2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
Tubal ligálás
Mi a tubális ligáció?
A petevezeték megkötése olyan műtéti eljárás, amelynek során a petevezetékeket elzárják, bekötözik vagy levágják. Sok szakértő szerint ez egy megbízható fogamzásgátló módszer, de még mindig nincs 100% -os garancia, és egy ilyen műtét után egy éven belül 1000-ből 5 nő teherbe eshet, és további 10 év után - 1000-ből 18 nőben.
A csövek összeolvadása esetén hatástalan kötés következik be, amikor van egy átjáró, amelybe a sperma behatol, valamint a nem megfelelően végzett sterilizálás esetén.
A művelet lényegének megértéséhez fel kell idézni, hogy a nők reproduktív rendszere két petefészket, két petevezetéket, a méhet és a hüvelyt foglal magában. Normális esetben mindkét petefészek képes kiűzni egy megtermékenyítésre kész petesejtet (ezt a folyamatot ovulációnak hívják). Ez a jelenség havonta a menstruációs ciklus 12-17. Napján fordul elő. A petesejt kilép a petefészkéből a petevezetékbe, és az izomösszehúzódások és a kicsi, szőrszerű csillók mozgása miatt ezen keresztül a méhbe mozog.
A műtéti beavatkozás típusai
Laparoszkópia
A petevezeték lezárása vagy a petevezeték sterilizálása mikroszkópos kamerával és műtéti műszerrel végezhető laparoszkópiával a hasüregben végzett kis bemetszésen keresztül. A műtét altatásban kétféle módon történik.
A laparoszkópos öltözködés a hasüregbe történő befecskendezéssel kezdődik, hogy megkönnyítse az eljárást. Ezután a petevezetékeket gyűrűvel, klipszel vagy elektromos árammal lezárják.
Az ábrán látható felső vágás a jelzett eszközhöz, az alsó pedig a bilincshez. A szaggatott vonal jelzi a vágások helyét.
Mini laparotómia
A mini-laparotomia ("mini-mancsok") magában foglalja a cső egy részének eltávolítását, a többi rész varratokkal, szalagokkal, kapcsokkal vagy áramütéssel történő lezárását. Bármely 35 év utáni nő, aki már nem szeretne szülni, alkalmazhatja ezt a védekezési módot a nem kívánt terhesség ellen. Ez a fogamzásgátló módszer visszafordíthatatlan, nem teszi lehetővé a gyermek természetes fogantatását, ezért ezt a döntést jól át kell gondolni. Mindkét petevezetéket keresztezik egy nő számára.
A mini-laparotómiát öt cm-nél rövidebb metszésen keresztül hajtják végre. A műtét részeként a sebész két kisebb metszést végez. Az egyik a szeméremterületen van. Ez a fajta beavatkozás lehetővé teszi a terhesség végleges megelőzését.
Nyílt típusú laparotómiát hajtanak végre a has jelentős bemetszése révén.
Olyan helyzetben ajánlott, ahol:
- A császármetszés céljából hasi műtétre van szükség;
- Kismedencei gyulladásban szenved, endometriózisban szenved, vagy más okból medencei műtétre van szüksége.
Bizonyos esetekben a szülés utáni tubális ligációt alkalmazzák. Mivel ebben az esetben a petevezetékeket a hasi régióban magasabbra helyezzük, a bemetszést a köldök szintje alatt végezzük. A leghelyesebb a műveletet a gyermek születése utáni első másfél napban végezni. Mivel 48 óra elteltével a méh összezsugorodik, és a szülés utáni tubális lekötés sokkal fájdalmasabb és problémásabb lesz.
Meg kell jegyezni, hogy a laparoszkópiát általában általános érzéstelenítésben végzik. De ennek a műveletnek minden formája nemcsak általános, hanem helyi (epidurális) érzéstelenítésben is elvégezhető.
Tubal implantátum módszer
Az implantátumokat műtét és érzéstelenítés nélkül helyezzük a petevezeték területére. Fél órát nem igényel; a műtét megkezdése előtt egy nőnek le kell ülnie egy székre, mint általában nőgyógyász kinevezésénél. Először is, a méhnyaknak meg kell nyílnia - ez segít elkerülni annak károsodását.
