Gesztációs Diabetes Mellitus Terhesség Alatt - Tünetek, Kezelés és Diéta

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Gesztációs diabetes mellitus terhesség alatt

Mi a terhességi cukorbetegség?

A terhességi cukorbetegség a megemelkedett vércukorszint, amelyet terhesség alatt diagnosztizálnak. A legtöbb esetben a betegség a második trimeszter elejétől kezd kialakulni. Ha a terhességi cukorbetegséget egy korábbi stádiumban észlelik, felmerülhet a gyakori diabetes mellitus jelenléte, amely a nőnek a terhesség előtt volt.

Ez a patológia a terhes nők körülbelül 4-6% -ánál figyelhető meg. Szülés után leggyakrabban magától elmúlik, de korábbi terhességi cukorbetegség esetén a jövőben nő a közös cukorbetegség kialakulásának kockázata.

A terhességi cukorbetegség előfordulásának okai a következők: A terhesség II – III. Trimeszterében a hormonális változások hatása alatt a nő hasnyálmirigyének sokkal több inzulint kell termelnie, hogy ellensúlyozza a hormonok vércukorszintre gyakorolt hatását. Ha nem képes megbirkózni a megnövekedett funkciókkal, akkor cukorbetegséghez vezet.

A terhességi cukorbetegség esetén a közérzetben nincsenek olyan változások, amelyek a normális I és II típusú cukorbetegségre jellemzőek.

Vannak azonban olyan jelek, amelyek éreztethetik magukat:

• állandó szomjúság és szájszárazság;
• gyakori és bőséges vizelés;
• fokozott fáradtság;
• csökkent látásélesség.

Ezeket a jeleket azonban a terhes nők gyakran helyzetük sajátos jellemzőiként érzékelik.

A terhességi cukorbetegség a magzat súlyának túlzott növekedését váltja ki, és születése után hiperinsulinémiához vezet a gyermekben: amikor a gyermek nem kap ugyanannyi glükózt az anyától, vércukorszintje kritikus értékekre csökken. Ezenkívül növekszik a vetélés veszélye és az intrauterin rendellenességek kockázata.

Statisztika

Az Egyesült Államokban az epidemiológusok számos vizsgálatot végeztek a terhesség alatti nőknél a terhesség alatt fellépő terhességi diabetes mellitus (GDM) kialakulásáról. Az eredmények azt mutatták, hogy ez a probléma a magzatot hordozó nők 4% -át érinti.

Európában ezek a mutatók 1-14% -os szinten ingadoznak, és a szülés utáni időszakban megfigyeltek mintegy 10% -a továbbra is tapasztalja ennek a betegségnek a jeleit, amely a jövőben II-es típusú cukorbetegséggé alakul át. Sőt, azoknak a nőknek az 50% -a hajlamos az SRS kialakulására, akik a terhesség ideje alatt a következő 10-15 évben terhességi cukorbetegségben szenvedtek.

Az a tény, hogy ez a patológia annyira elterjedt, a lakosság női részének rossz tudatosságát jelzi a betegség kialakulásának kockázatával és annak visszafordíthatatlan következményeivel kapcsolatban. Sajnos sok nőt diagnosztizálnak, és nagy késéssel kapnak szakképzett segítséget. E körülmény kapcsán a nők konzultációs és reproduktív központjaiban a szakemberek oktatási tevékenységet folytatnak, amelynek célja a nők egészségének védelme és az egészséges csecsemők születése.

Tartalom:

• Mi fenyegeti a terhességi cukorbetegséget?
• Miben különbözik a terhességi cukorbetegség?
• A terhességi cukorbetegség okai
• A cukorbetegség kockázati tényezői terhesség alatt
• A terhességi cukorbetegség jelei és tünetei
• A terhességi diabetes mellitus diagnózisa
• A terhességi cukorbetegség kezelése
• Hogyan lehet megakadályozni a terhességi cukorbetegség kialakulását
• Táplálkozás terhességi cukorbetegség esetén
• Szülés terhességi cukorbetegséggel

Mi fenyegeti a terhességi cukorbetegséget?

Mindenekelőtt megnő a diszfunkcionális magzati fejlődés kockázata. A terhesség korai szakaszában a GDM az agyi struktúrák veleszületett rendellenességeit és a magzat szívfejlődését okozhatja, és spontán abortuszt is okozhat. A terhesség utolsó két trimeszterében a diabetes mellitus miatt a magzat a normál érték fölé nőhet (makrosomia), vagy hiperinsulinémián mehet át.

