gyermekeknél
• Hogyan néznek ki a kerekférgek és petéik?
• Mi lenne, ha kijönne az ascaris?
• Mi az ascariasis?
• Az ascariasis következményei és szövődményei
• Az ascariasis diagnózisa gyermekeknél
• Hogyan lehet eltávolítani a férgeket egy gyermekből?
• Kiújulhat-e az ascariasis a kezelés után?
• Hogyan lehet megelőzni az ascariasisot?

Honnan származnak a kerekférgek a gyermekeknél?

Az ascariasisos gyermekek fertőzése széklet-orális úton történik. Az a személy, akinek szexuálisan érett egyedei megtermékenyített petesejteket termelnek, ürülékkel együtt üríti ki őket. A gyermekek ilyen tojásokkal fertőződnek meg a talaj, a szennyezett víz, az élelmiszer, a piszkos kezek révén.

Fertőzési útvonalak:

• Kapcsolat fertőzött gyermekekkel a gyermekcsoportban;
• Játékok;
• Ajtókilincsek nyilvános helyeken, a közlekedésben;
• Bankjegyek és érmék;
• Zöldségek és gyümölcsök talaj mikrorészecskékkel;
• A körömféreg-tojások rovarátvitele.

Mi történik, miután a parazita petesejtjei bejutnak a gyermek testébe?

A bélbe kerülve a nyombélből a kerekféreg petesejtjei a vérárammal a testen keresztül kerülnek. Behatolnak a tüdőbe, a májba és a szív jobb oldalába. A vérkeringés kis körén keresztül a tüdőbe kerülve a lárvák bejutnak az alveolusokba. Ezután a lárvák a gégébe, a garatba emelkednek, ismét lenyelik, és másodszor kerülnek a belekbe. Ilyen körömféreg-ciklus 2-3 hét alatt elmúlik.

A vékonybélben a gömbférgek átjutnak a növekedés és érés szakaszán, ivarérett egyénekig. Ha van szexuális partner számukra, hamarosan a nőstény mintegy 200 ezer petét ürít ki. Ezeknek a petékeknek kedvező körülmények között (+16 és + 32 ° C közötti hőmérsékleten) 1-2 héten belül érniük kell a talajban. Aztán új gazdára találnak, és a fejlesztési ciklus ismét megismétlődik.

Az ascariasis tünetei gyermekeknél

Csecsemőknél az ascariasis gyakorlatilag nem fordul elő, mivel az anya tején keresztül az anya specifikus antitestjei védik őket. A paraziták véletlenszerű bevitele az egy év alatti gyermekek testébe eltávolításukkal végződik. 2-3 éves kortól a gyermekek aktívvá válnak, étrendjük kibővül, leggyakrabban helmintikus fertőzést kapnak.

Az ascariasis tünetei gyermekeknél:

• Magas, alsós,
• Késleltetett fizikai fejlődés
• A tömeges invázió során a mentális és mentális fejlődés megmaradása;
• Gyengeség, letargia, gyakori fejfájás;
• Allergiás tünetek;
• Komplikációk esetén - tüdőgyulladás, hipertermia, köhögés váladékkal;

Esetenként olyan tünetek jelenhetnek meg, mint a nyugtalan alvás, fényfóbia és hasi fájdalom.

Hogyan néznek ki a kerekférgek és petéik?

Az emberi körömféreg a körférgekhez tartozik. Színe rózsaszínű, hímjeinél legfeljebb 25 cm, nőknél 40 cm. A körömféreg vastagsága 3-5 mm, az ivarérett egyedet kutikula borítja. Ez a héj védi a helmintet a gyomornedvtől és a fehérjét feldolgozó enzimektől. A gömbféreg fő élőhelye a vékonybél. A parazita nem kapcsolódik a falaihoz, nincsenek scolexei a nyálkahártyán történő rögzítéshez. A bél lumenében a helmintát állandó mozgás tartja fenn az étel mozgása ellen.

A gömbféreg élettartama 2 év, akkor a parazita elpusztul. Ha újrafertőzés nem következik be, az ascariasis ritka esetekben spontán véget ér. Az érett egyedek petéi sárga vagy sárga-barna színűek, 50 és 70 mikron közötti méretűek. Csak mikroszkópos vizsgálattal láthatók.

