Vérzéses Stroke - Okai, Tünetei és Következményei, Kezelése és Prognózisa

2024 Szerző: Josephine Shorter | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:45

Vérzéses stroke

A vérzéses stroke-ot a neuropatológiás betegek 7-8% -ánál diagnosztizálják. A betegséget súlyos patogenezis jellemzi, halálozása legfeljebb 50%, fogyatékossága pedig 80%.

A betegség első jeleinek időben történő észlelése és a páciens kb. 15% -os gyors klinikára juttatása növeli a vérzéses stroke kedvező kimenetelének valószínűségét.

Mi a vérzéses stroke?

A nosológiai forma két kifejezést tartalmaz: a "vérzés" egy vérzés, a "stroke" szó pedig az agy egy részének infarktusát (ischaemiás nekrózis) jelenti.

A hemorrhagiás stroke egy hipertóniás vérzés az agy parenchymájában, amelyet az agyi keringés akut zavara, az érintett terület funkciójának elvesztése, a patogenezis kialakulása jelent a magban és a perifokális (a sejt körüli) zónában. A betegség általános és helyi neurológiai tünetekkel nyilvánul meg.

A vérzéses stroke elsősorban a magas vérnyomás szövődménye.

Az iszkémiás stroke-hoz képest súlyosabb patogenezis társul a következők kumulatív hatásához:

• Vérzés az agyszövetben, a környező erek összenyomódása;
• Gyulladásos nekrotikus folyamatok a stroke magjában;
• Distrofiás és gyulladásos folyamatok a mag perifériáján.

A különböző eredetű agyi vérzéseknek két fő típusa van:

• Vérzéses stroke (GI) - az agy parenchyma vérzése / áthatolása;
• A szubarachnoidális vérzések (SAH) nem traumás jellegű vérzések az agykéregben, semmilyen módon nem járnak vaszkuláris rendellenességekkel.

A páciens kezdeti megfigyelésénél a vérzéseket intracerebrális haematoma (IMH) diagnosztizálják. A differenciálást a klinikán végzik az agy és a koponya szerkezetének instrumentális (MRI, CT) megjelenítésének eredményei alapján.

Az agyi vérzések lokalizálásának számos lehetősége van, nevezetesen:

• Putamenal laterális (laterális) - a belső kapszula oldalán;
• Subkortikális (subkortikális);
• Lobar - az agy első lebenyében;
• Talamikus (mediális) - a belső kapszula közepe felé helyezkedik el;
• Vegyes;
• Kisagy;
• Szár (járda).

A putamenalis stroke széles körben elterjedt - ezek az összes típusú vérzéses stroke felét teszik ki, a subcorticalis és a thalamus stroke-ok ritkábban fordulnak elő - az egyes típusoknál körülbelül 15%. A kisagy és az agytörzs vérzése sokkal ritkábban fordul elő - az összes stroke legfeljebb 8% -a.

A test legsúlyosabb elváltozásai az agy féltekéjében, törzsében vagy kisagyában bekövetkező hatalmas vérzések. A vérzéses stroke nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomásra hajlamos és rossz szokásokkal rendelkező férfiaknál. Az agyi vérzés valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik.

30-40 éves nőknél a vérzéses stroke kockázata összefügg a szüléssel és a szülés utáni időszakkal, és a masszív születés / szülés utáni vérzés rétegződése okozza a szív- és érrendszeri rendellenességeket.

Tartalom:

• A vérzéses stroke tünetei
• A vérzéses stroke okai
• Kóma vérzéses stroke-nal
• Orvosi és szociális vizsgálat letétele
• Vérzéses stroke kezelése

A vérzéses stroke tünetei

A vérzéses stroke több mint száz különféle klinikai tünete ismeretes; az ischaemiás stroke átalakulása vérzésessé is lehetséges. Ez nagymértékben bonyolítja a betegség differenciáldiagnózisát. A stroke-ra utaló elsődleges jeleket a beteg érzéseinek, beszédváltozásoknak, súlyos fejfájásnak, tudatzavarnak a leírásával kell meghatározni.