Ezután a szakember a hüvelyen keresztül behelyez egy katétert a méhnyakba, majd a szervüregbe, majd a petevezetékbe: először az elsőbe, majd a másodikba. Katéter segítségével implantátumokat helyeznek el a csövekben. Bizonyos esetekben a menstruációs görcsökhöz hasonló görcsök jelentkeznek az eljárás során.
Idővel hegszövet képződik, amely az implantátumok közelében nő és átfedi a petevezetékeket. A bemutatott művelettípus lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a petesejtek eltávolítását a petefészkekből a petevezetékbe. Mint tudják, bennük válik lehetővé a megtermékenyítés.
Röntgenfelvételt kell készíteni, hogy a csövek biztonságosan zárva legyenek. Az implantáció utáni első három hónapban ajánlott a fogamzásgátlás módjának megváltoztatása. Ezen időszak végén festéket visznek be a méhbe, és ismét röntgenvizsgálatot, vagy hiszteroszalpingográfiát végeznek. Ez biztosítja, hogy az implantátumok ne mozduljanak el, és a csöveket 100% -ban elzárja a hegszövet.
Műtét a suprapubicus zóna bemetszésével
A suprapubicus has metszését magában foglaló hagyományos műtét hosszú kórházi tartózkodást igényel. A műtét után heg képződik. A culdoscopos műtét során, amely a hüvely hátsó falának szúrása, nem maradnak hegek, nincsenek szövődmények, és gyors szöveti gyógyulás következik be. Ismeretes, hogy az ilyen sterilizálás nem okoz hormonális rendellenességeket, a libidó és a normális menstruációs ciklus megmarad.
Az érett petesejtek felszívódnak a hasüregben, és a nők nem félnek egy esetleges nem kívánt terhességtől. Általános szabály, hogy a legtöbb beteg a szülés utáni sterilizálást részesíti előnyben, amelyet közvetlenül a szülés után hajtanak végre. A műtét általában kevesebb, mint 30 perc, és nem igényel hosszadalmas kórházi tartózkodást. Egy ilyen eljárás után a nők kisebb fájdalmas érzéseket és hasi görcsöket, puffadást, csökkent fizikai aktivitást, szédülést és hányingert tapasztalhatnak.
Érdemes alkalmazni ezt a fogamzásgátló módszert?
A tubális ligáció egy radikális fogamzásgátló típus, amelyet a jövőben szinte lehetetlen visszafordítani.
Az önkéntes sterilizálás megengedett a reproduktív korú nők számára, akiknek már legalább egy gyermekük van, és a jövőben nem akarnak gyermeket vállalni. A tubális ligálás számos olyan betegség esetén javallt, amely terhesség alatt veszélyt jelenthet az életre és az egészségre.
Sok nőnek ellenjavallata van a hormonális fogamzásgátlók és a méhen belüli eszközök használatában, akkor a sterilizálás válik az egyetlen megbízható védelmi eszközzé. A petevezeték lekötése rendkívül hatékony, és a legnépszerűbb fogamzásgátló módszer az érett gyermekes házaspárok körében. A méhen kívüli terhesség fokozott kockázata azonban a sterilizálás súlyos szövődménye.
Bár az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a tubális ligáció visszafordíthatatlan, és arra kérik Önt, hogy alaposan gondoljon át mindent, mielőtt ezt megtenné, ha szükséges, megpróbálhatja helyreállítani a csövek funkcióit, ami után a nők 60-80% -a teherbe esik. Mikrosebészeti műtétekről van szó, amelyek általános érzéstelenítésben zajlanak, a nehézség a petevezeték boncolt végeinek újraegyesítésével jár.
Mielőtt döntene, ne feledje azokat a statisztikákat, amelyek azt mutatják, hogy sok nő, akinek a petesejtje volt, megbánta. A tudomány nem áll meg, ma új, egyszerűbb és biztonságosabb módszert fejlesztettek ki, amely nem igényel beavatkozást a hasüregben. Lényege abban áll, hogy különféle gyógyszereket vagy eszközöket vezetnek be a méhbe, amelyek helyi károsodást és gyulladásos reakciót okoznak, ennek következtében a kötőszövet növekszik, és a petevezetékek járhatatlanná válnak.
