2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45
Lépciszta
A lép ciszta a betegségek nagy csoportja, amelyet egyetlen jellemző egyesít - egy üreg vagy több üreg képződése folyadékkal a lépben. A lép fontossága az immunitás szempontjából nagy, különösen ötven év után. Ezért csak teljes kilátástalanság esetén ajánlott eltávolítani, amikor a szerv megőrzése már nem lehetséges.
Lépciszta a világ lakóinak körülbelül egy százalékában található. Sőt, a betegek jelentős részén ilyen cisztát szokásos vizsgálat során találnak. A 35-55 éves nők hajlamosabbak erre a betegségre, a férfiak - 4-szer ritkábban. A lépcisztáknak vannak változatai: egyszeri, számos, eredeti, hamis (gyulladásos, traumatikus).
A valódi cisztát veleszületettnek tekintik, és az embriogenezis patológiájának következménye. Ez egy örökletes betegség vagy genetikai rendellenesség - különféle szervek (például máj, vese, agy) számos cisztás pusztulása. A hamis ciszták okának a lép súlyos sérüléseit tekintik, különféle típusú repedésekkel, összetett műveletekkel, valamint a modern gyógyszerek bizonyos típusaival, különféle fertőző betegségekkel és a lépinfarktus következményeivel.
A lépciszták klinikai megnyilvánulásai
A ciszták tipikus klinikája a ciszta méretétől, helyétől és jellegétől függően nyilvánul meg. Ha a ciszta legfeljebb két centiméter nagyságú, akkor nincsenek tünetek. A lép cisztájában szenvedő betegeknek gyakran nincsenek jellegzetes panaszaik. A legnagyobb mennyiség esetén a lép meghibásodásának külső jelei hiányozhatnak, ugyanakkor a krónikus vagy időszakos hasi fájdalom gyakran megjelenik. Sokkal korábban (talán akár több évvel is) elkezdhetik, mielőtt az orvos észleli a cisztát.
Gyakran sok beteg súlyos vállfájdalomra, nehézségre, bal oldali kellemetlen érzésre panaszkodik a bordák régiójában, étkezés után pedig hányingert és hányást érez. Néha egyéb légzőszervi tüneteket is észlelnek, például bizsergő érzést a mellkasi régióban mély lélegzet esetén, rendszeres köhögést és légszomjat.
7-8 centiméteres cisztaátmérővel vagy a lépciszták 1/5-ös többszörös elváltozásával észlelhető annak növekedése, súlyos émelygés lép fel és az emésztőszervek diszfunkciója figyelhető meg. Ha a cisztában gennyes gyulladásos folyamat kezdődik, akkor a betegnek a legtöbb esetben láza van, remegése, általános impotenciája van.
Ennek a betegségnek a fő szövődményei a ciszták megrepedése (miközben a ciszta tartalma a hasüregbe áramlik), súlyos vérzés, valamint a fertőzés elkerülhetetlen bejutása kialakul a felhámlás. Mindez súlyos mérgezést és ritka esetekben peritonitist okoz.
Leggyakrabban a lép ciszta egy rutinvizsgálat során, valamint az ultrahang és a tomográfia során található. Amikor egy cisztát találnak, felmerül a típusának meghatározása a pontos diagnosztizálás, majd a helyes kezelés előírása érdekében. Ezt a kérdést a paraziták megtalálásához szükséges modern szerológiai vizsgálatok segítségével oldják meg. Ha a ciszta átmérője kevesebb, mint három centiméter, akkor elég, ha egy keskeny szakember megfigyeli, és évente legalább egyszer ellenőrző ultrahangvizsgálatot végez.
Ha a ciszta nagysága megnő, vagy annak szerkezete megváltozik, akkor a ciszta falainak rosszindulatú növekedésének kizárásával ellentétben számítógépes tomográfiát kell végezni. Ezeket a betegeket nem írják elő. A lépciszta kezelésének alternatív módszerei nem hoznak eredményt, mivel a fokális fibrózis reszorpciójának nincsenek szükséges elemei.
Három kategóriába tartozó betegeket utalnak műtétekre:
1) Feltétel nélküli: gennyes gyulladás, vérzés, repedés;
2) Feltétel nélkül feltétel nélküli: szennyeződés, vérzés, repedés, tíz centiméternél nagyobb átmérőjű ciszta, amikor a beteg tartós, krónikus fájdalmat szenved a bal oldalon;
3) Relatív: a ciszták átmérője 3-10 centiméter, visszaesés a korábbi hatástalan kezelés után.
Ma a műtéti beavatkozás megfelelő kezelésnek tekinthető, mivel a beteg a lehető legrövidebb időn belül visszatérhet a szokásos tevékenységekhez.
A lépcisztáknak többféle kezelési módja van műtét segítségével. Az első típus a ciszta jelentős részének eltávolítása membránnal, és belül speciálisan előkészített plazmával dolgozzák fel. A második - a lép teljes eltávolítása az összes cisztával. A harmadikat pedig ultrahangos készülékek jellemzik, amelyek segítségével cisztát szúrnak, és szklerotizáló oldatot vezetnek be az üregbe.
A szúrást a mai orvosi gyakorlatban a műtét során a szerv felszínén elhelyezkedő, legfeljebb 5 centiméter átmérőjű, általános ciszták kezelésére használják. A szokásos, a hashártya nagy metszésével járó nyitott műveleteket ma már rendkívül ritkán alkalmazzák.
Ha szükséges a ciszta eltávolítása a léppel együtt, akkor egyedi splenectomiát alkalmaznak. A laparoszkópiát a modern sebészeti gyakorlatban is alkalmazzák. Ennek a módszernek számos nyilvánvaló előnye van, amelyek magukban foglalják a legkevesebb invazivitást, a kiváló kozmetikai eredményeket és a gyors rehabilitációt. Ezenkívül lehetséges a hasüreg szerveinek, a kis medencének az egyidejűleg történő kijavítása, amelyek műtétet igényelnek.
A jövőben a beteget javasolják hematológus és sebész felügyelete mellett. Az operált betegeknek nincs szükségük külön diétára. 2-3 hónapon belül kívánatos csökkenteni a súlyos fizikai túlterhelést. Amikor a rehabilitációs időszak lejár, minden beteget egészségesnek tekintenek, de ajánlott neki a következő 2 évben félévente egyszer kontroll ultrahangon átesni.
A cikk szerzője: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. IM Szecsenov, szakterület - "Általános orvoslás" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".
