Adenoidok Eltávolítása Gyermekeknél: Hogyan Lehet Eltávolítani, érdemes-e Megtenni?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

Adenoidok eltávolítása gyermekeknél

Az adenoid szövetek szaporodása vagy a mandulák megnagyobbodása egy ENT patológia, amely a gyermekeknél a leggyakoribb. A mandulaszövet elszaporodásának következményei a légszomj, a gyakori légzőszervi megbetegedések és a krónikus gyulladás a nasopharynxben. A mandulák egyfajta védőgátat jelentenek a fertőzéssel szemben, megakadályozva annak bejutását a felső légutakba. Hipertrófiás állapotban is ellátják funkcióikat.

A megnagyobbodott mandulák okai:

• Bakteriális fertőzések;
• Vírusfertőzések;
• Immunitási rendellenességek.

A mandulák fontos funkciója ellenére túlzott megnagyobbodásuk előbb-utóbb a mirigyek eltávolításának oka lesz.

Az adenoidok túlszaporodásának lehetséges következményei:

• A gyermek késleltetett fejlődése krónikus oxigén éhezés (krónikus hipoxia) következtében fejeződik ki a figyelem, a memória, a beszédfejlődés késésének csökkenésében;
• Az arcváz alakjának és méretének megváltoztatása;
• A gyakori vírusos vagy bakteriális fertőzések előfeltételei.

Az adenoidok orvosi kezelése nem olyan hatékony, mint a műtét.

Tartalom:

• Javallatok az adenoidok eltávolítására gyermekeknél
• A műtét ellenjavallatai
• A műtét típusai
• Műtét utáni ellátás
• Mennyibe kerül az adenoid eltávolítása?

Javallatok az adenoidok eltávolítására gyermekeknél

Jó okoknak kell lennie az adenoidok eltávolítására szolgáló műtét kijelölésére. Az eltávolítás indikációi nem függenek az életkortól. Ha a műtétre azonnal szükség van, akkor annak végrehajtása annak ellenére történik, hogy a gyermek még nem töltötte be 6-7 éves korát - az az életkor, amikor a mandulaszövet már nem esik életkorral kapcsolatos változások alá. Úgy gondolják, hogy ha az adenoidokat túl korán, a gyermek 6-7 éves kora előtt eltávolítják, fennáll annak a veszélye, hogy szembe kell nézni a mandulák újbóli eltávolításával.

Fontos jelzések az eltávolításhoz:

• a gyermek éjszaka alvás közben horkol;
• nincs orrlégzése;
• kórtörténet tüdőbetegség, amikor a légzőrendszer patológiája a gyermek állapotának romlását fenyegeti;
• visszatérő középfülgyulladás, amelyet a hallócső és a fülüreg károsodott szellőzése vált ki.

Videó a "Komarovsky orvos az adenoidok eltávolításának indikációiról" témában:

A műtét ellenjavallatai

Az adenotómiát 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél, légzőszervi megbetegedések során, az oltást követő első 4-5 hétben nem végzik el.

A mandulák eltávolításának ellenjavallatai:

• A lágy vagy kemény szájpadlás rendellenességei;
• A vérbetegségek története;
• A szív és az erek betegségei;
• Akut fertőző betegség egy gyermeknél a műtét előkészítése során.

Ha a szívbetegségben szenvedő gyermek állapota az adenoidok elszaporodása miatt romlik, akkor egy speciális kórházban távolítják el őket.

A műtét típusai

Az adenotomia műtétje előtt gyógyszeres kezelést végeznek. Célja a gyermek felkészítése a műtétre, a visszaesés megelőzése. Az otolaryngológus tájékoztatja a szülőket a mandulák eltávolításának elérhető módszereiről, elemzi előnyeiket és hátrányaikat. Ennek eredményeként a legbiztonságosabb módszert választják, és a legkevesebb a visszaesések és szövődmények valószínűsége.

