Distalis Neuropathia

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Distalis neuropathia

A distalis neuropathia meglehetősen gyakori szövődmény, amelyet visszafordíthatatlannak tartanak. Jelentős szimmetrikus elváltozásként nyilvánul meg a beteg alsó végtagokban. A beteg érzékenységének elvesztését, a bizsergés és a fájdalom változó intenzitását érzi. A distalis krónikus neuropathiát, amely a diabetes mellitus szövődménye, gyakran a lábizmok sorvadása kíséri. A szakértők ezt az állapotot az úgynevezett sajátos diabéteszes lábfejlődésnek nevezik.

A disztális neuropathia az összes cukorbeteg páciens felében fordul elő. A fő klinikai megnyilvánulások széles körben változhatnak, a gyermekgyógyászattól a bőrgyógyászatig, a kardiológiától az urológiáig. Megjegyezhetõ néhány tünet vagy bizonyos tünetek jelenléte a betegeknél. Egy fontos perifériás idegrendszer veszélyes diszfunkciója lehetséges, ha a betegség egyéb okait kizárják. A bemutatott rendellenesség diagnózisa csak előzetes és alapos vizsgálat után állapítható meg.

Meg kell említeni, hogy a distalis neuropathia specifikus tüneteinek hiánya nem zárhatja ki teljesen a betegséget. Tünetmentes disztális neuropathia gyakori. Ennek a legveszélyesebb rendellenességnek a diagnózisa általában legalább két eltérés jelenlétében illetékes. Vagy vannak bizonyos tünetek, vagy súlyos és kellően észrevehető rendellenességek vagy idegvezetés.

A distalis neuropathia klinikai képe

A disztális neuropathia kialakulásának fő jelei a zsibbadás, a paresztézia, valamint a kéz vagy a láb fájdalma és hidegsége. Bizonyos esetekben különböző típusú érzékenység szimmetrikus zavarai lehetségesek: hőmérséklet, fájdalom, rezgés és tapintás. Sok beteg esetében néha ezek a megnyilvánulások meglehetősen gyengék.

Súlyos esetekben gyakran csak az éjszaka súlyosbodó paresztézia és fájdalom jellemző, valamint a kéz és a láb kellemetlen égő érzése. Ez a patológia megfelelő kezelés hiányában általában súlyosbodik. A betegek a betegség különböző kezdeti tüneteiről panaszkodnak a proximális folyamat előrehaladásával, amelyek csak a lábujjakban vannak meghatározva. Ezután további tünetet mutatnak - az összes ujj érzékenységének erős csökkenése. Ebben az esetben a karok disztális részei soha nem szenvednek először.

Distalis neuropathiában elsősorban a nem myelinizált és myelinizált idegrostok érintettek. Az egyszerű vékony szálak domináns elváltozását mindig hő- és fájdalomérzékenység csökkenés jellemzi. A szükséges idegi impulzus vezetési sebessége csökken, ha vastag szálak vesznek részt ebben a folyamatban. Ezenkívül a rezgés és a tapintási érzékenység némileg csökken vagy teljesen elvész. Rendkívül ritka esetekben ez veszélyes szenzoros ataxiához vezet.

Általában a vékony idegrostok ilyen elváltozásainak jeleit korábban megfigyelték a vastag rostokkal összehasonlítva. A diabetes mellitusban szenvedő betegek körülbelül 40-45% -ánál a distalis neuropathia tünetei vannak. A fő tünet a változó intenzitású fájdalom-szindróma.

Ezenkívül az ilyen fájdalmak előfordulási időszaka is jellemző. Ez akkor történik, ha túlterhelt vagy pihent, néha stressz idején, és gyakran éjszaka. Gyalogláskor a fájdalom intenzitása gyakran csökken, a kar vagy a láb helyzetének megváltozása gyakorlatilag nincs hatással. A fájdalom szindróma akut formában klinikai független egységnek tulajdonítható, amelyet hiperalgézia és túlérzékenység jellemez.

Ugyanakkor az összes idegmotoros rost tökéletesen megmaradt, és sok érzékeny funkció csak kissé szenved. Gyakran megfigyelhető a disztális neuropathia akut fájdalom-szindróma a glikémia normalizálásával és az inzulinkezeléssel. Általános szabály, hogy a közvetlen ideg regenerációja befolyásolja a fájdalom tüneteit. A diabéteszes tünetek előrehaladása általában a motoros rostok súlyos károsodásához vezet, ami csak az alsó végtagok disztális részeiben vezet gyengeséghez és izomsorvadáshoz.

Meg kell említeni, hogy az idegi autonóm rostok bevonásával az izzadás élesen csökken, míg a beteg bőre érezhetően kiszárad és hajlamos a hyperkeratosisra, valamint az Achilles és a térd reflexei is csökkennek, majd különféle csontdeformitások jelennek meg. A betegség általában lassan, több hónap alatt alakul ki. A disztális diabéteszes neuropathia jeleinek korai felismerése nagyon fontos a fekélyesedés és akár a végtag lehetséges amputációjának kockázatának jelentős csökkentése érdekében.

A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".