Szintén használjon egyszerű teszteket a stroke felismerésére (itt)

A hemorrhagiás stroke lehetséges prekurzorai

• Bizsergés, az arc felének zsibbadása;
• Súlyos éles fájdalom a szemekben, részleges látásvesztés;
• Hirtelen egyensúlyvesztés;
• A beszéd megértésének nehézségei.

Nem sokkal a támadás előtt jelennek meg, de nem jelentik a GI kötelező jeleit.

Vérzéses stroke esetén a betegség hirtelen megjelenése jellemzőbb. A támadás előestéjén vagy közvetlenül előtte a stressz fizikai és / vagy érzelmi stressz formájában lehetséges.

Figyelem! A következő jelek bármelyike, valamint az életfunkciók hirtelen rendellenességére utaló egyéb tünetek oka a sürgősségi mentőhívásnak (itt van a mentők hívásának algoritmusa).

Az operátorral folytatott telefonbeszélgetés során világosan le kell írni a páciensben talált stroke jeleit.

Vérzéses stroke jelei tudatos embernél:

• Gyorsan növekvő fejfájás;
• Hányinger, hányás;
• Szívdobogásérzés;
• A ragyogó fény, a "karikák" és a "közepek" intoleranciája a szem előtt;
• paresis, Karok, lábak, arcizmok bénulása;
• Beszélési nehézség.

A vérzéses stroke jelei eszméletlen személynél:

Ne próbálja meg visszahozni a beteget a tudatába!

A tudat regressziójának négy különálló szakasza van. Ezek egymástól függetlenül definiálhatók:

• Lenyűgöző - a páciens érthetetlen pillantása, gyenge válasz másokra;
• Aluszékonyság - nyitott szemmel hasonlít egy álomra, a tekintet az űrbe irányul;
• Stupor - hasonlít egy mély alvásra, a pupillák gyenge reakciójára, a páciens szemének szaruhártyájához való könnyű érintés reakcióval jár, megmarad a nyelési reflex;
• Kóma - mély alvás, nincsenek reakciók.

Az epileptiform (az epilepsziához hasonló) roham szintén a vérzéses stroke egyik lehetséges debütálása. Jellemzően ez a tünet a lobar stroke-ban szenvedő betegek 10% -ában fordul elő.

Eszméletvesztés esetén meg kell akadályozni a nyelv süllyedését, megakadályozni a légutak elzáródását. A mentő megérkezése előtt az áldozatot vízszintes helyzetbe kell hozni, kissé felemelt fejjel.

A GI-ben szenvedő betegek 90% -ának tudatzavara van a klinikára való belépéskor. Néhány betegnél a tudat regressziója fokozatos, a kábítástól és az alacsonyabbig terjedő, egészen a kómáig. A stroke első jeleire azonnal mentőt kell hívnia. Ez nagyon fontos!

A halál valószínűsége hemorrhagiás stroke-ban, a beteg állapotától függően:

• Tiszta tudat - akár 20%
• Kábítás - akár 30%;
• Aluszékonyság (enyhe tudatzavar) - akár 56%;
• Sopor (subcomme - mély tudat depresszió) - akár 85%
• Kóma - akár 90%.

A vérzéses stroke okai

Az esetek körülbelül 2-15% -ában a hemorrhagiás stroke okait nem ismerik fel. A betegek 25% -ának történetében van utalás nem egyértelmű etiológiájú akut cerebrovascularis balesetekre.

A vérzéses stroke fő bizonyított oka:

• Artériás magas vérnyomás;
• Dohányzó;
• Cukorbetegség;
• Diszlipidémia;
• Pitvarfibrilláció;
• A szív- és érrendszer betegségei;
• A carotis artériák tünetmentes szűkülete;
• Sarlósejtes vérszegénység;
• Elhízottság;
• Mozgásszegény életmód.

GI okok, amelyeket egy személy önmagában kijavíthat

A stroke egyszerű, a kardiovaszkuláris rendszer patofiziológiáján alapuló ismereteken alapuló, 10-30% -kal csökkenti a stroke és az idő előtti halálozás kockázatát.

