Nyomásfekély ágyhoz Kötött Betegeknél - A Fekély Kialakulásának Kockázata és Szakaszai, Bőrkezelés. Hogyan Kezeljük A Felfekvéseket?

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-15 09:50

A nyomási fekélyek kockázata és stádiumai, hogyan kell kezelni?

Tartalom:

• Mi a felfekvés?
• A felfekvések első jelei
• Miért veszélyesek a felfekvések?
• Nyomásfekély kockázati tényezői
• A nyomásfekély szakaszai és foka
• Gennyes felfekvések
• A bőr kezelése felfekvések miatt
• Ágyfekély a sarkon és a fenéken
• Hogyan kezeljük a felfekvéseket?

A testen fellépő nyomásfekély kialakulása bonyolítja az intenzív osztályokban, az idősek osztályain, valamint az otthoni rehabilitációs időszakban, szívrohamok, stroke után gerincbénulással, komplex végtagtörésekkel, gerincsérülésekkel, kómával és más patológiákkal rendelkező betegek kezelését egy személy kényszeres megtalálásával monoton póz.

Mi a felfekvés?

A nyomásfekély a bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok, a csontok és a test egyéb szöveteinek kóros változása, neurotróf rendellenességként fejlődik ki, amelynek okai a test helyi részének beidegződésének, vér- és nyirokkeringésének megsértése, hosszan tartó érintkezéssel egy kemény felülettel.

A test kóros elváltozásainak rövid leírása:

• a test kemény felszínnel szomszédos oldalán fejlődjön ki;
• szakaszos patogenezis jellemzi, a vérkeringés stagnálásával kezdődik, kezelés hiányában, nedves vagy száraz típusú neurotróf nekrózissal, szepszissel vagy gáz gangrénával végződik;
• leggyorsabban a nap folyamán lesoványodott betegeknél alakulnak ki, szív- és érrendszeri elégtelenségben torlódások vannak;
• a test kiálló részein lokalizálva a legjellemzőbb elváltozások:
• amikor a beteg a hátán van, a régió érintett (keresztcsont és farkcsont, fenék, gerinc gerinces folyamatai, a lapockák, sarok területe);
• amikor a beteg a gyomrán van, a terület (térdízületek, csípőcsíkok, kiálló mellfelület) érintett;
• amikor a beteg az oldalán vagy félig ül, a terület (ischialis tubercles) érintett;
• ritkán lokalizálódik a fej hátsó részén és az emlőmirigyek redőin.

A nyomásfekélyek specifikus lokalizációja a bőrön: gipszkötések alatt, a nedvességet be nem hatoló anyagok szoros illeszkedésének helyein (olajszövet pelenka, gumicsövek), ágynemű redők, kötszerek stb.

A nyomásfekélyek specifikus lokalizációja a nyálkahártyán: műfogsor alatt, a húgycső hosszan tartó elvezetésével - a húgycső, az erek hosszan tartó katéterezésével - az érnyálkahártyán.

Nyomásfekélyek ritkán alakulnak ki fiatal korú, tudatos embereknél, anamnézisükben krónikus betegség nélkül. Általában ebben a betegkategóriában, ha felfekvések vannak, fokozatosan fejlődnek, nagy valószínűséggel hiányzik egy közelgő patológia.

A felfekvések első jelei

• Szubjektív érzések, amelyeket a beteg közölhet a gondozókkal, miközben tudatos és megtartja a testrészek fájdalomérzékenységét:
• bizsergés a bőrön olyan helyeken, ahol nyomásfekély alakulhat ki, az idegvégződéseket tápláló biológiai folyadékok (vér, nyirok) stagnálása miatt;
• az érzékenység elvesztése (zsibbadás), körülbelül 2-3 óra elteltével a test ezen területén.
• A kezdő nyomásfekély látható jelei, amelyeket a gondozóknak ismerniük kell:
• a perifériás vér és a nyirok stagnálása, először kékes-vörös színű vénás erythema formájában, világos határok nélkül, a csont érintkezésének helyén lokalizálódva, a test izomnyúlványai az ágy ágyával, a bőrfoltosság intenzitása: alig észrevehetőtől telítettig;
• a bőr felhámjának elnyúzása a gennyes vezikulák előzetes kialakulásával vagy anélkül.