Ennek a módszernek a hatékonysága meghaladja a 99% -ot, de még nem használják a FÁK-országok klinikáin.
A legmegbízhatóbb módszer a cső egyszerű szikével vagy elektromos késsel történő boncolása, amely után a cső középső részén két helyen nejlonszalaggal ellátott tűvel szúrást végeznek. A szálak végeit megkötözik és levágják. A sterilizálás a cső egy részének reszekciójával, amelynek végeit a peritoneum alá merítik, nem kevésbé megbízható.
Mire lehet számítani a műtét után?
A petesejt megkötése után
A petevezetékek sikeres lekötése után a beteg 24 órán belül visszatér normális életéhez. Kisebb hüvelyi vérzés azonban előfordulhat. Miután a laparoszkópia befejeződött, a hasi duzzanat figyelhető meg a műtéthez szükséges gáz miatt, amelyet a bőr és az izmok a peritoneális szervek fölé emelnek. Ez a hatás általában néhány napon belül elmúlik.
A hát vagy a váll fájdalma valószínűleg a hasi gáznak köszönhető, amely a gáz teljes felszívódása után is eltűnik. A műtét után egy nappal meg lehet zuhanyozni, de egy hétig dörzsölés és egyéb hatások nélkül.
A test teljes helyreállítása a petevezeték lekötése után körülbelül 7 nap alatt történik.
Kívül:
- Akkor szexelhet, ha nincs fájdalom;
- Pihenés ajánlott a takarításban, a mosásban és a házimunkában;
- Nincs szükség további fogamzásgátló módszer alkalmazására.
Beültetés után
A beültetés után a nők 24 órán belül visszatérnek napi tevékenységeikhez. Az óvintézkedések magukban foglalják egy másik fogamzásgátló módszer alkalmazását három hónapig, és mindaddig, amíg a röntgen nem igazolja, hogy a petevezeték teljesen eltömődött.
Mennyire hatékony egy ilyen művelet?
A méh bejáratánál a petevezeték lekötése, valamint az implantátumok bevezetése nem tekinthető a nem kívánt terhesség megelőzésének 100% -ban hatékony módszerének.
A csövek ilyen módon történő megkötése után viszonylag alacsony az esély a teherbeesésre. 1000 nőből öt tapasztalja ezt 12 hónappal a műtét után. 10 évvel a beavatkozás után 1000-ből legalább 18 lehet helyzetben.
Ez akkor fordulhat elő, ha:
- A csövek összenőttek vagy új járat alakult ki, amelyen keresztül a spermium megtermékenyíti a petesejtet;
- Az öltözködés helytelenül történt;
- A nő már a műtét idején terhes volt.
Mi lenne, ha tubális implantátumokat használnának? Ez a módszer nem rendelkezik hosszú távú statisztikákkal, mivel viszonylag új. Tanulmányok azt mutatják, hogy 100 év alatt kevesebb, mint egy implantátumos nő két év alatt teherbe esik.
A szakember felkeresésének okai
A terhesség tüneteinek észlelésekor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Ez megzavarhatja a menstruációs ciklust, fokozhatja a mell érzékenységét és hányingert. Az alsó has mindkét oldalán fellépő fájdalmas érzéseket, eszméletvesztést és szédülést kell aggályos oknak tekinteni.
Kockázatok és komplikációk az öltözködés után
A petevezeték lekötésére jellemző, hogy utána nem alakulnak ki súlyos szövődmények. A kevésbé súlyos következmények fertőzéssel és dehiszcenciával járnak. A mini-laparotomia után a nők 11% -ánál, a laparoszkópia végén pedig 6% -nál fordul elő. A súlyosabb szövődmények kézzelfogható és veszélyes vérveszteséget, általános érzéstelenítés által kiváltott problémákat, valamint a műtét során bekövetkező szervkárosodást és még jelentősebb boncolás szükségességét jelentik.