Szülés után a betegség szövődménysé válhat diabéteszes fetopátia formájában, amelynek jelei a test egyensúlyhiánya, a túlsúlyos morzsák (4 kg felett), légzési zavarok a hipoglikémia hátterében, felesleges bőr alatti zsír, valamint a normál feletti vér viszkozitása és a vérrögök.

Miben különbözik a terhességi cukorbetegség a cukorbetegség más típusaitól?

A cukorbetegséget a szénhidrát-anyagcsere súlyos megsértése okozza, amelyért az inzulin, a hasnyálmirigy hormonja felelős. Ennek a hormonnak a hiánya relatív vagy abszolút. Általános szabály, hogy cukorbetegség esetén a vércukorszint a normál tartományon kívül esik. Ezt a jelenséget hiperglikémiának hívják. Vele egyidejűleg glükózuria (cukor a vizeletben) található.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői több típusra osztják a cukorbetegséget. Az 1. típusú betegség azokat a serdülőket és kisgyermekeket érinti, akiknél a hasnyálmirigyben inzulin hormont termelő sejtek autoimmun lebontása következik be. Ezeknek a sejteknek a lebontása következtében az inzulintermelés csökken vagy teljesen leáll.

A statisztikák szerint a betegség összes áldozatának 15% -a szenved 1-es típusú cukorbetegségben. A betegség biztos jele a magas glükózszint fiatal korban. Az inzulin és a β-sejtek ellen antitestek is megtalálhatók a vérben. Ezekben a betegeknél az inzulinszint alacsony. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének egyetlen módja az inzulin injekció beadása.

Genetikai hibák, akut krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, különféle fertőző betegségek, vegyszerek és bizonyos gyógyszerek alkalmazása a túlsúlyos embereknél a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezethet.

Ez a fajta betegség jellemző az örökletes hajlamú, érett betegekre. A betegek laboratóriumi elemzésében a glükózszint 5,5 mmol / l-t meghaladó növekedése figyelhető meg. A betegek számára az orvos gyógyszereket, speciális étrendet és kötelező fizikai aktivitást ír elő. Ez a kúra segíthet a vércukorszint csökkentésében.

A terhességi cukorbetegség okai

A terhesség ideje alatt bármely nő szembesülhet a GDM kialakulásával a szövetek és sejtek csökkent érzékenységének köszönhetően a szervezet által termelt inzulinra. Így kialakul az inzulinrezisztencia, amely összekapcsolódik a kismama vérében a hormonok szintjének emelkedésével. A placentának és a magzatnak nagy szüksége van a glükózra, a terhesség alatt a szervezet fokozott fogyasztása negatívan befolyásolja a homeosztázist. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy megpróbálja kompenzálni a glükózhiányt, és növeli az inzulin termelését, növelve annak szintjét a vérben.

Amikor a hasnyálmirigy leállítja a szükséges mennyiségű inzulint, a terhességi cukorbetegség elkezd kialakulni. A megemelkedett proinsulinszint egyértelműen megerősíti a hasnyálmirigy β-sejtjeinek munkájának romlását és a terhesség alatt kialakuló diabetes mellitus kialakulását.

Előfordul, hogy csecsemő születése után az anya vércukorszintje azonnal normalizálódik, de ilyen körülmények között sem lehet teljesen kizárni a cukorbetegség kialakulásának lehetőségét.

A cukorbetegség kockázati tényezői terhesség alatt

A GDM terhesség alatt történő kialakulásának számos kockázati tényezője van, a nő genetikájától függően:

• a vizeletben a cukor szintje meghaladja a normálist;
• a szénhidrát-anyagcsere különféle rendellenességei;
• elhízás vagy túlsúly anyagcserezavarok jeleivel;
• harminc évnél idősebb;
• a 2-es típusú diabetes mellitus jelenléte rokonokban egyenes vonalban;
• gestosis és súlyos toxikózis a korábbi terhességek alatt;
• a szív- és érrendszer különböző betegségei;
• múlt GDM;
• spontán abortuszok az 1. vagy 2. trimeszterben az előző terhességek alatt, a magzat krónikus nem hordozása;
• az idegrendszer és a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei egy előző gyermeknél;
• kórelőzménye egy halott születés vagy egy 4 kg-nál nagyobb testtömegű (baby) születése (hydramnios).