Ezek a kialakuló felfekvés jelei. Sürgős intézkedéseket kell hozni a patológia további súlyosbodásának megakadályozására.

Mit kell tenni a nyomásfekély első tüneteinek kiküszöbölése érdekében?

Ehhez a következőkre van szükség:

• kétóránként változtassa meg a beteg testtartását, ha nincs ellenjavallat, ajánlott speciális párnák segítségével megváltoztatni a végtagok és a test helyzetét az ágy felületéhez képest, hézagokat képezve a bőr és az ágy között;
• figyelemmel kíséri a beteg ágyának fejének szintjét, az ágy fejének alacsonyabbnak vagy egyenesen kell lennie vele;
• higiéniai eszközökkel szabályozza a beteg bőrének nedvességtartalmát (mosó krém, hab, oldat, spray, meleg fürdők használhatók (tilos forró vizet használni), ezeket az eljárásokat naponta kétszer kell elvégezni, ellenőrizetlen bélmozgással, a lehető leggyorsabban el kell távolítani a szennyeződést;

• speciális nedvszívó párnák, pelenkák, szalvéták, törölközők, filmek segítségével távolítsa el a felesleges nedvességet a bőrről és a bőrredőkről (víz, folyékony ételmaradékok, vizelet, sebváladék, verejték);
• rendszeresen alakítsa át az ágyat, vagy cserélje az ágyneműt naponta legalább egyszer;
• ne végezzen intenzív masszázst, megengedett a stagnálás jeleivel járó bőrterületek enyhe simogatása, gondosan, súrlódás nélkül hajtsa végre ezt az eljárást, különösen a csontok szoros elhelyezkedésével rendelkező területeken;
• használjon léggömb vagy cellás típusú anti-decubitus matracokat, amelyek speciális csendes kompresszorokkal vannak felszerelve, hogy fenntartsák és megváltoztassák az alap merevségét, a különböző területek állítható és programozható felfújásával.
• használja kerekesszékes betegeknél géllel, habbal, levegővel töltött párnákat, óránként legalább egyszer figyelje a test testének változását a székben.

Miért veszélyesek a felfekvések?

A nyomásos fekélyek olyan patológiák, amelyeket a kezelés során a legjobb elkerülni. Ha ezt nem lehetne megtenni, akkor a bőr macerációs gócainak kialakulásával a patogenezis nagyon gyorsan kialakul, a szöveti nekrózis gócainak kialakulásával, és egy gennyes seb elhúzódó kezelésével jellemezhető. A felfekvések kimenetele veszélyes. Bizonyos esetekben a felfekvések okozzák:

• a lágy szövetek kiterjedt kivágása és hibák kialakulása, a beidegződés és a test alsó részeinek vérkeringésének károsodása mellett
• az alsó végtag amputációi;
• a periosteum és a csontszövet nekrotikus elváltozásai osteomyelitis, periostitis formájában;
• a test védekező képességeinek kimerülése, bonyolítja az alapbetegség kezelését;

A nedves nekrózis típusa szerinti nyomási fekélyek kialakulásával sebfertőzés következik be, gennyes folyamatok (flegmon, szepszis, gáz gangréna) kialakulásával.

A száraz nekrózis típusú nyomásfekélyek kialakulásával elhúzódó patogenezis alakul ki, hosszú hibagyógyulással.

A felfekvések okai

A felfekvések oka a következő. Testünk teljesen tele van apró erekkel. Ezen erek - kapillárisok - révén a vér a test különböző szerveibe áramlik. Ha az erek összenyomódnak, akkor a vér leáll a szövetek felé, ennek következtében a szövetek elpusztulnak.

Ha egy személy két órán keresztül mozdulatlanul áll, az erei összenyomódnak, és a vér leáll a test egyes szöveteinek területére. Ezért kialakulnak felfekvések. Ne feledje, hogy nagyon veszélyes sokáig nyugodtan ülni vagy feküdni.

Emellett felfekvések keletkeznek, ha a nedves lepedőt gyakran kihúzzák egy beteg alól. Ebben az esetben az erek elszakadnak. Ez emberi szem számára teljesen láthatatlan. De az erek megrepedése után a vér megszűnik a szövetekbe áramlani. Ágyfekvések képződnek.

