Tuberkulózis Gyermekeknél - Tünetek, Megelőzés és Kezelés

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-07 17:50

A tuberkulózis jelei, tünetei, megelőzése és kezelése gyermekeknél

Tartalom:

• A tuberkulózis tünetei gyermekeknél
• A gyermekek tuberkulózisának típusai
• A tuberkulózis diagnosztizálása gyermekeknél
• A tuberkulózis kezelése gyermekeknél
• A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél

A tuberkulózis egy olyan betegség, amelyet Koch bacillusai okoznak. Sokkal nehezebb a gyermekek számára, mint a felnőttek számára. A meg nem formált immunitás miatt a testnek nehéz védő funkcióval reagálnia a fertőzésre, és egy helyen lokalizálni.

A kiterjedt szervkárosodás visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Ezért fontos a betegség időbeni felismerése és a kezelés megkezdése.

A tuberkulózis tünetei gyermekeknél

A betegség első megnyilvánulásai hasonlóak a megfázáshoz, és a szülők nem vehetik komolyan. Ez köhögés, láz, letargia és apátia. Ha 3 hét elteltével a tünetek nem múlnak el, akkor a betegség kialakulhat.

A betegségnek minden típusára jellemző tünetei vannak:

• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• izzadás és hidegrázás;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

A következő megnyilvánulások jelzik, hogy a krónikus stádium megkezdődött:

• lemaradás a fizikai fejlődésben;
• sápadtság és száraz bőr;
• alvászavar;
• enyhe eufória állapot;
• a máj megnagyobbodása.

Vannak olyan tünetek is, amelyek a fertőzés meghatározott helyét diagnosztizálják.

A következő tünetek jelentkeznek a leggyakoribb tuberkulózis típusnál - tüdő:

• Általános fáradtság - éjszakai alvás utáni gyengeség, gyenge iskolai teljesítmény, távollét, álmatlanság, rossz étvágy.
• Fájdalmas megjelenés - túlzott soványság, a bőr sápadtsága, egészségtelen pír és csillogás a szemekben.
• A hőmérséklet-emelkedési periódusok hosszú ideig megfigyelhetők. Ez gyakran éjszaka fordul elő, és hidegrázás és izzadás kíséri. Ez a tünet a betegség biztos jele.
• Köhögés. Ezenkívül a tüdőelváltozás jelenlétét száraz, majd nedves köhögés jelzi, amely 3 hétig nem múlik el.
• A véres köpet a vérzés jele a tüdőben. Ha köhögési roham után cseppeket észlel egy gyermeknél, azonnal hívjon mentőt.

A tuberkulózis egyéb jelei

Gyermekeknél a betegség akut formában fordul elő, és nemcsak a tüdőbe, hanem más szervekbe is behatol.

A tünetek könnyen összetéveszthetők a különféle betegségek megnyilvánulásával, ezért a diagnosztikai szakaszban minden elfogadható lehetőséget kizárnak:

• Az agyhártya vereségét rossz hangulat, álmatlanság kíséri. Később hányás, fejfájás és görcsök jelentkezhetnek. Ha később felfedezi a betegséget, elveszítheti gyermekét. A fertőzés kockázata nő azokban a családokban, amelyeknél a tuberkulózis hordozója van.
• Az emésztőrendszeri tuberkulózis az emésztőrendszer működésének rendellenességeiben nyilvánul meg: székrekedés vagy hasmenés, fájdalom, vér a székletben és láz.
• Az ízületek és a csontok vereségét fájdalom kíséri mozgás közben, mozdulatlanság, gyakori törések, később pedig sántaság jelentkezik.
• Az urogenitális rendszer fertőzésének olyan tünetei vannak, mint hátfájás, fájdalmas vizeletürítés vérelemekkel, láz. Azok a lányok, akiknél ez a faj volt, később terméketlenek lehetnek.
• A bőrelváltozásokra jellemző a nyirokcsomók tömörödése és megnagyobbodása, a membrán felpúposodása és repedése.