Mi lenne, ha kijönne az ascaris?

A helmint felszabadított példányát egy fedéllel ellátott edénybe kell helyezni, és szakembernek meg kell mutatni. Ha lehetetlen átvinni az ascarist, le kell fényképeznie. Pontos adatok a parazita jelenlétéről a gyermek testében segítenek a sürgősségi diagnózis felállításában és a kezelés időben történő megkezdésében.

Mi az ascariasis?

Az ascariasis osztályozása lokalizációja szerint:

• Bél szövődményekkel;
• Egyéb szervek szövődményeivel;
• Nem meghatározott etiológiájú ascariasis.

A helminthiasis osztályozása a betegség fejlődési szakaszától függően:

• Akut stádium;
• Bél stádium;
• A szövődmények szakasza.

Az ascariasis következményei és szövődményei

Ha a felnőttek többsége számára ez a típusú helminthiasis nem jelent veszélyt az életre vagy az egészségre, akkor a gyermek testének helmintikus inváziója súlyos következményekkel jár.

Az ascariasis szövődményei:

• Bélelzáródás. Hasfájás, székrekedés, puffadás, hányás kíséri a széklet szagával. Annak a ténynek köszönhető, hogy a vékonybél lumenjét egy ascaris gömb zárja le, a bélfal perforációja és a peritonitis bonyolíthatja.
• Vakbélgyulladás. A cecumban az ascaris felhalmozódásával fordul elő, fájdalom és láz nyilvánul meg.
• Tüdőgyulladás. Azután jelenik meg, hogy a lárvák 10 napja a tüdőben vannak. A sérült kapillárisokat és alveolusokat másodlagos bakteriális fertőzés érinti.
• Fulladás. Akkor fordul elő, amikor a légutak nyálkahártyáját lárvák irritálják, vagy a simaizmok reflexgörcsével.
• Az Ascaris atipikus elrendezése. A lárvák vándorlásakor fordul elő véráramlással az orrmelléküregekbe, a középfülbe, a könnycsatornába, a nemi szervekbe.
• Májtályog. A vírusos véráramlással rendelkező lárvák és felnőttek bejutása következtében következik be, károsítva a nyálkahártyát.
• Obstruktív sárgaság. Az epe stagnálása akkor jelenik meg, amikor az epevezetékeket nagy helminták blokkolják a duodenumból történő migráció során.

A betegség krónikus lefolyása, amely nem jelentkezik súlyos szövődményekben, súlyosbítja a gyermekek bakteriális fertőzésének lefolyását, növekedési retardációhoz és mentális fejlődéshez vezet.

Az ascariasis diagnózisa gyermekeknél

A pontos diagnózis elvégzése során meg lehet különböztetni a gyermekek ascariasisát a tünetekben hasonló betegségektől. Az orvos megpróbálja összegyűjteni az előzetes előzményeket, meghatározni a helminthiasis kialakulásának szakaszát.

Módszerek az ascariasis diagnosztizálására gyermekeknél:

• Teljes vérkép - amikor a lárvák a tüdőbe vándorolnak, a vérben a leukociták koncentrációjának növekedését észlelik;
• Vérbiokémiai elemzés - nő az eozinofilek azon része, amelyek elsőként reagálnak a helmintikus inváziókra;
• Az ascaris elleni antitestek vérvizsgálata pontos szerológiai diagnosztikai módszer, az Ascaris lumbricoides parazita elleni specifikus antitestek szinte azonnal létrejönnek, miután az ascaris lárvái bejutnak a szervezetbe;
• Köpetanalízis - gyermekeknél az ascariasis tüdőformájára hajtják végre, intenzív köhögéssel, ascaris lárvákkal és nagyszámú eozinofillel találkoznak a köpetben;
• A széklet elemzése - mikroszkópos vizsgálat során a sárgásbarna megtermékenyített ascaris petesejtek találhatók az ürülékben, a parazita lárva fejlődési szakaszában a széklet elemzése hamis negatív lehet;
• Vizeletvizsgálat - az illékony zsírsavak felszabadulása közvetett módon jelezheti az ascaris jelenlétét, még lárva formájában is.
• Mellkas röntgen - 10 napon belül az invázió kialakulásának pulmonalis formájával jellegzetes változásokat, illékony beszűrődést mutathat a tüdőben;
• A hasüreg röntgenvizsgálata - amelyet a gyomor-bélrendszeri megbetegedésekkel végzett differenciáldiagnózisban alkalmaznak - a bél lumenében található számos ascarisból kiderülhet a bélelzáródás;
• Antropometria - gyermekeknél alkalmazzák, mivel az ascariasis krónikus formájában, különösen tömeges invázió esetén, a parazita tápanyagokat és vitaminokat vesz el a gyermek testéből.