Az erek megrepedhetnek, ha egy személy nem tud például járni, és folyamatosan csúszik lefelé, hogy más helyzetbe kerüljön.

A nyomási fekélyek kockázati tényezői

Észrevették, hogy a fekvő fekvő betegeknél különböző időpontokban alakulnak ki felfekvések. Az orvosi intézményekben a nyomásfekély kialakulásának kockázati tényezőinek értékelésének rendszerezéséhez a Norton, Braden vagy Waterlow skálákat alkalmazzák. Otthon nem számítanak. Ezen kritériumok alapján fogalmazzák meg az otthoni használatra alkalmas, az ellátás hibáival és a beteg egyéni jellemzőivel járó kockázati tényezőket.

1. A betegellátás szervezésének hibáival kapcsolatos tényezők:

• rendetlen ágy, naponta kevesebb mint egyszer cserélik;
• ritka fehérnemű cseréje száraz és tiszta;
• a higiéniai eljárások figyelmen kívül hagyása (a test kezelése speciális megoldásokkal, szárítás, testrészek masszírozása, ahol lehetséges, a felfekvés további sérülése nélkül);
• kemény, egyenetlen felületű ágy.

2. A beteg állapotának egyedi jellemzőivel kapcsolatos tényezők:

• idős kor;
• kimerültség vagy fordítva a beteg elhízása;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• a test beidegzésének megsértésével járó betegségek (beleértve agyvérzéseket is);
• a test metabolikus folyamatainak változásával járó rendellenességek (diabetes mellitus, a víz-só anyagcseréjének károsodása vagy az ivás szokásos korlátozása);
• kiegyensúlyozatlan étrend vagy fehérjetartalmú ételek hiánya az étrendben, fehérje-disztrófiák (fehérje-anyagcserezavarok);
• a beteg állapota (kóma, demencia, egyéb), amelyben nem ellenőrzi a bélmozgást, a vizeletet.

Ezen túlmenően a nyomásfekély előfordulását kiváltó tényezők közé tartozik a dohányzás, a diabetes mellitus, a vízhiány és a kevés táplálkozás, a túlzott, vagy éppen ellenkezőleg, a nagyon alacsony súly, a vizelet és a széklet inkontinencia, a piszkos bőr, az ágyban lévő morzsák és apró tárgyak, a gyógyszerekre adott allergiás reakció bőrápolás, redők, varratok, gombok az alsóneműkön, valamint a gerincvelő és az agy sérülései és betegségei, izzadás magas hőmérsékleten.

A nyomásfekély szakaszai és foka

A nyomásos fekélyek patogenezisét a fejlődési szakaszok jellemzik. A patogenezisnek négy szakasza van.

I. szakasz felfekvések

Vizuálisan meghatározza a vénás bőrpír azon a helyen, ahol a bőr idegen felülethez tapad. A vénás bőrpír a vér nehéz kiáramlásának a következménye.

Hogyan lehet megkülönböztetni a vénás eritémát az artériás hiperémiától és a véraláfutástól?

• Az artériás hiperémia különbsége:
• a vénás bőrpír színe vörös-cianotikus, az artériás bőrpír színe élénkpiros;
• a vénás bőrpír helyi hőmérséklete megfelel a bőr hőmérsékletének, vagy valamivel alacsonyabb, az artériás hiperémia helyi hőmérséklete a bőr meleg területe a hőmérséklet meghatározásának helyén.
• Különbség a zúzódásoktól:
• vörös-cianotikus bőrszín az ujjnyomás pontján nem változik (zúzódás)
• hasonló bőrszín a nyomás helyén elsápad (vénás hiperémia).

Az emberi test kiálló csontos részeinek vénás hiperémia (erythema) a külső felületek mellett, a bőr integritásának megsértése nélkül, az első szakasz nyomási fekélyének legfontosabb jele.

II. Stádiumú felfekvések

Vizuálisan meghatározza az epidermisz elvékonyodása - a bőr felső rétege, majd hámlás, buborékok képződése. A patogenezis a következőképpen alakul ki: a vénás pangás a szövetek táplálkozásának megsértését, a test terület beidegzését, a felesleges folyadékmennyiséget okozza a bőrben, duzzanatot (macerációt) és az epidermális sejtek repedését okozza.