Artériás magas vérnyomás

A magas vérnyomást a stroke-ot túlélők 70-80% -ában regisztrálják

A hosszan tartó magas vérnyomás érelmeszesedéssel, rugalmasságvesztéssel, erőltetett értágulattal, faluk elvékonyodásával jár. A vérnyomás éles megugrása kiválthatja az agyi erek falának repedését.

Ajánlott vérnyomás (BP):

• 40 év alatti férfiak / nők:

  • optimális - 120/80 Hgmm;
  • normál - 130/85 Hgmm

• Férfiak:

  • 40-49 éves korig - 150/98 Hgmm
  • 49 és 79 év között - 155/103 Hgmm

• Nők:

  • 40-49 éves korig 150/94 Hgmm
  • 49 és 79 év között 177/97 Hgmm

A vérnyomás gyógyszeres korrekciója fontos tényező a stroke megelőzésében. A nyomás csökkenése 5 Hgmm-rel. a stroke kockázatát 14% -kal, a halál kockázatát 7% -kal csökkenti.

A korrekciót nyomáson kell elkezdeni:

• 140/90 felett olyan emberek populációjában, akiknek nincs kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség;
• 130/85 felett az iszkémiás szívbetegségben, cukorbetegségben, vesebetegségben, agyi érrendszeri patológiákban szenvedők populációjában.

A vérnyomás önellenőrzéséhez automata és félautomata tonométerek ajánlottak, váll vagy csukló mandzsettával (Omron, Nissei, AND, mások). A gyógyszerek megválasztását egy kardiológussal kell egyeztetni. "Kvóta alapján" kardiológushoz fordulhat a helyi poliklinika háziorvosától. A vizsgálat fizetés ellenében a kardiológiai központban is elvégezhető.

Diszlipidémia

A lipidanyagcsere megsértése az alacsony sűrűségű koleszterin feleslegével az agyi erek lumenjének szűküléséhez, az idegszövet táplálkozásának romlásához, az agy működésének csökkenéséhez és az ateroszklerózis kialakulásához vezet.

Az érelmeszesedés, beleértve a szubklinikai stádiumot is, az oka a vérzéses stroke kialakulásának. Normál szint:

• az összes koleszterinszint - legfeljebb 5,0 mmol / l;
• alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Emelt LDL-szint esetén a gyógyszerek megválasztásáról a terapeutával kell egyeztetni. A koleszterinszint korrekcióját farmakológiai szerek - sztatinok, fibrátok, niacin - végzik. A sztatinok nagyon hatásosak iszkémiás stroke-okban, kevésbé hatékonyak agyi vérzésekben.

Cukorbetegség

Az éhomi plazma glükózértékek:

• kevesebb mint 6,1 mmol / l - normál szint;
• 6,1-7,0 mmol / l - a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek hírnöke;
• több mint 7,0 mmol / l - diabetes mellitus (klinikai igazolás szükséges).

Minden részletes információ a diabetes mellitusról (itt)

A teljes vércukorszint-értékek eltérnek. Hordozható vércukorszint-önellenőrző gépek kereskedelemben kaphatók. A gépek beépített magas / alacsony glükózszintű értesítési funkcióval rendelkeznek. Oroszországban a OneTouch sorozat, az Omelon és mások hordozható vércukorszintmérőinek használata ajánlott. A szénhidrát-anyagcsere terápiás beállításáról az orvos állapodik meg; a gyógyszerek megválasztása a cukorbetegség típusától függ.

Terhesség és szülés utáni állapotok

A szülés utáni vérzéses stroke-ot a 30-40 éves nők összes stroke-jának 30% -ában diagnosztizálják

A subkortikális vérzések gyakoribbak, ritkábban - vérzések a parenchymában. A vérzéseket általában a születéskor bekövetkezett hatalmas vérveszteség és a szív- és érrendszeri rendellenességek okozzák. A kezelést az azonosított patológia természetének figyelembevételével végzik.