Ascaris kezelése gyermekeknél

Az ascaris kezelése gyermekeknél anthelmintikus gyógyszerek szedésére korlátozódik. Semmilyen esetben sem szabad önállóan kiválasztani ezt vagy azt a gyógymódot, ezt csak orvos teheti meg.

Először is, nem minden gyógyszer alkalmazható gyermekek kezelésére. Másodszor, a dózist számukra egyedileg választják meg. Harmadszor, minden féreghajtó gyógyszer mérgező hatással van a szervezetre, így az öngyógyítás jelentős kárt okozhat az egészségben.

Ha a vándorlási fázisban gyermeknél körömférget diagnosztizálnak, akkor érzéketlent és drogellenes szereket mutatnak be neki. A thiabendazolt (Mintezol) vagy a mebendazolt (Vermox) leggyakrabban gyermekkorban írják fel. Széles aktivitási spektrumuk van, és káros hatással vannak az ascaris lárvákra. Ha a gyermeknek súlyos tüdőtünetei vannak, akkor hörgőtágító és kortikoszteroid adagot választanak ki számára.

Amikor a bélfázisban lévő gyermekeknél kerekférgeket észlelnek, a következő gyógyszereket írják elő számára, hogy választhassanak:

• Vermox (mebendazol).
• Decaris (Levamisole).
• Pirantel (Combantrine).
• Piperazin.

Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, és gyakran egy kezelés elegendő a gyermek megóvásához az inváziótól. A kezelés újbóli diagnosztizálása 30 nappal a kezelés után szükséges.

Ha egy gyermek akut ascariasisban szenved, függetlenül a gyógyszer céljától, az antihisztaminok a kezelés kötelező elemei. Megállítják az allergiás reakciókat, amelyek a toxinok helminták általi felszabadulásából származnak. Szenzibilizációhoz kalcium-glükonátot, kalcium-kloridot, aszkorbinsavat, glükokortikoszteroidokat használnak.

Az ascariasis kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• Mintezol. A napi adag 25 mg / kg / nap, 3 adagra oszlik, a kezelés folyamata 5 nap.
• Medamin. A napi adag 10 mg / kg / nap, 3 adagra oszlik, napközben, masszív invázióval, a tanfolyam 2-3 napot vesz igénybe.
• Decaris (Levamisole). A napi adag 2,5 mg / kg / nap, 2-3 adagra oszlik, napközben.
• Combantrin. Az életkor és a testtömeg szerint tabletta formájában használják.
• Vermox (mebendazol). A napi adag 25-50-100 g / nap, 2 adagra oszlik, a kúra 3-4 nap. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint tömeges invázió esetén nem alkalmazzák, mivel kiválthatja az ascarist a tüdőbe, a garatba, megakadályozva a bélmozgást, a hányást és az akut fájdalmat.

A gyermek kezelése során tanácsos áttérni az étrendi étrendre, étkezés vitaminokban és állati eredetű fehérjékben gazdag ételekkel. Szükséges lemondani az egyszerű szénhidrátokról (édességek, liszt és cukrászati termékek), zsíros ételekből.

A bél mikroflóra kijavításához a betegeknek ajánlott a Bifiform, a Linex és más prebiotikumok és probiotikumok szedése. Az anthelmintikus terápia után felírt enteroszorbensek. Céljuk a test deszenzitizációjának csökkentése. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint a Polyphepan, a fehér aktív szén, a Polysorb stb. Specifikus gyógyszerek mellett enzimeket, multivitaminokat, vas-kiegészítőket írnak fel (ha vérszegénység van).