A felszíni bőrkárosodás az epidermisz elvékonyodása és hámlása formájában, az integritás megsértése, maceráció (nedvesség) a nyomási fekély második szakaszának legfontosabb jele.

III. Stádiumú felfekvések

Vizuálisan definiált sebként (mikroflórával történő beoltás) vagy duzzadás nélküli sebként definiálható.

A nyomásfekély harmadik stádiumának legfontosabb jele a bőrszövetek mély rétegeinek, a bőr alatti szöveteknek, az izmoknak a gennyes gyulladással járó patogenezisében és a nekrózis (szövethalál) kezdeti folyamataiban való részvétel.

IV. Stádiumú felfekvések

Vizuálisan a bomlás (nekrózis) következtében kialakuló helyi üregként vagy hibaként definiálva, az üreg szélei mentén a hiba falai vannak kitöltve, amelyeken gennyes gyulladás folytatódik.

A nekrotikus üreg és a falak gyulladása miatti tágulása a nyomási fekély negyedik szakaszának legfontosabb jele.

A test különböző részein a nyomási fekélyek különböző szakaszai lehetnek.

Gennyes felfekvések

A decubitus helyének szennyeződése a második stádiumtól kezdődik, a harmadik és a negyedikben alakul ki, miután a sebet staphylococcusokkal, streptococcusokkal és a hely más pyogén mikroorganizmusaival elvetette.

A gennyes fekély kialakulásának általános útja az erysipelák és a flegmon. Súlyos esetekben a nyomási fekély szepszissé vagy gázgangrénává válik.

1. A gennyes fekély kialakulása az erysipelák típusa szerint

Az Erysipelas egy lokális gennyes gyulladás a bőr helyi területén. A kórokozó a hemolitikus staphylococcus és más pyogén mikroorganizmusok. Az Erysipelas gyengült immunitású személyekben fordul elő, az idősebb korosztályban, toxikózis, hipertermia kíséretében.

A felfekvéses erysipelák tünetei:

• a felfekvés helyén a bőr élénkpiros, észrevehető sűrű hideg duzzanattal - a fő tünet;
• a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig;
• fejfájás, gyengeség, hányinger;
• gennyes seb alakul ki;
• váladék a sebből, kezelés nélkül belép a véráramba.

2. A gennyes fekély kialakulása a flegmonosus gyulladás típusa szerint

A flegmon diffúz gennyes gyulladás, világos határok nélkül. A kórokozó a staphylococcus, más pyogén mikroorganizmusok, Escherichia coli. A flegmon lokalizálható: bőr, fascia alatt, az intermuscularis térben.

A phlegmonous gyulladás tünetei a felfekvésekben:

• fényes duzzanat a vörös szín egyértelmű határai nélkül, forró tapintású - a flegmonosus gyulladás megjelenésének fő tünete;
• testhőmérséklet 40 ° C-ig;
• gennyes vagy rothadt tartalmú fistula gyors fejlődése.

3. Nyomásfekély kialakulása a szeptikus gyulladás típusa szerint

A szepszis vagy a gennyes vérmérgezés az erysipelák vagy a flegmonosus gyulladás folytatása. A szepszis extrém szakasza a szeptikus sokk, amelyet gyakran a beteg halála pumpál.

A gennyes szeptikus gyulladás tünetei felfekvésekben

Ilyen tünetek:

• atipicitás - különféle tünetek, a fő (pathognomonic) hiánya.
• magas hőmérséklet a folyamat elején, és alacsony a végén;
• a folyamat gyors fejlődése.

A szepszis jelenségeivel az antibiotikus terápia segítségével a nyomásfekély korai szakaszában kezdenek harcolni. Jelenleg ritka a páciens szeptikus állapotba hozása, esetleg immunhiányos állapotú, érzéketlen az antibiotikumokkal szemben.

4. A gázgangréna típusú nyomásfekélyek kialakulása

A gáz gangréna súlyos gennyes, rothasztó patológia. A kórokozó egy clostridium mikroorganizmus, leggyakrabban a clostridium perfringens (talaj mikroorganizmus). A fertőzés akkor következik be, amikor a szennyezett talaj belép a felfekvés macerált felületébe.

A nyomásfekélyes gázgangréna tünetei:

• a krepitus (ropogás) hangjai, amikor áthaladnak a bőr károsodott területén, patognomonikus tünet.
• gyors fejlődés hat-hét órán belül;
• a bőr színe szürke-kék;
• a seb száraz;
• erős rothadt szag.

