Rák áttétek A Gerincben (csigolya)

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Rák áttétek a gerincben

A daganat áttétek a csontban meglehetősen gyakoriak az onkológiában. A tumor folyamatának ez a megnyilvánulása az egyik gyakran megfigyelt tényező. A gerinc elsődleges rosszindulatú daganatai ritkák. Leggyakrabban a gerincet metasztázisok érintik. Többszörösek és egyedülállók. A csigolyák metasztázisainak oka valószínűleg egy primer rákos daganat, ritkábban szarkómából származnak.

A gerincvelő idegimpulzusokat továbbít az agyból a szervekbe, az izmokba és a test minden részébe, és fordítva, a testből az agyba. Ennek megfelelően a gerincvelő metasztázisok okozta megzavarása esetén a beteg állapotában különböző változások következnek be. A nőknél a gerinc metasztázisai nőnek az emlő, az urogenitális szervek, a pajzsmirigy rákjában, a férfiaknál terjedésük a prosztata, a vese, a tüdő rákjában történik. Általában az elsődleges rosszindulatú daganatok és áttétjeik sokáig nem jelennek meg, hanem a sugárvizsgálat során észlelik őket.

Az áttétek kedvenc helyei az alsó mellkasi és a felső ágyéki csigolyák. A legtöbb esetben többszörösek a gerincben. A gerinc metasztatikus elváltozásainak kóros folyamata a csigolyatestek csontanyagának pusztulása, a törés képessége és az oszteoporózis fókusza képződik. A metasztázisok tompa helyi fájdalmat okoznak az érintett csigolyában, amelyet gyakran összekevernek az osteochondrosisral.

A fájdalom gyakran éjszaka jelentkezik, és fokozódik. A gerincfájdalom riasztó tünet, a fájdalmas prolapsus ereje jelzi a csigolya pusztulásának mértékét. A gerinc metasztázisainak radikuláris tüneteit az idegvégződések irritációja fejezi ki a csigolyatestek pusztulásának eredményeként. A gerincvelő összenyomódása parézissel és bénulással, az emésztés károsodásával és a vizeletrendszer munkájával végződik.

n

A gerincáttétek diagnosztizálásának módszerei a következők:

• kontrasztos angiográfia (röntgen), előírják a gerinc metasztázisait tápláló erek állapotának megszerzését. Az angiográfia segítségével meghatározzuk a gerinc áttétjeinek jellegét, és ellenőrizzük az új daganatos csomópontokat és elváltozásokat.
• a radionuklid módszer pontosan meghatározza a gerinc metasztázisait és elterjedésük mértékét is.
• aspirációs biopszia - lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a gerinc metasztázisainak szerkezetéről. A biopszia az áttétek jelenlétének végleges diagnózisa a gerincben egy szövetminta szövettana alapján.
• a mágneses rezonancia képalkotás olyan módszer, amely a legmegbízhatóbban meghatározza a metasztázisok jelenlétét a gerincben, a csont állapotát a periosteum alatt, segítségével látható, hogy a daganat hogyan növekszik a periosteumon túl.

A gerinc metasztázisainak kezelését sugárterápia, kemoterápia, hormonterápia segítségével végzik, ha ez mell-, petefészekrák stb., szüntelen fájdalom szindrómával műtét.

Jó eredményeket érhetünk el a dekompressziós laminektómia vagy a dekompressziót stabilizáló laminectomia módszerével, elülső vagy hátsó tartó komplex képződésével. A laminectomia során a hátsó dekompresszió kiterjedt reszekciót tesz lehetővé, mivel a hagyományos hátsó megközelítés nehéz, mivel az epidurális áttétek a csigolyákból nőnek ki és a gerincvelő előtt helyezkednek el, egy másik módszer nem alkalmazható.

E műtét után a beteget helyi sugárterápiára írják fel, hogy kizárják az áttétek további fejlődését. Az elülső dekompressziót az elülső megközelítéssel hajtják végre, amelynek csodálatos hatása van, és képes megszabadulni a daganattól. Kísérleti és klinikai adatok szerint a kortikoszteroidokkal végzett kezelés csökkenti a helyi ödémát és daganatellenes hatást fejt ki. A gerinc metasztázisainak fókuszai megragadják a testet, az íveket, a csigolyák folyamatait és az intervertebrális lemezeket.

Az előrehaladott stádiumban a gerinc görbülete van - a mellkasi régió kyphoscoliosise. Az egymás felett elhelyezkedő csigolyákat az áttétek meggyengítik, ennek eredményeként ellapulnak és elmozdulnak. Ilyen időszakban a legfontosabb az áttétek szövődménye, vagyis a gerincvelő összenyomódása, ami fogyatékossághoz (bénuláshoz) vezethet. A gerincvelőben ennek a folyamatnak a tünetei lehetnek az ágyéki gerinc, a lábak fájdalma, gyengeség és gyakori vizelési és ürítési késztetés. A felmerülő kellemetlen érzéseket és kellemetlenségeket be kell jelenteni az orvosnak, hogy időben diagnosztizálják és megkezdhessék a kezelést.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".