A kezelés hatékonyságának ellenőrzését a befejezés után 3 héttel végzik. Laboratóriumi körülmények között a székletet háromszor vizsgálják. Az ascariasis kezelésének prognózisa kedvező, különös figyelmet kell fordítani a csecsemők helmintikus inváziójának kezelésére. Az ascyxia a légutakba történő vándorlás után végzetes lehet, és sürgős műtéti beavatkozás során leáll. A gyógyulás prognózisa általában kedvező. A szövődmények ritkán fordulnak elő, de sürgős esetben műtétre lehet szükség.

Kiújulhat-e az ascariasis a kezelés után?

A gyermekeknél az ascariasis átültetése nem lehet garancia az újbóli fertőzésre. Amikor a petesejtek belépnek az emésztőrendszerbe, a parazita új fejlődési ciklusa kezdődik és megjelenik a betegség tünetei. Specifikus immunitás az ascariasis ellen nem alakul ki sem gyermekeknél, sem felnőtteknél.

Hogyan lehet megelőzni az ascariasisot egy gyermeknél?

Nagyon fontos az ascariasis megelőzése a gyermekeknél, mivel a kezelés után könnyen újra helmintikus invázió léphet fel. A parazita petéi alapos fertőtlenítés után is a gyermek környezetében maradhatnak. Ezért a családtagok és maga a gyermek védelme érdekében nem szabad hagyni, hogy a petesejtek és az ascaris lárvák a testbe kerüljenek.

Megelőző intézkedések az ascariasis ellen:

• A betegek korai diagnózisa és kezelése. A helminthiasis legkisebb gyanúja esetén székletvizsgálatot kell készítenie, tesztmintát kell készítenie a vérben lévő gömbférgek elleni antitestek kimutatására, kezelést kell végeznie egy helmintológus vagy fertőző betegség szakorvos irányításával.
• Alapos kézmosás homokkal és talajjal való érintkezés után, étkezés előtt, WC-használat után. A fertőzés ezen útja a gyermekek körében a leggyakoribb.
• Csak gondosan feldolgozott ételek fogyasztása: gyümölcsök, zöldségek, bogyók, gyógynövények, vagy a bébiételek (legalább 50 ° C-os) ételek megfelelő hőkezelése, kizárólag forralt víz fogyasztása.
• A gyermekek homokozóinak homokcseréje, feldolgozása, rendszeres ásása és lazítása a szanál higiénia érdekében
• A talaj mérnöki védelme a széklettel való szennyeződéstől a gyermekgondozási létesítmények építése, a szennyvíz szűrése és ártalmatlanítása, az üregek tisztítása során.
• A széklet komposztálása 4 évig, mielőtt műtrágyaként alkalmaznák.
• Küzdelem a rovarok ellen - az érférgek petéinek hordozói

Az orvos felhívja a figyelmet:

• Az ascariasis fő forrása a helmintojásokkal szennyezett talajjal való érintkezés. Háziállatokkal való érintkezés, hal- vagy húsevés nem okozhatja ezt a fertőzést.
• Az ascaris kiutasításakor figyelemmel kell kísérni a gyermekek állapotát a gyógyszer bevétele után. Az elhalt paraziták nagy gubancokban felhalmozódhatnak a bél lumenében, bélelzáródást okozhatnak, fájdalom, émelygés és hányás kíséretében.
• A népi gyógymódok alkalmazása az ascariasis kezelésére (fűszerek, tökmag, fokhagyma) nem elég hatékony a féreg teljes kiűzéséhez. A kényelmetlenség miatt a féreg más szervekbe költözik, ahol jelenlétük nem jellemző erre a fajra.
• Az érférgek spontán halála a gyermek testében 2 év tartózkodás után nem garantálja a teljes gyógyulást. A parazita petéinek folyamatos bevitele folyamatosan megújítja a helmintet.

A belek, a bőr, a tüdők patológiája, az allergiás reakciók megjelenése gyermekeknél az oka az ascariasis és más helminthiasis vizsgálatának. Ezeknek a patológiáknak a klinikai képének nincs sajátossága, más betegségeknek lehet álcázni. Minél korábban pontos diagnózist állítunk fel, annál gyorsabb a gyógyulás.

A cikk szerzője: Sokolova Praskovya Fedorovna | Gyermekorvos

Iskolai végzettség: A Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetemen megszerzett oklevél az "Általános Orvostudomány" szakról. 2014-ben azonnal megkapta a szakorvosi igazolást.