A bőr kezelése felfekvések miatt

A felfekvések bőrkezelésének három iránya van

• A bőr higiénikus kezelése, a bőr fiziológiai tulajdonságainak (nedvesség, a bőr pH-ja, az integumentum lágyítása, a rugalmasság növelése) fenntartása, a test fiziológiai váladékának (verejték, faggyú, epidermális mérleg), agresszív ürülék (vizelet és ürülék) eltávolítása és a bőr szagtalanítása;
• Megelőző bőrkezelés a helyi vérkeringés serkentésére, az érzékenység helyreállítására, a bőr megrepedésének megakadályozására.
• Orvosi kezelés, gyógyszerek alkalmazása preparatív formákban (kenőcs, krém, oldat, gél, spray, por, porpor, oldat külső használatra stb.),

Decubitus megoldás

A modern sebészetben a nyomásfekély kezelésében alkalmazott megoldások némileg elvesztették korábbi jelentőségüket. Eközben az egyszerű megoldásokat sok évtizede sikeresen alkalmazzák a katonai terepi sebészetben a sebek és szövődményeik kezelésére.

• A nyomásgyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a következőket ajánljuk: 2% kámfor-alkohol oldat, 0,5% ammónia oldat, 1-2% tannin oldat alkoholban, 1% szalicilsav alkohol naponta 2-3 alkalommal.
• Nyomásfekély kezelésére ajánlott:
• külső oldatok - 25% MgSO4 oldat, 10% hipertóniás NaCl oldat kimotripszinnel, 05% vizes klórhexidin-biglukonát-oldat;
• parenterális oldatok - intravénásan, csepegtessünk 0,5% metronidazol oldatot.
• Bármilyen koncentrációban nem ajánlott megoldások megelőzésre és kezelésre: jód, KMnO ₄ - kálium-permanganát, briliánszöld, hidrogén-peroxid.

Fontos figyelemmel kísérni a beteg étrendjét. Az étrendnek tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek cinket, vasat és egyéb hasznos nyomelemeket tartalmaznak. A nyomásfekélyeket gyakran vashiány okozza. Gazdag tejtermékekben, halban, baromfiban, csirketojásban. A betegnek több zöldséget és friss gyümölcsöt kell ennie. Azoknál a betegeknél, akiknek emésztőrendszere nem kezeli jól a húst, a húslevesek alternatívát jelentenek.

A témáról: A felfekvések megelőzése

A sarok, a fenék és a farok csontjai

A fekvő beteg szokásos helyzete. A felfekvések kialakulásának legkiszolgáltatottabb helyei a fenék, a farkcsont, a sarok és néha a lapockák területe. Ezért mindenekelőtt a beteg higiéniai eljárásai során figyelni kell a test jelzett területeire.

Ágyfekély a sarkán

Első pillantásra szokatlan, azonban a lokalizáció általános. A sarok számos betegsége ismert, amelyek bár nem társulnak felfekvéssel, de bizonyítják a test ezen területének sebezhetőségét, nevezetesen: sarok nekrózis (Haglund-Schinz-kór), bursitis, a sarok epifizisa stb.

A sarok felfekvéseinek okai:

• terheljen, ha a hátán fekszik;
• vastag bőr, nehéz észrevenni a kezdeti patológiát;
• repedések a sarok bőrében, megnő a mikrobiális szennyeződés valószínűsége;
• az alsó végtagok torlódása - az idősek gyakori kísérője, bizonyos betegségekben (diabetes mellitus stb.) fordul elő.

A sarkon fellépő nyomásfekély tünetei

Számos forrás jelzi, hogy nincsenek előfeltételei a felfekvésnek a sarkán. A felfekvés megjelenését megelőzheti egy fehér folt, bizsergés, érzékenységvesztés a sarok területén.

Megelőző intézkedések

A sarkon fellépő nyomásproblémák megelőzése a következőket tartalmazza:

• használjon kirakodó eszközöket a sarkakhoz (ék alakú párnák, báránybőr, speciális matracok);
• serkentik a vérkeringést (a lábfejek könnyű masszírozása), 2% -os kámfor-alkoholt dörzsölnek be, két óránként változtatják meg a lábak helyzetét;
• védje a sarok bőrét a mikroflóra ellen, például kolloid pillangós kötéssel (Comfil Plus), amely nedves, steril kamra hatását kelti. Az anyagok, amelyekből a kötést készítik, az impregnáló kompozíció lehetővé teszi, hogy a kötést a seben hagyja két-öt napig.