Bár a laparoszkópiával kevesebb szövődmény fordul elő, mint más típusú petevezeték-lekötés esetén, az ilyen szövődmények fenyegetőbbek lehetnek. Például laparoszkóp behelyezésekor valószínű a hólyag vagy a belek károsodása. A műtét kockázata nő, ha a nő cukorbeteg, túlsúlyos, nikotinfüggőségben vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenved.
Kockázatok és szövődmények a tubuláris implantátumok bevezetése után
A beültetés után a kismedencei területen jelentkező fájdalmas érzések nem tűnhetnek el. Ilyen esetekben az implantátumokat hat héttel eltávolítják, miután behelyezték a petevezetékbe. Ez növeli a kismedencei szervek betegségének kialakulásának kockázatát. A beavatkozás előtt ajánlott kivizsgálni. Ez lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegnek nincsenek-e fertőző betegségei a reproduktív rendszerben.
A méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata
Ha a petevezetékek reszekciója vagy a beültetés sikertelen volt, és a nő ennek ellenére teherbe esett, akkor a méhen kívüli terhesség valószínűsége sokszorosára nő. Ez a műtét után néhány évvel megtörténhet, és nagy valószínűséggel - három vagy több év után.
Mit gondoljon?
Vegye figyelembe a petevezeték lekötésével és az implantátum elhelyezésével kapcsolatos következő szempontokat:
- A menstruációs ciklus és a menopauza változatlan marad, mert a petesejt havonta termelődik;
- A szexuális vonzalom nem változik, és még nagyobb lazaság valószínű, mert a nő nem aggódik a nem kívánt terhesség miatt.
Előnyök
A fő előny a szexuális képesség, és nem fél a teherbeeséstől. Annak ellenére, hogy ez meglehetősen költséges eljárás, egyszeri költség. Ezenkívül a sterilizálás nem igényel rehabilitációs költségeket.
hátrányai
A petevezetékek kötése, csakúgy, mint a petesejt beültetése, nem nyújt védelmet a nemi úton terjedő betegségek ellen. Beleértve a humán immunhiányos vírust (HIV). A teljes védelem érdekében óvszert kell használni a nemi aktus kezdetétől fogva.
Egyéb szempontok
A petevezetékek eredeti állapotuk helyreállítása korábbi kapcsolatuk visszatérését jelenti. A pozitív eredmény valószínűsége ilyen helyreállítás esetén rendkívül alacsony. Emlékeztetni kell arra, hogy a petesejt megkötésével a nőnek 100% -ban biztosnak kell lennie abban, hogy a jövőben soha nem akar majd saját gyereket szülni.
Azok a szépneműek, akiknek valószínűleg nem ajánlott a petevezeték reszekciójának elvégzése, azok, akik:
- Nem töltötte be a 30. életévét. Különösen igaz ez azokra, akik még soha nem szültek. A statisztikák szerint azok a nők, akik 20–30 évesen átestek a tubus reszekcióján, vágyakoznak a jövőben a termékenység helyreállítására;
- A terhesség alatt problémákkal szembesült. Azok a nők, akik a bonyolult terhesség miatti stressz miatt döntöttek a petevezeték rezekciójáról, a jövőben szinte mindig megbánják döntésüket;
- Ne legyen stabil és komoly kapcsolata, amely még megjelenhet;
- Arra számítanak, hogy a jövőben képesek lesznek helyreállítani a reproduktív funkciót, ha megváltoztatják saját döntésüket;
- Teszi ezt azért, mert házastársak, családtagok stb. Kényszerítik őket;
- Adott egy alternatív fogamzásgátló módszert, és ne bízzon egyikükben sem.
A petevezeték lekötése tehát egy olyan nagy sebészeti beavatkozás, amely meggyőző esetet igényel. Ez a művelet teljesen biztonságos, de visszafordíthatatlan, ezért azt javasoljuk, hogy a női képviselők alaposan gondolják át, mielőtt igénybe veszik.
A cikk szerzője: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, reproduktológus
Oktatás: Szülészeti és nőgyógyászati oklevél, amelyet a Szövetségi Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén szereztek (2010). 2013-ban befejezte posztgraduális tanulmányait az N. N. N. I. Pirogova.