A terhességi cukorbetegség jelei és tünetei

A terhes nők laboratóriumi körülmények között történő szűrése az egyetlen kritérium, amely lehetővé teszi a GDM fejlődésének pontos megállapítását. Az antenatális klinikára történő regisztrációkor az orvos azonosíthatja a veszélyeztetett kismamát, ami a cukorszint meghatározásához éhomi vérvizsgálat kötelező leadását jelenti. Az elemzést a normál fizikai aktivitás és a napi étrend hátterében végezzük. A laboratóriumi kutatásokhoz szükséges vért ujjal veszik, a normál glükózszint nem haladja meg a 4,8-6,0 mmol / l értéket. A szakértők javasolják egy olyan teszt elvégzését, ahol a glükóz további terhelésként működik.

A GDM időben történő azonosítása érdekében minden terhes nőnek ajánlott egy speciális szóbeli vizsgálatnak alávetni a szervezet glükózfelvételének minőségét. Ezt a tesztet a terhesség 6-7 hónapjában végezzük. Szükség esetén a vizsgálatot annyiszor hajtják végre, ahányszor az orvos szükségesnek tartja.

Az elemzéshez szükséges vérplazmát éhgyomorra veszik. Ha a plazma glükózszintje 5,1 mmol / l felett van, étkezés után 60 perccel - 10,0 mmol / l felett, és 120 perccel étkezés után - 8,5 mmol / l felett, az orvos teljes magabiztossággal diagnosztizálja a GDM-et. Ha a betegséget időben diagnosztizálják, és a terhes nőt teljes körűen ellenőrzik, akkor az orvos ajánlásainak 100% -os betartása mellett a beteg csecsemő születésének kockázata minimálisra, azaz 1-2% -ra csökken.

A terhességi diabetes mellitus diagnózisa

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek miatt nagyobb valószínűséggel alakul ki terhességi cukorbetegség.

Főbb kockázati tényezők:

• Túlsúly (elhízott) terhesség előtt;
• Korábban diagnosztizált glükóz tolerancia romlás;
• A betegség jelenléte a korábbi terhességek alatt;
• Örökletes hajlam;
• Nemzetiség (a spanyolok, az afrikaiak, az ázsiaiak fogékonyabbak a betegségre);
• Nagy (4 kg feletti) vagy halva született gyermek korábbi születése;
• Polyhydramnios.

A terhesség minden trimeszterében vércukorszint-vizsgálatot írnak elő. A vércukorszint legfeljebb 5,1 mmol / l. Nagyobb arány mellett emellett glükóz tolerancia tesztet írnak elő. Ehhez egy nő vérét veszik elemzésre, először éhgyomorra, majd 30-60 perccel azután, hogy megivott egy pohár vizet benne oldott cukorral (50 g). A pontosabb eredmény elérése érdekében a tesztet két hét múlva megismételjük.

A "terhességi cukorbetegség" diagnózisát akkor állapítják meg, ha az üres gyomor vércukorszintje meghaladja az 5,1 mmol / l-t, és egy órával a glükóz bevétele után - 10,0 mmol / l, és 2 óra múlva 8,5 mmol / l.

A terhességi cukorbetegség kezelése

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél késői toxikózis, ödéma, emelkedett vérnyomás, károsodott vesefunkció és agyi keringés van. Ez növeli a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázatát és a koraszülés kockázatát is.

Amikor a diagnózist egy endokrinológus megerősíti, komplex terápiát írnak elő, amelyet a születésig be kell tartani:

• A megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás a legfontosabb szempont;
• Megfelelő fizikai aktivitás - a hosszú séták a legjobb megoldás;
• A vércukorszint rendszeres ellenőrzése, amelyet naponta végeznek;
• Rendszeres vizeletelemzés keton testek jelenlétére;
• Vérnyomás-szabályozás.

További információ: Hogyan csökkenthető a vércukorszint?

A legtöbb esetben a fogyókúra elegendő. Az orvosi ajánlások megfelelő végrehajtása esetén nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Ha ez a terápia nem elegendő, és a cukorszint továbbra is magas, inzulinkezelést írnak elő. Az inzulint injekció formájában használják. A tablettaformát elnyomók terhesség alatt ellenjavallt.

Hogyan lehet megakadályozni a terhesség alatti cukorbetegség kialakulását?

A terhességi cukorbetegség kialakulását szinte lehetetlen előre megakadályozni. A statisztikák azt mutatják, hogy azok a nők, akik veszélyeztetettek, terhesség alatt nem szembesülnek ezzel a betegséggel, míg más terhes nőknél mindenféle előfeltételek nélkül kialakulhat a cukorbetegség.