A sarok nyomásgyulladásának kezelése

A sarkon fellépő nyomásgyulladások kezelésének gyógymódjai és módszerei megegyeznek a testen másutt fellépő nyomásgyulladások kezelésével. Figyelembe veszik a nyomásfekély helyének anatómiai jellemzőit.

Ágyfekélyek a fenéken

A fenéken lévő ágyfekvés veszélyes következmény. Ez a terület fontos szervek közelében helyezkedik el (végbél, csípőízület, kismedencei szervek, idegcsomók és az alsó végtagokat beidegző erek), amelyek megzavarása jelentősen befolyásolja az életminőséget, egyes esetekben az élet megőrzését.

A fenéknek erős izomberendezése van, amelynek ellen kell állnia a nyomást okozó sebek kialakulásának. A bőr rendszeres vizelettel, ürülékkel történő szennyezése azonban megfelelő higiénés kezelés nélkül serkenti a felfekvések kialakulását. Nekrotikus fókusz kialakulásával kiterjedt lágyrészhibák keletkeznek, amelyeket nehéz kezelni. Jellemzőek a fenék felfekvéseinek tünetei és tünetei.

Megelőző intézkedések:

A fenéken lévő nyomásproblémák megelőzése a következőket tartalmazza:

• végezzen rendszeres higiéniai eljárásokat a fenék és a perineum számára mosó krémek, folyadékok, spray-k segítségével; az eljárások egyszerűsítése érdekében használjon speciális latex bevonatú kesztyűt, amely elszigeteli a beteget gondozó személy kezét, ne sértse meg a beteg bőrének sérült területeit;
• a fenék és a perineum bőrének pelenkakiütésének megelőzésére használjon nedvszívó bugyit, lepedőt, pelenkát, pelenkát, semleges abszorbens port;
• Rendszeresen, kétóránként változtassa meg a beteg testtartását, használjon decubitus elleni matracokat, amelyek programozható változással rendelkeznek az ágy és annak különböző részeinek keménységében, használjon párnákat, hengereket és egyéb eszközöket a fenékfekvések megelőzésére.

A fenéken lévő nyomásfekélyek kezelése

A korai szakaszban orosz gyártmányú multifarm szalvéták vagy ezek analógjai ajánlottak. A multifermin szalvéták használata enyhe vagy közepes váladékozású gennyes folyamatok esetén javallt. Az expozíciós idő és a tanfolyam gyakorisága a csomagoláson található.

A fenéken lévő nyomásfekély előrehaladott formáinak kezelését a test ezen részének anatómiai jellemzőinek figyelembevételével végzik, hasonlóan a gennyes sebek kezeléséhez.

Ágyfájás a farcsonton

Ez a testrész kissé kinyúlik, és fekve fekve szorosan érinti a farokcsont csontjait az ágy ágyával. A farcsonton lévő ágyfekvések veszélyesek a kis izomréteg és a fontos idegfonatok jelenléte miatt. A szövetek olvadása a nekrózis során károsítja az idegvégződéseket, és az alsó test beidegzésének megsértését váltja ki.

A farokcsonton fellépő nyomásfájdalom tünetei

A farkcsonton jelentkező nyomásgyulladás és tünetei megfelelnek a patogenezisének kialakulásának klasszikus koncepcióinak. Tekintettel a fenék és a farkcsont anatómiai közelségére, a megelőző intézkedések és a korai stádiumok kezelése megegyezik a fenéknél alkalmazottakkal.

Hogyan kezeljük a felfekvéseket?

A második, különösen a harmadik és a negyedik szakasz nyomásfekélyének a gennyes sebek kezelésének kell megfelelnie. A gennyes sebeket nehéz kezelni, de a terepi műtétek évei alatt standard kezelési algoritmust fejlesztettek ki. Természetesen a kezelést rendszeresen kiegészítik és fejlesztik, azonban a kezelés célja és céljai változatlanok maradtak.