A gyermekek tuberkulózisának típusai

Az óvodás korú fiatalabb gyermekeknél nemcsak a tüdő, hanem más szervek is érintettek, és a betegség olyan formái, mint a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, az elsődleges tuberkulózis-komplex és a miliáris tuberkulózis gyakoribbak. A fő ok a fertőzött személlyel való kapcsolat és a BCG-oltás hiánya.

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás

Ez a faj befolyásolja az agy bélését. Gyermekek esetében gyorsan progresszív. Ugyanakkor fejfájást, szisztematikus hőmérséklet-emelkedést, lassú állapotot és hangulatváltozásokat figyelnek meg. 2 héten belül az állapot rendkívül súlyosra vált - hányás, székrekedés, az arcizmok gyengülése, lassú pulzus, szemgyulladás kezdődik.

A tuberkulózisos meningoencephalitis esetén az agy egyes részei érintettek, amelyek felelősek a különböző funkciókért. Ilyen esetekben a cerebrospinalis folyadék, a CTG elemzése és a tüdő teljes vizsgálata szükséges. Sajnos a tuberkulózisos agyhártyagyulladás a legtöbb esetben társult betegségekkel jár. Ezért az illetékes diagnózisnak tartalmaznia kell a vírusos és gombás betegségek jelenlétének vizsgálatát.

A gyógyuláshoz több mint egy év szisztematikus kórházi kezelés szükséges. Ebben az esetben általános kezelést és kiegészítő kezelést hajtanak végre, a tünetek megjelenésekor.

Elsődleges tuberkulózis komplex

Magas láz, eléri a 40 ° -ot, köhögés és fájdalom jellemzi a tüdőben. A légzés szabálytalanná válik, zihálás, erővesztés, étvágytalanság figyelhető meg. A betegség megerősíti a tüdő pneumatikus fókuszának jelenlétét, valamint a regionális intrathoracalis nyirokcsomók fertőzését.

A diagnózis felállításához Mantoux-tesztet és a tüdőröntgenfelvételt hajtanak végre. A kezelést kemoterápiával és patogenetikus hatásokkal végzik kórházi körülmények között.

Miliaris tuberkulózis

Kiterjedt elváltozás tuberkulózisos vezikulákkal.

A betegség akut és főleg a légzőrendszert, a lépet és a vesét érinti. Kétféle betegség létezik:

1. Akut tuberkulózisos szepszis - a standard vizsgálatok nem tudják kimutatni a betegség jelenlétét, a tünetek meglehetősen homályosak, ezért a beteg néhány hét múlva meghal.
2. Akut miliárius tuberkulózis - akut mérgezéssel, légzési nehézséggel, magas hőmérséklettel kezdődik. A kezdeti szakaszban korlátozott miliárius tuberkulózis fordul elő, amely kezeletlenül kiterjedtté válik.

Az ultrahangos vizsgálat diagnosztizálásakor a lép és a máj növekedése tapasztalható. Vér-, vizelet- és mellkasröntgen is készül. A tuberkulin tesztek hamis eredményeket mutatnak.

Számos tuberkulózis elleni gyógyszert alkalmaznak egyidejűleg a kezelésre. Időtartama 6 hónap. Ezenkívül fizioterápiát, immunmodulátorokat és légzési gyakorlatokat írnak elő.

Az óvodás és az általános iskolás korú gyermekek kisebb mértékben szenvednek a betegség megnyilvánulásaiban. A betegség enyhe formái uralják őket, amelyek az érintett szervek kis területein helyezkednek el.

Az intrathoracicus nyirokcsomók tuberkulózisa

A légzőrendszer olyan területeit érinti, mint a gyökér és a mediastinum. Alacsony fokú láz, étvágy- és súlyvesztés, adynamia és ideges izgalom jellemzi. Az alvászavar és a fokozott izzadás szintén a tünetek között szerepel.

A diagnózis során teszteket írnak elő az MBT és a röntgensugarak azonosítására. A kezelés hatékonysága az első 3 hónaptól függ, amikor a legerősebb gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. Ha van pozitív eredmény, akkor a gyógyszerek száma kettőre csökken.