Dohányzó

A dohányzás a stroke egyik fő oka. Bizonyított a nikotin stimuláló hatása az érelmeszesedés patogenezisére. A dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti a stroke kockázatát. (lásd SCORE kardiovaszkuláris kockázatértékelési táblázat)

Mozgásszegény életmód

A sportolásra való felhívás inkább a fiatalokra vonatkozik. Idősebb és idős emberek számára elegendő mérsékelt fizikai gyakorlatokat végezni egy azonos korú csoport részeként, vagy rendszeresen friss levegőn járni.

A vérzéses stroke akut periódusa

Amikor a beteg sürgős terápiás intézkedések előtt kerül a klinikára, az agy neurovizálását és a beteg állapotának klinikai értékelését végzik.

A GI akut periódusának tünetei, amelyek fontosak a betegség prognózisának meghatározásához

A következő tüneteket tekintik kedvezőtlennek (kivéve a tudatzavarokat):

• A hematoma térfogata az agy anyagában meghaladja a 7 cm ³ -et;
• Az intraventrikuláris vérzés térfogata meghaladja a 2 cm ³ -et;
• A beteg korosztálya 60 éves és idősebb;
• Artériás magas vérnyomás;
• Egyidejű krónikus patológia;
• Dislokációs szindrómák.

A diszlokációs szindrómák az akut agyi rendellenességek klinikai megnyilvánulásai, amelyek az agy térfogatának kóros tágulásának eredményeként alakulnak ki, amikor a koponyában annak normális helye (helye) megváltozik.

A koponya medulla elmozdulásának a szokásos helyhez képest kilenc változata van, köztük két fő, amelyek létfontosságúak a stroke során.

Az agy anatómiai struktúrák felé történő elmozdulását a következő tünetek jellemzik:

• Temporo-tentorial, cerebellar-tentorial ékelés - nystagmus (a szemgolyó ritmikus mozgása) kíséretében, a tekintet parézise (a tekintet nem képes követni a tárgy mozgását), a fényre, az izom atóniájára adott válasz csökkenése, az aromás ritmuszavar az EKG-n;
• A kisagyi mandulák a foramen magnumba - az aritmikus légzés kóros típusai, a garat reflexjének eltűnése, az izomtónus és a vérnyomás csökkenése kíséri.

Az intracranialis vérzés rossz prognózisának egyéb tünetei

A vizsgálatot csak képzett orvos végezheti, mivel az alkalmatlan manipulációk súlyosbíthatják a beteg súlyos állapotát.

A tünetek a következők:

• Anisocoria - a pupilla különböző átmérője;
• Csökkent tanuló fényre adott válasza;
• Pozitív oculocephalic reflex - kómában szenvedő embernél, amikor a fej erőszakosan elfordul, a pupillák a dőléssel ellentétes irányba tolódnak el;
• Bulbar-szindróma - beszédzavar, hangkiejtés és nyelés, a nyelv és az ajkak letargiája;
• Pseudobulbar-szindróma - ugyanazok a jelek, mint a bulbar-szindrómában, de a nyelv és az ajkak izmainak nincs letargiája, de a beteg ok nélküli sírása és nevetése van.

A beteg állapotát a patogenezis dinamikájában vizsgálják. A vérzéses stroke-ot a betegség súlyosbodásának két csúcsa jellemzi, amelyek egybeesnek a betegek maximális halálozásával:

• A második vagy negyedik napon - a csúcs a patogenezis megjelenésével jár együtt a vérzéses stroke fókuszában;
• A tizedik-tizenkettedik napon - a csúcs a patogenezis szövődményeinek hozzáadásának köszönhető.

Kóma vérzéses stroke-nal

A stuporos vagy kómás állapotban szenvedő HI-betegek kb. 90% -a az intenzív terápia ellenére az első öt napban meghal

A tudatzavarok számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlásában nyilvánulnak meg.

Az agy diszfunkciói a következők hatására alakulnak ki:

• Endo- és exotoxinok - az anyagcsere végtermékeinek származékai;
• Az agy oxigén és energia éhezése;
• Anyagcserezavarok az agy szerkezeteiben;
• Az agyi anyag térfogatának bővítése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agyi ödéma, a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy és a vérfolyadékok mikrocirkulációjának károsodása.

A kóma befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztódást (vese), az emésztést (máj, belek).