• Hagyományos adenotomia. Ezt a konzervatív módszert a mandulák eltávolítására helyi érzéstelenítésben, egy speciális szikével végzik. Az eltávolítást vizuális ellenőrzés nélkül hajtják végre, ami ennek a módszernek jelentős hátránya. Ez növeli a hipertrófiás mandula hiányos eltávolításának kockázatát, a betegség visszaesésének megjelenését. Ezenkívül a gyermek ébren van, és zavarhatja a műveletet.
• Endoszkópos adenotomia. Ezt a módszert tartják a mandulák eltávolításának legbiztonságosabb és leghatékonyabb módjának. A műveletet endoszkóp ellenőrzése alatt hajtják végre, az adenoidokat az orron keresztül általános érzéstelenítésben távolítják el. Az eltávolítást teljes egészében végzik, a kiújulás kockázata minimális vagy teljesen hiányzik. A műtét során a gyermek elmerül a gyógyszeres alvásban, és nem tapasztal fizikai vagy érzelmi kényelmetlenséget.
• A mandulák lézeres eltávolítása. A beavatkozást általános érzéstelenítésben hajtják végre, az endoszkópos adenotomia kiegészítéseként. A lézer nem távolítja el a szövetet, hanem megégeti, csökkentve annak méretét. Az adenoidok lézeres eltávolítása után a relapszusok rendkívül ritkák. Ez a beavatkozás fájdalommentes és alacsony traumatikus. Mivel a lézersugár antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású, az eljárás nem okoz komplikációkat.

• Hideg plazma műtét (kobláció). Innovatív műveletet hajtanak végre mandulák eltávolítására hideg plazma koblátor segítségével általános érzéstelenítésben. Fájdalommentes, rövid idő alatt elvégzik, az egészséges szövetek károsodása nélkül. Koblációval nincs vérveszteség.
• Krioterápia A manduláknak folyékony nitrogéngőzzel való érintkezését 15 percig végezzük. Ehhez krio-porlasztó csövet helyeznek a gyermek orrjáratába, és nitrogéngőzt vezetnek be. A látható hatás eléréséhez legalább 4-5 eljárás szükséges. 1-3 hónapos szünetet tartanak fenn közöttük. Az eljárás biztonságos, nem okoz kellemetlenséget a gyermek számára. A krioterápia segít a hipertrófiás limfoid szövetek helyreállításában.

Műtét utáni ellátás

Az összes biztonsági intézkedés figyelembevételével végzett adenotómia a műtét utáni szövődmények nélkül múlik. Olyan módszerek alkalmazásakor, amelyek nem zárják ki a vérveszteséget, a gyermek hányhat az emésztőrendszerbe bejutó vérrögök miatt. 20-24 óra múlva ez a reakció eltűnik.

Lehetséges következmények:

• Adenoidok kiújulása;
• Fájdalom szindróma;
• Hyperthermia a műtét után 2 napon belül;
• Gennyes középfülgyulladás fertőzés következtében;
• A nasopharynx sérülései a sebész alacsony képzettsége vagy rossz minőségű felszerelés miatt.

Nagy jelentőséggel bír a gyermek műtét utáni megfelelő ellátása. A komplikációk minimalizálása érdekében be kell tartania az ajánlásokat:

• Korlátozza a gyermek fizikai aktivitását 2 hétig;
• Távolítsa el a szilárd ételeket az étrendből;
• Kerülje a fülledt helyiségben való tartózkodást;
• Ne tegye ki napsugárzásnak;
• Ne ússzon forró vízben.

A műtét után a gyermeket öblítőszerrel írják le, vazokonstriktor cseppeket csepegtetnek az orrba.

Mennyibe kerül az adenoid eltávolítása?

A moszkvai műtét átlagos költsége az adenoidok klasszikus módszerrel történő eltávolításának magánklinikáján 20 000 rubel, az endoszkópos adenotomia 30 000 rubelbe kerül. Ez az ár nem tartalmazza az érzéstelenítés és a műtét előtti konzultáció költségét egy otolaryngológussal.

Mivel az adenoidok anatómiailag képződtek, túlzott növekedésüket gyógyszerekkel nem lehet megállítani. Ezért a kóros folyamat későbbi szakaszaiban az adenotomia válik a leghelyesebb megoldássá. A képzett sebész által végzett művelet hatékonyan megszabadul a problémától, amely veszélyezteti a gyermek egészségét.

A cikk szerzője: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Oktatás: 2009-ben oklevelet kapott a Petrozavodszki Állami Egyetemen az "Általános orvoslás" szakterületről. Miután gyakorlatot teljesített a murmanszki regionális klinikai kórházban, Otorhinolaryngology oklevelet kapott (2010)