Abban az esetben, ha egy nőnek már egyszer volt terhességi cukorbetegsége, teljes felelősséget kell vállalnia a következő gyermek fogantatásáért, és azt legkorábban két évvel az utolsó gyermek születése után meg kell terveznie. A veszélyes betegség újbóli kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében meg kell kezdeni a testtömeg ellenőrzését a terhesség előtt hat hónappal, és be kell vonni a napi testmozgást a napi rutinba. ezenkívül rendszeresen teszteket kell végezni a vér glükózszintjének meghatározásához.

Bármely gyógyszerkészítményt csak orvos egyetértésével szabad bevenni, mivel egyes gyógyszerészeti termékek (glükokortikoszteroidok, fogamzásgátló tabletták stb.) Később katalizátorként szolgálhatnak a terhességi cukorbetegség kialakulásában.

Ha egy nő terhesség alatt szenvedett GDM-et, másfél-két hónappal a gyermek születése után, elemzéssel kell meghatároznia a glükózszintet. Nem lesz felesleges további glükóz tolerancia tesztet végezni. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy kiválassza a fizikai aktivitás és a táplálkozás optimális rendszerét, valamint meghatározza a kontroll laboratóriumi vérvizsgálatok dátumát.

Táplálkozás terhességi cukorbetegség esetén

Az egészséges táplálkozás elengedhetetlen a terhességi cukorbetegség sikeres kezeléséhez. Az étrendnek diétásnak és teljesnek kell lennie egyszerre. Tilos drasztikusan csökkenteni a diéta energiaértékét.

• Frakcionált étkezésre ajánlott váltani, napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Az élelmiszer-terhelés nagy részének a nap első felére kell esnie. Kerülni kell az éhségérzetet.
• Szükséges élesen korlátozni vagy teljesen kizárni a menüből az egyszerűen emészthető egyszerű szénhidrátokat: cukrászda, péksütemények, péksütemények, valamint néhány édes gyümölcs (banán, szőlő, füge), amelyek használata a vércukorszint gyors növekedéséhez vezet.
• Korlátoznia kell a zsírok (vaj, margarin, majonéz, zsíros tejföl, krémsajt) fogyasztását. Az étrendben a telített zsír aránya nem haladhatja meg a 10% -ot. Sertéshúst, kolbászt, kolbászt, füstölt húst, bármilyen félkész húskészítményt ajánlatos sovány hússal helyettesíteni: marhahús, csirke, nyúl és hal.
• Megfelelő mennyiségű rostban gazdag ételeket kell bevinnie az étrendbe. Ide tartoznak a komplex szénhidrátok (gabonafélék, gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyerek) és a zöld zöldségek (uborka, mindenféle káposzta, tök, retek, zeller, zöldbab, saláta stb.). A rostokon kívül ezek az ételek jelentős mennyiségű vitamint és fontos mikroelemeket tartalmaznak.
• Meg kell tagadni a gyorséttermet, a gyorséttermet, a szénsavas italokat, az ízeket, emulgeálószereket és egyéb élelmiszer-adalékokat tartalmazó termékeket. A terhes nő táplálékának a lehető legközelebb kell lennie a természeteshez.

Teljes lista arról, hogy mit lehet és mit nem lehet enni cukorbetegséggel, valamint a glikémiás index fontosságát!

Szülés terhességi cukorbetegséggel

Szülés után a terhességi cukorbetegség általában elmúlik, de bizonyos komplikációkhoz vezethet a szülés során. Mint fent említettük, ebben az esetben a gyermek nagyon nagyra születhet, ezért gyakran császármetszést végeznek, mivel a természetes szülés során nagy a születési sérülések kockázata.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő gyermek alacsony vércukorszinttel születik, de ennek normalizálására nincs szükség különleges intézkedésre. A csecsemő vércukorszintje a szoptatás során fokozatosan normalizálódik. Ezt a mutatót a szülészeti kórház személyzetének folyamatosan ellenőriznie kell.

Szülés után egy nőnek egy ideig folytatnia kell a diétát, amíg a vércukorszintje sem normalizálódik teljesen.

Ha azonban a terhesség alatt elhanyagolja a komplex terápiát, akkor egy ilyen anyagcserezavar a terhes nő testében az újszülött diabéteszes fetopátiájához vezethet, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• A gyermek testének arányainak megsértése (nagy has, vékony végtagok);
• Sárgaság;
• A szövetek duzzanata;
• Légzőrendszeri rendellenességek;
• Fokozott véralvadás.

A cikk szerzője: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológus, táplálkozási szakember

Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem oklevele NI Pirogov általános orvos diplomával (2004). Rezidencia a moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetemen, endokrinológiai oklevél (2006).