Az otthoni kómából való eltávolítás lehetetlen, és intenzív terápiában is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS (Glasgow Coma Scale) szerint végzik, néhány más, a klinikusok számára fontos módszert alkalmaznak. A kómának négy szakasza van. A legkönnyebb az első, és a beteg reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik szakaszának.

Orvosi és szociális vizsgálat letétele

A stroke-ot elszenvedett beteget átmenetileg fogyatékos személynek (TD) definiálják. Kedvezőtlen munkaügyi prognózis esetén a kezelés megkezdésétől számított 3 hónap elteltével felmerül a kérdés, hogy egy személyt orvosi és szociális vizsgálatra (MSE) küldjenek vizsgálatra:

• Fogyatékosság (nincs kilátás a funkciók helyreállítására);
• A betegség folytatása a betegszabadságon (lehetőség van a pozitív dinamikára és a funkciók helyreállítására).

Az ITU Iroda a beteg objektív vizsgálatának adatai, az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján hoz döntést.

Mit kell figyelembe venni a rokkantsági vizsgálat előtt?

Mely orvosokon kell átmennie?

Az ITU Iroda által előírt klinikai jelentések:

• Kardiológus;
• Endokrinológus;
• Szemorvos;
• Neurológus / terapeuta.

Az ITU Iroda által megkövetelt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok listája:

• Általános és biokémiai vérparaméterek;
• EKG, reoencefalográfia (REG), elektroencefalogram (EEG);
• Számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• Röntgen a koponya és a nyaki csigolyák különböző vetületeiben, kontrasztot is beleértve;
• A nyak és az agy erek Doppler-ultrahangja (USDG) / transzkranialis Doppler (TCD);
• Ágyéki szúrás (ha jelezték).

Az ITU iroda szakemberei több mutató alapján vizsgálják meg a beteg munkaképességét, figyelembe véve többek között:

• A piramis rendellenességek súlyossága (mozgásképesség, akadályok leküzdésének képessége, a test helyzetének koordinálása az űrben, a parézis súlyossága;
• Az extrapiramidális rendellenességek súlyossága (beszédproblémák, a szokásos cselekedetek végrehajtásának lassúsága, chorea, athetosis, choreoathetosis, hemiballizmus, myoclonus, arc hemispasma);
• A látószervek funkcióinak állapota (hemianopszia, a látómező szűkülete, amaurosis, amblyopia, vizuális agnosia, csökkent részletes látás);
• Az agyi funkciók állapota (afázia, motorhiány, kommunikációs nehézségek);
• Epilepsziás rohamok (fokális / részleges, generalizált);
• A mentális funkciók rendellenességei (asthenia, demencia, csökkent intellektuális állapot, kognitív hibák).

Az ITU Bizottsága által a döntés meghozatala előtt figyelembe vett tényezők:

• A betegség kedvezőtlen lefolyása, a visszatérő stroke lehetősége;
• Nem egyértelmű a munka prognózisa, az agyi rendellenességek fennmaradása, a funkciók lassú helyreállítása;
• A munkába való visszatérés képtelensége, az intellektuális és fizikai képességek csökkenése az azonos feltételek mellett folytatott munkavégzéshez szükséges szint alatt.

Fogyatékossági csoportok vérzéses stroke esetén:

A III. Csoport magában foglalja a munkába való visszatérést, figyelembe véve a könnyebb munkakörülmények megteremtésének szükségességét;

A II. Csoport feltételezi a mozgás, orientáció és önkiszolgálás korlátozásának meglétét;

Az I. csoport kifejezett károsodást, az önkiszolgáló képesség és a mozgásképesség elvesztését, valamint az intelligencia csökkenését feltételezi.

Rankin stroke kimenet skála és Barthel index (itt)

Vérzéses stroke kezelése

Van egy általánosan elfogadott algoritmus a módszer kiválasztására a vérzéses stroke kezelésére.

Sebészet

A műtéti taktikák a következőkre vonatkoznak:

• Közepes és nagy térfogatú lebenyes és oldalsó vérzések;
• A páciens állapotának romlása a CT / MRI dinamikus vizsgálatában;
• A kisagy és az agytörzs hematómái, neurológiai tüneteket okozva.