I. A patogenezis első szakaszában

Az első szakaszban, amikor a nyomást okozó sebet genny és nekrotikus szövet tölti ki, akkor:

• biztosítja a genny kiáramlását a sebből;
• enyhíti a duzzanatot;
• elnyomja a seb mikrobiális szennyeződését.

A seb felülvizsgálata, az élek tisztítása a nekrotikus szövetektől sebészeti osztályon történik. A genny kiáramlásához vízelvezető csöveket készítenek és rendszeresen felülvizsgálnak.

KAPCSOLÓDÓ: A felfekvések otthoni gyógymódjainak listája

Passzív vízelvezetés végezhető otthon:

1. Ehhez a sebet speciális, a genny kiáramlását megkönnyítő vegyületekkel átitatott szalvétákkal töltik meg. A szalvétákat rendszeresen cserélik. Szalvétaként használhat közönséges kötszereket, amelyek széle nem esik szálakra. A szalvéták impregnálásához oldatokat és kenőcsöket használnak.

Elavult gyógyszerek: hipertóniás oldatok 10% nátrium-kloridból, 3-5% bórsav oldatból és mások. Jelenleg az ilyen megoldások használata korlátozott az alacsony 4-8 órás szívóerő miatt.

Vazelin alapú hidrofób kenőcsök (liniment, emulzió) (Vishnevsky szerint liniment, szintomicin emulzió, tetraciklin, neomicin és mások). Hátrányuk, hogy nem szívják fel a gennyet, az összetételükben szereplő antibiotikumok nem teljes erővel hatnak.

Modern gyógyszerek: hidrofil (vízben oldódó kenőcsök) - Levomekol, Levosin és más vízoldható vegyületek. Körülbelül 20-24 órán belül eltávolítják a gennyet a sebből. Figyelem! Csak akkor használjon hidrofil kenőcsöket, ha genny van a sebben; egy másik helyzetben (genny nincs) ezek a kenőcsök nem hatékonyak.

Az enzimterápia a gennyes sebek sebészeti kezelésének következő módszere (genny eltávolító enzimekkel végzett terápia).

Proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, mások). Hatásuk fokozásához ezen vagy más enzimek és kenőcsök kombinációját alkalmazzák, például enzimek és Iruxol kenőcs kombinációját.

• Antiszeptikus oldatok külső használatra. furacilin, hidrogén-peroxid, bórsav (jelenleg korlátozott mértékben használják). Modern kompozíciók használhatók - 0,5% jodopiron oldat, 1% dioxidin oldat.
• Fizikai kezelések. Hagyományos módszereket alkalmaznak (UHF, ultrahang kavitáció, oxigénellátás, vibrofonozás, lézerterápia és más hasonló módszerek)

II. A második szakaszban

A második fázisban, miután megtisztítottuk a nyomástól a gennyet, egészséges szövet valósul meg. Az egészséges varasodás egy vékony réteg szárított granulátum. A gennyes varasodás a szárított genny vastag kérge. Lehetetlen gyógyulni egy gennyes rák alatt!

Amikor egészséges granulációk jelennek meg, a kezelést előírják:

• enyhíti a gyulladást;
• megvédi az egészséges granulátumokat (egészséges szöveteket) a véletlen károsodástól;
• a szövetek helyreállítási folyamatainak stimulálása.

A gyulladás enyhítésére használja:

• kenőcsök (hidrofób kenőcsök - metiluracilsav, troxevasinikus, hidrofil kenőcsök - bepanten és mások);
• növényi készítmények - aloe juice, Kalanchoe, olaj (homoktövis, csipkebogyó);
• lézeres terápia a szöveti epithelializáció stimulálásának terápiás hatásával.

III. A harmadik szakaszban

A harmadik fázisban a sebfolyamat regenerációja és hegesedése valósul meg. Korszerű gyógyszereket alkalmaznak, amelyek serkentik a hámképződést és a szövetek hegesedését, például: EDAS-201M, vitaminok, immunstimulánsok. A patogenezis minden fázisában megengedett az antibakteriális szerek alkalmazása, metrogil oldat intravénás csepegtetése, antibiotikumok ajánlottak.

Az ebből eredő hibákat és a nyomásfekély következményeit kórházi körülmények között kezelik.

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció Elnöki Igazgatásának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.