Perifériás nyirokcsomó tuberkulózis

A fertőzésre leginkább fogékonyak az állkapocs alatt, a nyakon és az állon elhelyezkedő csomópontok. A betegséget a csomópontok fájdalommentessége és mobilitása jellemzi, amelyekben kazein nekrózis található. A gyulladás növekedésével a felette lévő bőr áttör, és megjelenik egy fistula, gennyes tömegekkel megtöltve. Később heg képződik a helyén.

Figyelnie kell a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedésére, az általános gyengeségre és a fej fájdalmára is. A diagnózis érdekében a fertőzött nyirokcsomó biopsziáját, az érintett területek és a mellkas röntgenfelvételét és tuberkulin tesztet alkalmaznak.

A kezelés magában foglalja az antibiotikumokat és a műtétet. A gyógyulás felgyorsítása érdekében limfotrop terápiát alkalmaznak, amely szintén hozzájárul a visszaesés kockázatának csökkentéséhez.

A serdülők testében az életkorral összefüggő változások miatt betegségük gyakran súlyos formákat ölt, például infiltratív és disszeminált.

Infiltratív tuberkulózis

Ezzel a betegséggel folyadék felhalmozódása képződik a tüdőben lévő vérkeverékkel. A tünetek általánosak - rossz közérzet, csökkent étvágy és láz. A diagnózist röntgenvizsgálat során állapítják meg. Feltárja a felhalmozódás típusát és az elváltozás területét is.

A beszivárgások a következők:

• Bronchobularis.
• Lekerekített.
• Felhős.
• Labarny.

A kezelést egy kórház orvosának felügyelete mellett, gyógyszerekkel végzik. Az infiltrátum összeomlása és a beteg életét fenyegető veszély esetén műtétet hajtanak végre.

Disszeminált tuberkulózis

Több elváltozás jelenléte jellemzi. Lehet akut (miliárius) és szubakut. A második esetben vérköhögés, torokfájdalom és rekedtes hang jelentkezik. A betegség krónikus is lehet. Köpet, általános gyengeség, légzési nehézség, láz, ödéma kíséri.

A kezelés eredménye a károsodás mértékétől függ. Minél korábban fedezték fel a betegséget, annál gyorsabban szabadul meg a betegtől. A gyógyszereket empirikusan választják ki, mivel a disszeminált formát okozó baktériumok sokféle gyógyszerrel szemben ellenállóak.

A tuberkulózis diagnosztizálása gyermekeknél

A betegség diagnosztizálására többféle módszer létezik, mindegyiket nagyobb vagy kisebb népszerűséggel használják:

1. Tuberkulin diagnosztika. A tuberkulin a tuberkulózis baktériumok antigénje. 0,1 ml mennyiségű injekciót adunk a bőr alá, és figyelemmel kísérjük a reakciót. 3 nap elteltével a kapott papulát megmérjük. Az 5 mm-ig terjedő méret normának számít. Évente egyszer tartják.
2. Fluorográfia. A modern fluorográfiát digitális berendezések segítségével végzik. A sugárzási dózist a minimumra csökkentik, és a képet többrétegű behatás során kapják. Ez létrehoz egy pillanatfelvételt, amely minden oldalról megmutatja a tüdőt.
3. Radiográfia. Ha más módszerek kimutatták a betegség jelenlétét, akkor ezt az eljárást írják elő. Segítségével a következő szindrómák derülnek ki: gócos árnyék, lebeny sötétedése, a tüdő méretének változása, kerek árnyék szindróma, gyűrűs árnyék szindróma, disszemináció, a tüdő mintázatának és gyökereinek változása.
4. Bakteriológiai kutatások. Külföldön népszerű diagnosztikai módszer. Mikroszkópiához köpetkenetet veszünk a páciensből, és fluoreszcens vegyülettel festjük. Anyagvetést is végeznek, amely a betegség kialakulásától számított 1-2 hónap elteltével mutatja a kórokozók jelenlétét.
5. Bronchoscopy. Kifinomult kutatási módszer, amely a legpontosabb eredményt adja. A felvett anyagot ennek a vizsgálatnak vetik alá, ha az egyszerűbb módszerek hatástalanok.

A tuberkulózis kezelése gyermekeknél

Ma már számos módszer létezik ennek a betegségnek a kezelésére, amelyek pozitív hatással bírnak.

Kemoterápia

Lehetővé teszi a test teljes helyreállítását és a fertőzések gócainak gyógyulását. Az alkalmazott gyógyszereknek bakteriosztatikus és baktericid hatása van. Ide tartoznak az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid, az etambutol, a sztreptomicin.

Az egy vagy több gyógyszerrel szemben rezisztens baktériumok esetében vannak speciálisan tervezett szerek, például kanamicin, amikacin, kapriomicin, cikloserin, etionamid, protionamid, fluorokinolonok, para-amino-szalicilsav, rifabutin.

A megfelelő kombináció kiváló eredményeket ad minden típusú betegség kezelésében. Három-, négy- és ötkomponensű kezelési rend van.

A teljes kemoterápiás folyamat két fő szakaszra oszlik:

1. A patogén baktériumok szaporodásának elnyomása és a rezisztencia megszüntetése.
2. A megmaradt fertőzés megsemmisítése, amely a sejtek belsejében helyezkedik el, és nem reagál jól a gyógyszerekre.

A kezelés súlyosságától függően hat hónaptól egy évig tart, és a köpetvizsgálat után törlik, amely pozitív dinamikát mutatott a gyógyulásban.

DOTS stratégia

Többszintű rendszer, amely lehetővé teszi a járvány elleni hatékony küzdelmet. Számos tevékenységet tartalmaz:

• A betegek bakterioszkópos vizsgálata.
• Megfelelő kemoterápiás kezelések alkalmazása tapasztalt orvosok irányításával.
• Tuberkulózis elleni gyógyszerek biztosítása.
• Az eredmények jelentése és értékelése.

A rendszer lehetővé teszi a morbiditás és a halálozás csökkentését, valamint a gyógyult emberek számának növelését.

Sebészeti módszerek

A sebészeti beavatkozás modern módszerei hatékonyak és biztonságosak a beteg számára.

A tüdő reszekcióját széles körben alkalmazzák. A következő indikációk szolgálják célját: A tüdõ rostos-kavernás elváltozása, a hörgõ szûkülete, a progresszív tüdõ tuberkulómái, a tüdő tályogjai, a mellhártya empyema, az esetleges tüdőgyulladás hatástalan gyógyszeres kezelésével.

Egy másik műtéti módszer a dekortikáció. Rostos lerakódások eltávolítására szolgál. Kavernotómiát is alkalmaznak, amelynek eredményeként megtisztítják a nyitott üreget.

A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél

A fertőzés leküzdésének fő módszerei évek óta a BCG oltása és a kémiai készítményekkel történő megelőzés. Az első tuberkulózis elleni oltást, amely immunitást vált ki a betegség ellen, a szülést követő 3. napon alkalmazzák a szülészeti kórházban. A heg megjelenése egy korábbi betegségre és az immunitás megjelenésére utal. Az első születésnapig teljesen kialakul.

Sajnos számos olyan ellenjavallatot azonosítottak, amelyek egyértelműen tiltják e módszer alkalmazását. Olyan gyermekekre vonatkoznak, akiknek családjában immunhiányos eseteket regisztráltak, valamint súlyos szövődményeket, amelyek a közeli rokonok oltása után merültek fel. Nem olthatja be az embereket enzimhiánnyal vagy -hiánnyal, súlyos genetikai betegségekkel, a központi idegrendszer elváltozásával. Egyes esetekben szükségessé válik az eljárás átadása: fertőzés, hemolitikus betegségek, koraszülés.

A témáról: A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél

A fertőzés eseteinek felderítése érdekében minden gyermek évente Mantoux-teszten esik át egy poliklinikán vagy óvodában. Teljesen ártalmatlan, mivel nem tartalmaz életképes baktériumokat.

Minden szülő kivétel nélkül köteles a lehető legnagyobb mértékben megvédeni gyermekét a betegségtől és annak súlyos következményeitől. Elegendő az egészségi állapot szisztematikus ellenőrzése és az időben történő oltás. Ezt a betegséget meg kell akadályozni, nem kezelni.

A cikk szerzője: Makarova Evgenia Vladimirovna, tüdőgyógyász