Ellenjavallatok a műtéti taktikához:

• Mély kóma szárdiszfunkciókkal (100% -os halálozás);
• Bármilyen méretű mediális hematoma (mortalitás 90-100%).

A konzervatív terápia javallt:

• A beteg stabil állapota és a neurológiai hiányosságok hiánya;
• Kis supratentorialis hematómák.

A művelet végrehajtásának két fő megközelítése van, nevezetesen:

• Klasszikus mikrosebészeti beavatkozások;
• A mikroneurochirurgia endoszkópos technikái.

A haematomák műtét előtti vizuális ellenőrzése magában foglalja a CT, az MRI vizsgálatokat, az agyi angiográfiát és egyéb vizsgálatokat, ha szükséges.

A műtéti beavatkozást az idegépalkotás eredményei szerint írják elő:

• A VMG térfogata meghaladja a 30 ml-t;
• Az agyi ciszternák elmozdulása;
• A klinikai és neurológiai állapot romlása.

Figyelembe véve a műtéti csapat képzettségét, a legjobb eredményt az endoszkópos technika mutatja (szelíd, lehetővé teszi a műtét üregének vizualizálását). A mikrosebészeti beavatkozás klasszikus módszere jót tesz az agyszövet homeosztázisának szabályozásával kapcsolatos nehézségeknek.

Konzervatív terápia és megelőzés

Itt különböző farmakológiai csoportokból származó gyógyszereket adunk, amelyeket a vérzéses stroke akut periódusának kezelésére használnak. A vérnyomás és az angiospasmus szabályozása szükséges a vérzéses stroke akut periódusában.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek:

• Szelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol, Acebutolol);
• Nem szelektív béta-blokkolók (Anaprilin, Nadolol, Sotalol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Penbutolol);
• Vegyes béta-blokkolók (Carvedilol, Labetalol).

Kalcium antagonisták:

• Első generáció (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Második generáció (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Izradipin / Lomir, Amlodipin / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipin / Oktidipin, Nimodipin / Nimotop, Nikardipin, Lacidipin / Lazipil, Riodipin);
• Harmadik generáció (Klentiazem).

Görcsoldók:

• Közvetlen hatás (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Nitroglicerin, Otilonia bromid, Mebeverin, Galidor, Gimekromon);
• Közvetett cselekvés (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buscopan).

ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitorok:

• Szulfhidrilcsoport (benazepril, kaptopril, zofenopril);
• Karboxilcsoport (cilazapril, enalapril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril);
• Foszfinilcsoport (fozinopril).

A vérzéses stroke kezelésére a következő kiegészítő gyógyszereket alkalmazzák:

• Nyugtatók (Diazepam, Elenium, Phenobarbital);
• Vérzéscsillapító (Dicinon / Etamsylate, Rutin, Vikasol, aszkorbinsav);
• Antiproteáz (Gordox, Contrikal);
• Mikro- és makroelemekkel rendelkező multivitaminok (kalcium-pantotenát, kalcium-glükonát);
• Antifibrinolitikus (Gamma-aminokapronsav, Reopolyglucin);
• Nootropic (Cortexin);
• Hashajtók (Regulax, Glaxena).

Az intrakraniális nyomás és az agyödéma szabályozására szolgáló gyógyszerek:

• Diuretikumok (Mannitol, Lasix);
• Kortikoszteroidok (dexametazon);
• Plazma-helyettesítő (Reogluman).

Így a vérzéses stroke az agyi keringés akut rendellenességeinek súlyos formája, amelyet magas mortalitás és fogyatékosság jellemez. A gyógyulási időszak legfeljebb két évig tarthat. A rehabilitáció célja a páciens megtanítása a neurológiai hiányok leküzdésére. A fogyatékosság a páciens és környezete életminőségének jelentős csökkenésével jár.

A cikk szerzője: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológus

Oktatás: 2005-ben gyakornokként végzett az IM Szecsenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Intézetben, és ideggyógyász diplomát kapott. 2009-ben befejezte posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakterületen.